过敏性哮喘合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉应用抗IgE单抗长期治疗疗效分析

目的观察抗IgE单克隆抗体(奥马珠单抗)治疗过敏性哮喘合并慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的长期治疗疗效。方法回顾性分析2020年9月至2023年12月期间经奥马珠单抗治疗满48周的4例过敏性哮喘合并CRSwNP患者的临床资料,在基线以及用药第4、12、24、48周回访时,对患者鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)评分及过敏性哮喘控制测试(ACT)评分进行数据收集。观察治疗后患者VAS、SNOT-22、ACT评分较基线的动态变化,对过敏性哮喘合并CRSwNP应用奥马珠单抗长期治疗疗效进行初步观察。结果经48周奥马珠单抗长期治疗后,4例患者鼻部症状有所改善,过敏性哮喘症状得到有效控制,生活质量有所提高,未发现任何严重不良反应的发生。结论本次临床观察初步显示,奥马珠单抗长期治疗过敏性哮喘合并CRSwNP具有一定疗效,但其疗效和安全性仍需证实。

缬沙坦长期治疗原发性高血压病人的疗效和安全性

分析缬沙坦长期治疗原发性高血压病人的疗效和安全性。 方法 选择2020年12月至2023年12月三年间于我院就诊的原发性高血压1级患者100例进行研究。根据服药类型分为对照组(服用尼莫地平片≥2年)、观察组(服用缬沙坦胶囊≥2年)。对两组患者降压效果、心脏结构改变情况、不良反应发生率进行对比。 结果 规律用药后两组患者血压均降低、心脏结构均有所改善,但观察组动态血压监测中24小时平均收缩压(24h-SBP)、24小时平均舒张压(24h-DBP)指标降低更明显,p<0.05。降压总有效率对照组80%(40/50),观察组98%(49/50),观察组降压更为有效,p<0.05。心彩超中左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)及左室舒张末期内径(LVDD)改善程度明显优于对照组,组间差异显著,p<0.05。不良反应发生率对照组22%(11/50),观察组6%(3/50),观察组不良反应发生率明显更低,p<0.05。结论 长期使用缬沙坦降压有助于原发性高血压1级患者实现血压平稳有效控制,且可以改善心脏结构改变,同时不良反应发生少,长期服用安全。

支气管扩张剂在小儿哮喘长期治疗中的临床疗效观察及预防分析

本论证的宗旨在于对支气管扩张剂在小儿哮喘长期治疗中的功效及防护作用进行探索。方法:挑选了88位小儿哮喘症患者,将其随机分为两组,每组各44人。对照组得到常规疗法,观察组基于常规疗法之上,增添了支气管扩张剂的长期疗法。结果:观察组与对照组的治疗结果对比,观察组的结果明显超过对照组,有效使得FEV1,FVC,PEF等肺功能指标有大幅度改善,而且观察组患者在疗法后的症状如咳嗽、嗽痰、吐血的好转时间比对照组短,且咳痰量和呼吸困难的打分明显低于对照组。同时,观察组的不良反应发生率显著低于对照组,这些差异均有统计学意义。结论 支气管扩张剂在小儿哮喘长期治疗中具有良好的疗效,能显著改善患者的呼吸困难症状,缩短咳嗽、咳痰、咯血症状的好转时间,并且减少不良反应的发生,适用于小儿哮喘的预防和治疗。

缬沙坦长期治疗原发性高血压病人的安全性和疗效

目的 :评估缬沙坦长期治疗原发性高血压的安全性与疗效。方法 :门诊轻、中度高血压的病人3 2例 (男性 2 3例 ,女性 9例 ,年龄 5 1a±s 9a) ,服用缬沙坦 80mg·d-1,wk 4后血压控制不满意者加量至 1 60mg·d-1,共治疗 2 4wk。结果 :舒张压下降程度在治疗后wk 4,8,1 6,2 4末分别为 :1 .6kPa±0 .9kPa,2 .0kPa± 0 .8kPa,2 .1kPa± 1 .0kPa,1 .8kPa± 0 .8kPa,较治疗前差异均有非常显著意义 (P<0 .0 1 )。wk 4,2 4治疗有效率分别为 78%与 75% (P >0 .0 5 )。未见干咳发生 ,不良反应少 ,耐受性良好。结论 :缬沙坦长期治疗轻。

恩替卡韦在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者长期治疗的安全性和有效性

目的探讨恩替卡韦在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者长期治疗中的安全性和有效性。方法选取我院2014年5月至2016年5月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者80例,依据治疗方法将患者分为常规治疗组(n=40例)和恩替卡韦组(n=40例),对两组患者的肝功能指标、PTA、HBV DNA定量及Child-Pugh评分、并发症发生情况进行统计分析。结果恩替卡韦组患者的ALT、AST、TBil水平均显著低于常规治疗组(P<0.05),并发症发生率2.5%(1/40)显著低于常规治疗组7.5%(3/40)(P<0.05),但两组患者的PTA、HBV DNA定量及Child-Pugh评分之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者长期治疗中能够有效降低患者的ALT、AST、TBil水平,改善患者肝功能,并降低患者的并发症发生率,安全有效。

托吡酯长期治疗对成年癫癇患者血清甲状腺激素水平的影响

目的探讨托吡酯(TPM)长期治疗对成年癫癇患者血清甲状腺激素水平的影响。方法用化学发光分析法测定成年癫癇组患者(32例)TPM治疗前、后的血清甲状腺激素水平,并与健康对照组(40人)进行比较。结果治疗前成年癫癇组患者甲状腺激素水平与健康对照组比较无统计学意义(均P>0.05);TPM治疗后3个月、6个月、12个月及24个月的甲状腺激素水平与治疗前及健康对照组比较差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论TPM短期与长期治疗对成年癫癇患者的甲状腺激素水平没有影响。

一项为期10年、涉及全球24国的恩替卡韦或其他口服抗病毒药物长期治疗慢性乙型肝炎的前瞻性、随机、观察性研究结果

【据《Clin Gastroenterol Hepatol》2019年7月报道】题:一项涉及全球24个国家的恩替卡韦或其他口服抗病毒药物长期治疗慢性乙型肝炎的随机观察性研究结果(作者Hou JL等)恩替卡韦(ETV)是治疗慢性乙型肝炎(CHB)的国际一线药物,过去研究表明,ETV能够有效地抑制HBV复制并且控制疾病进展。

核苷(酸)类似物长期治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

全世界约1/3的人群有既往或现症乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染的血清学证据，其中3.5亿人为慢性乙肝表面抗原（HBsAg）携带者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）[1，2]。目前认为，HBV活跃复制是决定临床结局的HBV相关免疫事件的关键驱动因素[3]。因此，慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间[4]。国内外已经应用于临床的核苷（酸）类似物包括：拉米夫定（lamivudine, LAM）、阿德福韦酯（adefovir dipivoxil, ADV）、恩替卡韦（entecavir, ETV）、替比夫定（telbivudine, LdT）和替诺福韦酯（teno-fovir disoproxil fumarate, TDF）。越来越多的证据表明，应用核苷（酸）类似物长期抗病毒治疗可以延缓甚至逆转肝纤维化、肝硬化，降低HCC发生，改善患者临床结局。

恩替卡韦长期治疗核苷(酸)类药物初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性

目的：了解恩替卡韦单药治疗至少5年对核苷（酸）类药物初治的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法选择BMS463-012和BMS463-023研究项目在瑞金医院感染科入组的20例 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎核苷初治患者。所有患者在第一阶段（第1～2年）口服恩替卡韦0．5 mg/d，第二阶段（第3～5年）口服恩替卡韦1．0 mg/d。检测并记录基线以及治疗48、96、144、192和240周时患者的ALT、HBV DNA、HBeAg和 HBsAg水平。如治疗240周时HBV DNA ≥300拷贝/mL，则进行基因序列测定以明确是否发生耐药。结果恩替卡韦治疗第48、96、144、192和240周，HBV DNA ＜300拷贝/mL的比例分别为60％、40％、50％、85％和85％，HBeAg消失率分别为15％、15％、20％、30％和65％。有3例患者在第192周发生 HBeAg 血清学转换。恩替卡韦治疗48周时血清 HBV DNA＜300拷贝/mL 与＞300拷贝/mL患者相比，240周病毒学应答率分别为100％和66．7％；240周 HBeAg 血清学转换率分别为27．3％和0。入组患者中基线ALT＞2倍和＜2倍患者相比，前者240周病毒学应答率为100％，后者为75％；前者240周 HBeAg 血清学转换率为37．5％，而后者为0。入组患者基线高病毒载量（＞10^8拷贝/mL）和低病毒载量（＜10^8拷贝/mL）比较，前者240周病毒学应答率为83．3％，后者为100％；前者240周 HBeAg血清学转换率为11．1％，而后者为50％。以上二者相比，均差异有统计学意义（P＜0．05）。基线、治疗48、96、144、192和240周血清 HBsAg 水平分别为（4．04±0．40）、（3．64±0．44）、（3．73±0．41）、（3．53±0．55）、（3．55±0．55）和（3．55±0．63）lg IU/mL。相对于基线，在第48周、144周、192周、240周 HBsAg效价有明显下降（P值分别为0．005、0．005、0．009、0．018）。治疗240周时 HBeAg消失和未消失的患者，其基线 HBsAg效价（3．95±0．54）lg IU/mL比（4．20±0．48）lg IU/mL，差异有统计学意义（P＝0．005）。在长达5年的恩替卡韦治疗过程中未出现任何严重不良事件。结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎核苷类初治患者接受恩替卡韦单药长期治疗能获得持久的病毒学抑制，5年未发生耐药。

幼年特发性关节炎糖皮质激素长期治疗多种并发症1例报告

1临床资料 患儿,男,13岁。因反复发热伴关节肿痛10年,身材矮小9年,发现高血压5年入院。患儿入院前10年开始反复发热伴多关节肿痛,入院前9年在当地医院诊断为幼年特发性关节炎,给予口服大剂量泼尼松和非甾体抗炎药治疗,先后加用甲氨喋呤、柳氮磺吡啶及环孢素等药物口服,均因不耐受而停药。9年来,患儿身高增长缓慢,每年增长〈1 cm。

长期治疗用药物在上市前的临床安全性评价

随着在非生命威胁疾病的治疗领域中广泛、长期使用治疗用药物的需求增多,在研发这些方面的新药时,其安全性更是需要特别关注的问题。本文参考ICH相关指导原则和FDA的上市前风险评估指南,在此提出临床安全性评价的考虑要点。

替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效

目的观察替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的临床效果。方法从收治的活动性乙肝肝硬化患者中抽取62例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用替比夫定与阿德福韦酯联合治疗,对照组患者单独使用阿德福韦酯进行治疗,对比观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者总胆红素、白蛋白、谷氨酸氨基转移酶等肝功指标水平与Child-Pugh评分均明显优于对照组,HBV-DNA转阴率与HBeAg血清转换率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用替比夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化,能够有效抑制病毒复制、改善临床症状及相关指标水平,具有理想的临床疗效。

双侧多灶性肾癌的长期治疗

肾细胞癌在泌尿生殖系恶性肿瘤中居第三位,并且当其癌肿超出肾脏范围成为非器官局限性病变后,则是泌尿男生殖系中致死性最强的恶性肿瘤。2009年,美国有57000例患者被诊断为肾癌,其中有13000人被夺去了生命[1]。

核苷(酸)类似物在慢性乙型肝炎患者长期治疗中的安全性

2010版我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）的治疗关键是抗病毒治疗。临床上由于抗病毒药物的耐药性和停药后病毒反弹的风险，大部分患者需要长期甚至终身服药，以达到持久抑制病毒复制的目的。而长期用药则会带来药物相关不良反应。实现CHB患者的治疗目标需要对患者进行长期管理，包括疗效、耐药风险、患者依从性、安全性等，其中安全性是核苷（酸）类似物长期管理的关键因素之一。核苷（酸）类似物一般具有良好耐受性，但长期安全性仍有待证实。治疗中的安全性问题与患者群体特征及药物不良反应密切相关，关注高风险CHB患者长期应用核苷（酸）类似物治疗过程中的安全性应重视药物不良反应，特别是肾毒性方面的问题。本文将对核苷（酸）类似物引起的范可尼综合征进行重点介绍。

医用臭氧自血疗法在40例支气管哮喘长期治疗的宣教体会

目的探讨医用臭氧自血疗法在支气管哮喘长期治疗中的宣教价值。方法通过对40例支气管哮喘患者的长期治疗计划中进行医用臭氧自血疗法治疗,观察宣教工作对临床疗效的影响。结果40例支气管哮喘患者均顺利接受医用臭氧自血疗法治疗,并取得了良好的临床疗效。结论护理宣教对医用臭氧自血疗法在支气管哮喘的长期治疗中有重要的临床意义。

乙肝的长期治疗应考虑患者经济能力

大量研究证实，乙肝病毒持续复制导致的肝脏炎症坏死是慢性乙肝发生发展的关键因素，因此抗病毒治疗是阻断疾病进展，控制传染性，提高患者生活质量的最重要手段。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》重点强调了抗病毒治疗的重要性，只要适应证且条件允许，就应该进行规范的抗病毒治疗。