门九章“功能态”诊疗思想溯源及探析

“功能态”学说是山西门氏杂病流派代表传承人门九章提出的诊疗思想。学习应用“功能态”诊疗思想不可死板对应,要重点把握疾病发展的趋势,综合判断阴阳失衡的程度。通过对“功能态”思想探源,明确其定位有益于补充和完善目前的辨证思想。同时,分析门九章临证经验,梳理其辨证要领、思路,总结其治疗纲领和用方,形成相对结构化的认识,可对临床使用提供帮助。

门九章基于“功能五态”学说应用四逆汤治疗阳虚型慢性腹泻的临证思路探析

四逆汤首载于《伤寒论》,主治少阴虚寒证。门九章教授总结前人经验并结合临床实际,在临证中提出“功能五态”学说,治疗多种疑难杂病疗效显著。该文主要探讨应用四逆汤治疗此类疾病的辨证方法与用方技巧,并选取门九章教授治疗阳虚型慢性腹泻的3个典型病例加以佐证。

门九章教授运用联合方组治疗慢性肝病经验

联合方组是门氏流派创始人门纯德教授自创的一种特殊的用方用药形式。针对一些慢性疾病,联合方组采用两方或者更多的方剂轮流使用,具有标本同治的特点,既拓宽了方药的使用范围,防止单一用方的偏性;又避免大杂烩方。门九章教授在继承其父亲用药的基础上,常两方轮流使用,这样更有利于动态观察,总结有效经验。门教授在使用联合方组治疗慢性肝病的过程中,重视人体功能状态,注重脾胃,尤重胃气,两方中必有一方以治脾胃为主,取得了很好的疗效。

门九章教授诊治慢性肝病思路探析

门九章为山西中医学院教授、博士研究生导师,山西省名中医。门教授多年来致力于经典方证治验与人体功能态的研究,力倡＂方精药简、证因同治＂的整体治疗方案,显著提高了疑难疾病的治疗效果,对肝病、肾病及变态反应性疾病等疑难病的诊治颇有见地。笔者有幸侍诊左右,获益良多,现仅撷取门教授诊治慢性肝病思路探析如下。

门九章教授“方精药简”用方用药体会

门九章教授临证善用经方,方精药简,疗效显著。文章从"方精药简"的意义及其内涵的角度详细阐述门九章教授用方特点及用药规律,选用的方以经方为代表,也包括部分有效时方,如生脉饮、四君子汤、四物汤、逍遥散、玉屏风散等。其用方用药强调"经方广用,时方简用,个人方谨用";要做到选方精炼,必须识病机,抓主症;病机与症状是紧密相连的,有症状必有病机与之相关;抓主症就是抓疾病的主要矛盾或矛盾的主要方面,进行有针对性治疗,方能取得好的疗效。并通过切身的临床病例加以说明。

门九章教授临证望诊探源经验

望诊系诊断学名词，属于中医四诊之一，是医生运用视觉对患者全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，以诊断疾病的方法。望诊是医生在第一时间接触患者时所能采集到的最直观。

门九章教授活用附子汤验案3例

选取门九章教授应用附子汤治疗失眠、慢性乙型肝炎、干燥综合征3个典型病例,探讨附子汤的辨证运用及用方技巧,主张以"脉象沉细、四肢厥冷、颜面苍白、不欲饮水"四点作为临证辨识附子汤证的重要脉证,从而扩大附子汤应用范围,活用古方。

门九章应用参苓白术散治验3则

参苓白术散源于《太平惠民和剂局方》由四君子汤加味而成,具有益气健脾和胃,渗湿止泻之功,主治脾胃虚弱证。门九章教授临证运用参苓白术散治疗溃疡性结肠炎、痛风、耳鸣,均获良效。

门九章教授运用怀牛膝经验

门九章是山西中医学院教授,主任医师,博士研究生导师,享受国务院特贴专家。门教授长期从事中医临床、教学、科研一线工作,对中药怀牛膝颇有研究。他认为怀牛膝具有活血祛瘀、补肝肾、强筋骨、利尿通淋等功效,用来治疗阳痿、不孕、泌尿生殖系统、肝硬化、胆囊炎等疾病,能取得很好的临床疗效。

门九章临证运用胃苓汤经验

胃苓汤出自《丹溪心法》，由经方五苓散与时方平胃散相合而成。由猪苓、茯苓、白术、桂枝、泽泻、厚朴、陈皮、苍术、甘草组成，用于治疗水谷不分，泄泻不止，以及水肿，腹胀，小便不利等。

门九章辨治慢性乙型肝炎的经验

门九章教授从事慢性乙型肝炎中医治疗及研究30余年,积累了丰富经验,针对其西医疾病中医治疗的特点,以辨病确立基础方,辨证调整基础方,取得较好疗效。现总结如下。＂辨病＂把握疾病共性,创立基方慢性乙型肝炎作为西医学疾病,其原因、病机的研究已有较大的进展。门九章教授运用中医理论诠释其西医机制,确立中医治法,选药组方治疗慢性乙型肝炎,疗效显著。

门九章温阳健脾法治疗肝纤维化经验

门九章为山西省名老中医，山西中医学院教授、博士研究生导师。门教授从事中医肝病临床及教学科研工作多年，勤求古训，博采众方，对慢性肝病，尤其是慢性肝纤维化等疑难病的诊治颇有见地。笔者有幸师从门教授，受益颇多，对门教授用自创复方制剂雄芍汤从温阳健脾的角度治疗肝纤维化经验略有体会，现简述如下。

从《伤寒论》太阴病治则谈门九章教授“大病以胃”思想

《伤寒论》太阴病治则为"当温之,宜服四逆辈",而四逆汤为少阴病主方,太阴病进一步发展,正气进一步减弱则发为少阴病。说明这一治则是仲景以疾病发展的眼光来确立的。同时四逆汤中的干姜、炙甘草实为治中焦脾胃之药,反映了疾病进展至全身阳虚阶段必须要顾护中焦脾胃的思想。门九章教授发现,多种系统的大病进展至后期,呈现功能虚衰状态,此时必须注重顾护脾胃,以理中汤、香砂六君子汤甚至四逆汤等方为基础进行化裁,皆能起到良效,并据此提出"大病以胃"思想,实为对仲景思想的深入理解,对临床用药尤其是对大病的治疗,具有重要的指导意义。

门九章运用雄芍汤治疗肝硬化经验

介绍门九章教授运用雄芍汤治疗肝硬化的临床经验。认为肝硬化的病机关键为肝失疏泄、脾失健运、肾失气化,气滞、血瘀、水湿为病理产物,病久及肾,命门火衰,而成脾肾阳虚之证,总属本虚标实。临证以温肾健脾为治则,研创特色方药雄芍汤,疗效颇佳;同时重视顾护胃气,擅用联合方组。并附验案2则。

门九章教授用金匮肾气汤治疗消渴的经验

消渴的阳虚证是临床常见而又难治的病证,门九章教授认为,其病机为肾阳不足,温化无权,治宜补肾助阳,善用肾气汤加味,常取得满意疗效。

从门九章教授辨治过敏性紫癜的经验管窥其学术思想

过敏性紫癜相当于中医“葡萄疫”“血风疮”范畴,如外科正宗记载:“葡萄疫,其患多小儿,感受四时不正之气,郁于皮肤不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体”。山西中医药大学门九章教授,从事中医临床研究30余年,善于应用经方治疗多种疑难杂症,本文特举门九章治疗过敏性紫癜的学术经验,以管窥其学术思想。

门九章教授运用半夏泻心汤加减论治胃食管反流性咳嗽的经验

咳嗽是肺部疾病的主要症状之一。胃食管反流病是指胃酸由于各种原因回流到食管,引起食管黏膜糜烂甚至溃疡形成,以酸反流、胃灼热、呃逆等临床症状为主要表现。《咳嗽的诊断与治疗指南》[1]指出咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽是引起慢性咳嗽的常见病因,胃食管返流性咳嗽占慢性咳嗽的10%~40%[2]。门九章教授在辨证论治本类咳嗽时积累了大量经验,本文将介绍门九章教授运用半夏泻心汤加减论治胃食管反流性咳嗽的临床经验,以期为广大中医学子论治慢性咳嗽提供新的思路。

门九章中医临证模式探索

门九章认为"证"是人体疾病的功能状态,经方之治在于对功能态的调整。结合对仲景脉证的研究,门九章提出了"功能五态学说",即功能不足态、功能不调态、功能衰竭态、功能失常态、功能阻滞态。该文系统阐述与总结门九章"功能五态说"对临床的指导意义及临床应用。

基于数据挖掘分析门九章教授的用方规律

目的通过数据挖掘的方法,分析门九章教授的方药规律,为传承其学术思想提供参考。方法根据纳入标准录入门九章教授2017年3月-2018年3月的医案,运用SPSS20.0统计软件对符合标准的3732例医案进行性别、年龄、功能五态和用方频次分析。结果患者女性>男性;年龄最小的3岁,最大的92岁,大多分布于30岁-70岁之间;功能五态以功能不足态最为多见,功能不调态次之,功能衰微态、功能阻滞态、功能失常态较为少见;方剂使用频次>100次的有8首,以补益脾胃之剂为主。结论研究结果初步总结了门九章教授的方药规律和学术思想,为深入研究提供了数据支持。

门九章教授功能五态学术思想活用四逆汤验案4例

四逆汤首载于《伤寒论》,主治少阴虚寒证。全方配伍精妙,在临床应用十分广泛,针对内里阴寒之证,常能病起沉疴。门九章教授结合前人经验,临床活用经方,在针对多种疑难杂症的治疗中疗效显著。笔者选取门九章教授活用四逆汤的4个临床典型病例,试探讨临床应用四逆汤的辨证方法与用方技巧,发现门九章教授常用四逆汤治疗功能不足、衰微态患者,并以"颜面苍白、不欲饮水、脉象沉细、四肢厥冷不温(或加腹泻)"作为临证辨识功能衰微态的脉证参考。从而活用此方,扩大四逆汤的应用范围。