经口间歇胃管置管鼻饲联合门德尔松手法对帕金森病吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的:研究经口间歇胃管置管鼻饲联合门德尔松手法对帕金森病吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法:研究地点为河池市人民医院,时间为2021年7月至2023年7月,对象为帕金森病吞咽障碍患者共60例,行随机数表法分组(试验组n=30,对照组n=30)。对照组行经鼻持续性鼻胃管置管鼻饲联合常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上行经口间歇胃管置管鼻饲联合门德尔松手法训练。比较两组干预前后吞咽功能、营养指标(血清总蛋白、血清白蛋白、体重指数)及干预过程中并发症发生率。结果:干预后,试验组的洼田饮水试验等级分布优于对照组,差异有统计学意义(P=0.028);试验组的血清总蛋白、血清白蛋白、体重指数高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005、0.001、0.005)。试验组的吸入性肺炎、流涎、呛咳发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.045、0.041、0.012)。结论:经口间歇胃管置管鼻饲联合门德尔松手法对帕金森病吞咽障碍患者的吞咽功能有显著改善效果,还能积极调节患者营养状况,并减少并发症的发生。

门德尔松手法联合舌压抗阻训练在老年吞咽障碍患者中的应用研究

调查老年吞咽障碍患者实施门德尔松手法+舌压抗阻训练的价值。方法 以80例老年吞咽障碍患者为样本,摸球后分为一般组、实验组,均有40例,一般组行常规训练,实验组行门德尔松手法+舌压抗阻训练,均在2023年3月-2024年3月入选,评估舌骨活动度以及各组的洼田饮水试验结果,比较吞咽功能并调查满意率。结果 干预前从前移、上移等两个角度评估舌骨活动度,实验组、一般组间未构成客观差异,P>0.05。干预后从前移、上移等两个角度评估舌骨活动度,均有上升趋势,其中实验组明显高于一般组,有客观差异存在于两组之中,P<0.05。洼田饮水试验评估结束后I级率在试验组高于一般组,分别为72.50%、50.00%,III级率在实验组低于一般组,分别为0.00%、10.00%,均有客观差异存在于两组之中,P<0.05。干预前SSA、VFSS评分所得结果在实验组、一般组间未构成客观差异,P>0.05。干预后SSA评分低于干预前,且实验组低于一般组,VFSS评分高于干预前,且实验组高于一般组,P<0.05。满意率在实验组达到了97.50%,明显更高,与一般组的82.50%构成差异,P<0.05。结论 门德尔松手法+舌压抗阻训练的价值高,能提升舌骨活动度,从多角度改善吞咽功能,降低吞咽障碍程度,对老年患者较适用。

门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果分析

目的 探究门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果。方法 选择2019年10月—2022年5月本院收治的脑卒中后吞咽功能障碍患者102例作为研究对象,随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各51例。研究组采用门德尔松手法联合吞咽治疗仪,对照组采用吞咽治疗仪治疗。两组患者均于治疗前及治疗3周后评估吞咽功能评分及吞咽障碍程度评分(WST)评分及并发症。结果 两组患者治疗前吞咽功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后吞咽功能评分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前WST评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组WST评分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.88%,低于对照组的21.57%,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中后吞咽功能障碍患者应用门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗,促进吞咽功能恢复,改善吞咽障碍特异性生活质量,安全性良好。

冰刺激与门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗卒中后环咽肌失弛缓症患者的效果

目的:观察冰刺激与门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗卒中后环咽肌失弛缓症患者的效果。方法:选取2019年6月至2022年6月该院收治的80例卒中后环咽肌失弛缓症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用吞咽治疗仪治疗,观察组在对照组基础上给予冰刺激和门德尔松手法治疗,两组均治疗10 d。比较两组临床疗效、治疗前后吞咽障碍分级、荧光吞咽造影检查(VFSS)评分、环咽肌扩张次数及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组吞咽障碍分级、VFSS评分均高于对照组,环咽肌扩张次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冰刺激与门德尔松手法联合吞咽治疗仪治疗环咽肌失弛缓症可提高患者吞咽功能,减少环咽肌扩张次数,安全性良好,效果优于单用吞咽治疗仪治疗。

吞咽电刺激配合门德尔松手法对脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍的康复效果影响

探讨吞咽电刺激配合门德尔松手法对脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍的康复效果影响,为卒中后康复策略提供一定参考。方法 对我院脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍的患者82例进行分析,符合纳入及排除标准,作为研究对象。研究前调查患者的数据,以干预方案的不同为分组标准,依据随机数字表法分组。两组的基础处理相同,对照组(41例)予以吞咽电刺激,持续4周;观察组(41例)予以吞咽电刺激配合门德尔松手法,持续4周。记录两组患者的康复效果,干预不同时间评估生活质量的变化。结果 经过两两比较,对照组的总有效率80.49%,低于观察组95.12%,有统计意义(P<0.05)。经过两两LSD-t检验,与干预前比,干预2周、干预4周时两组患者SWAL-QOL评分升高;并且干预2周、干预4周时观察组SWAL-QOL评分高于对照组,有统计意义(P<0.05)。两组患者均获有效的随访,无严重的不良反应出现。结论 吞咽电刺激配合门德尔松手法对于脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍的早期康复有益,优于单一疗法,有助于提高生活质量,是一种十分有效且安全的治疗方案。

门德尔松手法联合康复训练治疗帕金森病病人吞咽障碍的疗效观察

[目的]观察门德尔松手法联合综合康复疗法治疗帕金森病合并吞咽障碍的疗效。[方法]选取44例Ⅱ级~Ⅳ级吞咽障碍的帕金森病病人,按随机区组分为治疗组和对照组,治疗组以门德尔松手法为主,联合综合康复疗法,对照组采取综合康复疗法。1个月后应用洼田俊夫饮水试验评价治疗后吞咽功能的改善程度。[结果]两组病人的吞咽功能均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效更优于对照组(P<0.05)。[结论]帕金森病合并吞咽障碍病人,运用以门德尔松手法治疗为主的综合康复训练,可有效提高吞咽功能。

强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗 脑卒中后吞咽障碍疗效观察

脑卒中(stroke)是我国常见的心脑血管疾病,发病率、致残率及死亡率较高^([1])。脑卒中患者易发生不同程度的吞咽障碍^([2]),易发生误吸、吸入性肺炎、营养不良甚至窒息死亡等并发症,增加患者家庭经济负担,严重影响患者恢复进程和生活质量^([3])。目前临床上常用门德尔松(Mendelsohn)手法改善食管上部括约肌以及食管壁打开的程度和时间,达到治疗吞咽障碍的效果^([4])。

门德尔松手法配合球囊扩张术对咽期吞咽功能障碍患者的疗效观察

目的探讨门德尔松手法配合球囊扩张术对咽期吞咽功能障碍的疗效。方法将2020年1月~2021年12月于我院康复医学科就诊的40例咽期吞咽功能障碍患者随机分为常规组20例、扩张组20例,常规组给予常规药物及康复治疗,扩张组给予门德尔松手法配合球囊扩张术治疗,治疗前及治疗8周后均采用标准吞咽功能评定量表(SSA)、吞咽功能等级评定法评价两组患者的吞咽功能,并比较两组患者拔出鼻饲管的时间。结果治疗8周后两组SSA评分较治疗前降低,吞咽功能等级较治疗前增高,且扩张组治疗效果优于常规组(P<0.05);扩张组拔出鼻饲管的时间早于常规组(P<0.05)。结论对于咽期吞咽功能障碍的患者,可采用门德尔松手法配合球囊扩张术改善患者吞咽功能,缩短吞咽康复治疗时间。

生物反馈配合门德尔松手法对脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍的康复治疗的研究

目的:观察以生物反馈配合门德尔松手法为主的综合康复疗法对脑卒中患者假性球麻痹致吞咽障碍的临床疗效。方法:回顾性分析我院脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍患者64例的临床资料,随机分为2组,治疗组(31例)和对照组(33例),对31例治疗组施以生物反馈配合门德尔松手法为主的综合康复疗法对吞咽障碍进行康复训练,并与33例对照组以生物反馈配合综合康复疗法对吞咽障碍进行康复训练的患者进行疗效比较。分别于治疗前、治疗后,用洼田俊夫饮水试验评价吞咽功能的变化。结果:治疗后,两组患者的吞咽功能比治疗前有明显改善,经秩和检验两组差异有显著性(P<0.05),治疗组患者的吞咽功能显著优于对照组,经秩和检验两组差异有显著性(P<0.05)。结论:通过对脑卒中吞咽障碍患者实施以生物反馈配合门德尔松手法治疗为主的综合康复训练,可以提高患者的吞咽功能优于对照组。

门德尔松手法及摄食训练对老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者的影响

目的探究门德尔松手法及摄食训练对老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年月2解放军联勤保障部队第904医院神经内科收治的老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者104例,根据治疗方法不同将患者分为常规干预组52例(对照组)及门德尔松手法及摄食训练组52例(观察组)。对比2组患者干预前后吞咽功能障碍和舒适度改善情况,干预过程中吸入性肺炎、流涎发生率及干预后帕金森病严重程度。采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果干预后观察组患者吞咽功能障碍Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占53.85%(28例)、32.69%(17例)及13.46%(7例),对照组比例依次为32.69%(17例)、36.54%(19例)及30.77%(16例),与对照组比较,观察组患者吞咽功能障碍显著改善,差异有统计学意义(χ^2=2.479,P=0.013)。干预后观察组患者舒适度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占42.31%(22例)、28.85%(1.5例)、23.08%(12例)及5.77%(3例),优于对照组的21.15%(11例)、23.08%(12例)、34.62%(18例)及21.15%(1.1例),差异有统计学意义(χ^2=3.057,P=0.002)。与对照组比较,观察组吸入性肺炎[5.77%(3例)和25.00%(13例),χ^2=5.983,P=0.005]、流涎[7.69%(4例)和28.85%(15例),χ^2=7.792,P=0.000]发生率显著降低,差异有统计学意义。干预后观察组患者帕金森病严重程度1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0期分别有22、23、4、2、1及0例,对照组依次为12、25、8、4、2、1例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=2.432,P=0.015)。结论门德尔松手法及摄食训练应用于老年帕金森病合并吞咽功能障碍患者有利于改善吞咽功能,降低吸入性肺炎、流涎发生率,提高患者舒适度,值得推广。

针灸联合门德尔松手法对中风后吞咽困难患者吞咽功能的影响

目的:探讨针灸联合门德尔松手法对中风后吞咽困难患者吞咽功能的影响。方法:选取90例中风后吞咽困难患者为研究对象,随机分为两组,每组各45例,对照组采用吞咽康复训练;研究组在对照组治疗的基础上采用针灸联合门德尔松手法治疗。对比两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量,统计临床疗效。结果:治疗前,两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分均较治疗前改善,与对照组相比,研究组临床疗效、中医证候积分、吞咽功能、神经功能指标及生活质量评分改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸联合门德尔松手法可改善中风后吞咽困难患者吞咽功能,临床疗效显著。

吞咽电刺激配合门德尔松手法对脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍的康复治疗研究

目的:观察吞咽电刺激配合门德尔松手法治疗脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍的临床疗效。方法:将符合诊断标准的60例脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取常规吞咽障碍康复训练和摄食训练法治疗,观察组在对照组的基础上配合使用吞咽电刺激和门德尔松手法。观察两组洼田饮水实验分级情况并评价疗效。结果:吞咽电刺激配合门德尔松手法治疗脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍的总有效率为93.3%,优于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后洼田饮水实验分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配合使用吞咽电刺激和门德尔松手法治疗脑卒中合并假性球麻痹致吞咽障碍疗效更佳。

针刺配合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

研究脑卒中后吞咽障碍患者行针刺+门德尔松手法治疗价值。方法 选择我院40例脑卒中后吞咽障碍患者,“双盲法”分常规组(针刺)、联合组(针刺+门德尔松)各20,疗效比较。结果 治疗后联合组治疗1、2疗程的洼田饮水试验低;联合组治疗前、治疗14d、28d、治疗结束后6月SSA评分更低;联合组有效率(95.00%)高于常规组(70.00%),P<0.05。结论 针刺+门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍可改善患者吞咽功能,减轻症状并增强疗效、值得推崇。

摄食训练结合门德尔松手法用于老年痴呆合并吞咽功能障碍患者护理中的应用

目的探讨摄食训练结合门德尔松手法在老年痴呆合并吞咽功能障碍患者护理中的效果。方法选择2018年2月至2019年3月收治的60例老年痴呆合并吞咽功能障碍患者进行研究,以随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理加摄食训练,观察组在对照组基础上加门德尔松手法,对两组患者干预前后洼田饮水试验结果及营养状态进行观察。结果两组干预前的吞咽功能分级无明显差异(P>0.05),观察组干预后的洼田饮水试验Ⅱ级占比明显较对照组高(P<0.05);两组干预前的营养水平无明显差异(P>0.05),观察组干预后的营养水平明显较对照组高(P<0.05)。结论摄食训练结合门德尔松手法可改善老年痴呆合并吞咽功能障碍患者吞咽障碍程度,也能改善其营养状态,值得推广。

低频冲电脉刺激联合门德尔松手法治疗帕金森病吞咽障碍的疗效观察

目的:观察低频脉冲电刺激联合门德尔松(Mendelsohn)手法对帕金森病(PD)吞咽障碍患者的治疗效果。方法:选取PD吞咽障碍患者158例,采用随机数字表法将其分为观察组79例和对照组79例。对照组仅给予Mendelsohn手法康复训练治疗,观察组给予低频脉冲电刺激联合Mendelsohn手法治疗。于治疗前和治疗4周后(治疗后)评估2组患者的吞咽功能和日常生活活动能力,并对2组患者治疗后的临床疗效和并发症发生情况进行比较。结果:治疗后,2组患者的吞咽功能评分和Barthel指数较组内治疗前均显著改善,增加,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后的吞咽功能评分和Barthel指数显著优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者总有效率(87.34%)显著高于对照组(65.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,观察组呛咳、误吸和肺炎发生情况均优于对照组(χ^2=8.515、9.109、5.013),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激联合Mendelsohn手法可显著改善PD吞咽障碍患者的吞咽功能和日常生活活动能力。

球囊扩张术结合手法治疗对环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨导管球囊扩张术结合手法治疗对环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用。方法:第1阶段:50例吞咽障碍患者均接受导管球囊扩张术及常规吞咽康复训练,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。第2阶段:对第1阶段治疗效果不佳的患者分为2组,对照组仍旧沿用第1阶段的治疗方法,观察组改用门德尔松手法及shaker训练法进行治疗,治疗终点为恢复经口进食或治疗满2周。结果:第1阶段治疗后,50例患者中有19例进食功能完全无改善,分为观察组10例及对照组9例进行第2阶段治疗。治疗后,观察组吞咽障碍功能等级评分较治疗前及对照组显著提高(P<0.05),饮水试验评分较治疗前及对照组显著下降(P<0.05)。结论:导管球囊扩张术对环咽肌失弛缓所致吞咽困难疗效显著,但对存在喉部向上和向前的动作不足的患者无法达到立竿见影的效果,需结合相应的手法才能达到治愈的目的。

化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)随机平行对照研究

[目的]观察化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗缺血性脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组20例口咽部康复:口咽部肌肉功能性电刺激、基础训练(头颈、下颌、唇、舌、吞咽运动)、咽部冰感觉刺激、门德尔松手法、直接吞咽、摄食等。治疗组20例清瘀化痰汤(天麻、钩藤各15g,全蝎5g,僵蚕、川芎、丹皮、石菖蒲、郁金、半夏、陈皮各10g,甘草6g),水煎300mL,1剂/d,早晚分服;口咽部康复治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)、低通气指数(AHI值)、不良反应。治疗1疗程(30d),判定疗效。[结果]治疗组显效11例,有效8例,无效1例,总有效率95.00%,对照组显效4例,有效10例,无效6例,总有效率70.00%,临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。洼田饮水试验评分、数字化吞咽造影检查法(VFSS)评分、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2),低通气指数(AHI值)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]化痰清瘀汤联合口咽部康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍(痰瘀阻窍)疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激治疗神经源性环咽肌失弛缓症临床研究

目的观察经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法 71例神经源性环咽肌失驰缓症患者按随机数表法分成实验组和对照组,实验组35例行经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程;对照组36例仅行吞咽训练及电刺激,10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。采用饮水试验评分和吞咽功能等级评分比较2组临床疗效。结果治疗后实验组饮水试验评分、吞咽功能等级评分与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.01);实验组临床有效率(91.4%)显著优于对照组(65.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经口球囊扩张术联合吞咽训练及电刺激可显著改善环咽肌失弛缓症患者的吞咽功能。

更正启事

本刊2021年第31卷第8期经验交流栏目中《强化呼吸训练联合门德尔松手法治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察》一文的基金项目更正为浙江省中医药科学研究基金(No.2019ZB064)。特此更正。