基于KANO模型的门诊患者全方位全流程服务管理可行性分析

目的选取青岛大学附属医院门诊患者作为调查对象,验证使用KANO模型分析门诊全方位全流程服务内容的可行性及应用效果,以期完善门诊服务质量、提高管理水平及患者满意度。方法应用自行设计的基于KANO模型包含诊前、诊中、诊后3个流程的调查问卷,2023年9月1—25日对青岛大学附属医院336例门诊患者进行全方位全流程的调查,并通过质量属性分类法将全部门诊服务内容分类。结果依照KANO模型,全方位全流程服务内容中期望型需求17项、魅力型需求5项、必备型需求6项、无差异型需求11项。结论在门诊全方位全流程服务过程中,应在确保必备型需求的同时,注重期望型需求的改善,致力于魅力型需求的提升,有助于针对性地改进门诊护理服务过程中的不足,从而更好地满足门诊患者多方面的服务需求,提高患者的满意度,实现门诊医疗服务质量的提升。

门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表的构建及信效度检验

目的构建门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表并检验信效度。方法参考中国生命关怀协会发布的团体标准《门诊患者人文关怀管理规范》,以及相关指南及文献,形成门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表条目池,并经专家函询和专家论证构建门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表。于2024年1月—2月选取郑州市5家医院的243名医院管理者作为调查对象,对量表进行项目分析和信效度检验。结果分别进行2轮专家函询和2轮专家论证,问卷回收率分别为92.00%和100.00%,专家权威系数均为0.952。第2轮专家函询量表一级指标的重要性均分为4.80~5.00分,满分比为88.00%~100.00%,变异系数为0.04~0.17,肯德尔和谐系数为0.857(P<0.001);二级指标的重要性均分为4.60~5.00分,满分比为80.00%~100.00%,变异系数为0.00~0.21,肯德尔和谐系数为0.775(P<0.001);三级指标的重要性均分为4.60~5.00分,满分比为76.00%~100.00%,变异系数为0.00~0.21,肯德尔和谐系数为0.830(P<0.001)。最终形成包括5个一级指标、25个二级指标、58个三级指标的门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表。探索性因子分析产生5个公因子,累计方差贡献率为74.628%。5个因子得分之间的Pearson相关系数为0.648~0.798,各因子得分与量表总分之间的相关系数为0.784~0.938。量表平均内容效度指数(S-CVI)为0.945,条目内容效度指数(I-CVI)为0.725~1.000,总量表的Cronbach’sα系数为0.973,重测信度系数为0.934。结论构建的门诊患者人文关怀管理规范质量评价量表具有较好的科学性和可靠性,可作为门诊患者人文关怀管理规范质量评价的测评工具。

品管圈在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的应用

目的探讨品管圈活动在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的实施效果。方法科室成立品管圈活动小组,开展以“提高门诊患者医保电子凭证结算率”为主题的品管圈活动,对福建省南平市第二医院门诊患者医保电子凭证结算率低的相关原因进行调查分析、制订有效的整改措施并按照品管圈程序实施,对品管圈活动实施前后本院门诊患者医保电子凭证结算率进行对比分析。结果品管圈活动实施后,门诊患者医保电子凭证结算率由品管圈活动前的12.8%提升至46.9%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论品管圈活动在提高门诊患者医保电子凭证结算率中的效果显著,具有较高的应用价值,值得推广使用。

门诊患者超说明书使用沙利度胺的调查与循证医学评价

目的:采用循证医学评价方法,探讨沙利度胺(TLD)在门诊用药的合理性。方法:抽取2022年中山大学附属第六医院门诊开具的包含TLD的处方360张,对超说明书使用情况进行统计,采用循证医学评价路径进行评价,并对超说明书用药的原因进行分析。结果:门诊使用TLD均为超适应证用药,主要适应证为克罗恩病、系统性红斑狼疮和贝赫切特综合征。循证医学证据评价为可以使用或者可以在其他药物无效或效果不佳的情况下使用。超说明书用药的最主要原因是医生认为超说明书用药行为有指南等支持。结论:TLD在门诊的超说明书用药有循证医学证据支持,但仍应严格按照超说明用药备案流程进行备案。

我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况调查

目的:调查我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务的利用情况,为中医医院的特色化发展提供依据。方法:对全国37家中医医院门诊患者中药饮片和中医非药物疗法的利用情况进行分析。合并中药饮片和中医非药物疗法利用为中医药特色服务利用情况,并采用卡方检验进行不同分层间的差异性分析。结果:共收集7,542例门诊患者,55.81%的患者开具了中药饮片处方,27.95%的患者采用了中医非药物疗法,31.77%的患者在诊疗过程中未采用中医药特色方法治疗。不同地理位置、就诊科室、医生职称患者中医药特色服务利用存在显著性差异(χ^(2)=26.459、393.670、54.343,P<0.01),而不同患者社会人口学特征间差异无统计学意义。结论:我国三级中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况良好,但不同科室对中医药技术方法的利用各有侧重。中西部地区中医医院门诊患者中医药特色服务利用情况优于东部地区。职称越高的医生提供中医药特色服务的比例也越高。

门诊患者对医生的信任及影响因素研究

为了解门诊患者对医生的信任情况及其影响因素,采用方便样本法对安徽某省级三甲医院门诊离诊患者进行问卷调查。结果显示,非首次就诊、感知到医疗服务过程尊重、对医生群体信任度高、系统整体信任度高对医生信任总分、仁爱、技术维度有正向影响;医疗环境得分高对医生信任总分、技术维度得分有正向影响;相较于认为医患关系是主动—被动模式的患者,认为医患关系应为指导—合作模式、共同参与模式的患者在仁爱维度得分更高。医疗机构层面应优化就医环境,注重对患者的隐私保护;社会层面应促进对医生群体的信任,提高对卫生系统的获得感。此外,要引导患者参与诊疗过程,正确认知医患关系。

门诊患者就医体验测评管理系统构建与应用探索

目的构建门诊患者就医体验即时测评管理系统,探讨应用效果,以提升门诊服务质量。方法以质量功能展开(quality function deployment,QFD)理论为核心,以FMEA确定失效模式提出服务门诊患者价值链模式,以系统化创新型品管圈(quality control circles,QCC)推进门诊就医价值流程管理,比较门诊患者就医体验相关指标。结果方案运行后门诊患者满意度调查覆盖率、患者满意度测评参与率、医生准时到岗率、门诊患者满意度、门诊投诉事件发生率、门诊信访事件发生率均优于运行前,差异有统计学意义(p<0.01)。结论门诊患者就医体验即时测评系统具有可行性。

基于利益相关者理论的门诊患者就医获得感影响因素研究

目的为科学有效的提升患者就医获得感,基于扎根理论和量表开发一般原理研制门诊患者就医获得感量表,结合利益相关者理论开展影响因素与对策分析。方法采用定额抽样方法对杭州市公立医院门诊患者开展问卷调查,通过Cronbach’sα系数、因子分析检验量表信度和效度,通过多重线性回归分析验证就医获得感与利益相关者的关系。结果包含就医便利、就医支持、就医结果、就医体验4个维度的门诊患者就医获得感量表信效度良好。政府部门管理、医院内部管理、医务人员服务、患者认知态度因素影响门诊患者就医获得感(P<0.05)。结论开发的量表可用于门诊患者就医获得感的测评。通过切实履行政府监管职责,提升医院管理水平,调动医务人员工作积极性,增进医患信任等可以提升患者就医获得感。

品管圈在优化门诊患者就诊秩序管理中的应用

目的 探讨在门诊患者就诊秩序管理中开展品管圈活动的实施效果。方法 选取常州市妇幼保健院2023年3—8月每日9:00-11:00于儿科门诊、儿保门诊、妇科门诊就诊的5 588例患者(家属)作为研究对象。将2023年3—5月门诊就诊的患者(家属)作为活动前(n=2 561),2023年6—8月门诊就诊的患者(家属)作为活动后(n=3 027)。门诊部成立品管圈,通过主题选定、活动拟定、现状把握、目标设定与解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认及标准化步骤来完成活动,从而建立一个标准化作业流程,形成规范的管理模式。比较活动前后门诊患者(家属)就诊秩序规范执行情况、就诊秩序单项满意度、工作人员对工作环境满意度。结果 门诊患者(家属)就诊秩序的规范执行率由活动前55.13%提高至80.37%,患者(家属)对就诊秩序满意度由活动前76.44%提高至90.22%,门诊工作人员对工作环境满意度由活动前88.00%提高至96.00%(P<0.05)。结论 实施品管圈改进措施后门诊就诊秩序规范率,尤其是在就诊高峰时明显提高,患者(家属)、职工满意度也明显提高,具有显著的应用效果。

门诊患者就医获得感多元主体协同治理模型构建与实证研究

目的探究医疗服务体系多元主体互动关系及其治理作用,为有效提升患者就医获得感提供理论支撑。方法选取杭州市不同类型公立医院门诊患者作为研究对象,使用定额抽样方法开展问卷调查,利用结构方程模型对研究假设进行验证。结果经统计学检验与路径修正显示模型具有良好的拟合度,政府部门管理、医院内部管理、医务人员服务及患者认知态度对就医获得感均产生正向影响,影响的总效应分别为0.71、0.63、0.38、0.12。结论构建以政府部门为引领,公立医院为载体,医务人员为主轴,患者为中心的多元主体协同治理模式,是实践人民共建共享,有效提升就医获得感的关键策略之一。

粤西某三甲医院内分泌科门诊患者疾病谱及动态趋势分析

目的分析某三甲综合医院内分泌科门诊就诊患者数据,了解该地区内分泌科门诊患者疾病类型、结构变化及其动态趋势。方法收集2019年1月1日至2022年12月31日阳江市人民医院内分泌科门诊就诊患者性别、年龄、疾病诊断、就诊时间等信息资料,进行描述性分析。结果内分泌科门诊患者有效数据共108066例,呈逐年增多趋势,男女性别比0.64︰1,平均年龄(51.63±18.68)岁。>55岁以上患者占比为52.33%,35~<55岁患者占比为28.17%,25~<35岁患者占比为9.33%。排位居首位是2型糖尿病,占比为64.85%,第2位是甲状腺功能亢进,占比为14.39%,甲状腺功能减退症由第5位逐年上升至第3位,中枢性性早熟由第7位上升至第4位,甲状腺结节由第10位上升至第6位。结论对内分泌科门诊患者疾病谱及动态趋势分析,可明确患者的疾病构成情况、变动趋势。内分泌科应本着“内强技术,外优服务”的理念,契合医联体下属单位构建社区卫生服务中心与三甲医院医联体管理模式,设立糖尿病护理小组和糖尿病专科护理门诊,提高患者治疗的依从性、减轻患者心理压力,提高生活质量。

口腔科门诊患者的口腔健康管理与预防措施研究

目的探讨口腔健康管理对口腔门诊患者的口腔健康的影响。方法回顾性分析龙岩市中医院口腔科2022年3月—2023年3月收治的160例慢性龈炎患者为对象,按护理方式的不同分为干预组和对照组,每组80例。对照组按照常规口腔护理,干预组在对照组的基础上进行健康教育。调查2组患者口腔健康行为、口腔健康状况。结果干预组昨日刷牙占比为95.0%,每天刷牙次数为(2.5±0.6)次,口腔保护产品使用占比为80.0%,均高于对照组的80.0%、(1.8±0.7)次、60.0%(P<0.05),干预组牙龈出血、牙龈红肿、牙龈增生例数均少于对照组,功能牙数高于对照组,舌苔指数评分低于对照组(P<0.05)。结论健康教育是口腔科门诊患者口腔健康管理的有用方案,可以有效改善慢性龈炎疾病如牙龈出血、牙龈红肿、牙龈增生等。此文的研究结果为口腔健康管理后期标准制定提供了借鉴内容。

优质护理用在妇科门诊患者中对其遵医行为及自我效能感的影响分析

目的:分析探讨优质护理用在妇科门诊患者中对其遵医行为及自我效能感的影响分析。方法:选取2021年3月至2023年3月龙口市中医医院74例妇科门诊患者作为研究对象,随机将入选者分成对照组(37例,常规护理)和研究组(37例,优质护理),记录对比组间遵医行为及自我效能感水平。结果:研究组依从性97.30%,对照组为78.38%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);接受干预前两组患者的自我效能对比无明显差异(P>0.05),接受干预3个月及6个月,两组患者的自我效能评分呈现上升趋势,且研究组得分较高于对照组(P<0.05)。结论:为妇科门诊患者实施优质护理可明显改善患者的遵医行为及自我效能感,值得进一步探讨与应用。

品管圈在减少门诊患者中药房候药时间中的应用及效果分析

目的:分析品管圈在减少门诊患者中药房候药时间中的应用效果,以提升药学服务质量。方法:组建品管圈,随机追踪统计2023年5月8日—6月4日261人次门诊患者的中药房候药时间,利用柏拉图和80/20法则确定减少中药房门诊患者候药时间的改善重点,通过鱼骨图导出要因,制定人员管理、系统设备、流程方法对策并实施。比较改善前后患者候药时间,确认品管圈方法的有效性。评价本次活动取得的有形和无形成果,制定标准化流程。结果:通过开展品管圈活动,患者平均候药时间由42.7 min减少至18.0 min,目标达成率100.82%,进步率57.84%。圈员们的沟通协调能力得到提高。结论:品管圈活动能有效减少中药房门诊患者候药时间,优化中药房工作流程,提升药学服务质量。

如何防止门诊患者交叉感染

携手共筑健康防线,守护门诊患者安全。门诊是医院的重要组成部分,也是患者就诊的重要场所。由于门诊患者流量大、病种复杂,交叉感染的风险也随之增加。交叉感染是指患者在就诊过程中通过接触、呼吸、共用医疗器械等途径相互传播病原体,导致感染,其不仅会延长患者的康复时间,增加治疗成本,还可能引发更严重的并发症,甚至危及生命。为了保障患者的健康和安全,我们必须采取有效的措施防止交叉感染。本文旨在为读者科普防止门诊患者交叉感染的相关知识,帮助大家更好地了解和预防此种常见的医疗风险。

优化导医服务在提高门诊患者就诊满意度中的效果观察

探讨优化导医服务在提高门诊患者就诊满意度中的效果观察。方法 选取2023年6月-2023年11月我院门诊就诊患者88例,分为两组,对照组选择常规导医服务,研究组选择优化导医服务。结果 研究组的护理工作质量评分及分诊准确率比对照组更高且门诊投诉率更低(P<0.05);研究组的就诊满意度比对照组更高(P<0.05);研究组遵医行为评分低(P<0.05)。结论 优化导医服务在门诊患者中的应用效果更加显著,可以明显提高患者的护理工作质量评分及分诊准确率,降低投诉率,提高整体的就诊满意度和遵医行为,值得推广。

门诊协同护理联合心理护理对冠心病门诊患者心理状态影响分析

此次课题的宗旨意图达到门诊冠心病人协同护理,开展对病人心理状态的影响具体数值进行探析。方法 提前进行实验方案的设计,本次研究实验根据患者资料共筛选了90例门诊冠心病患者加入本次研究实验,这90例患者,加入本次研究实验的时间在2022年6月份到2023年6月份,需要对90例门诊冠心病患者进行处置,选择的处置方法为随机抽取方式,借助的工具主要是计算机,90例门诊冠心病患者进行处置之后,课题需要开设两个小组作为对照,两个小组作为对照的前提是病例数相同,因此,计算机随机抽检取平均数,记录到每个小组当中,将两个小组判别为对照组和分析组,各拥有材料数目45例。结果 根据实验设计内容,开展不同干预方案,结果得出,实施协同护理联合心理护理方式实验小组,心理状态相比对照小组要更好一些,结果数值有所相差,统计学含义客观存在,P值小于0.05;类比得出实验小组护理满意度高于对照小组,结果数值有所相差,统计学含义客观存在,P值小于0.05。结论 在门诊针对冠心病的患者实施护理,对门诊冠心病患者的心理状况可以有较好的安抚作用,患者会负面情绪表现不明显,对病情的维持和恢复有一定的正向作用;进行护理干预的患者的满意度,也具有显著的提升。

心理护理对超声医学影像科门诊患者焦虑状态及依从性的影响研究

分析心理护理在超声医学影像科门诊患者中的应用价值。方法 选取甘肃省中医院2023年1月~8月门诊接受检查的60例患者,按数字表法分为两组各30例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上强化心理护理。结果 护理后,两组检查依从性、焦虑评分(SAS)差异对比(X2=5.455,P=0.020;X2=11.121,P<0.001)。观察组护理质量各项目评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 强化心理护理措施,能够提高超声医学影像科门诊检查患者的心理健康状态,提高检查依从性,促进检查过程的顺利进行,进而提高护理服务质量,应用效果显著。

预见性护理在基层医院门诊患者中防止晕厥发生的作用

对抽血晕厥患者进行预见性护理干预的效果进行研究分析。方法 选择2023年4月至2024年4月期间在我院接受诊治的120例体检抽血晕厥的患者为研究对象,采用随机法将其分成两组,对照组60人,研究组60人。在本研究中,对研究组进行了预见性的护理介入,而对照组进行了一般的治疗。护理服务结束干预完成后,比较两组患者在护理满意度、晕厥发生率、抑郁焦虑评分等方面的差异。结果 两组护理满意度比较,研究组与对照组相比,研究组的护理满意程度明显提高,差别有显著性。(P<0.05);两组抽血晕厥发生率比较,在精神紧张、体质因素和疼痛刺激下,研究组患者采血昏迷的比例明显少于对照组(P<0.05);研究组患者的舒适性(心理、环境和生理)均明显优于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在体检抽血晕厥患者临床护理工作中,进行了预见性护理的介入,取得了较好的效果,使患者对护理工作更为满意,同时也降低了患者晕倒的数量,使患者的消极情绪得到了缓解。

卒中合并高血压门诊患者药学服务模式的建立与效果分析

建立并完善药学服务模式,并将其应用在门诊卒中(CVA)合并高血压(HBP)患者之中,分析使用效果。方法 为实施本研究,从我院挑选42例门诊CVA合并HBP患者,时限2021年1月-2024年1月。为保证患者分组公平、公正,可运用随机抽签法,参照组、研究组都会计入21例患者。向参照组门诊CVA合并HBP患者提供常规用药交代、教育服务,向研究组门诊CVA合并HBP患者提供MTM基础上建立的药学服务,探析服务效果。结果 (1)研究组Barthel评分和Morisky评分高于参照组,mRS评分和NIHSS评分低于参照组,P<0.05。(2)2组单考虑血压达标率,研究组更高,P<0.05。(3)研究组药物使用情况优于参照组,且再住院率更低,P<0.05。(4)2组相较而言,研究组医疗一般过程、药物使用指导满意度均更高,P<0.05。结论 MTM基础上建立的药学服务能使门诊CVA合并HBP患者临床疗效得到改善,减少药品不良事件和用药偏差的风险,降低其再入院率,提高其在医疗一般过程、药物使用指导方面的满意度,值得推广。