巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢闭塞性动脉硬化前血管准备

目的观察巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢闭塞性动脉硬化(ASO)前血管准备的价值。方法回顾性分析110例接受巧克力球囊血管准备的下肢ASO患者资料,记录病变类型及钙化等,获取巧克力球囊血管准备成功率及腔内治疗ASO成功率。结果110例中,100例单侧、10例双侧存在下肢ASO病变,包括100处(100/120,83.33%)慢性闭塞性病变、8处(8/120,6.67%)狭窄病变及12处(12/120,10.00%)血栓病变;其中50处(50/120,41.67%)为3~4级钙化病变。腔内治疗前巧克力球囊血管准备成功率为92.50%(111/120);巧克力球囊扩张后7处病变(7/120,5.83%)因出现限流性夹层、2处(2/120,1.67%)因残余明显狭窄未达技术成功标准,直接植入支架而未使用药物涂层球囊(DCB);15处因DCB后出现限流性夹层而补救性植入支架。腔内治疗下肢ASO病变成功率100%。结论巧克力球囊(限制性扩张技术)用于腔内治疗下肢ASO前血管准备具有良好价值。

皮内针联合手指点穴治疗1例闭塞性动脉硬化症患者肢体疼痛的护理体会

本文回顾1例闭塞性动脉硬化症患者肢体疼痛的治疗和护理体会。在完善护理评估的和常规护理的基础上,运用中医特色护理技术皮内针联合手指点穴治疗,能够减轻患者肢体疼痛,提高生活质量,促进康复。

经皮腔内血管支架成形术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者的临床研究

目的:探究下肢闭塞性动脉硬化(ASO)应用经皮腔内血管成形术的价值。方法:纳入ASO患者82例,以随机抽签法分为两组,其中对照组41例给予动脉内膜剥夺术,观察组41例给予经皮腔内血管成形术,对比手术后两组患者疗效、炎性因子及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:术后1个月,观察组总有效率95.12%较对照组73.17%高(P<0.05);高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C反应蛋白(hs-CRP)及VEGF水平较对照组低(P<0.05)。结论:下肢闭塞性动脉硬化患者应用经皮腔血管内支架成形术可有效降低炎性因子水平,提高临床疗效,抑制病情复发。

黄芪通脉合剂治疗闭塞性动脉硬化症的临床与实验研究

目的 :观察黄芪通脉合剂对闭塞性动脉硬化症 (ASO)的临床疗效并探讨其作用机理。方法 :将 90例ASO患者 (Ⅰ、Ⅱ期 )随机分为两组 ,治疗组用黄芪通脉合剂 ,对照组用γ 月见草 E胶丸和复方丹参片 ,疗程 1个月 ;观察黄芪通脉合剂降低血液粘度、血脂和血浆血栓素B2 (TXB2 )、血浆内皮素 (ET 1) ,升高一氧化氮 (NO)等作用 ;并做相应的实验研究。结果 :黄芪通脉合剂治疗ASO总有效率 10 0 % ,治愈率6 1 6 7% ;对照组总有效率 93 33% ,治愈率 36 6 7%。动物实验表明 ,黄芪通脉合剂能明显降低鹌鹑血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B10 0 (apoB10 0 )的含量 ,升高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)和载脂蛋白A1(apoA1)、6 -酮 -前列腺素F1α(6 keto PGF1α)、NO的含量 ;降低血浆TXB2 、ET 1的含量。结论 :黄芪通脉合剂治疗早期ASO疗效较好 ,并具有调节脂质代谢 ,降低血液粘度 ,保护血管内皮细胞功能 ,改善肢体血液循环等作用。

川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症及其对血管内皮细胞作用的临床观察

目的：通过观察川芎嗪对血管内皮细胞的影响，探讨其治疗闭塞性动脉硬化症的疗效机理。探索从中药中寻找有效的血管保护剂的新途径。方法：使用川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症46例（治疗组），观察患者治疗前后循环内皮细胞的数量，同期观察53名健康人的循环内皮细胞数量，并进行对比。结果：治疗组近期治愈21例（45．7％），显效17例（36．9％），有效8例（17．4％）。治疗前循环内皮细胞数量为（4．39±1．76）个／0．9μl，明显高于健康人组〔（1．53±0．42）个／0.9μl〕，治疗后随着临床症状和体征的好转，循环内皮细胞数下降为（2．43±0．87）个／0．9μl（P＜0．01）。结论：川芎嗪治疗闭塞性动脉硬化症不仅疗效显著，而且对血管内皮细胞损伤也有较好的治疗作用。

益气活血法治疗闭塞性动脉硬化症60例临床研究

目的:探讨益气活血中药方剂对早期闭塞性动脉硬化症(ASO)的治疗作用。方法:90例ASO患者随机分为2组,治疗2个月,观察2组治疗前后临床表现、血脂、血液流变学、血管内皮细胞功能、血流动力学等的变化。结果:冶疗组临床治愈率为61.67%,总有效率为100％;对照组临床治愈率为36.67％,总有效率为93.33%。对主要症状、体征的疗效,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。对血脂的影响,治疗组治疗前后甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有显著性(P<0.01);血清总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A_1(ApoA_1)、载脂蛋白B_(100)(ApoB_(100))亦有显著差异(P<0.05)。治疗组治疗后血液流变学各项指标较治疗前均明显下降(P<0.01);治疗后治疗组血浆血栓素B_2(TXB _2)、6-酮前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))恢复至正常(P<0.05),血浆内皮素(ET-1)水平降低,一氧化氮(NO)值增高(P<0.01)。两组的TXB_2及对照组TXB_2、6-keto-PGF_(1α),与正常组相比仍有显著差异(P<0.01)。治疗组治疗后股、腘动脉管腔宽度和血流量有增加,踝/肱指数明显升高(P<0.01)。结论:益气活血方剂黄芪通脉合剂治疗早期ASO能明显改善临床症状,并具有调节血脂代谢、抗血栓形成、保护血管内皮细胞功能等作用。

RCAN1及CnA在下肢闭塞性动脉硬化支架术后再狭窄组织中的表达及意义

目的·观察钙调神经磷酸酶调节因子1(RCAN1)、钙调神经磷酸酶A(Cn A)在下肢闭塞性动脉硬化介入术后支架内再狭窄组织中的表达,探讨其与支架内再狭窄的相关性。方法·收集2013年9月至2016年6月重庆医科大学附属第一医院血管外科中心下肢闭塞性动脉硬化股浅动脉支架内再狭窄血管标本15例,取支架狭窄段、支架近端、支架远端血管组织,采用H-E及Masson染色观察组织形态学变化;Western blotting检测RCAN1、Cn A、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达;免疫组化及免疫荧光检测RCAN1、Cn A蛋白的表达及分布;免疫共沉淀检测RCAN1蛋白和Cn A蛋白的相互作用。结果·RCAN1在支架远端组织的表达水平显著高于在支架近端组织和支架狭窄段组织的表达水平(P<0.05),RCAN1在支架近端组织的表达水平显著高于在支架狭窄段组织的表达水平(P<0.05);Cn A和PCNA在支架狭窄段组织的表达水平显著高于在支架近端组织、支架远端组织的表达水平(P<0.05);免疫组化及免疫荧光染色结果显示RCAN1和Cn A主要在血管平滑肌细胞质中表达;免疫共沉淀结果显示RCAN1与Cn A在血管组织中存在相互作用。结论·RCAN1的低水平表达与Cn A的表达水平增高可能与支架内再狭窄发生有关。

川芎嗪对老年闭塞性动脉硬化症血瘀证患者CD62p基因表达的调控

目的观察川芎嗪对老年闭塞性动脉硬化症血瘀证患者CD62p基因表达的影响,从基因水平探索川芎嗪治疗作用的微观实质。方法以病证结合方式,严格按照诊断标准选取160例老年闭塞性动脉硬化症血瘀证和非血瘀证患者,给予川芎嗪治疗。用流式细胞技术,观察治疗前后患者CD62p基因的表达,并以健康人为对照。结果血小板CD62p的表达水平治疗前为(4.35±1.91)%,治疗后下降为(2.98±1.05)%(P<0.05)。血小板CD62p的表达水平气虚血瘀组(5.24±2.92)%,气滞血瘀组(8.17±2.05)%,阴虚血瘀组(5.59±2.78)%,痰浊血瘀组(5.78±2.85)%,较正常对照组〔(2.08±1.07)%〕显著升高(P<0.01)。结论川芎嗪可有效抑制CD62p基因的异常表达。

超声消融联合球囊扩张治疗闭塞性动脉硬化病变的实验研究

目的 评价血管内超声消融术治疗异种移植的人体完全闭塞性动脉硬化病变的有效性和安全性。方法 11例人体完全闭塞的硬化动脉段异种移植于 6条实验犬的口径匹配的动脉上 ,并进行超声消融治疗。比较消融治疗和部分合并球囊扩张前后移植动脉的狭窄度和远端动脉血流量变化 ,并测算相应操作后移植血管的损伤系数。结果 11例完全闭塞动脉段经超声消融后 ,10例血管再通 ,单位长度消融率为 (72± 2 8)s/cm。超声消融后血管狭窄度由 10 0 %降至 (72± 15 ) % ,P <0 .0 1,无动脉夹层、穿孔和远端栓塞表现 ;合并球囊扩张后狭窄度降至 (4 1± 14 ) % ,P <0 .0 1。结论 血管内超声消融术可为完全闭塞的动脉建立新的血流通道 ,联合其他腔内介入技术可显著改善闭塞血管的通畅性 ;对正常血管壁损伤极小 。

老年下肢闭塞性动脉硬化症患者80例下肢疼痛、跛行与局部多普勒的相关性

下肢闭塞性动脉硬化,高发病率和致残率尚未引起人们足够的认识。文章总结了老年下肢闭塞性动脉硬化80例的临床特点、心电图和超声多普勒改变、肢体缺血与冠状动脉造影结果的关系。

中药复方脉络通洗剂外洗治疗血瘀型闭塞性动脉硬化症的局部微循环疗效评价

目的探讨中药复方脉络通洗剂外洗治疗对血瘀型闭塞性动脉硬化症(ASO)患者局部微循环的影响。方法应用脉络通洗剂对60例闭塞性动脉硬化闭塞症血瘀型患者进行外洗治疗,检测患者外洗前、外洗后即刻和外洗后2 h的局部血流灌注量、氧分压、皮肤汗出速率和皮肤温度,观察脉络通外洗前后肢端微循环的变化。结果患者外洗后即刻、外洗后2 h的血流灌注量基线值、皮肤汗出速率、皮肤温度均高于外洗前(P<0.05,P<0.01);外洗后2 h的血流灌注量基线值、皮肤汗出速率、皮肤温度均低于外洗后即刻(P<0.05,P<0.01)。外洗后即刻、外洗后2 h经皮氧分压均低于外洗前(P<0.01),外洗后2 h经皮氧分压低于外洗后即刻(P<0.01)。外洗前、外洗后即刻、外洗后2 h体表温度与血流灌注量均成正相关(P<0.01)。结论脉络通洗剂外洗可以明显改善血瘀型ASO患者的局部微循环障碍。

闭塞性动脉硬化症中医证型与MSCTA的相关性研究

目的:探讨血瘀型ASO与湿热下注型ASO在MSCTA上的特征及其区别。方法:我院近两年收治ASO病人血瘀型24例、湿热下注型9例,分别行MSCTA检查,扫描范围从腹主动脉下段至胫动脉中段,层厚3 mm,螺距5.5,图像经VRT、MPR、CPR、MIP及轴位图像处理并进行统计比较。结果:本组两型ASO血管钙化情况均与年龄呈正相关,管腔扩张未见明显区别,但在血管段闭塞数目上存在差异,湿热下注型明显多于血瘀型,湿热下注型较血瘀型于腘动脉更显狭窄,管壁于髂外动脉段更显增厚,而血瘀型于股深动脉管壁易增厚,统计结果均为P<0.05。结论:ASO血瘀型与湿热下注型在MSC-TA表现上存在一定差别,可以通过MSCTA对其进行初步的区分。

血管内皮生长因子、内皮素与闭塞性动脉硬化症疗效的关系

目的探讨运用中医益气活血法以脉络通瘀汤治疗闭塞性动脉硬化症(As0)的相关机制。方法 50只Wistar大鼠分为健康对照组、模型组、低剂量治疗组、中剂量治疗组、高剂量治疗组,每组10只。健康对照组普通饲料喂养,余分组采取高脂饲料喂养加维生素D_3(VD_3)灌胃的方法,建立ASO模型,给予不同剂量脉络通瘀汤灌胃治疗。药物治疗4周,测定各分组大鼠血浆中血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET)、血糖(GLU)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、动脉血管匀浆中内皮素(ET)含量并评价。结果与模型组对比,治疗组随给药剂量增加,血浆中ET、动脉血管匀浆中ET值均呈递减趋势,血浆中VEGF值呈递增趋势,LDL-C、GLU均下降至正常水平,各组指标差异有显著性。结论该组方对ASO治疗作用的机制可能与血管内皮细胞保护、血脂血糖控制等有关。

血管内支架联合经皮腔内血管成形术在下肢闭塞性动脉硬化中的应用

目的在下肢闭塞性动脉硬化患者中血管内支架联合经皮腔内血管成形术的应用研究。方法选取2014年2月至2015年12月内蒙古民族大学附属医院下肢闭塞性动脉硬化患者72例,按照随机数字表法分为研究组(n=36)和对照组(n=36)。对照组患者应用常规保守治疗方案进行治疗,研究组在此基础上应用血管内支架联合经皮腔内血管成形术方案进行治疗。观察、比较2组患者治疗后临床效果,治疗前后跛行距离、踝肱指数情况和术后相关并发症的发生情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率和对照组相比较,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。研究组患者的跛行距离和踝肱指数比治疗前明显增加,并且改善水平比对照组更优,差异具有明显统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症的总发生率比对照组患者更少(P<0.05)。结论应用血管内支架联合经皮腔内血管成形术治疗下肢闭塞性动脉硬化患者,治疗效果较佳,可以改善下肢闭塞性动脉硬化患者的跛行距离和踝肱指数,并且支架的通畅率良好。

行气活血复方对闭塞性动脉硬化症血瘀证患者CD62p基因表达的调控

目的:从基因水平对行气活血复方的微观机理进行探索。方法:以病证结合方式,严格按照诊断标准选取160倒闭塞性动脉硬化症血瘀证和非血瘀证患者,用流式细胞技术,进行治疗前后CD62p基因表达的观察、对比、分析,并以健康人为对照。结果:(1)闭塞性动脉硬化症患者组血小板 CD62p的表达水平高于正常对照组(P<0．01)。(2)与正常对照组比较,血瘀证组和非血瘀证组血小板 CD62p的表达水平均升高(P<0．01或P<0．05)。血瘀证组血小板CD62p的表达水平显著高于非血瘀证组(P<0．01)。(3)血小板CD62p的表达水平,气虚血瘀组、气滞血瘀组及阴虚血瘀组、痰浊血瘀组均高于正常对照组(P<0．01);气滞血瘀组明显高于气虚血瘀组、阴虚血瘀组和痰浊血瘀组(P<0．01);气虚血瘀组、阴虚血瘀组和痰浊血瘀组之间相比较,血小板CD62p的表达水平无明显差异。(4)治疗后闭塞性动脉硬化症患者CD62p的表达水平低于治疗前(P<0．05)。结论:闭塞性动脉硬化症血瘀证患者存在CD62p基因的异常表达,并且其指标异常与基因表达水平的高低与血瘀证各型之间存在密切关系,行气活血中药可有效抑制CD62p基因的异常表达。

补阳还五汤加味治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变58例

目的:观察补阳还五汤加味治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变的疗效。方法:应用补阳还五汤加味内服,1剂/d,同时药渣外洗;配合藤黄健骨丸内服。共治疗58例。结果:治疗2个月后临床治愈24例,显效21例,有效8例,无效5例,总有效率91.38%。结论:补阳还五汤加味配合藤黄健骨丸内服,治疗闭塞性动脉硬化症合并腰椎病变有较好的疗效。

中药足浴按摩对闭塞性动脉硬化患者肢体血流图的影响

中药足浴按摩对闭塞性动脉硬化患者肢体血流图的影响潘金友１杨慧萍１郑萍２肢体闭塞性动脉硬化（ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｏｂｌｉｔｅｒａｎｓ，ＡＳＯ）是老年性动脉退行性非炎症性疾病，由于高脂血症、高血压、糖尿病和血液流动产生的应力作用因素〔１〕，使...