子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果

【目的】探讨子母镜逆行技术对阑尾炎的诊断及治疗效果。【方法】回顾性分析2022年4月至2023年1月在本院内镜诊疗中心就诊的21例阑尾炎患者的临床资料,其中男13例,女8例,采用子母镜逆行治疗技术对患者进行诊查及治疗,子镜经母镜通道进入阑尾腔内,行子镜直视下探查和治疗,分析治疗结果。【结果】术中发现患者有不同程度的阑尾开口水肿、阑尾黏膜充血肿胀、阑尾腔增宽。取石和治疗过程顺利,治疗时间15~40(23.3±7.5)min,未见出血及穿孔等并发症。治疗后即刻或1 d内患者腹痛症状均能缓解,无感染及发烧,术后常规应用抗生素2~3 d出院。并发症及随访结果:21例患者术后随访时间2~10个月,随访期间无腹痛症状复发,无感染情况发生。【结论】子母镜逆行治疗技术可以直接进入阑尾腔内进行观察和操作,无需借助造影剂及X线,诊治更精准,对于非复杂性阑尾炎阑尾粪石的治疗有效,为阑尾疾病的诊治提供了新的选择。

血清C反应蛋白、白介素-6和降钙素原对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值研究

目的探索血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(interleukin 6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。方法以2016年1月至2017年5月包头市第四医院小儿外科收治并进行手术治疗的96例急性阑尾炎患者为研究对象,分为两组:单纯性阑尾炎组30例,复杂性阑尾炎(包括化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎)组66例,两组患者年龄、性别、体重差异均无统计学意义(P>0.05),检测两组患者术前血清CRP、IL-6、和PCT浓度,并绘制ROC曲线分析CRP、IL-6和PCT对小儿急性复杂性阑尾炎的诊断价值。结果复杂性阑尾炎组CRP、IL-6及PCT水平均显著高于单纯性阑尾炎组(P<0.05);以手术后病理结果为金标准,CRP、PCT、IL-6及三者联合检验ROC曲线下面积别为0.906(95%置信区间:0.829~0.956),0.953(95%置信区间:0.889~0.986),0.765(95%置信区间:0.668~0.846),0.973(95%置信区间:0.971~0.995)。曲线下面积值由大到小排序:PCT+CRP+IL-6>PCT>CRP>IL-6,通过两两比较发现,联合检验曲线下面积与CRP、IL-6单独检验曲线下面积比较差异具有统计学意义(Z=2.932,P=0.003;Z=3.854,P=0.0001);联合检验曲线下面积与PCT单独检验曲线下面积比较差异无统计学意义(Z=1.861,P=0.063);CRP与PCT单独检验曲线下面积差异无统计学意义(Z=1.668,P=0.095),IL-6单独检验与CRP单独检验、PCT单独检验比较曲线下面积差异具有统计学意义(Z=2.312,P=0.021;Z=3.371,P=0.001);得到最佳临界点分别为11.47(95%置信区间:11.42~14.48)mg/L,0.87(95%置信区间:0.63~0.98)ng/L,88.60(95%置信区间:87.12~170.83)pg/mL。结论CRP、IL-6和PCT有助于临床医师对阑尾炎严重程度进行早期判断,从而早期争取家长配合,尽早手术治疗并减少并发症的发生。

低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用

目的探讨低高频探头超声在诊断急性阑尾炎的诊断价值。方法急性阑尾炎手术患者108例,比较低频和高频探头超声的诊断结果。所获数据采用2检验。结果在108例患者中,低频探头检出64例,占59.26%;高频探头检出94例,占87.04%,两种频率探头联合检出104例,占96.30%;联合使用不同频率探头超声检出单纯性阑尾炎以及化脓性和坏疽性阑尾炎数量均明显高于单一探头检测数量,三种方法比较,P均<0.01,有显著性差异。结论低频和高频探头联合应用能有效提高阑尾炎的诊断正确率,值得推广。

74例小儿慢性阑尾炎诊断分析

目的总结小儿慢性阑尾炎的特点及诊断方法。方法回顾性分析2000年1月￣2004年12月经手术治疗并确诊的74例慢性阑尾炎患儿的症状、发病及诊断过程。结果74例均临床诊断为慢性阑尾炎,占5.79%;全部病例均行阑尾切除术,其中43例(3.36%)病理诊断为慢性阑尾炎。结论小儿慢性阑尾炎并不少见,除反复发作的腹痛病史外,阑尾慢性粘连及阑尾粪石是诊断慢性阑尾炎的重要依据。

不同类型探头联合应用对异位阑尾炎的超声诊断价值研究

目的:探究不同类型探头联合应用对异位阑尾炎的超声诊断价值。方法:选取异位阑尾炎患者58例,针对所有的受试者进行凸阵探头、线阵探头及经阴道探头联合检查,由两位副主任以上的专科医师综合做出相应判断。观察比较凸阵腹部探头、高频线阵探头及不同类型探头联合使用的诊断符合率。结果:58例异位阑尾炎患者中,18例为高位阑尾,20例为腹膜外阑尾,15例为盆位阑尾,2例为左位阑尾,3例为壁内阑尾。凸阵腹部探头与不同类型探头联合使用的诊断符合率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同类型探头联合应用不仅能够提供高质量超声图像,而且显示异位阑尾炎的位置较为清晰,在一定程度上提高异位阑尾炎的诊断准确率。

急性阑尾炎患者171例超声诊断与鉴别诊断临床分析

急性阑尾炎是外科的常见病,多发病,居急腹症首位,其病因多为梗阻的基础上并发感染。2005年3月至2011年10月,我院应用超声检查急性阑尾炎171例,误诊7例,漏诊4例,现分析报告如下。资料与方法1一般资料本组病人经手术后病理证实阑尾炎共171例,男96例,女75例,年龄8～74岁,平均41.4岁。

超声诊断急性阑尾炎248例分析

目的评价B型超声诊断急性阑尾炎的价值和意义。方法对248例经B型超声诊断的急性阑尾炎患者进行分析总结。结果248例中急性单纯性阑尾炎75例(占30.24%),急性化脓性阑尾炎103例(占41.53%),急性坏疽性阑尾炎64例(占25.81%),阑尾周围脓肿6例(占2.42%)。超声诊断符合率为93.15%。结论B型超声检查对急性阑尾炎的确诊率高,可为临床提供诊断依据。

C反应蛋白在儿童急性阑尾炎诊断中的价值

目的 探讨C反应蛋白（CRP）在儿童急性阑尾炎中的诊断价值。方法将2014年1～5月在南京医科大学附属南京儿童医院手术的急性阑尾炎患儿103例作为观察组,按手术后病理检查结果将其分为急性单纯性阑尾炎组13例、急性化脓性阑尾炎组61例和急性坏疽性阑尾炎组29例,另选取同期收治并择期手术的腹股沟斜疝的患儿80例为对照组。对各组分别进行CRP检测,比较各组之间的CRP水平。结果 急性阑尾炎组患儿CRP水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。急性坏疽性阑尾炎组患儿CRP水平高于急性化脓性阑尾炎组,急性化脓性阑尾炎组患儿CRP水平高于急性单纯性阑尾炎组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CRP检测在儿童急性阑尾炎的早期诊断及病情判断上有重要作用。

急性阑尾炎临床诊断方法的一些改进

目的探讨改进后6点式压痛法对急性阑尾炎的诊断意义。方法回顾281例急性阑尾炎手术治疗病例资料。结果 281例急性阑尾炎均手术治愈,切口感染15例,术后早期出现炎性肠梗阻12例。结论 6点式压痛法与麦氏点压痛的阳性率相近,两种方法联合检查,对急性阑尾炎的诊断有帮助。

白介素-6、降钙素原及C-反应蛋白对儿童急性阑尾炎伴穿孔的预测价值研究

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对儿童急性阑尾炎(acute appendicitis,AA)伴穿孔的预测价值。方法以2020年1月1日至2020年12月31日湖南省儿童医院和长沙市第三医院诊断为急性阑尾炎的307例患者作为研究对象,根据是否发生阑尾穿孔分为穿孔组(n=124)和未穿孔组(n=83),比较两组IL-6、PCT、CRP、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞比值(neutrophil ratio%,N%)等指标。并根据受试者特征曲线(ROC curve,ROC)判断各指标诊断AA发生穿孔的效能。结果两组患者年龄、性别比例、白细胞计数、中性粒细胞比值差异无统计学意义(P>0.05)。穿孔组IL-6、PCT及CRP水平高于未穿孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于判断AA发生穿孔,IL-6的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为75.3%、78.2%和0.777;PCT的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别为54.7%、80.0%和0.684;CRP的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积分别62.9%、82.5%和0.752。多因素Logistic回归分析提示:IL-6>36.6 pg/mL(OR=3.869,95%CI:1.025~14.597)及CRP>57.9 mg/L(OR=4.742,95%CI:1.248~18.013)是预测AA发生穿孔的独立危险因素(P<0.05)。IL-6及CRP联合检测并不优于其单独检测时的诊断效能(P>0.05)。结论IL-6、PCT及CRP对于判断急性阑尾炎是否发生穿孔有一定临床价值,IL-6诊断效能优于PCT及CRP;IL-6>36.6 pg/mL及CRP>57.9 mg/L可独立预测急性阑尾炎伴发穿孔的可能。

小儿阑尾炎诊治87例

目的分析小儿阑尾炎误诊误治的原因,降低小儿阑尾炎误诊误治率。方法回顾性分析我院自2004年1月～2006年12月31日诊治的87例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果经治疗87例患儿均痊愈,术后切口感染、切口裂开、肠梗阻、盆腔脓肿等并发症13例。结论小儿阑尾炎临床症状体征不典型,要求临床医师耐心仔细反复对比查体,明确诊断后及时手术,手术操作精致细心,术后密切观察病情精心护理。

小儿急性阑尾炎199例诊治体会

小儿急性阑尾炎发病率居小儿急腹症首位。本院1992年1月至2007年12月共手术治疗急性阑尾炎689例，其中12岁以下的小儿199例，占阑尾炎总数的28．88％。现报告如下。