加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响

目的探究加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响。方法将2017年12月至2020年11月六安市中医院收治的98例阳虚水停证慢性心力衰竭患者纳入本研究,随机分为两组,各49例。对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上行加味苓桂术甘汤口服治疗,治疗6个月后检测心功能,血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、氨基末端脑钠素原(amminoterminal brain sodium minogen,NT-proBNP)水平并比较临床疗效。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。其中观察组患者治疗后血清TNF-α、TGF-β1、Hcy、NT-proBNP、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和中医证候总积分低于对照组,左室射血分数、6 min步行距离和临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论加味苓桂术甘汤治疗阳虚水停证慢性心力衰竭可减轻患者炎症反应,预防心室重构,提高临床疗效。

芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将96例慢性心力衰竭阳虚水停证患者分为观察组、对照组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值(E峰)与晚期心室充盈收缩血流速度峰值(A峰)比值(E/A)]、中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分(MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率93.75%,对照组总有效率70.83%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP水平均较治疗前降低(P<0.05),LVEF、E/A、6MWT均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后LVEF、E/A、6MWT高于对照组(P<0.05),中医证候积分、MLHFQ评分、LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP水平低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率4.17%,观察组不良反应发生率2.08%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭阳虚水停证,能够改善患者心功能,提高生活质量,临床疗效显著,安全性较高。

加味真武汤对充血性心力衰竭少阴病阳虚水停证兔内皮素的影响

目的 :研究内皮素在充血性心力衰竭 (CHF)兔中的变化及加味真武汤对 CHF少阴病阳虚水停证兔内皮素的影响。方法 :采用先以寒药灌服 ,再结扎冠状动脉 ,缩窄升主动脉口径造成 CHF少阴病阳虚水停证兔模型 ,分别灌服加味真武汤、卡托普利及两者联合用药 ,并建立空白对照组 ,采血检测血浆内皮素水平。结果 :制模后兔血浆内皮素水平升高 ,与制模前比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;用药后血浆内皮素水平下降 ,与空白对照组比较差异显著 (P<0 .0 1) ,但内皮素各治疗组间比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :加味真武汤治疗 CHF的作用机制之一是其降低血浆内皮素水平。

缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的代谢组学研究

目的:研究缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的血浆代谢组学特征,探索代谢组学在缺血性心力衰竭中医证候中的应用。方法:收集缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证患者各18例,利用液相色谱质谱(LC/MS)联用技术对样本进行检测,用主成分分析(PCA)及偏最小二乘分析判别法(PLS-DA)处理图谱数据,研究两组血浆代谢物图谱的差异。结果:两组患者血浆LC-MS图谱的PCA及PLS-DA分析显示,气虚血瘀证和阳虚水停证能够被明显区分,两组血浆代谢物含量存在明显差异。缺血性心力衰竭阳虚水停证较气虚血瘀证,3种溶血磷脂酰胆碱类物质含量降低,3种肉碱类物质含量升高,2中脂肪酸类物质含量升高,肌酐含量升高。结论:缺血性心力衰竭阳虚水停证和气虚血瘀证具有不同的代谢模式,两组能量代谢及磷脂代谢存在差异。以LC-MS为技术特点的代谢组学研究方法能够将两者区分,为中医证候的客观诊断提供了新的检测方法。

真武汤合五苓散辅治肥胖相关性高血压阳虚水停证临床观察

目的:观察真武汤合五苓散辅治肥胖相关性高血压阳虚水停证的临床疗效。方法:80例随机分为治疗组及对照组各40例。两组均予以替米沙坦片治疗,治疗组加用真武汤合五苓散治疗。结果:两组治疗后SBP、DBP均下降(P<0.05),且治疗组SBP下降幅度更明显(P<0.05)。两组治疗后BMI、腰围均降低(P<0.01),且治疗组下降幅度更明显(P<0.05)。两组治疗后TG、TC、LDL-c指标降低(P<0.05)、HDL-c指标升高(P<0.05)。中医临床症状评分治疗组低于对照组(P<0.05)。总有效率治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:真武汤合五苓散辅治肥胖相关性高血压阳虚水停证疗效较好。

消鼓利水方穴位贴敷联合艾灸辅助治疗肝硬化腹水阳虚水停证疗效观察

目的:观察消鼓利水方穴位贴敷联合艾灸辅助治疗肝硬化腹水阳虚水停证的疗效。方法:83例按随机数字法分观察组42例和对照组41例。两组均予以西医方法治疗,观察组加用消鼓利水方穴位贴敷联合艾灸治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05);治疗后PVD、PVQ、SVD、SVQ指标均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后乳杆菌、双歧杆菌指标均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。结论:消鼓利水方穴位贴敷联合艾灸辅助治疗肝硬化腹水阳虚水停证效果较好。

苓桂术甘汤治疗阳虚水停型心悸探析

心悸之由多是体弱病后、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药石不当所致。病位主要在心,与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。苓桂术甘汤出自张仲景的《金匮要略》,对脾阳虚而致痰饮内生,出现心下逆满,心悸,头晕,气上冲胸,咳喘诸症均有良好效果,临床上广泛应用于胸膜炎、耳鸣、哮喘等疾病。

缺血性心力衰竭中医证候与NT-proBNP及心肌损伤的相关性研究

目的:探索缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证与N端钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)及心肌损伤的相关性。方法:收集2011年11月至2012年12月于中国中医科学院西苑医院心血管科住院的缺血性心力衰竭患者36例,气虚血瘀证和阳虚水停证各18例,检测患者血中NT-proBNP及心肌肌钙蛋白T(Cardiac troponin T,cTnT)的含量,比较气虚血瘀证和阳虚水停证NT-proBNP及cTnT含量的差异,进一步对差异指标进行ROC曲线分析,计算ROC曲线下面积,分析差异指标与阳虚水停证的相关性。结果:缺血性心力衰竭阳虚水停证较气虚血瘀证NT-proBNP及cTnT含量升高(P<0.05);阳虚水停证与气虚血瘀证NT-proBNP及cTnT的ROC曲线分析显示,NT-ProBNP曲线下面积0.91,cTnT曲线下面积0.79(P<0.05);cTnT及NT-ProBNP与阳虚水停证呈正相关,相关系数为分别为0.50、0.72(P<0.05)。结论:NTproBNP及cTnT可以为缺血性心力衰竭气虚血瘀证和阳虚水停证的辨证分型提供检测依据。

《伤寒论》心悸证治

心悸主要病位在心,但与肝胆、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。心之气血不足,阴阳受损,心神失养,或痰、瘀、火等病理产物侵扰致心神不宁,悸动不安,或肝胆、脾、肾等脏器损伤,不能辅心行令,心神动摇,动悸不安为其基本病机。临证时当从心、脾、肝、肾辨证论治,方可取效。

《伤寒论》“苓桂”三方辨异

结合临床验案 ,对《伤寒论》中苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、茯苓甘草汤三方进行辨异。三方主治之证就病性而言 ,均为阳虚水停证 ;在病位上却有明确界限 :苓桂术甘汤证病位在中焦脾胃 ,苓桂甘枣汤证病位在下焦———“脐下” ,茯苓甘草汤证病位在上焦心肺 ;就病势而言 ,苓桂术甘汤证和茯苓甘草汤证较缓 ,苓桂甘枣汤证较急。三方主治病证同中有异 ,其关键是白术、大枣、生姜的配伍变化之区别。

真武汤加味联合常规西药治疗老年舒张性心力衰竭临床观察

目的:观察真武汤加味联合常规西药治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效。方法:将120例老年舒张性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组采用常规西药治疗,治疗组采用中药免煎颗粒剂真武汤加味联合常规西药治疗,2组均治疗4周。观察治疗前后6 min步行试验(6MWT)结果、纽约心功能分级(NYHA)情况的变化。结果:治疗前,2组6MWT、NYHA分级情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组6MWT、NYHA分级情况均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组6MWT、NYHA分级情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:采用真武汤加味联合常规西药治疗老年DHF患者,可提高患者的6 min步行距离,改善心功能。