脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床观察

目的观察脐灸联合参芪利水颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)临床疗效。方法选择患者60例随机分为对照组与观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予脐灸联合参芪利水颗粒治疗,治疗2周后,观察比较两组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、慢性阻塞性肺疾病评分(CAT)、血气分析指标及血清炎性因子[免疫血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床疗效及治疗安全性。结果两组治疗后mMRC评分,CAT评分,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,血清PCT、TNF-α、IL-6水平均降低(均P<0.05),且观察组各项量表评分和实验室指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))指标水平明显升高(均P<0.05),且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗期间均未见与治疗药物相关的不良反应。结论脐灸联合参芪利水颗粒可抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重期(阳虚水泛证)炎性反应,改善患者血气分析指标,缓解呼吸困难,疗效明显。

温阳利水方治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床研究

目的探讨温阳利水方治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭的临床疗效。方法纳入2020年11月-2021年11月收治的心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级的慢性心力衰竭患者82例,采用随机数字表法,分为治疗组和对照组各41例。2组均予常规西药治疗,治疗组加服温阳利水方,2组均治疗14d后评价其临床疗效,比较2组治疗前后中医证候疗效、血清N末端前脑钠肽(NT-proBNP)、生活质量评分、6 min步行距离。结果治疗后,2组血清NT-proBNP明显下降,治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05);2组患者的活动耐力、生活质量均明显改善,治疗组改善较对照组更为显著(P<0.05);治疗组总有效率90.24%,显著高于对照组78.05%(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用温阳利水方能改善患者的临床症状和降低NT-proBNP、提高生活质量和活动耐力。

真武强心膏加隔药艾灸联合西药对慢性心力衰竭阳虚水泛证的影响

目的:观察真武强心膏加隔药艾灸联合西药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳虚水泛证的疗效及对中医证候积分、无创血流动力学指标等的影响。方法:将75例CHF阳虚水泛证患者采用随机数字表法分为治疗组38例和对照组37例。对照组口服酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,2次/d;单硝酸异山梨酯片,20 mg/次,3次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;呋塞米片,20 mg/次,1次/d;地高辛片,0.25 mg/次,1次/d;盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予真武强心膏(药物组成:黄芪、茯苓、白芍、人参、炒白术、泽泻、葶苈子、益母草、制附子、酒山茱萸、阿胶、龙骨、牡蛎、炙甘草)加隔药艾灸治疗。隔药灸取膻中、气海、关元、足三里、三阴交、水道、涌泉穴位,药物由茯苓、白术、白芍、酒山茱萸、泽泻、杜仲、肉桂、制附子、丁香、冰片组成。真武强心膏由北京中医药大学东直门医院洛阳医院药房制成膏剂,每剂服用10 d,20 g/次,2次/d,温开水溶化后温服;隔药艾灸,30 min/次,1次/d,连续治疗6 d,休息1 d。两组均治疗3个月判定疗效。对比两组疗效、心功能指标、中医证候积分、6 min步行距离、无创血流动力学和血清N末端B型利钠肽原(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平。结果:治疗组显效20例,有效14例,无效4例,有效率为89.47%(34/38);对照组显效12例,有效15例,无效10例,有效率为72.97%(27/37)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分和左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、NT-proBNP较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05);6 min步行距离较治疗前增加(P<0.01),且治疗组较对照组长(P<0.05);左室射血分数、心输出量、每搏指数、心脏指数、每搏输出量较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:真武汤强心膏加隔药艾灸联合西药治疗CHF阳虚水泛证疗效较好,可减轻临床症状,降低血清NT-proBNP水平,提高运动耐力和心功能,改善无创血流动力学指标。

补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀临床研究

目的:观察补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀的临床效果。方法:选择96例阳虚水泛证肺胀患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组各48例。对照组给予常规西医治疗,联合组在常规西医治疗基础上给予补肺温肾汤内服联合穴位埋针治疗。连续治疗2周后,比较2组临床疗效、中医证候评分、呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]、生活质量[慢阻肺自我评估问卷(CAT)评分]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、心功能[左心室射血分数(LVEF)]和不良反应发生率。结果:治疗后,联合组总有效率为93.75%,对照组为79.17%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、mMRC评分、CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组中医证候、mMRC、CAT评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平均较治疗前升高(P<0.05),且联合组3项肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF水平较治疗前升高(P<0.05),且联合组LVEF水平高于对照组(P<0.05)。联合组不良反应发生率为8.33%,对照组为6.25%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肺温肾汤联合穴位埋针治疗阳虚水泛证肺胀可进一步减轻临床症状,改善心肺功能,提高生活质量,且安全性良好。

真武汤联合强心利尿贴治疗慢性心衰阳虚水泛证临床观察

目的 探讨真武汤联合强心利尿贴治疗慢性心衰阳虚水泛证临床疗效。方法 选取菏泽市中医医院2021年3月—2023年3月收治的80例慢性心衰阳虚水泛证患者,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组接受强心、利尿、扩张血管等常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用真武汤和强心利尿贴。比较治疗前后2组患者N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)距离及临床疗效。结果 治疗后,2组患者NT-pro-BNP水平、LVEF、6MWT距离、中医证候积分均较前有明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组临床症状有效率较对照组明显升高(P<0.05)。结论 真武汤合强心利尿贴治疗慢性心衰阳虚水泛证患者,可改善患者症状,降低NT-pro-BNP水平、提升LVEF、6MWT距离,具有显著疗效。

强心补肺定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭阳虚水泛证的研究

目的:观察强心补肺定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效。方法:将70例慢性肺源性心脏病心力衰竭阳虚水泛证患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g,加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中,静脉滴注,2次/d;注射用盐酸溴己新4 mg,加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中,静脉滴注,1次/d;呋塞米片,20 mg/次,1次/d,口服;酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,1次/d,口服;氨茶碱注射液0.25 g,加入50 g/L葡萄糖注射液100 mL中,静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上给予强心补肺定喘汤(药物组成:黄芪、茯苓、麦冬、熟地黄、泽泻、丹参、葶苈子、桔梗、紫苏子、杏仁、五味子、人参、淡附片),1 d 1剂,水煎至200 mL,早晚各温服100 mL。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组临床疗效、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、血氧饱和度(oxyhemoglobinsaturation,SaO_(2))、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、中医证候积分、六分钟步行试验(6 minute walking test,6MWT)和Lee氏心衰积分。结果:治疗组显效19例,有效14例,无效2例,有效率为94.29%(33/35);对照组显效16例,有效11例,无效8例,有效率为77.14%(27/35)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP、cTnI、PaCO_(2)、CRP、IL-6、TNF-α、中医证候积分和Lee氏心衰积分较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);PaO_(2)和SaO_(2)较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);6MWT距离较治疗前远(P<0.01),且治疗组远于对照组(P<0.01)。结论:强心补肺定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭阳虚水泛证可有效改善临床症状和血气指标,降低炎症因子水平,促进患者病情康复。

真武汤在阳虚水泛证肺胀中的应用

本项研究旨在探究真武汤在阳虚水泛型肺胀治疗中的临床效果,旨在验证其温补阳气与利水消肿的功能,为临床实践提供科学依据。方法 在2022年1月至2024年1月间,共招募70名符合阳虚水泛证候的肺胀患者参与研究,所有患者均接受标准治疗方案,而实验组则追加给予真武汤干预,干预周期为4周,期间对患者症状变化及关键指标进行跟踪评估。结果 经过治疗,实验组展现出中医症状评分、mMRC量表评分、CAT问卷得分及六分钟步行测试成绩的显著提升,且各项指标改善幅度超越对照组。此外,实验组的住院时长明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 真武汤治疗阳虚水泛型肺胀显示出明确的治疗效益,能有效促进患者症状缓解,缩减住院周期,具备在临床广泛应用的潜力。

真武汤合五苓散加减治疗阳虚水泛证慢阻肺急性加重期的效果评价

目的:选择真武汤合五苓散(加减)对于慢阻肺急性加重期(AECOPD)-阳虚水泛证的治疗作用。方法:选择2021年6月—2023年6月院内收入的68例AECOPD(阳虚水泛证)患者。随机法分组,中医组34例,实行真武汤合五苓散(加减)治疗,西医组34例,实行常规西药治疗,对比治疗效果。结果:中医组的总有效率高于西医组(P<0.05)。治疗前,两组的中医证候积分、肺功能指标、呼吸力学指标对比,无差异(P>0.05)。治疗后,中医组的中医证候积分低于西医组,肺功能指标高于西医组,呼吸力学指标优于西医组(P<0.05)。结论:为AECOPD(阳虚水泛证)患者实行真武汤合五苓散(加减)治疗,能够减轻中医症状,改善患者的肺功能指标以及呼吸力学指标,疗效显著。

温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床疗效及血管内皮功能的影响

目的观察温阳振衰颗粒对阳虚水泛证慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者临床疗效及血管内皮功能的影响。方法将60例患者按随机数字表分为观察组与对照组,两组均予以常规西医治疗,观察组在此基础上加服温阳振衰颗粒4 g,2次/d。两组疗程均为4周,观察治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)的变化,评价中医证候、心功能、慢性心衰临床疗效及安全性。结果与本组治疗前比,治疗后两组CGRP、NO水平均上升,ET水平下降(P<0.01)。观察组各指标与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组中医证候疗效、心功能疗效、心衰疗效优于对照组(P<0.05)。结论温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭有较好的治疗作用,其作用机制可能与改善血管内皮功能有关。

真武汤加减对慢性心力衰竭阳虚水泛证病人MMP-9和TIMP-1水平的影响

目的观察真武汤加减对慢性心力衰竭阳虚水泛证病人基质金属蛋白酶(MMPs)与其内源性金属蛋白酶组织型抑制剂(TIMPs)水平的影响。方法将80例慢性心力衰竭阳虚水泛证病人随机分为联合组和对照组,各40例。对照组单用西药常规治疗,联合组在对照组基础上加用真武汤加减方。观察比较两组病人左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、MMP-9、TIMP-1水平和心功能分级变化。结果两组病人MMP-9水平有所降低(P<0.01),且联合组优于对照组(P<0.01);两组TIMP-1均有所提高(P<0.01),且联合组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后较治疗前LVEDD、LVESD有所降低,LVEF有所提高,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤加减方可改善慢性心力衰竭阳虚水泛证病人症状、体征,提高LVEF和TIMP-1,且可降低病人LVEDD、LVESD和MMP-9水平。

中药熏洗协同西药治疗慢性肺心病阳虚水泛证水肿

目的:观察"温经通络逐瘀熏洗方"熏洗双足对慢性肺心病阳虚水泛证水肿的治疗效果。方法:将符合慢性肺源性心脏病阳虚水泛证水肿纳入标准的患者180例随机分为两组,两组西医常规治疗相同,治疗组加用中药熏洗双足,疗程12d,观察两组患者水肿消退、症候改善、生活质量改善、电解质变化的情况。结果:治疗组与对照组水肿消退总有效率分别为96.67%、83.3%,症候疗效总有效率分别为95.56%、76.67%,生活质量改善积分治疗组优于对照组,对电解质的影响治疗组低于对照组,经统计学比较,均有显著差异(P<0.01)。结论:中药熏洗协同西药能明显增加对慢性肺心病阳虚水泛证水肿的治疗效果,降低对电解质的影响。

肺胀阳虚水泛证动物模型的建立方法

目的探讨肺胀阳虚水泛证动物模型的造模方法。方法大鼠随机分为空白对照组;氢化可的松对照组;阿霉素对照组;阿霉素低剂量组;阿霉素高剂量组。序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,然后观察大鼠的精神、形态、活动等,测量尿量,采用心脏超声心动图分阶段检查心脏结构及功能,最后切开胸腹腔探查胸腹脏器情况。结果应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射后可引起大鼠疲倦、消瘦、咳嗽、喘促等慢性支气管炎的表现,氢化可的松肌肉注射后可以出现大鼠畏寒、弓背、缩身、体毛枯疏蓬松等肺阳虚表现,阿霉素腹腔注射后可以出现大鼠心肌肥厚、心脏扩大、射血分数下降,严重者形成心包积液、胸腔积液、腹腔积液等水泛表现。结论序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,可以形成肺胀阳虚水泛证动物模型。

三参通脉合剂对慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床疗效、生活质量及中医证候的影响

目的观察三参通脉合剂辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效、患者生活质量及中医证候变化。方法将85例慢性心力衰竭阳虚水泛证患者随机分为治疗组44例与对照组41例。对照组予西医常规治疗,治疗组予三参通脉合剂辅助西医常规治疗。于治疗前、治疗2周后,应用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(LHFQ)进行生活质量评价和中医证候评分,同时检测脑钠肽(BNP)水平及超声心动各参数,评估三参通脉合剂治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效。结果治疗后2组LHFQ总分均较本组治疗前下降(P<0.05);与对照组相比,治疗组生活质量改善差异有统计学意义(P=0.012)。治疗组治疗2周后显效16例,有效23例,无效5例,恶化0例,总有效率88.64%;对照组显效11例,有效21例,无效7例,恶化2例,总有效率78.05%。2组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后BNP水平、超声心动各参数均较治疗前显著改善,但2组治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三参通脉合剂可有效改善慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床指标及生活质量,尤其对生活质量的提高明显优于对照组。

温阳益气泻肺利水法治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效评价

目的观察温阳益气、泻肺利水法辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将104例慢性心力衰竭阳虚水泛证患者随机分为治疗组与对照组各52例。对照组予西医常规治疗,治疗组予温阳益气、泻肺利水合剂辅助西医常规治疗,观察治疗前后患者N端前脑钠肽(NT-pro BNP)水平、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分及中医证候的改善。结果 2组治疗前后血浆NT-pro BNP水平差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后对照组与治疗组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组生活质量评分治疗后与治疗前比较差异有统计学意义意义(P<0.01);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分治疗后较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组的改善程度优于对照组(P<0.01)。结论温阳益气、泻肺利水合剂可有效改善慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床指标及生活质量,尤其对生活质量的提高明显优于对照组。

温阳活血利水方药干预重度心力衰竭(阳虚水泛证)临床研究

目的:观察温阳利水活血方药在治疗重度心力衰竭(阳虚水泛证)患者中的作用。方法:将重度心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,对照组参照2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服温阳利水汤药。比较两组患者心功能疗效、中医证候疗效、NT-Pro-BNP变化、去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺、呋塞米使用量。结果:治疗组心功能疗效、中医证候疗效优于对照组,去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺、呋塞米使用量较对照组少。结论:温阳利水活血方药治疗重度心力衰竭(阳虚水泛证)疗效明确,能减少强心药物及利尿剂的用量。

真武汤治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭临床疗效及安全性评价

目的 :探讨采用真武汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效及安全性。方法 :将60例符合入选标准的慢性心力衰竭患者随机分入治疗组和对照组各30例,对照组卧床休息,严格低盐饮食,采用常规强心、利尿、扩张血管等基础治疗;治疗组在此基础上加用真武汤。观察两组治疗后中医证候及心功能改善情况,并进行安全性分析。结果:治疗后两组中医证候改善比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心功能改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且未见不良反应。结论:真武汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床疗效显著,且安全性高。

中医药治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭用药规律分析

目的:探讨中医药治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭的用药规律。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(WF)、PubMed中2010年1月至2020年2月的相关文献,建立数据库,整理药物应用情况、药物性能分类,应用Excel、SPSS Statistics 23.0、SPSS Modeler软件对药物进行频次统计、聚类分析、关联分析。结果:纳入文献122篇,涉及的中药方剂124首,涉及中药133味,中药出现频次总数为1319。单味药使用频次前5味是茯苓、制附子、白术、黄芪、丹参,功效以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药、温里药为主,药性以温、寒为主,药味以甘、辛为主;将出现频次≥20的18味药物进行聚类分析,得到5组多味药和6组药对;关联分析得到关联的2味药物8组,3味药物20组,4味药物4组。结论:阳虚水泛证慢性心力衰竭治疗以温阳利水为主,兼以益气活血,重视标本兼治、气血阴阳并补及利水而不伤正、温阳而不伤阴等理论的应用。

中医内外合治法治疗慢性肺心病阳虚水泛证32例

目的:观察中医内外合治法对慢性肺心病阳虚水泛证的治疗效果。方法:选择符合诊断标准的慢性肺心病阳虚水泛证患者64例分为两组,治疗组32例采用内服中药、中药静脉滴注、灯火灸、耳穴压籽、中药熏洗内外合治法治疗,对照组32例只内服中药,两组疗效进行对照。结果:治疗组与对照组总有效率分别为87.5%、68.75%,疗效对比在统计学上有显著差异(P<0.05)。结论:中医内外合治法对慢性肺心病阳虚水泛证的治疗效果优于单纯内服中药。

参附汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性充血性心力衰竭阳虚水泛证的临床观察

目的:探讨参附汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性充血性心力衰竭阳虚水泛证的临床效果。方法:将50例慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)阳虚水泛证患者随机分成对照组与观察组,每组25例。对照组给予西医常规抗心衰基础治疗,观察组在此基础上给予参附汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,两组患者均接受8周的治疗。观察并比较两组患者治疗前后中医证候总积分、中医证候疗效、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、6 min步行试验等情况。结果:治疗后,对照组与观察组的中医症状积分均有降低趋势(P<0.05),观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05);观察组的中医证候总有效率显著高于对照组;治疗后,两组患者血清NT-pro BNP水平显著下降(P<0.05),观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05),两组患者6 min步行距离均有提高,观察组提高幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:结论参附汤合葶苈大枣泻肺汤治疗CHF疗效显著,可有效改善心功能,减轻其相关心衰症状,调节NT-pro BNP水平,利于患者预后。

李国勤治疗肺胀阳虚水泛证经验举隅

肺胀阳虚水泛证为本虚标实之证,病机以阳虚和水泛为主要特点,还夹杂痰、饮、热、瘀等病理因素。李国勤教授认为治疗应病证结合,攻补兼施,以温阳益气以治本,同时还应理气化痰、降逆平喘、活血化瘀、清热解毒以治标。重治本病,兼顾标疾,既补虚,又泻实,方可邪去正复。