由“阳有余而阴不足”探讨自噬调节糖皮质激素介导的破骨分化

目前,糖皮质激素(glucocorticoids,GC)在临床上被广泛应用于抑制炎症反应与免疫系统,然而GC的长期大量应用会引起破骨细胞过度活跃,导致骨质疏松症以及相关骨折,被称为糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)。GIOP属于中医学“骨痿”“骨枯”的范畴,“骨痿”的发病病机与机体阴阳失衡密切相关。细胞自噬作为一种自我保护机制,对维持机体内环境平衡、调节“成骨-破骨”形成的骨稳态至关重要。成骨细胞与破骨细胞介导的骨稳态与中医理论中的阴阳自和理论不谋而合。本文基于GIOP发病的病机“阳有余而阴不足”探讨通过“调节自噬-平衡阴阳”来调控骨稳态,为防治GIOP提供新的思路。

滋阴养胃汤联合四联疗法治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的研究

目的:观察滋阴养胃汤联合四联疗法治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将80例慢性萎缩性胃炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊,40 mg/次,1次/d,口服;阿莫西林胶囊,1 g/次,2次/d,口服;呋喃唑酮片,0.9 g/次,3次/d,口服;胶体果胶铋胶囊,150 mg/次,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用滋阴养胃汤(药物组成:生地黄、石斛、麦冬、北沙参、佛手、百合、清半夏、炒鸡内金、醋鳖甲、甘草片)加减治疗,1剂/d,水煎,取药汁400 mL,早晚饭后30 min温服。两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程判定疗效。对比两组的临床疗效、临床症状评分、T淋巴细胞和环氧合酶(cyclooxygenase,COX)-2水平。结果:治疗组痊愈0例,显效22例,有效16例,无效2例,有效率为95.00%(38/40);对照组痊愈0例,显效14例,有效18例,无效8例,有效率为80.00%(32/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状评分、CD8^(+)、COX-2表达较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:滋阴养胃汤联合四联疗法治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效较好,可改善症状。

基于“阳有余而阴不足”理论治疗甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是临床常见的高代谢性疾病,西医治疗复发率高、副作用大,而中医治疗甲状腺功能亢进症具有较好的临床疗效。基于朱丹溪提出的“阳有余而阴不足”理论,对甲状腺功能亢进症的中医病因病机及各阶段治疗展开论述。该理论揭示了甲状腺功能亢进症的致病核心,提出了甲状腺功能亢进症的病理基础为“阴不足”,病理表现为“阳有余”。临证时,应针对其不同时期的病理特点辨证论治:疾病初起时实邪当泻,注重解郁泻火;疾病进展时多见虚实夹杂,需补虚泻实,既固护真阴又化痰逐瘀;疾病日久则重在平秘阴阳。附临床验案一则,以期为临床辨证论治提供参考。

珠玉二宝粥合益阴平萎汤治疗老年胃阴不足型慢性萎缩性胃炎临床观察

目的观察珠玉二宝粥联合自拟益阴平萎汤治疗老年胃阴不足型慢性萎缩性胃炎临床疗效。方法选取2020年12月—2022年12月三明市第二医院中医科收治的老年胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者72例,随机分为2组,各36例。对照组予雷贝拉唑片、铝碳酸镁片口服治疗,治疗组予珠玉二宝粥合自拟益阴平萎汤治疗。比较2组疗效、中医证候评分、PGⅠ、PGⅡ、PGR水平、胃镜病理积分。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、PGⅡ、胃镜病理组织学积分均降低,且治疗组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);PGⅠ、PGR水平均升高,且治疗组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论珠玉二宝粥合自拟益阴平萎汤治疗老年胃阴不足型慢性萎缩性胃炎具有良好疗效,能够减轻患者症状、改善胃蛋白酶原水平,降低胃镜病理积分,可供临床使用参考。

针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗肺阴不足型干眼的临床效果

目的:分析针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗肺阴不足型干眼的临床效果。方法:选择2021年11月—2022年10月就诊于南京中医药大学附属南京中医院眼科门诊的58例肺阴不足型干眼患者,随机分为观察组和对照组,各29例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组给予针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗。比较两组治疗前后的眼表疾病指数(OSDI)、中医症候评分、泪液分泌试验(SⅠT)、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(FL)及临床疗效。结果:治疗前,两组OSDI评分、中医症候评分、SⅠT、BUT、TMH、FL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候评分、OSDI评分、FL均低于治疗前,SⅠT、BUT、TMH高于治疗前,且观察组中医症候评分、OSDI评分、FL低于对照组,SⅠT、BUT、TMH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.1%,高于对照组的55.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼患者效果显著,可改善中医症候、缓解干眼症状,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌量,改善角膜损伤,增加泪河高度。

真武汤加减治疗肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变的效果及对视网膜血流动力的影响

目的探析肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者采用真武汤加减治疗的效果及对视网膜血流动力的影响。方法选取2021年5月至2022年5月九江市中医医院收治的66例肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(33例),对照组采用羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组采用真武汤加减治疗。比较两组患者的血糖水平、24 h尿蛋白、血浆内皮素(ET)、血管内皮依赖性舒张功能及视网膜血流动力学指标。结果治疗前,两组患者血糖水平、24 h的尿蛋白含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各指标水平低于本组治疗前,且观察组患者的血糖和24 h的尿蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者ET、血管内皮依赖性舒张功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者ET低于本组治疗前,血管内皮依赖性舒张功能高于本组治疗前,且观察组ET低于对照组,血管内皮依赖性舒张功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后视力、视力指数(RI)高于对照组、视野灰度值、收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、视网膜厚度的时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论真武汤加减治疗后,肾阴不足型非增殖性糖尿病性视网膜病变患者的血糖水平改善明显,其视网膜血流动力学指标水平趋于正常,患者ET、血管内皮舒张功能得到改善,临床上可借鉴及推广。

生津益胃汤治疗胃阴不足证慢性心力衰竭合并胃肠功能障碍的临床研究

目的研究生津益胃汤治疗胃阴不足证慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法选取68例笔者医院收治的胃阴不足证CHF合并胃肠功能障碍患者,在积极治疗心力衰竭基础上,对照组予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、胰酶肠溶胶囊治疗,试验组予生津益胃汤治疗,对比两组的临床疗效、中医症状量化评分、胃肠功能量化评分及血清胃泌素(gastrin,GAS)、血浆胃动素(motilin,MTL)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果试验组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.73,P<0.05);治疗后,两组患者的胃肠功能障碍量化评分、中医症状量化评分,血清IL-6、TNF-α水平显著低于治疗前,且试验组上述指标均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血清GAS、血浆MTL水平显著高于治疗前,且试验组均显著高于对照组(P<0.05)。结论生津益胃汤对胃阴不足证CHF合并胃肠功能障碍具有明显的疗效,可改善临床表现,调整胃肠激素及炎症因子水平。

针刺及中药熏眼联合五音疗法治疗肺阴不足型干眼症的临床效果分析

目的:探析针刺及中药熏眼联合五音疗法治疗肺阴不足型干眼症的临床效果。方法:选取2020年7月—2022年7月柳州市中医医院收治的60例肺阴不足型干眼症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上采用针刺及中药熏眼联合五音疗法治疗。对比两组中医证候评分、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)及治疗效果。结果:干预后,两组眼干涩、白睛红赤、视物疲劳、异物感评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组SIT升高、BUT延长,观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.030)。结论:针刺及中药熏眼联合五音疗法治疗肺阴不足型干眼症的效果显著,可缓解临床症状,从而使泪膜更稳定。

天王补心汤加减治疗心阴不足型不寐的临床效果

目的:研究天王补心汤加减治疗心阴不足型不寐的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年7月北京市海淀区花园路社区卫生服务中心中医科收治的心阴不足型不寐患者78例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组以常规西药治疗,观察组以天王补心汤加减治疗。比较两组中医证候积分、临床疗效、睡眠质量、神经递质水平。结果:治疗后,两组彻夜不寐、寐而易醒、五心烦热评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.033);治疗后,两组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间缩短,睡眠总时间延长,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分降低,观察组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间短于对照组,睡眠总时间长于对照组,PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平降低,γ-氨基丁酸(GABA)水平升高,观察组5-HT、DA水平低于对照组,GABA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天王补心汤加减治疗心阴不足型不寐有良好效果,可减轻中医证候,提高睡眠质量,改善神经递质水平。

针刺、中药熏眼联合五行音乐疗法用于肺阴不足型干眼症的效果及对泪液炎症因子的影响

目的研究针刺、中药熏眼联合五行音乐疗法用于肺阴不足型干眼症的效果,并观察其对患者泪液炎症因子水平的影响,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年7月至2022年7月柳州市中医医院收治的60例肺阴不足型干眼症患者分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行玻璃酸钠干预,观察组患者行针刺、中药熏眼联合五行音乐疗法干预。比较两组患者整体疗效、泪液相关指标、炎症因子水平、眼表疾病指数(OSDI)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果观察组患者整体疗效优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后泪液分泌试验(SIT)值均升高,泪膜破裂时间(BUT)均延长,角膜荧光素钠染色(FL)评分均降低,且观察组SIT值更高,BUT更长,FL评分更低(均P<0.05)。两组患者治疗后泪液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6及IL-1β水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后OSDI和PSQI评分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。结论针刺、中药熏眼联合五行音乐疗法治疗肺阴不足型干眼症的效果显著,有助于改善泪液炎症因子水平,具有较高的应用价值。

国医大师陈彤云从“脾阴不足”论治慢性唇炎经验探析

国医大师陈彤云认为慢性唇炎病机多虚实夹杂,标实见湿、热、燥三邪,此三邪日久伤及脾阴,亦可由脾阴不足而来,故慢性唇炎的治疗当重视滋养脾阴,依据症状不同精细辨证,从时间分类角度,从脾阴不足论治慢性唇炎,为中医药治疗慢性唇炎提供临床思路。

沙参养胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

目的 分析沙参养胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 112例胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者,随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组患者给予雷贝拉唑+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗,观察组患者在对照组基础上给予沙参养胃汤治疗。比较两组患者治疗效果、中医证候积分及白细胞介素-6(IL-6)、核转录因子p65(NF-κBp65)、胃泌素水平。结果 观察组患者治疗总有效率92.86%明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者胃脘胀痛、痞满烦闷、食少纳呆、嘈杂反酸积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者胃脘胀痛积分(1.15±0.22)分、痞满烦闷积分(1.34±0.27)分、食少纳呆积分(1.14±0.26)分、嘈杂反酸积分(0.73±0.13)分均明显低于对照组的(1.73±0.26)、(1.85±0.31)、(1.69±0.30)、(1.07±0.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清IL-6、NF-κBp65、胃泌素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清IL-6(40.55±9.79)pg/ml、NF-κBp65(25.51±5.83)mg/L均明显低于对照组的(47.76±10.14)pg/ml、(30.42±6.65)mg/L,胃泌素(36.74±7.32)ng/L明显高于对照组的(31.53±6.54)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规西药基础上应用沙参养胃汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者,不仅能够提升其疗效,改善其症状,同时能够降低患者的炎性水平,促进胃动力,降低其癌变风险,临床可积极应用。

浅析荣辉教授从调肝和中法论治肝阴不足之头痛

荣辉教授从业三十余载,在内科方面颇有造诣,荣教授常以“调肝和中”法论治肝阴不足之头痛,疗效颇佳。荣教授认为肝阴不足之头痛病因多样,应随个体差异治之。文章以“气血津液精神”学说为指导,浅析肝阴不足之头痛的病因病机、治法方药,并结合临证医案阐述荣教授治疗此类头痛病证的临床思路。

胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者的滋培汤治疗效果及对GAS、MOT水平的影响

目的 分析胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者的滋培汤治疗效果。方法 选取2021年1月—2023年1月宜兴市中医医院脾胃病科胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者100例为研究对象,依据随机数表法分为两组,均50例,对照组行常规西药治疗,观察组加用滋培汤,评估不同方案治疗效果。结果 观察组患者腹胀、嗳气、纳差、食欲不振、恶心、胃脘灼痛症状消失时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血清学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者胃动素、胃泌素、生长激素指标水平均高于对照组,生长抑素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者免疫学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者可溶白细胞介素-2受体、CD8^(+)T水平低于对照组,CD4^(+)T水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率8.00%,与对照组4.00%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.177,P=0.674)。结论 滋培汤用于慢性萎缩性胃炎治疗中胃泌素与胃动素等恢复效果理想,将其与西药联用可缩短症状消失时间,同时促进免疫功能与胃功能水平改善,且安全性较高。

摩罗丹浓缩丸治疗慢性萎缩性胃炎(胃阴不足兼胃络瘀血证)的前瞻性随机对照临床试验

目的评价摩罗丹浓缩丸治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的安全性及有效性。方法采用随机阳性药物平行对照临床试验设计,共纳入48例CAG受试者,随机分为摩罗丹浓缩组(简称试验组n=24)和摩罗丹蜜丸组(简称对照组n=24),疗程3月。结果试验组与对照组疗效比较,胃脘胀满愈显率分别为40.9%vs27.3%,总有效率分别为72.7%vs68.2%(P均>0.05),胃脘痛愈显率分别为54.5%vs40.9%,总有效率分别为72.7%vs72.7%(P均>0.05);中医证候疗效比较,两组愈显率分别为9.1%vs0%,总有效率分别为86.4%vs81.8%(P均>0.05)。胃镜复查有效率为31.8%vs18.2%(P均>0.05),病理复查炎症、萎缩、肠化的有效率分别为36.4%vs36.4%;54.6%vs63.6%;18.2%vs27.3%(P均>0.05)。两组之间均无不良反应发生。结论摩罗丹浓缩丸治疗CAG(胃阴不足兼胃络瘀血证)安全有效。

益智宁神颗粒治疗儿童多动症“肾阴不足肝阳偏旺”证的临床分析

[目的]探讨中药益智宁神颗粒治疗儿童多动症的临床疗效。[方法]治疗组予中药益智宁神颗粒口服 ,与西药利他林对照组比较 ,疗程6周 ,随访2周。治疗前后观察总疗效、中医证候疗效、多动指数等。[结果]两组总疗效无显著性差异(P>0.05),中医证候疗效、多动指数及随访 ,治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]中药益智宁神颗粒治疗儿童多动症疗效满意。

养阴清肺汤治疗肺阴不足型干眼症临床观察

目的:观察养阴清肺汤治疗肺阴不足型干眼症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予人工泪液常规滴眼,治疗组在对照组治疗基础上,加服养阴清肺汤治疗。治疗4周,观察治疗前后泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色(FL)情况。结果:治疗组SIT分泌量治疗后明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。治疗组BUT治疗后明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异也有显著性意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。治疗组FL计分治疗后明显降低,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。总有效率治疗组为76.7%,对照组为50.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:养阴清肺汤治疗肺阴不足型干眼症疗效满意。

萎缩性胃炎Hp感染肝胃气滞、胃阴不足证胃黏膜组织GAS、MTL、SS水平的研究

目的:探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)幽门螺旋杆菌(Hp)感染肝胃气滞、胃阴不足证胃黏膜组织中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)的表达水平。方法:选取Hp阳性CAG病人63例,其中肝胃气滞证32例,胃阴不足证31例;胃黏膜正常者30例作为对照。运用放射免疫法(RIA)测定胃黏膜组织中GAS、MTL、SS含量,以比较萎缩性胃炎Hp阳性与阴性及肝胃气滞、胃阴不足证的激素表达水平。结果:萎缩性胃炎Hp阳性组胃黏膜组织内GAS、MTL水平表达高于阴性组及正常对照组(P<0.05);萎缩性胃炎Hp阳性组胃黏膜组织内SS水平表达低于阴性组及正常对照组(P<0.05);萎缩性胃炎Hp阳性肝胃气滞证组胃黏膜组织中GAS水平表达高于胃阴不足证组(P<0.05);萎缩性胃炎Hp阳性肝胃气滞证组胃黏膜组织中MTL水平表达低于胃阴不足证组(P>0.05);萎缩性胃炎Hp阳性肝胃气滞证组胃黏膜组织中SS水平表达低于胃阴不足证组(P<0.05)。结论:Hp感染能影响GAS、MTL、SS在CAG胃黏膜组织中的表达;肝胃气滞证组GAS水平表达高于胃阴不足证组;肝胃气滞证组SS水平表达低于胃阴不足证组。

润降利膈丸联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫(胃阴不足型)的疗效及对胃肠激素、氧化应激反应的影响

目的:探讨润降利膈丸联合莫沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)(胃阴不足型)的疗效及对胃肠激素、氧化应激反应的影响,为临床治疗提供参考。方法:将2018年1月至2019年10月石家庄市中医院内分泌科收治的DGP(胃阴不足型)患者117例纳入研究,采用随机数字表法分为研究组(63例)和对照组(54例)。两组患者均进行常规治疗,在此基础上,对照组患者给予莫沙必利,研究组患者给予润降利膈丸联合莫沙必利,总疗程为2周。比较两组患者治疗前后胃肠激素[胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)及丙二醛(MDA)]水平及胃排空情况的差异,观察两组患者临床疗效、不良反应发生情况及复发情况。结果:治疗后,两组患者MOT、GAS、SOD水平及胃排空率明显高于治疗前,ROS、MDA水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者MOT、GAS、SOD水平及胃排空率明显高于对照组,ROS、MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率为92.06%(58/63),明显高于对照组的74.07%(40/54),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组患者未出现明显不良反应,对照组2例患者出现丙氨酸氨基转移酶水平升高;研究组患者无复发,对照组8例患者复发(复发率为14.81%)。结论:润降利膈丸联合莫沙必利治疗DGP(胃阴不足型)的疗效良好且安全性高,可有效促进胃动力并减轻患者体内氧化应激反应。