基于“肾主水”探讨AVP-V2R-AQP2轴与肾病阴虚水肿的关系

肾病阴虚水肿常见于肾脏病中、后期患者,有着难治性、顽固性的特点,并且随着病情进展、利尿药物的应用而逐渐加重,临床关注度低,治疗措施有限,治疗效果不佳。血管升压素(AVP)-加压素受体2(V2R)-水通道蛋白2(AQP2)轴是机体调节水盐平衡的关键通路,且与肾脏排泄钠失常直接相关。根据中医“象”思维,认为“肾主水”理论推导的肾病阴虚水肿发病机制与AVP-VR2-AQP2轴导致肾病阴虚水肿相类似。故本文将基于“肾主水”理论,结合王悦芬教授临床经验,从中、西医不同的角度及运用中医药调控AVP-VR2-AQP2轴治疗肾病阴虚水肿等方面,深入探讨“肾主水”、AVP-V2R-AQP2轴、肾病阴虚水肿三者之间的联系,进一步认识“肾主水”机制,探讨AQP2作为肾病阴虚水肿新型生物标志物的可能,为肾病阴虚水肿的治疗提供新思路,为中医药现代化研究提供可靠依据。

阮诗玮辨治阴虚湿热型肾系疾病经验撷菁

阮诗玮教授认为辨阴虚湿热证需分别从阴虚证和湿热证入手。阴虚证的成因多有素体阴亏、久病伤阴和药物伤阴三种情况,湿热证的成因则需区分外感湿热与内伤湿热,阴虚湿热证需将阴虚证和湿热证二者结合,综合定性。在肾系疾病的论治中,总结阮诗玮教授对于慢肾衰、水肿、淋证和癃闭四类疾病阴虚湿热证的诊治经验、用药规律。

基于《临证指南医案》和《不居集》探析叶天士与吴澄脾胃阴虚理论之异同

叶天士与吴澄继承并发展了李东垣的脾胃学说。叶天士提出“胃阴虚”“脾胃分治”等理论;吴澄在新安派虚劳理论指导下,形成“脾阴虚”理论思想。叶天士和吴澄都重视脾阴对胃阴的影响,两者在脾胃理论上相辅相成,补充了脾胃学说中只补脾阳之不足,对脾胃论治具有重要的学术价值。本文基于《临证指南医案》和《不居集》分析脾胃阴虚的生理病理特点、脾胃与五脏之间的联系,探讨叶天士和吴澄对脾胃阴虚的治疗规律和用药特色及异同。

活血养阴方治疗原发性IgA肾病阴虚血瘀证的疗效及对hs-CRP、Th1/Th2的影响

IgA肾病是一种较为常见的肾小球疾病,其是一种原发性的疾病,是IgA免疫复合物在肾小球系膜区大量沉积所致[1],发病机制尚不清楚,常多见于中青年群体中,疾病长期反复发作、临床症状和类型多种多样,若没有及时治疗,疾病持续发展很容易引起终末肾脏病[2]。在临床治疗方面,IgA肾病没有特效的治疗药,西医方面还是以治疗出现的炎症反应、尿蛋白、血压为主,减轻临床症状控制疾病的发展,在治疗过程中发现效果不佳[3]。

通督调神针法治疗阴虚动风型脑梗死偏瘫疗效及对患者血清Hcy、CRP水平的影响

目的:探讨通督调神针法治疗阴虚动风型脑梗死偏瘫患者疗效及对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取脑梗死偏瘫患者76例,1∶1随机分为观察组(西医治疗+通督调神针法)与对照组(常规西医治疗)各38例。持续治疗1个月后,评估两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分、血清炎症因子(Hcy、CRP)水平、运动功能[Fugl-Meyer评定量表(FMA)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]和移动功能[功能性步态评价表(FGA)]变化情况,并记录两组不良事件发生率。结果:观察组总有效率更高(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分降低程度比对照组更明显(P<0.05)。观察组治疗后FMA、FGA和BBS评分升高水平均比对照组更明显(P<0.05),观察组治疗后Hcy、CRP水平下降程度均比对照组更明显(P<0.05)。治疗期间两组均无不良事件发生。结论:阴虚动风型脑梗死偏瘫患者应用通督调神针法联合常规西医治疗具有较好的增益效果,可有效提高临床疗效,缓解患者临床症状,提高运动、平衡和移动能力,降低炎症反应。

张炳厚教授运用滋生青阳汤治疗阴虚阳亢型高血压病的经验

张炳厚教授认为高血压病基本病机为阴虚阳亢,治疗上采用病证结合的模式,提出标本兼治,滋阴潜阳的治疗原则贯穿疾病始终。文章总结了张炳厚教授运用滋生青阳汤治疗高血压病的临床经验,以期充分发挥中医药治疗该病的优势。

从阴虚燥毒探析甘酸辛润法治疗干燥综合征

干燥综合征是一种系统性自身免疫性疾病,属中医学“燥痹”范畴,临床症状以口干眼干为主。中医学认为,阴虚是其主要病机,但对后续病机演变和治疗,各家的认识却各有不同。通过论述阴虚内热-燥热蕴毒的病机演变,将阴虚燥毒概括为本病发生、发展的关键,讨论甘酸化阴和辛以润之合用配伍指导临床用药治疗燥痹的合理性,为临床提供借鉴。

陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染经验总结

[目的]总结陈华教授从“阴虚瘀热”论治小儿反复呼吸道感染的经验。[方法]通过随师临证,总结整理病案资料,阐释陈师治疗小儿反复呼吸道感染的临床经验及方药特色,并通过临床验案加以佐证。[结果]陈师认为,小儿反复呼吸道感染病因为风、痰、瘀、虚,病机为肺脾两虚,痰瘀阻络,迁延不愈,瘀热互结,创新性地提出从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,总结出重视风邪,祛风解表;三因制宜,滋阴清瘀;详辨虚实,巧用和法;顾护中焦,健运脾胃的诊治经验。验案为反复呼吸道感染患儿,辨为阴虚感冒,兼痰瘀阻滞证,陈师分期论治,滋阴清瘀治法贯穿疾病治疗的中后期,迁延期养阴退热、化痰祛瘀,恢复期养阴退热、健脾益气,疗效显著。[结论]陈师继承浙派中医儿科特色,从“阴虚瘀热”辨治小儿反复呼吸道感染,疗效显著,对指导临床有较高实用价值。

围绝经期失眠从阴虚论治

围绝经期失眠的病机关键在阴虚,尤其肾阴亏虚,或肝阴亏虚,虚热内扰,或肝肾阴虚,心神失养,或阴虚火旺,热扰心神,或水热互结伤阴。临证要注意时时顾护阴精,燮理阴阳,使阴平阳秘,昼精夜瞑。

从阴虚痰瘀阻络论治慢性咽炎的临床应用

慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症,以咽干、咽痒、咽部异物感、咳嗽、恶心干呕为主要临床症状,具有病程长、易反复发作、迁延难愈等特点。西医治疗本病以去除病因、对症用药为主,但实际用药效果受到患者个体差异与其他干扰因素的影响。中医治疗讲究辨证治疗,多从阴虚、阳虚、痰瘀、气虚诸型论治,根据证型特点确定治则,并结合患者的临床表现、中医证候特点,予以辨证加减治疗。本文就慢性咽炎中医治疗的研究进展做一简要综述,并重点对从阴虚痰瘀阻络论治思想的临床应用进行分析。

从阴虚湿热辨治强直性脊柱炎

从病因病机、临床特征及治疗用药等方面探讨阴虚湿热对强直性脊柱炎的影响,同时分析脾、肾两脏在疾病发生和演化中的重要作用。强直性脊柱炎以肾阴亏虚为本,湿热贯穿疾病始终,故肾阴亏虚、脾病湿盛为其病机,采用滋阴通络、健脾清热祛湿法,在临床上取得良好疗效。

加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响

目的:探究加减柴胡温经汤治疗对围绝经期失眠(肝郁阴虚夹瘀型)患者中医症候积分、神经递质及炎症因子的影响。方法:于2021年12月~2022年12月本院收治的围绝经期失眠患者中选取102例作为研究对象,并按随机数字表法分成对照组(51例)和研究组(51例)。对照组给予舒乐安定治疗,研究组给予加减柴胡温经汤治疗,时长均为8周。比较两组疗效、中医症候(长期失眠、健忘、心烦易怒、肌肤甲错瘙痒、疲乏酸痛)积分、神经递质因子[β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)]水平、睡眠结构[总睡眠时间(TST)、睡眠潜伏期(SL)、睡眠效率(SE)、觉醒时间(AT)]和不良反应发生率的变化。结果:治疗8周后,研究组的总有效率为92.16%高于对照组的76.47%(P<0.05);两组的各项症候积分低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组NPY、β-EP、5-HT水平高于治疗前,IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组TST、SE高于治疗前,SL、AT均低于治疗前,且研究组变化的幅度高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加减柴胡温经汤治疗肝郁阴虚夹瘀型围绝经期失眠患者的效果显著,能有效改善中医症候,提高神经递质含量,降低炎症因子水平,优化睡眠结构。

扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀证肺结核患者的效果

目的探讨扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案在肺结核患者阴虚血瘀证治疗中的应用效果。方法以随机数字表法将河南中医药大学第三附属医院2020年1月至2022年5月接收的肺结核患者106例分为两组,各53例。对照组接受2HRZE/4HR抗结核方案治疗,研究组接受扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗。比较两组疗效、痰菌转阴率、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗3个月,研究组痰菌转阴率较对照组高(P<0.05);治疗6个月,两组痰菌转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,两组血清IgA、IgG、IgM水平均升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀型肺结核疗效确切,可促进痰菌转阴,改善机体免疫功能,降低不良反应发生风险。

芍药甘草汤加味联合中药熏洗治疗阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床研究

对阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)采取芍药甘草汤加味、中药熏洗联合治疗方案,探索研究联合方案的临床疗效。方法 选取本院2022年1月至2023年12月治疗的100例DPN患者,根据治疗方案的不同将其分为对照(常规西药治疗,50例)、观察(芍药甘草汤加味+中药熏洗,50例)两组,探究两者临床疗效。结果 观察组干预后中医证候积分、血清内皮生长因子B(VEGF-B)、内皮细胞特异分子-1(ESM-1)、神经病变(TCSS)评分、不良情况发生率均低于对照组;但干预后神经传导速度均高于对照组(P<0.05)。结论 对阴虚血瘀型DPN患者采取芍药甘草汤加味+中药熏洗治疗方案,可改善神经传导速度,降低血清因子水平表达,减轻疾病症状,且不良情况发生率较低,值得推荐。

养阴清肺解毒方联合靶向药物治疗阴虚热毒型非小细胞肺癌临床观察

目的观察运用养阴清肺解毒方联合靶向药物治疗阴虚热毒型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法180例患者随机分为观察组和对照组,每组90例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合养阴清肺解毒方内服治疗。观察两组临床疗效及治疗前后血清T细胞亚群水平、血清肿瘤标志物水平。结果观察组患者临床治疗总效率为55.56%(50/90),高于对照组的27.78%(25/90),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清T细胞亚群水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者各项血清肿瘤标志物水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养阴清肺解毒方联合靶向药物治疗阴虚热毒型NSCLC的效果确切,患者耐受性佳。

中药熏蒸对肝肾阴虚型干眼症的疗效研究

目的探讨干眼症(肝肾阴虚型)患者采用中药熏蒸治疗的临床价值。方法以随机样本抽样法,于2019年3月—2021年1月首都医科大学附属北京潞河医院中医科和眼科收治的肝肾阴虚型干眼症患者中,抽取60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组:人工泪液;观察组:中药熏蒸。对比两组眼表疾病指数量表(ocular surface disease index,OSDI)评分、治疗效果、中医证候积分、泪膜稳定性、不良反应。结果治疗前,两组的OSDI评分比较,差异无统计学意(P>0.05);治疗后,同组较治疗前、组间OSDI评分对比,P<0.05;两组治疗效果比较,P>0.05;治疗前,两组各项中医证候评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者自觉眼睛干涩不爽和不耐久视症状较治疗前、组间各评分对比,P<0.05,白睛赤脉、口干鼻燥、咽干、便秘症状两组治疗前后、组间各评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组的SIT、FL对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,同组较治疗前、组间各指标对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生不良反应。结论对肝肾阴虚型干眼症用中药熏蒸治疗,可改善患者视功能、眼表功能,效果显著。

镇肝熄风汤加味治疗肝肾阴虚型中风的临床观察

探究肝肾阴虚型中风的有效治疗方案。方法 选择40例肝肾阴虚型中风患者样本,抽签后分组为研究组(20例镇肝熄风汤加味治疗)、对照组(20例西医基础治疗),比较两组治疗干预效果。结果 治疗后研究组中医证候积分、各项功能评分、生活质量评分均优于对照组,两组不良反应发生率对比无显著差异。结论 肝肾阴虚型中风患者采用镇肝熄风汤加味治疗效果显著,适合在各级医疗机构中推广应用。

从肝肾阴虚论述二至丸治疗黄褐斑的机制

该文分析阴虚与黄褐斑的关系,探究二至丸治疗黄褐斑的机制。黄褐斑,又称“黧黑斑”“黑斑”“面尘”等,主要病因病机为痰饮、风邪、燥邪、阴阳失调、饮食不节、七情内伤等伤肝损肾,导致气血不能上荣于头面。该病的发生发展主要与肝肾阴血亏虚相关。二至丸具有补益肝肾、滋阴凉血的作用,可用于治疗肝肾阴虚所致的各类疾病。

论湿热阴虚同病的病因病机、证治方药

"湿热"与"阴虚"同病在临床常见。在病机演化上,不仅湿热可化燥伤阴,阴虚火动也可蒸动湿热。辨证、确认证属湿热阴虚同病后,治疗上以"祛湿热"与"养阴液"并行为总则。滋阴药宜选用清润之品,以避免滋阴而助湿生热;祛湿热药宜选用甘淡之味,以避免苦燥而伤阴助热。

从肾阴虚论治女性绝经后冠心病的研究进展

绝经后女性冠心病的发病率明显上升。近年来关于中医药补肾阴法治疗绝经后冠心病的研究越来越多,包括中药单体、单味药、中药复方等,其可上调绝经后女性雌激素水平,改善脂质代谢紊乱,抑制血管炎症反应,并保护血管内皮和平滑肌来防治冠心病的发生,同时无明显不良反应。通过对绝经后冠心病的病因病机、中医药治疗的基础研究和临床研究等方面进行全面综述,为临床治疗提供理论依据。