腹腔镜宫骶韧带高位悬吊术与阴道骶棘韧带固定术应用于中重度子宫脱垂患者的效果观察

目的探讨中重度子宫脱垂患者采用腹腔镜宫骶韧带高位悬吊术(LHUS)与阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗的效果,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月丹阳市人民医院收治的67例中重度子宫脱垂患者的临床资料,根据手术方式分为SSLF组(33例,行SSLF治疗)和LHUS组(34例,行LHUS治疗)。两组患者术后均随访6个月。比较两组患者围术期指标与随访期间并发症发生情况,术前与术后6个月性功能、生活质量、盆底功能及盆腔脱垂情况。结果LHUS组患者手术、留置尿管及自主排尿时间均短于SSLF组,术中出血量少于SSLF组;与术前比,术后6个月两组患者性功能指数量表(FSFI)、盆腔器官脱垂生活质量问卷(P-QOL)评分均升高,且LHUS组均高于SSLF组,盆底功能障碍问卷简表-20(PFDI-20)评分均降低,且LHUS组均低于SSLF组(均P<0.05)。与术前比,术后6个月两组患者Aa、Ba、Ap、Bp、C指示点测量值均降低,但组间比较,以及脱垂情况、首次排气时间、住院时间及并发症总发生率组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LHUS、SSLF对中重度子宫脱垂患者器官脱垂情况改善效果相当,但LHUS更有助于患者提升性功能,减轻盆底功能障碍,进而改善其生活质量,安全性较好。

甲硝唑、硝呋太尔制霉素阴道软胶囊、乳酸菌阴道胶囊联合治疗细菌性阴道炎的临床效果分析

目的 探讨三联用药方案(甲硝唑+硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊+乳酸菌阴道胶囊)对细菌性阴道炎(bacterial vaginosis, BV)患者的疗效。方法 方便选取2021年8月—2023年12月济南市第一人民医院收治的66例BV患者为研究对象,按照不同治疗方法分为两组,各33例。对照组予以甲硝唑、硝呋太尔制霉菌素软胶囊干预;研究组除了给予上述药物外,加用乳酸菌阴道胶囊干预。比较两组的临床疗效、阴道内环境及不良反应。结果 研究组治疗总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的78.79%(26/33),差异有统计学意义(χ^(2)=5.121,P=0.024)。用药后,研究组乳酸杆菌、葡萄球菌、类杆菌、pH检验结果优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3种药物联用,对于BV不仅有较好的效果且安全性均较优,有利于提高患者阴道内环境改善效果。

阴道炎的药物治疗现状

阴道炎是不同疾病引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称,临床常见的有细菌性阴道炎、老年性阴道炎、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,也有放射性阴道炎、病毒性阴道炎和需氧菌性阴道炎等,大多为混合感染,其治疗原则为改善临床症状,防止复发。本文参考相关文献,就近年来各型阴道炎的药物治疗现状做一综述。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎120例临床报道

阴道炎是妇科常见病,不仅患者有明显的不适感,影响生活和工作。临床上常见阴道炎多为念珠菌、阴道细菌、和阴道滴虫等感染引起,我院门诊应用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗这三种类型的阴道炎120例,取得良好的临床效果,现报道如下:1资料与方法1.

阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶囊治疗老年萎缩性阴道炎的效果

目的研究阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶囊治疗老年萎缩性阴道炎(AV)患者的临床效果。方法选取2020年3月至2022年2月平顶山市第一人民医院96例老年AV患者,按照随机数字表法分为单一组(48例)和联合组(48例)。单一组接受普罗雌烯阴道胶囊治疗,联合组在单一组基础上阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗。对比两组疗效、症状消失时间、治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫功能(T淋巴细胞CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、阴道内环境指标(阴道pH值、阴道清洁度评分)、世界卫生组织生活质量测定量表简表评分及复发率。结果联合组总有效率[95.83%(46/48)]较单一组[79.17%(38/48)]高(P<0.05);联合组外阴瘙痒、白带异常、阴道干涩消失时间较单一组短(P<0.05);治疗后与单一组比较,联合组TNF-α、IL-6、CRP水平低(P<0.05);治疗后与单一组比较,联合组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高(P<0.05);治疗后与单一组比较,联合组阴道pH值、阴道清洁度评分低(P<0.05);治疗后与单一组比较,联合组心理、生理、社会关系、环境评分高(P<0.05);联合组复发率[2.08%(1/48)]较单一组[18.75%(9/48)]低(P<0.05)。结论阶段性使用阴道用乳杆菌活菌胶囊配合普罗雌烯阴道胶囊治疗老年AV效果显著,能快速缓解临床症状,减轻机体炎症,改善患者阴道内环境和免疫功能,提升其生活质量,且复发风险小。

西安地区女性患者阴道微生态分析及阴道炎分布特征研究

目的探究西安地区女性患者阴道微生态特点和阴道炎分布特征,以便为临床治疗提供可靠的参考依据。方法选取2018年1月~2023年8月于陕西省人民医院就诊的102124例女性作为研究对象,采集患者阴道分泌物标本,并对阴道微生态状况进行检测和分析。结果102124例女性患者中,99.87%存在阴道微生态失衡,主要疾病类型为念珠菌性阴道炎(vulvovaginal candidiasis,VVC),占16.03%;细菌性阴道炎(bacterial vaginosis,BV),占9.61%和滴虫性阴道炎(trichomonal vaginitis,TV),占1.34%。通过统计分析发现,VVC,BV和TV患者年龄以21~30岁为主,在夏秋季时VVC,BV患病率高于其他季节,而TV的患病率在夏季相对较高。另外,在101995例阴道微生态失衡的女性患者中,有27552例单纯性阴道炎患者(27.01%)和1443例混合性阴道炎患者(1.42%)。在混合性阴道炎患者中,BV+VVC组合占了绝大多数(79.00%),年龄段主要在21~40岁之间。在28995例阴道炎患者中,有4308例复发患者(14.86%),其中单纯性阴道炎复发率(11.44%,3152/27552)远远低于混合性阴道炎复发率(80.11%,1156/1443)。结论西安地区女性单纯性阴道炎类型主要为VVC,在夏秋季患病率较高,混合性阴道炎的类型主要为BV+VVC。与单纯性阴道炎相比,混合感染患者更易复发。

窥阴器辅助不同浓度苯扎氯铵溶液阴道灌洗对妇科良性肿瘤患者阴道微生态的影响

目的 观察窥阴器辅助下不同浓度的苯扎氯铵溶液阴道灌洗对患者阴道微生态的影响,寻求最佳苯扎氯铵阴道灌洗浓度,为临床护理工作提供理论依据。方法 选取我院妇科住院治疗的阴道菌群密度为Ⅲ°~Ⅵ°的90例良性肿瘤患者为研究对象,随机分为试验一组,试验二组,试验三组,每组30例。入院后,给予不同阴道灌洗方案进行阴道灌洗。按照灌洗液苯扎氯铵3种不同浓度(0.02%,0.035%,0.05%)组成3种阴道灌洗方案。在灌洗前和灌洗后24 h分别取患者阴道分泌物进行菌群密度和pH值的检测,并对其进行组内和组间的比较。结果 3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道菌群密度的组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道菌群密度的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道pH值的组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者中阴道灌洗前阴道pH值在3.8~4.5的患者阴道灌洗前及灌洗后24 h阴道pH值的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道灌洗可以使阴道菌群密度减小,对阴道pH值影响不大,阴道灌洗可以改变阴道微生态环境。不同浓度的苯扎氯铵溶液对阴道菌群密度和pH值的影响差异无统计学意义。苯扎氯铵是一种安全、刺激性小的消毒液。

富血小板血浆微球对宫颈癌根治术后尿失禁大鼠尿动力学及阴道前壁胶原代谢影响

目的:本研究旨在探讨富血小板血浆微球对宫颈癌根治术后尿失禁大鼠尿动力学及阴道前壁胶原代谢影响。方法:将60只6~8周未生产的雌性大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、富血小板血浆组、空白明胶微球组及富血小板血浆微球组各12只,制备宫颈癌根治术后尿失禁大鼠模型成功后,正常组、模型组正常饲养,其余三组依次采用微量注射器注入富血小板血浆、空白明胶微球及富血小板血浆微球。观察各组大鼠一般情况、尿动力指标、膀胱内压、尿道括约肌组织形态、阴道前壁转化生长因子-β(TGF-β)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)信使核糖核酸(mRNA)表达水平、TGF-β、TIMP-1、MMP-1、MMP-9、Col-Ⅰ蛋白表达。结果:与模型组比较,正常组、富血小板血浆组、空白明胶微球组及富血小板血浆微球组尿动力指标、膀胱内压、阴道前壁TGF-βmRNA/蛋白、TIMP-1 mRNA/蛋白、MMP-1 mRNA/蛋白、MMP-9 mRNA/蛋白、Col-ⅠmRNA/蛋白均改善(均P<0.05);与富血小板血浆组、空白明胶微球组比较,正常组及富血小板血浆微球组尿动力指标、膀胱内压、阴道前壁TGF-βmRNA/蛋白、TIMP-1 mRNA/蛋白、MMP-1 mRNA/蛋白、MMP-9 mRNA/蛋白、Col-ⅠmRNA/蛋白均改善(均P<0.05);与富血小板血浆微球组比较,正常组尿动力指标、膀胱内压、阴道前壁TGF-βmRNA/蛋白、TIMP-1 mRNA/蛋白、MMP-1 mRNA/蛋白、MMP-9 mRNA/蛋白、Col-ⅠmRNA/蛋白均改善(均P<0.05);富血小板血浆组与空白明胶微球组比较,差异有统计学意义(均P>0.05)。结论:富血小板血浆微球能够恢复宫颈癌根治术后尿失禁大鼠尿动力学,同时能够调节胶原代谢。

烯醇化酶在阴道加德纳菌和乳杆菌的表达及其对糖酵解影响的研究

目的:研究烯醇化酶在阴道加德纳菌菌株和乳杆菌菌株的胞膜上和胞质内表达的差异情况,并比较两种菌的糖酵解能力的区别。方法:从细菌性阴道病患者阴道分泌物中分离、纯化、鉴定的加德纳菌菌株,从健康女性阴道分泌物中分离乳杆菌菌株,同等条件下,在体外培养一段时间后,检测菌液中残余葡萄糖、乳酸、丙酮酸和三磷酸腺苷(ATP)的浓度。分别提取加德纳菌和乳杆菌的胞膜和胞质蛋白,采用蛋白质免疫印迹法(western blotting)检测胞质和胞膜中的烯醇化酶的情况。结果:加德纳菌的培养基中残余的葡萄糖明显变少,而培养乳杆菌的培养基中残余葡萄糖含量相对较多,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);加德纳菌产生的ATP含量显著高于乳杆菌(P<0.05)。当在反应体系中加入烯醇化酶抗体后,残余葡萄糖的量有所增加,而ATP、乳酸和丙酮酸含量都有所减少;所有加德纳菌和乳杆菌的胞质中均存在烯醇化酶,其中加德纳菌的烯醇化酶的含量显著高于乳杆菌(P<0.05)。仅部分加德纳菌菌株和乳杆菌菌株的胞膜上存在烯醇化酶,加德纳菌胞膜上的烯醇化酶的含量显著高于乳杆菌(P<0.05)。结论:烯醇化酶在阴道加德纳菌和乳杆菌的表达存在一定差别,这种差别一定程度上影响了两种菌种代谢的能力。

改良全程阴道紧缩术的临床疗效评价

目的探讨改良全程阴道紧缩术治疗中重度阴道松弛(VLS)患者的治疗疗效。方法选取2020年1月至2022年12月于郑州大学第三附属医院医疗美容科收治并成功随访的53例中重度VLS并实施改良全程阴道紧缩术的患者。比较患者手术相关指标、临床疗效和性功能改善情况。结果2例(3.77%)患者术后出现短暂的尿潴留,予以电刺激治疗后排尿顺畅,未再留置尿管;1例(1.89%)患者术后出现会阴切口少量渗血,压迫止血后好转;其余患者围手术期均无并发症发生。53例患者切口均为Ⅱ/甲级愈合,无血肿、感染及瘢痕增生等并发症。51例(96.23%)患者对外阴形态及阴道紧致程度满意;1例(1.89%)患者术后1个月有性生活史,术后2个月随访,阴道容2指松,对阴道紧致程度不满意;1例(1.89%)患者术后2个月阴道口黏膜稍有堆积,对外阴形态不满意;1例患者术后2个月出现性交痛,术后6个月自行好转;4例(7.55%)有阴道干涩的患者症状较术前有所缓解。7例(13.21%)有反复阴道瘙痒、分泌物增多等的患者症状较术前有明显改善;8例(15.09%)有性交疼痛的患者症状较术前明显改善。53例中重度VLS患者阴道动态压力值和FSFI-6评分在术后2个月、6个月和12个月与手术前比较时均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后2个月、6个月及12个月阴道动态压力值前后对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良全阴道紧缩术不仅关注了阴道的功能和外阴的形态,还考虑到了加强盆底的支持作用,符合VLS整体诊治和盆底整体功能恢复的需求,具有操作安全,并发症少的优势,并且可以增加性快感的优势,临床应用效果令人满意。

细菌性阴道病患者阴道微环境中差异蛋白的蛋白组学研究

目的:用蛋白组学和质谱技术探索细菌性阴道病(BV)患者阴道微环境中的关键蛋白,为探讨BV的发病机制提供新的思路。方法:收集2019年1月至2019年10月在北京大学第一医院门诊和体检中心就诊的10例BV女性和10例健康女性的阴道分泌物,采用蛋白分析技术筛选差异蛋白,通过GO(Gene Ontology)富集、KEGG(Gene Ontology Enrichment Analysis)富集和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)筛选与BV相关的关键蛋白。结果:鉴定到人源化的蛋白2136个,其中差异蛋白142个,上调蛋白104个,下调蛋白38个,涉及的生物学过程主要包括蛋白折叠、蛋白去甲酰化、细胞质翻译和蛋白结合等。鉴定到细菌源性蛋白760个,其中差异蛋白56个,上调蛋白32个,下调蛋白24个,涉及的生物学过程主要包括葡萄糖代谢、糖酵解、膜转运和ATP水解。BV患者阴道分泌物中的烯醇化酶含量明显高于健康女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蛋白组学和质谱技术能筛选出可能参与BV发病机制的相关蛋白和信号通路,如烯醇化酶,为阐明其发生发展的过程提供重要信息,有可能为临床诊断和治疗提供重要的靶标。

2590例女性阴道微生态检测结果分析与评估

目的:检测阴道分泌物的AV/BV五联生化酶、显微镜形态学分析,评估阴道微生态失衡、需氧菌性阴道炎(AV)、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)的感染状态。方法:选取我院2022年1~12月2590例有阴道不适症状的患者,规范采集阴道分泌物,镜检和酶化学检测,评估阴道微生态失衡以及AV、BV、混合性感染情况。结果:2590例不同症状患者,主要集中在21~40岁,占73.32%;无明确病原菌感染,但微生态失衡占36.8%;阴道疾病中AV阳性率最高,BV也表现出高发病率,混合感染占12.31%;不同年龄段中,46岁以上的妇女阴道炎发生率最高。结论:革兰染色下形态学分析和各种病原体功能酶检测有利于评估阴道微生态状态,鉴定AV、BV、VVC、TV感染类别,指导临床的诊断和治疗。

阴道后壁无张力悬吊加桥式网片修补治疗阴道穹窿脱垂

目的 探讨采用阴道后壁无张力悬吊术加桥式网片治疗阴道穹窿脱垂的临床价值。方法 通过在会阴和阴道后穹窿植入聚丙烯吊带, 达到重建子宫骶韧带并将阴道顶端固定在正常解剖位置,分别在阴道前后壁做个“桥”并置入网片,加强阴道前、后壁力量,降低术后膨出的复发率。结果 15 例患者中,5 例既往曾行阴式手术,10例无阴式手术史,悬吊后脱垂全部治愈,平均手术时间55 min,平均出血量150 ml。平均随访7 个月,均未出现阴道明显缩短,无性交困难。有1例补片钻出阴道壁1.5 cm,1例出现阴道血肿。结论 阴道后壁悬吊术是在吊带周围发生纤维化反应,加固并代替松弛的韧带,是治疗阴道穹窿脱垂创伤最小的手术。结合在阴道前、后壁筋膜上添加补片插入加固,该方法加强了宫骶韧带,使盆底膨出有了简单、有效的治疗方法,且术后不影响阴道的长度,降低了复发的可能。

阴道给药制剂的研究进展

目的介绍近年来阴道给药制剂的研究进展,为新型药物制剂的开发提供参考.方法通过1998～2003年国内外相关文献的分析,总结各种阴道给药制剂的特点及其优点与不足.结果和结论阴道给药制剂有良好的开发前景.

细菌性阴道病四联检测法在细菌性阴道病中的应用

目的 分析评估细菌性阴道病四联检测法在细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)中的应用情况。方法 选取厦门市中医院2022年2-3月收治的1 000例阴道炎患者作为研究对象,同时行白带常规镜检和细菌性阴道病四联检测法,对检测结果进行分析。结果 常规湿片镜检诊断线索细胞与胺试验均阳性118例,四联BVSet试剂盒检出唾液酸酯酶阳性130例。常规镜检结果与BV Set试剂盒检出结果一致的有118例,湿片镜检结果与细菌性阴道病四联检测法结果的符合率达90.77%。BVSet试剂盒检测中过氧化氢阳性率为92.00%,国内首次报道厦门地区阴道炎患者过氧化氢阳性率92.00%,应引起临床关注。BVSet试剂盒检测唾液酸酶阳性率为13.00%,白细胞酯酶阳性率为41.00%,pH阳性率为76.00%。该研究4项指标阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。过氧化氢阳性的920例标本在白带常规各级清洁度患者中均有分布,其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度阳性率分别为5.00%、13.00%、32.00%、50.00%。各清洁度病例中过氧化氢阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用细菌性阴道病四联检测法能有效综合评估女性阴道微生态环境,提高BV诊断准确率,为患者带来益处,提高患者的生活质量,值得大力推广。

阴道给药系统的研究现状及进展

阴道给药系统有独特的使用和治疗优势,近年来剂型发展较快,有着良好的开发前景,本文通过近年来国内外相关文献的分析和归纳,总结各种阴道给药制剂的特点,并对近年来阴道给药制剂的研究进展进行综述,为阴道给药系统的深入研究提供参考。

阴道的四大险情

阴道,常被喻为女人身体上的＂后花园＂,可这座＂后花园＂里不只是鲜花,还暗藏着诸多荆棘甚至雷区,作为女人可得当心哦。险情一：阴道包块与身体其他部位一样,阴道也会冒出一些包包块块来,冷不丁吓你一跳。

乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床效果

目的 观察乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床效果。方法 回顾性选取2021年3月—2023年4月第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)妇产科收治的妊娠期霉菌性阴道炎患者160例,根据治疗方法不同分为联合组(88例)和克霉唑组(72例)。克霉唑组采用克霉唑阴道片治疗,联合组在克霉唑组基础上联合乳酸菌阴道胶囊治疗。比较2组治疗总有效率、临床症状缓解时间,治疗前、停药1周后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、阴道微生态指标[阴道pH值、白介素-1β(IL-1β)、乳酸脱氢酶(LDH)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)]变化及不良反应。结果 联合组治疗总有效率为95.45%,高于克霉唑组的83.33%(χ^(2)=6.465,P=0.011);联合组白带异常、阴道瘙痒、阴道黏膜充血及阴道疼痛缓解时间均短于克霉唑组(P<0.01)。停药1周后,2组血清IL-8、IL-10、TNF-α、CRP水平较治疗前降低,且联合组低于克霉唑组(P均<0.01);2组阴道pH值、IL-1β水平较治疗前降低,LDH、sIgA水平较治疗前升高,且联合组降低或升高的幅度大于克霉唑组(P均<0.01)。联合组与克霉唑组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.41%vs. 2.78%,χ^(2)=0.052,P=0.819)。结论 乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑阴道片治疗妊娠期霉菌性阴道炎效果肯定,可进一步促进患者临床症状缓解和阴道炎性反应控制,调节阴道微生态平衡,且安全性较高。

阴道乳杆菌抑制加德纳菌的机制研究

目的 研究中国健康女性阴道微环境中分离的乳杆菌对细菌性阴道病患者阴道微环境分离的阴道加德纳菌的抑制效应及其机制。方法 通过体外实验将中国健康女性阴道乳杆菌菌株和细菌性阴道病患者的阴道加德纳菌菌株共培养,观察乳杆菌对加德纳菌增殖活性的影响。将乳杆菌、阴道加德纳菌与阴道上皮细胞共培养,计算加德纳菌与上皮细胞的黏附情况,评价乳杆菌对加德纳菌黏附阴道上皮细胞的影响。比较乳杆菌培养的菌液、菌体、上清、阴道上皮细胞、乳杆菌菌体+阴道上皮细胞对加德纳菌增殖的抑制效应,分析乳杆菌抑制加德纳菌的可能机制。结果 对阴道加德纳菌增殖活性有显著抑制作用的乳杆菌菌株有5个(卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌、詹氏乳杆菌、发酵乳杆菌和德氏乳杆菌)(P<0.05),其中3个菌株(卷曲乳杆菌、加氏乳杆菌和詹氏乳杆菌)能够明显干扰加德纳菌对上皮细胞的黏附过程(P<0.05)。菌体、上皮细胞、上清、菌液的抑菌效果逐步递增,而菌体和上皮细胞同时存在时,其抑菌效果明显超过菌液。结论 健康女性阴道乳杆菌菌株可以抑制细菌性阴道病患者阴道加德纳菌的增殖活性,能干扰加德纳菌对阴道上皮细胞的黏附过程。乳杆菌是通过多种机制完成对加德纳菌的抑制效应的。