微粒口腔黏膜代阴道成形术临床应用效果评价

目的探讨微粒口腔黏膜代阴道成形术的临床应用效果。方法回顾性分析2013年2月-2024年1月甘肃省妇幼保健院收治的149例生殖道畸形(MRKH综合征和阴道闭锁)需要行阴道成形术的患者临床资料。按照手术方式不同分为口腔黏膜代阴道成形术组(n=95)、腹膜代阴道成形术组(n=31),及生物补片代阴道成形术组(n=23),比较手术相关指标、人工阴道相关指标、性生活指标,评价微粒口腔黏膜代阴道成形术的临床应用效果。结果口腔黏膜组及生物补片组在手术时间、出血量方面显著优于腹膜组(P<0.05)。在住院费用上,生物补片组明显高于另外两组,口腔黏膜组花费最低(P<0.05)。术后阴道长度口腔黏膜组及生物补片组优于腹膜组(P<0.05)。阴道弹性、阴道pH值、性满意度、并发症率等指标3组间差异无统计学意义。结论口腔黏膜代阴道成形术简单、微创、无痛。符合患者隐私需求,效果满意,医疗费用低,性价比高,具有临床应用价值。

腹腔镜腹膜阴道成形术治疗MRKH综合征的临床疗效

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗苗勒管发育不全(MRKH)综合征的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2024年4月深圳大学附属第三医院(深圳市罗湖区人民医院)诊治的221例MRKH综合征患者的临床资料。患者年龄17~35岁,平均22±8岁,所有患者均采用腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗,分析患者的手术时间、住院时间、术中出血量和术后临床疗效。结果本组221例患者均成功完成腹腔镜腹膜阴道成形术,手术时间25-100 min,平均35±23 min,住院时间15-29 d,平均20±5 d,术中出血量10~100 mL。术前阴道压迹0.5~3.0 cm,术后患者阴道深度10±2 cm,两者差异有统计学意义(P<0.05)。221例患者均顺利完成手术,术后恢复良好,其中1例患者出现膀胱损伤,1例出现直肠损伤,均全部一期缝合修复。所有患者均获得随访,随访时间1-37个月。结论腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)治疗MRKH综合征所致先天性无阴道具有创伤小、恢复快、疗效确切和并发症少等优点,是一种可靠有效的手术方式。

生物补片法阴道成形术在MRKH综合征患者中的临床应用研究

目的本研究旨在评估采用生物补片法阴道成形术治疗的苗勒管发育不全(MRKH)综合征患者的心理健康、生活质量及性功能。方法本研究为一项单中心前瞻性研究,纳入2018年1月-2023年6月,北京协和医院诊断为MRKH综合征并行生物补片法人工阴道成形术的103例患者。分析患者术前门诊的全面表型评估信息、住院手术的围手术期相关信息、术后3个月及术后1年患者门诊复查的相关信息及术后1年复查时所填写的相关问卷信息。其中,83例患者完成术后1年的门诊随诊,签署知情同意并完成相关问卷,具体包括:患者健康状况问卷-9(PHQ-9)及广泛性焦虑量表(GAD-7)问卷评估患者术后的心理健康,健康调查量表-12(SF-12)问卷评价患者术后的生活质量。问卷结果与文献记载中一般人群数据比较。术后的性功能评价方面,术后1年门诊复查时,4周内有性生活并填写女性性功能问卷(FSFI)的患者49例,选用同期该院体检的年龄匹配、性活跃的健康女性对照49例进行对照分析。结果患者接受手术的平均年龄为23.39±6.03岁,术后平均随访时间为14.42±3.38个月。末次门诊就诊时,患者的平均阴道长度为7.89±1.28 cm,阴道宽度为2.95±1.06 cm。术后1年,患者的PHQ-9评分显著高于一般人群(P=0.03),而GAD-7评分差异无统计学意义(P=0.5)。SF-12的身体健康综合得分(PCS)显著低于一般人群(P=0.002),而心理健康综合得分(MCS)显著高于一般人群(P<0.001)。性功能评估显示,患者与对照组的FSFI总评分和达到性功能正常定义的人群比例差异无统计学意义,但在性高潮(P=0.01)和疼痛(P=0.01)评分上显著低于健康人群对照组。性功能障碍的发生率有所不同,患者中满足阴道润滑障碍定义的比例显著低于对照组(P<0.001),而性高潮障碍显著高于对照组(P=0.009)。Pearson相关性分析显示,术后时间与FSFI之间呈显著正相关关系。结论生物补片法人工阴道成形术后,MRKH综合征患者的心理健康、生活质量及性生活质量均较为满意。

阴道成形术在雄激素不敏感综合征中的应用

目的探讨阴道成形术在雄激素不敏感综合征患者中的应用价值。方法对10例阴道短浅需行阴道重建的雄激素不敏感综合征患者实施阴道成形术,包括顶压扩张法、腹腔镜腹膜阴道成形术及肠道阴道成形术。总结分析其手术情况及手术效果。结果顶压扩张法无手术创伤,需时长。4例腹腔镜腹膜阴道成形术手术时间(其中3例含性腺切除术)55～95 min,平均67.5 min。术中出血5～20 mL,平均16.3 mL。2例肠道阴道成形术手术中乙状结肠阴道成形术手术时间215 min,术中出血100 mL;回肠阴道成形术手术时间180 min,术中出血180 mL。6例均无手术并发症。术后定期回访,人工阴道深约8～13 cm,平均11 cm,可容2指,阴道黏膜光滑湿润,柔软有弹性,4例已有满意性生活。结论应根据病情选择适当的阴道重建术。顶压扩张法是首选的治疗方式。当无法达到满意效果时选择手术整形。和肠道阴道成形术比,腹腔镜腹膜阴道成形术简便、创伤小、出血少、康复快。术后阴道外观与功能接近正常的阴道,值得推广。

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的护理

先天性无阴道为女性胚胎时期生殖发育异常所致．常合并有始基子宫或先天无子宫。先天性无阴道对患者会造成严重的生理、心理障碍．成年后为恢复其生理功能及健康心理以缓解各方面的压力，须行人工阴道成形术。目前已有游离皮瓣阴道成形术、羊膜阴道成形术、腹膜阴道成形术、乙状结肠阴道成形术。自从腹腔镜技术介入妇科手术后，我科于2005年12月至今，已经成功开展了3例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术，并以创伤小、恢复快、外观美的手术特点改善了先天性无阴道女性的生活质量。现将手术方法和护理体会报道如下：

腹腔镜下两种阴道成形术治疗MRKH综合征的临床研究

目的比较腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术与腹膜阴道成形术治疗36例MRKH综合征(MRKHs)的临床效果。方法 2006年4月～2010年2月对该院36例先天性无阴道患者实施腹腔镜辅助阴道成形术,其中22例实施腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术(乙状结肠阴道成形术组),14例实施腹腔镜辅助腹膜阴道成形术(腹膜阴道成形术组),比较两组术中及术后的情况。结果腹腔镜腹膜阴道成形术组手术时间、术后排气时间、术后住院天数明显短于腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术组;术中出血量少于乙状结肠阴道成形术组;住院费用低于乙状结肠阴道成形术组;术后体温恢复时间,两组差异无显著性;人工阴道长度乙状结肠阴道成形术组长于腹膜阴道成形术组。对术后有性生活的患者采用女性性功能指标量表(FSFI)评分,两组相比差异无显著性,与正常女性比较亦差异无显著性。结论腹腔镜阴道成形术治疗MRKH综合征是微创、安全的。与腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术相比,腹腔镜腹膜阴道成形术具有出血少、手术时间短、住院费用低及合并症少的优势。

腹腔镜下腹膜阴道成形术后使用苯甲酸雌二醇涂抹阴道的临床疗效

腹膜阴道成形术是目前治疗先天性无阴道的常见术式。随着腹腔镜技术的飞速发展及人们对手术微创要求的不断提高,腹腔镜下腹膜阴道成形术应用日渐广泛。腹膜具有吸收、渗透功能,且愈合能力强,接触面光滑,是人工阴道成形术较理想的覆盖物。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术护理

先天性无阴道又称MRKH综合征（mayer rokitanskykuster hauser syndrome）,是由于胚胎发育时期副中肾管发育障碍而引起的一种女性先天性生殖道畸形,主要表现为先天性无阴道、子宫缺如或始基子宫,卵巢及输卵管发育无异常。MRKH综合征发生率约为1/5000～1/4000[1]。人工阴道成形术为MRKH综合征主要的治疗方法,手术目的是为患者再造一个解剖和功能上都接近正常的阴道,以提高生活质量。

腹腔镜辅助腹膜阴道成形术的手术配合

先天性无阴道是因为双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致。它不仅妨碍正常的生理功能，而且对患者的心理及社会活动带来严重的影响。腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、全身反应轻、手术时间短，无传统术式皮瓣挛缩，阴道狭窄的缺点。我院于2003年8月～2006年11月开展腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术16例，效果满意，现将手术配合总结如下。

乙状结肠代阴道成形术手术配合及护理

目的 探讨乙状结肠代人工阴道成形术的手术配合及护理方法。方法 对 5例先天性无子宫、无阴道患者实施乙状结肠代人工阴道成形术 ,重点对患者进行有针对性的心理护理 ,做好术前准备 ,术中配合 ,术后作好防止切口感染 ,防止阴道模型脱落。结果 患者心理状态稳定 ,术后切口未发生感染。随访 :阴道分泌物正常无缩窄及粘连 ,生长良好 ,已婚者性生活满意。结论 加强患者术前、术后的护理 ,术中密切配合 ,严格无菌操作 ,可为手术成功提供保证。

人工阴道成形术围手术期护理1例

人工阴道成形术的护理在国内报道甚少.宁波大学医学院附属医院妇产科为一青年女性成功完成了以乙状结肠代阴道成形术.现将护理措施报告如下.

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理

先天性无阴道又称MRKH综合征，是由于胚胎发育时期副中肾管发育障碍而引起的一种女性先天性生殖道畸形，主要表现为先天性无阴道、子宫缺如或始基子宫，卵巢及输卵管发育无异常，MRKH综合征发生率1／4000～1／5000，人工阴道成形术为MRKH综合征主要的治疗方法，手术目的是为患者再造一个解剖和功能上都接近正常的阴道，以提高生活质量，其术式繁多，其中腹膜代阴道成形术比其他术式成功率高，安全易掌握。

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术(附2例报告)

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的新方法。方法 :应用腹腔镜引导 ,配合使用超声刀、线形切割器 ,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植阴道成形。 结果 :随访 3～ 4个月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,黏膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区无继发性畸形和功能影响。 结论 :腹腔镜下回肠代阴道是目前创伤小、较符合生理状态的阴道成形方法。

腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的对比研究

目的 比较腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的疗效。 方法 1998年 3月～ 2 0 0 3年 4月对 2 9例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术 14例 (腹膜阴道成形术组 ) ,乙状结肠阴道成形术 15例 (乙状结肠阴道成形术组 )。 结果 腹腔镜腹膜阴道成形术组 1例失败 ,改乙状结肠阴道成形术 ,2组无手术并发症及术后病率。腹膜阴道成形术组手术时间 (118 9± 19 0 )min明显短于乙状结肠阴道成形术组 (2 0 2 0± 18 6 )min (t=- 11 6 74 ,P =0 0 0 0 ) ;术中出血量 (36 2±12 6 )ml明显少于乙状结肠阴道成形术组 (10 5 3± 4 6 3)ml (t=- 5 2 0 5 ,P =0 0 0 0 ) ;2组手术术后阴道情况基本相同 ,但乙状结肠阴道成形术组阴道长度 (10 8± 1 1)cm长于腹膜阴道成形术组 (9 0± 0 8)cm(t =- 4 882 ,P =0 0 0 0 ) ;乙状结肠阴道成形术组 3例阴道分泌物偏多 ,4例有异味 ;2组性生活满意程度基本相同。 结论 腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术疗效相似 ,但手术创伤小于乙状结肠阴道成形术。

改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道19例疗效分析

目的:探讨采用改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的疗效。方法:对19例患者的术中、术后情况及随访情况进行分析。结果:19例手术均顺利完成。手术时间90～160分钟,平均120分钟。术中出血量10～50ml,平均30ml。术后住院时间10～14天,平均12天。术后随访3～12个月,16例患者外阴阴道恢复良好;3例术后阴道侧壁顶端息肉,经治疗恢复良好。19例均人工阴道腹膜鳞化。结论:改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意。