剖宫产后阴道试产在无阴道分娩史妇女早产中的应用

目的探讨剖宫产后阴道试产(TOLAC)在无阴道分娩史的妇女早产中的应用。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月在本院接受TOLAC的无阴道分娩史且因早产住院的116名孕妇。根据TOLAC是否成功将研究对象分为TOLAC成功组(n=89)和TOLAC失败组(n=27)。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选TOLAC成功率相关变量,并构建TOLAC成功率预测模型,采用一致性指数(C-index)对预测模型进行内部验证。结果TOLAC成功组及TOLAC失败组的入院时宫颈扩张、入院时宫颈消失、破膜时间比较差异均有统计学意义(t=3.382、3.377、2.027,P<0.05),两组间的入院时硬膜外镇痛、Bishop评分<4、引产、胎膜早破、催产素给药比例比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.517、8.024、14.111、6.570、4.038,P<0.05)。共纳入9个变量(入院时宫颈扩张、入院时宫颈消失、硬膜外镇痛、Bishop评分<4、引产、胎膜早破、破膜时间、催产素给药、分娩时宫颈扩张)用于LASSO回归筛选TOLAC成功率预测变量。应用列线图显示TOLAC成功率模型的预测因子:入院时宫颈扩张(OR=1.11,95%CI:1.04~1.19,P=0.003),引产(OR=0.89,95%CI:0.79~1.00,P=0.049),催产素给药(OR=0.71,95%CI:0.58~0.88,P=0.002),胎膜早破(OR=3.27,95%CI:2.49~4.45,P<0.001),Bishop评分<4(OR=0.33,95%CI:0.17~0.62,P=0.001)和硬膜外麻醉(OR=2.92,95%CI:1.42~6.48,P=0.005)。内部验证的结果显示以C指数衡量的TOLAC成功率的预测准确性为0.89。结论该模型对无阴道分娩史的早产妇女是否可行剖宫产后阴道试产的评估,有一定指导意义。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性分析

目的 研究剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产的临床可行性。方法 选择剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的66例产妇作为瘢痕组,另选择同期非瘢痕子宫妊娠行阴道试产的66例产妇作为非瘢痕组。比较两组阴道试产结果,阴道试产成功产妇产程,产后出血量、住院时间及产后胎盘残留发生情况,不良妊娠结局发生情况,新生儿Apgar评分。结果 瘢痕组与非瘢痕组的阴道试产成功率(78.79%VS 84.85%)、转剖宫产率(21.21%VS 15.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组阴道试产成功产妇第一、二、三产程及总产程时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组产后出血量(210.28±56.36)ml、住院时间(3.69±1.62)d和产后胎盘残留发生率12.12%与非瘢痕组的(205.17±49.69)ml、(3.71±1.59)d、7.58%(5/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组不良妊娠结局发生率(13.64%)与非瘢痕组(10.61%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。瘢痕组出生后1、5、10 min的新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿预后良好,无转入新生儿科记录。结论 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道试产成功率与非瘢痕子宫妊娠产妇基本一致,且未增加产程时间及产后出血量,不良妊娠结局发生率无明显升高,临床应用安全性可靠,证实该类产妇经阴道分娩的可行性较强,对提升阴道分娩率及降低剖宫产率具有重要应用价值。

产时超声在初产妇阴道试产产程中的临床应用价值研究

目的 探讨超声检查在阴道试产产妇产程中的临床应用价值。方法 选取2022年1月~2023年6月我院收治的阴道试产产妇201例,均进行会阴超声检查(阴超组)、传统阴道指检(传统组)。分析两组胎方位符合率、宫颈前后唇距离和阴道指检宫颈扩张之间的关系以及胎先露位置与AOP、HPD关系。结果 阴超组胎方位符合率100%,传统组74.76%;阴超组宫颈前后阴唇平均距离(5.71±2.56)cm,传统组(5.87±2.54)cm;两组宫颈扩张平均误差为(0.16±0.37)cm(95%CI 0.09~0.21),平均绝对误差为,(0.32±0.24)cm(95%CI 0.27~0.35)。线性回归分析可得出胎先露与AOP的关系为:YAop=130.858+8.071X(R2-0.465,P<0.001,N=213);胎先露与HPD的关系YHPD=3.261-4.70X(R2-0.424,P<0.001,N=213)。结论 在产程进展监测过程中应用,超声检查能够相对客观、简便地评估产程进展,可以提高产妇的阴道分娩率,降低剖宫产率。

肥胖孕妇阴道试产失败中转剖宫产预测模型的建立

目的筛选肥胖孕妇阴道试产失败中转剖宫产(简称“中转剖”)的影响因素,构建预测模型。方法回顾性分析厦门大学附属妇女儿童医院2020年1月至2021年12月收治的164例肥胖孕妇为研究对象。采用单因素分析、多因素logistic回归分析筛选中转剖的影响因素,建立预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow检验模型预测性能。结果20.12%肥胖产妇发生中转剖。单因素分析表明,妊娠前身体质量指数(BMI)、临产前BMI、孕次、产次、缩宫素引产、胎儿宫内窘迫、巨大儿与中转剖有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明临产前BMI、胎儿宫内窘迫是中转剖的独立危险因素(P<0.05),产次是保护因素(P<0.05)。曲线下面积(AUC)为0.797,95%CI为(0.760~0.888),有良好预测价值。通过HosmerLemeshow拟合优度检验结果显示模型的拟合程度较好(P>0.05)。结论本研究构建的预测模型具有一定的临床实用性,可为临床医护人员指导产妇选择恰当的分娩方式提供依据。

新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产的影响因素分析及风险预测模型构建

目的分析新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产的影响因素,构建风险预测的列线图模型。方法选取2021年1月1日至12月31日在南京医科大学附属泰州人民医院产科阴道试产的1888例产妇作为研究对象,依据是否发生阴道试产失败中转剖宫产将产妇分为中转剖宫产组(352例)与阴道分娩组(1536例),收集并比较两组产妇的临床资料。采用多因素Logistic回归模型分析阴道试产失败中转剖宫产的影响因素,建立列线图模型,并绘制受试者工作特征曲线及校准曲线对该模型进行验证。结果阴道分娩组与中转剖宫产组产次、身高、孕前体质量指数(BMI)、住院时间、胎儿腹围、孕妇焦虑评分、妊娠压力评分、人工破膜、无痛分娩、导乐分娩、妊娠期高血压疾病、接受辅助生殖技术、巨大儿、羊水过多、胎膜早破、缩宫素引产、水囊引产、胎心监护分类为Ⅱ类方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产次≥1次、身高高、人工破膜、无痛分娩、导乐分娩是阴道试产失败中转剖宫产的独立保护因素(P<0.05);妊娠期高血压疾病、巨大儿、羊水过多、孕前BMI升高、住院时间延长、胎膜早破、缩宫素引产、水囊引产、胎心监护分类为Ⅱ类、胎儿腹围增加、孕妇焦虑评分升高和妊娠压力评分升高是阴道试产失败中转剖宫产的独立危险因素(P<0.05)。阴道试产失败中转剖宫产预测模型的曲线下面积为0.90。当列线图总分≥275.60分时,预测阴道试产失败中转剖宫产的灵敏度为84.4%,特异度为79.0%。结论新产程标准下阴道试产失败中转剖宫产风险预测模型有较高的准确率,可以应用并降低阴道试产失败中转剖宫产的风险,提高产妇和新生儿的安全性。

不同剂量缩宫素对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产孕妇母婴结局的影响

目的探究不同剂量缩宫素(oxytocin,OT)对剖宫产术后再次妊娠经阴道试产(trial of labor after cesareansection,TOLAC)孕妇产程进展、凝血功能和母婴结局的影响。方法回顾性分析138例TOLAC孕妇临床病历资料,根据产程中OT总用量分为低剂量组61例、中剂量组45例和高剂量组32例,比较三组的产程进展、凝血功能、分娩方式、妊娠结局及围产儿结局。结果三组第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与用药前比,三组用药后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均降低,纤维蛋白原(FIB)水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05),三组间用药后PT、APTT、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组及中剂量组孕产妇的胎盘早剥、新生儿高胆红素血症发生率均低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OT可增强TOLAC孕妇子宫收缩力,改善凝血功能,但大剂量OT可能增加胎盘早剥及新生儿高胆红素血症发生风险。

瘢痕子宫足月妊娠阴道试产过程中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果及对妊娠结局的影响

目的分析瘢痕子宫足月妊娠阴道试产过程中应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果及对妊娠结局的影响。方法以本院2020年03月~2023年03月收治的有剖宫产史并具备阴道试产指征的足月妊娠产妇75例为研究对象,并随机分入接受缩宫素干预的对照组(34例)和接受宫颈扩张球囊干预的研究组(41例),比较两组宫颈成熟效果、临产指标、分娩方式及新生儿情况,对比两组妊娠结局。结果较之对照组,研究组干预后促宫颈成熟总有效率、阴道引产率均显著更高,第1、2产程时间均显著更短,P<0.05。较之干预前,干预后两组宫颈Bishop评分显著更高,P<0.05。研究组产后24 h出血量、1 min Apgar评分、不良结局发生率与对照组比较,P>0.05。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇阴道试产应用宫颈扩张球囊促宫颈成熟效果良好,可明显提高阴道引产率,缩短产程,且不会增加不良妊娠结局风险。

产程进展角、胎头下降距离及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值

目的探讨产程进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)及其变化率在剖宫产术后瘢痕子宫经阴道试产结局预测中的价值。方法选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的170例孕妇为研究对象,依据试产结局将其分为成功组和失败组。分别采用超声测量第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时以及1 h时(宫口开至4 cm后1 h)AOP、HPD,并计算1 h时AOP变化率、HPD变化率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的预测效能,采用Delong检验比较不同曲线下面积(AUC)的差异。结果170例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇中,经阴道试产成功分娩为139例(成功组),试产失败转剖宫产为31例(失败组)。成功组在宫口开至4 cm时的AOP大于失败组,HPD短于失败组,差异均有统计学意义(P<0.05);成功组宫口开至4 cm、1 h时的AOP变化率、HPD变化率均大于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。AOP与HPD预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.846、0.812,AOP与HPD联合预测的AUC与单独预测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AOP与HPD的变化率预测剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局的AUC分别为0.899、0.852;AOP变化率与HPD变化率联合预测的AUC大于单独预测的AUC,且大于AOP与HPD联合预测的AUC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第一产程活跃期宫口扩张至4 cm时的AOP、HPD及其变化率对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产结局具有预测价值。

间苯三酚联合缩宫素在单胎足月初产妇阴道试产中应用效果

目的:探究间苯三酚联合缩宫素在单胎足月初产妇阴道试产中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2021年1月-2023年1月在本院接受阴道试产且阴道试产期间出现第一产程异常的197例初产妇分为单一组(98例)和联合组(99例),分别予缩宫素及间苯三酚联合缩宫素治疗,比较两组用药后产程进展情况、宫颈水肿发生率、用药后宫缩强度及母婴结局。结果:联合组用药至进入活跃期时间(77.3±35.5min)、活跃期时间(100.3±51.3min)、用药至宫口开全时间(55.4±25.7min)均短于单一组(117.6±51.5min、155.3±71.3min、85.4±43.2min),宫颈水肿比例(2.0%)低于单一组(9.2%),宫缩强度为强比例(76.8%)高于单一组(63.3%),自然分娩率(95.0%)高于单一组(84.7%),产时(150.4±55.4ml)及产后6h(250.5±38.3ml)出血量均低于单一组(200.5±44.3ml、291.4±40.6ml)(均P<0.05);两组产钳助产比例、胎位异常、巨大儿、头盆不称比例无差异(P>0.05),胎儿宫内窘迫比例联合组(0)低于单一组(7.1%)(P<0.05);两组新生儿出生后1min、5minApgar评分及新生儿体重均无差异(P>0.05)。结论:苯三酚联合缩宫素用于阴道试产第一产程异常初产妇,可有效促进产程进展,提升自然分娩率,降低产时及产后出血量。

拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法对初产妇阴道试产疼痛的影响分析

目的探讨拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法对初产妇阴道试产疼痛的影响。方法选取进行阴道试产的初产妇300例,随机分为实验组与对照组,各150例。对照组给予自由体位分娩法护理,实验组在对照组护理的基础上给予拉玛泽呼吸法护理,记录与判定两组的试产疼痛状况。结果所有产妇顺利完成阴道试产,无中转剖宫产情况,实验组的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后24 h的疼痛VAS评分、焦虑评分与抑郁评分均显著低于产前(P<0.05),且实验组以上三项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇的胎儿宫内窘迫、产后出血、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉玛泽呼吸法联合自由体位分娩法在初产妇阴道试产的应用能缩短第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间,促进缓解疼痛,也能缓解产妇的焦虑、抑郁情绪,改善母婴预后。

阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗预防产褥感染效果

目的:分析阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗预防产褥感染效果。方法:回顾性分析2022年1月-2023年12月本院产科阴道试产失败中转剖宫产产妇400例临床资料,其中2022年1-12月术前作外阴备皮、冲洗的200例纳入对照组,2023年1-12月术前作外阴备皮、Ⅲ型安尔碘阴道灌洗、冲洗的200例产妇纳入观察组,对比两组术后体温、24h出血量、产褥感染率、切口感染率及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化情况。结果:观察组术后24h(36.90±0.17℃)、48h(36.70±0.15℃)、72h体温(36.50±0.12℃)均低于对照组(37.00±0.21℃、36.80±0.16℃、36.60±0.13℃),术后24h出血量(287.3±21.5ml)少于对照组(296.2±23.7ml),产褥感染率(0.5%)低于对照组(3.5%)(均P<0.05),两组切口感染率(0.5%、1.0%)无差异(P>0.05)。观察组术后72h WBC(10.07±2.28×10^(9)/L)、CRP(2.23±0.39mg/L)、PCT(4.05±0.62ng/ml)水平均低于对照组[(12.77±3.59)×10^(9)/L、5.06±1.28mg/L、7.33±1.51ng/ml](均P<0.05)。结论:阴道试产中转剖宫产术前Ⅲ型安尔碘阴道灌洗可有效控制术后产妇体温和WBC、CRP、PCT水平,减少产褥感染发生。

阴道试产失败转剖宫产产后出血的危险因素分析

目的探讨阴道试产失败转剖宫产产后出血(PPH)的相关危险因素。方法收集2022年1月至2023年3月杭州市妇产科医院362例阴道试产失败转剖宫产分娩产妇临床资料,根据是否发生PPH,分为PPH组(n=40)和非PPH组(n=322),通过单因素及多因素Logistic回归模型筛查PPH发生的危险因素。结果PPH组产妇年龄、术前宫口、试产时间、软产道水肿、胎盘黏连、子宫切口撕裂、巨大儿高于非PPH组(P<0.05),术前血红蛋白水平、纤维蛋白原水平、分娩镇痛低于非PPH组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:产前纤维蛋白原(FIB)≤3 g/L、试产时间长≥18 h、软产道水肿、子宫切口撕裂、分娩巨大儿是发生PPH的危险因素(P<0.05),分娩镇痛是产妇PPH的保护因素(P<0.05)。结论阴道试产失败中转剖宫产PPH主要与试产时间过长、软产道水肿、子宫切口撕裂、分娩巨大儿、FIB减少等因素有关,科学应用分娩镇痛可改善产妇分娩体验,降低产后出血风险。

宫颈扩张球囊联合催产素应用于瘢痕子宫阴道试产的效果分析

分析宫颈扩张球囊联合催产素应用于瘢痕子宫阴道试产的效果。方法 我院收治产妇中抽取125例,首次分娩方式均为剖宫产,存在瘢痕子宫,这次分娩均符合阴道试产的标准。产妇分两组研究,对照组催产素,观察组宫颈扩张球囊+催产素。结果 观察组产妇妊娠结局各方面指标优于对照组(P<0.05)。结论 存在瘢痕子宫产妇,在接受阴道试产过程中,使用催产素+宫颈球囊,对产妇结局产生积极的影响,可推广。

双胎妊娠阴道试产脐动脉血气差异分析及相关因素

目的:探讨双胎妊娠阴道试产时两胎脐动脉血气的差异及相关因素。方法:回顾性分析2021年12月-2024年1月在本院进行阴道试产的双胎妊娠孕妇36例临床资料,分析临床特性、脐动脉血气结果及新生儿结局,探讨两胎脐动脉血气指标差异的相关因素。结果:脐动脉血气分析,第2胎脐动脉血气PH(7.22±0.10)、碱剩余(-4.48±3.29 mmol/L)均低于第1胎(7.29±0.06、-3.10±3.27 mmol/L),乳酸(3.68±1.52 mmol/L)高于第1胎(3.00±1.15 mmol/L)。两胎血气指标差异与产妇年龄、分娩前胎位、绒毛膜性、分娩孕周、发动方式、引产方式、产程中缩宫素使用、产程中胎心监测、分娩结局、分娩胎位等均不相关,与新生儿是否住院、住院时长不相关;双胎血气PH差异与是否为初产妇及BMI值存在中度相关,与新生儿出生后1min Apgar评分、5min Apgar评分存在中度相关。结论:本研究提示双胎阴道试产中,第2胎具有相对较差脐动脉血气状态,第二胎发生急性产时缺氧风险升高,但合适的病例在规范产程管理情况下,并不增加新生儿不良结局。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

目的 分析剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕产妇进行阴道试产的结局及其安全性。方法 160例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,将80例进行剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)的瘢痕子宫产妇纳入观察组, 80例行选择性再次剖宫产(ERCS)的瘢痕子宫产妇纳入对照组。分析观察组产妇TOLAC失败情况及其原因,比较两组产妇住院时间、产时及产后24 h总出血量、妊娠结局、围生儿结局。结果 观察组产妇TOLAC成功率为85.00%(68/80),失败率为15.00%(12/80),失败原因包括产程异常、产妇惧怕宫缩疼痛、胎儿宫内窘迫以及产妇子宫不全破裂。与对照组的住院时间(5.36±1.36)d、产时及产后24 h总出血量(417.53±21.18)ml相比,观察组的住院时间(3.12±1.01)d更短、产时及产后24 h总出血量(245.36±19.95)ml更少(P<0.05)。两组产妇羊水污染、产后出血、输血、子宫破裂、子宫切除、膀胱受损发生率比较,差异较小(P>0.05)。与对照组新生儿出生体质量(3526.95±155.96)g对比,观察组新生儿的出生体质量(3335.29±163.25)g较低(P<0.05);两组新生儿的Apgar评分、窒息发生率、缺血缺氧性脑病发生率比较,差异均较小(P>0.05)。结论 对于具有阴道试产指征的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇,对其进行产前的综合评估以及产程中的严密监测,选择TOLAC是安全且可行的。

助产士规范化干预模式对疤痕子宫产妇阴道试产成功率的影响

目的探讨疤痕子宫产妇接受助产士规范化干预对其阴道试产成功率的影响。方法本研究选取2019年1月至2021年8月我院收治的疤痕子宫产妇82例,数字表法随机分为两组,对照组实施常规干预,观察组在对照组基础上实施助产士规范化干预,各41例,对比不同干预模式的应用效果。结果对照组会阴侧切率高于观察组(19.51%VS 2.44%)(P<0.05);对照组产妇阴道试产成功率(70.73%VS 97.56%)、总满意度(68.29%VS 90.24%)低于观察组(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及总产程时间分别为(375.48±122.86)min、(43.26±20.55)min、(426.59±127.76)min均短于对照组的(454.65±125.68)min、(52.63±21.21)min、(515.56±123.53)min(P<0.05);两组产后出血率第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论助产士规范化干预可有效避免产妇产后出血,促使会阴侧切分娩发生率减少,显著提高阴道试产成功率,有效缩短产程时间,值得推广。

瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产可行性及影响因素研究

目的 探讨瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产的可行性,并分析阴道试产失败的影响因素。方法 纳入2021年01月-2023年01月建档、定期产检并有再次妊娠阴道试产意愿的瘢痕子宫患者70例为研究组,另选取同期建档、产检、阴道试产的非瘢痕子宫经产妇70例为对照组,比较两组阴道试产情况,研究组根据阴道试产是否成功分亚组(试产成功组和试产失败组),对比亚组分娩情况及妊娠结局,建立多元Logistic回归模型分析明确阴道试产失败的影响因素。结果 70例瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产成功率为65.71%;较之试产失败组,试产成功组出血量明显更少,新生儿Apgar评分明显更高,住院时间明显更短,宫缩乏力率、胎儿窘迫率、子宫破裂率更低,P<0.05。单因素分析,产妇年龄、产前体质量指数、据上次剖宫产时间、产妇子宫下段厚度、胎儿双顶径、新生儿出生体重均与阴道试产失败有关,P<0.05。多元Logistic回归结果显示,阴道试产失败与年龄(≥35岁)、据上次剖宫产时间(<3年)、产妇子宫下段厚度(<4 mm)、胎儿双顶径(≥100 mm)、新生儿出生体重(≥3.5 kg)显著相关。结论 瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产成功率较高,且试产成功的瘢痕子宫患者妊娠结局及新生儿结局均可获得显著改善,从阴道试产失败的重要影响因素入手,予以科学干预对提高瘢痕子宫患者再次妊娠阴道试产成功率十分有益。

足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素

目的:分析足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的影响因素。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月在该院进行阴道试产的158例初产妇的临床资料。统计158例初产妇中转剖宫产发生情况,根据分娩结局不同将初产妇分为中转剖宫产组和阴道分娩组,对初产妇阴道试产失败中转剖宫产的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:158例初产妇中阴道分娩135例(85.44%),中转剖宫产23例(14.56%)。两组胎膜早破、分娩镇痛占比及羊水污染程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、身高、孕前体质量指数(BMI)、孕期增重、新生儿体质量、妊娠时长、引产情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠时长、引产均为足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的危险因素(OR>1,P<0.05),而身高则是足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:年龄、孕前BMI、孕期增重、妊娠时长、引产均为足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的危险因素,身高是足月妊娠初产妇阴道试产失败中转剖宫产的保护因素,临床可针对上述影响因素制订预防措施,或提前调整分娩方式。

阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床效果及安全性分析

目的:探讨阴道试产与选择性剖宫产治疗边缘性前置胎盘的临床效果及安全性。方法:选取2021年1月至2023年12月在隆回县妇幼保健计划生育服务中心分娩的边缘性前置胎盘患者80例作为研究对象,随机分为阴道试产组(40例)和选择性剖宫产组(40例)。比较两组患者的临床效果和安全性等指标。结果:阴道试产组患者的分娩成功率、产后出血量及出血率、产褥感染率、新生儿窒息率、产程时间、住院费用与选择性剖宫产组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于边缘性前置胎盘患者,阴道试产是一种安全有效的分娩方式,可以减少剖宫产带来的并发症,提高母婴健康水平。

产时超声动态分析产程进展参数与“托”“倾”“蹲”“膝”的运用对提高阴道试产成功率的价值

目的:研究产时超声动态分析产程进展参数与“托”“倾”“蹲”“膝”的运用对提高阴道试产成功率的价值。方法:选取2023年5月至12月在东莞市第八人民医院进行阴道试产的80例产妇作为研究对象,将其分为对照组和试验组,各40例。试验组分娩过程中给予超声动态分析产程进展参数,并采取“托”“倾”“蹲”“膝”等体位和手法,对照组遵循《新产程标准与专家共识》严格执行分娩阶段的评估与干预。比较两组的第一产程进展参数、阴道试产成功率、助产率、中转剖宫产率、产程时间、产中和产后出血量、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,并分析导致阴道试产失败的危险因素。结果:对照组胎头方向角(HD)、胎头下降距离(HPD)、胎头进展角(AOP)均低于试验组,脑中线角度(MLA)高于试验组(P<0.05)。试验组阴道试产成功率高于对照组,助产率和中转剖宫产率均低于对照组(P<0.05)。试验组第一、第二、第三产程时间均短于对照组,产中与产后出血量均低于对照组(P<0.05)。入院时,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,试验组PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HD<120°、HPD<40 cm、AOP<120°、MLA>75°是导致阴道试产失败的危险因素(P<0.05)。结论:产时超声动态分析产程进展参数与“托”“倾”“蹲”“膝”的运用对提高阴道试产成功率具有重要价值。