人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的运用效果。方法选取110例疑似宫颈病变患者为研究对象,均接受人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测与阴道镜检查,以病理诊断结果为金标准,比较人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查与联合检查的阳性检出情况,以及单独检查与联合检查的诊断效能。结果病理诊断确诊低度鳞状上皮内病变24例、高度鳞状上皮内病变33例与宫颈癌12例;联合检查的阳性检出率为98.55%,高于人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查的84.06%、62.32%、86.96%(P<0.05);联合检查的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值高于人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测及阴道镜检查(P<0.05)。结论在早期宫颈病变诊断中运用人乳头瘤病毒检查、液基薄层细胞检测联合阴道镜检查,能够明显提高阳性检出率,且具有较高的诊断效能,值得推广。

个体化量化宫颈锥切术治疗阴道镜检查不充分的子宫颈鳞状上皮内病变的疗效分析

目的 分析对阴道镜检查不充分的子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)行个体化量化宫颈锥切术的疗效。方法 192例围绝经期及绝经后阴道镜检查不充分的SIL患者作为研究对象,术前均经B超测量宫颈管长度,然后行个体化量化宫颈锥切术,其中108例行子宫颈冷刀锥切术(CKC)作为CKC组,84例行子宫颈环形电切术(LEEP)作为LEEP组。对宫颈锥切术后病理为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的52例患者追加筋膜外全子宫切除术或宫颈补切术。分析宫颈锥切术后切缘阳性的单因素及HSIL追加筋膜外全子宫切除术或宫颈补切术后残留宫颈病理情况。结果 192例SIL患者行宫颈锥切术后切缘阳性35例,其中CKC组术后切缘阳性率为18.52%(20/108), LEEP组术后切缘阳性率为17.86%(15/84),两组术后切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,切缘阳性患者病变累及腺体占比65.71%(23/35)高于切缘阴性患者的43.95%(69/157)(P<0.05);而切缘阳性患者与切缘阴性患者的手术方式、高危人类乳头瘤病毒(HPV)感染情况、细胞学、阴道镜病理级别比较差异无统计学意义(P>0.05)。对宫颈锥切术后病理为HSIL的52例患者追加手术, 42例有子宫切除的要求或指征,追加了筋膜外全子宫切除术,其中CKC组18例, LEEP组24例。其余10例据术后病理提示阳性部位追加宫颈补切术,其中CKC组7例, LEEP组3例。追加手术后CKC组及LEEP组残留宫颈阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 个体化量化的两种宫颈锥切手术治疗围绝经期及绝经后阴道镜检查不充分的SIL疗效无显著性差异,对有保留子宫要求的患者, LEEP也是切实可行的治疗方法。

绝经后女性阴道镜检查的难点和策略

宫颈癌是威胁女性生命健康最为常见的恶性肿瘤之一,是全球女性癌症死亡的第4大原因[1]。研究显示,中国年新发宫颈癌近10万例,其中60岁及以上年龄组宫颈癌新发病例占23%以上[2],因此加强老年女性宫颈癌及癌前病变的早筛查、早诊断尤为必要。目前,推荐宫颈癌防治采用“高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillo ma virus,HR-HPV)联合细胞学(逐渐过渡为HR-HPV初筛)-阴道镜-组织病理”三阶梯的诊疗模式[3]。阴道镜下宫颈活检作为该诊疗模式的重要环节,其病理结果是诊断早期宫颈癌及癌前病变的金标准。

液基薄层细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果.方法:选取2021年1月至2023年1月于本院就诊的2100例患者为研究对象.所有患者均接受TCT检查.筛选出TCT阳性者,进一步行阴道镜检查及病理活检.以病理活检结果作为"金标准",分析TCT联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果.结果:2100例患者经TCT筛查结果显示,80例患者为TCT阳性,占3.81%;经病理活检结果显示,80例TCT阳性者检出宫颈癌23例,占28.75%.以病理检查结果为"金标准",TCT筛查宫颈癌与病理学检查结果的一致性一般(Kappa=0.608,P<0.001),TCT联合阴道镜检查筛查宫颈癌与病理学检查结果的一致性较强(Kappa=0.907,P<0.001).结论:对于经TCT检出阳性结果的患者,联合行阴道镜检查能提高对宫颈癌的整体筛查准确率.

安徽省青阳县阴道镜检查女性HPV感染情况与病理分型分析

目的:了解阴道镜检者HPV感染亚型分布等情况,为宫颈病变的精准预防、感染管理和控制提供参考。方法:选取577名行阴道镜检查者为研究对象,通过问卷采集患者基础信息,并进行HPV、TCT检查。结果:12.1%女性有阳性体征,51.1%为TCT检测阳性。HPV检测阳性率为72.8%,多重感染率为27.6%,高危型感染率为86.9%。HPV感染亚型以高危型为主,且在已婚、存在阳性体征、TCT检测和病理检查均阳性的妇女中多见。同时,年龄>55岁、已绝经、有阳性体征和HPV高危亚型感染者中病理结果为CIN2/C1N3/CA的比例升高。结论:青阳县女性HPV感染率高,以HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51高危亚型为主,年龄是影响HPV感染、严重程度和愈后的重要因素,今后须定期开展筛查,对症处理和随访,避免持续感染和多重感染,降低宫颈癌的发病率和死亡率。

宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性现状及其影响因素分析

目的:了解宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性现状,分析其影响因素。方法:选择2023年1—12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心收治的宫颈癌初筛阳性者300例(均行广州市增城区免费两癌筛查项目)作为研究对象,分为依从组(自愿接受阴道镜检查)、不依从组(不接受阴道镜检查)。比较两组一般资料,分析宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性的影响因素。结果:300例宫颈癌初筛阳性者,120例患者自愿接受阴道镜检查,检查依从性为40.00%(120/300)。年龄大、学历低、疾病认知不足、家庭月收入低、自费检查费用、居住地与医院距离远是宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论:年龄、学历、疾病认知情况、家庭月收入、检查费用支付方式、居住地与医院距离是宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性的影响因素,临床需对宫颈癌初筛阳性者进行针对性宣教,提高其阴道镜检查依从性及诊治效果。

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值

目的:分析阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法:采取回顾性研究法,选取息烽县妇幼保健院于2021年4月—2022年9月进行宫颈癌初筛结果异常的115例宫颈病变患者,均行阴道镜检查,分析检查结果,并与宫颈组织病理学诊断结果进行对比,统计诊断符合率。分析宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的阴道镜检查图像特点,计算碘阴性区、醋酸白色上皮、镶嵌、点状血管、异型血管的检出率。以宫颈组织病理学诊断结果为标准,评价阴道镜检查的应用效能。结果:115例宫颈病变患者中,正常/慢性宫颈炎患者有70例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)患者13例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者26例,宫颈癌患者有6例。阴道镜检查显示,正常/慢性宫颈炎患者62例,LSIL患者10例,HSIL患者24例,宫颈癌患者6例,与病理诊断符合率分别为88.57%、76.92%、92.31%、100.00%,总符合率为88.70%。LSIL患者阴道镜检查图像中碘阴性区、醋酸白色上皮、镶嵌、点状血管、异型血管的检出率分别为84.62%、84.62%、30.77%、23.08%、0.00%;HSIL患者的检出率分别为92.31%、96.15%、88.46%、88.46%、15.38%。宫颈癌患者的检出率分别为100%、100%、100%、66.67%、66.67%。以宫颈组织病理学诊断结果为标准,阴道镜检查诊断宫颈病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是92.54%(62/67)、83.33%(40/48)、88.89%(40/45)、88.57%(62/70)。结论:阴道镜检查诊断宫颈病变的敏感度、特异度均较高,应用效能较好,能够为此病的临床诊断提供指导,可推广应用。

宫颈癌与阴道镜检查

宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年增加的趋势,而且越来越年轻化。绝大多数宫颈癌的发病和人乳头瘤病毒(HPV)感染有关,因此世界卫生组织(WHO)制定了2030年消除宫颈癌战略。

不可忽视的阴道镜检查

随着宫颈癌筛查的普及,越来越多的人通过查体发现人乳头瘤病毒(HPV)感染,一旦感染,是不是就意味着得了宫颈癌呢?专业的医师会通过阴道镜检查来明确是否有病变。下面就来和大家介绍阴道镜检查。一、阴道镜检查阴道镜是一种妇科内窥镜,是用于诊断宫颈、外阴和阴道病变的一种常用检查。通过阴道镜放大5~40倍,使得阴道及宫颈的局部血管形态、上皮结构等特征更加清晰地展示出来。当有些病变肉眼无法辨别时。

HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的价值研究

探讨基于“两癌”筛查中,行HPV,TCT联合阴道镜检查事项,评价分析其筛查中的诊断价值。方法 选取研究时间范畴在2023年1月及至2023年12月在本区就诊的12397例进行“两癌”筛查宫颈癌筛查患者,其中4369例患者落实 TCT单项检查,另外8028例患者则进行HPV+TCT联合方案,进行初次筛查;经两种初次筛查方案结果中筛选异常者则需要进行阴道镜检查,未见异常者则不需要行阴道镜检查;对于阴道镜异常者则则需进行宫颈活检,阴道镜未见异常则可不需要行宫颈活检。结果 在单独TCT检查中,符合阴道镜检查指征占据77例,阴道镜检查结果异常进行活检指征患者占据31例;病理活组织检查显示,中3例为炎症,11例为高级病变(CIN II, CIN III),12例为低度病变,0例为宫颈癌,0例为宫颈 HPV感染。TCT+ HPV的联合检测,符合阴道镜检查指征占据187例,阴道镜检查结果异常进行活检指征患者占据108例;病理活组织检查显示,包含炎性21例、高级别病变28例、低级别病变45例、宫颈癌显示例数15例、宫颈HPV感染统计显示例数为6例;TCT+ HPV检查的检出率、病理切片的检出率以及阴道镜检查结果的异常活检检出率都要比单纯的 TCT检查高(P<0.05),阴道镜下适应证的检出率差异无显著性(P>0.05)。结论 “两癌”中, TCT+ HPV联合检测比单纯的 TCT检测具有更高的筛查价值,有望成为一种有效的早期筛查手段,并为临床治疗提供可靠的证据。

保妇康栓在萎缩性阴道炎患者阴道镜检查前的疗效评估

该研究探讨阴道镜检查前应用保妇康栓治疗萎缩性阴道炎患者的临床效果。方法 对实验组和对照组应用保妇康栓治疗萎缩性阴道炎患者,每组43例,其中一个群组是在阴道镜检查前使用保妇康栓的实验组,与一个常规治疗的对照组进行比较。结果 依据数理统计,实验组在消除白带异常、缓解阴道壁充血、镇静瘙痒、排除阴道异质性排泄物的时间上,相比对照组明显较短,且差异性具有知识上的影响力(P<0.05)。就实验组而言,其不良反应发生的频率以及90天跟踪后的复发率,分别也都远低于对照组(P<0.05)。同时,实验组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 阴道镜检查前应用保妇康栓治疗萎缩性阴道炎患者,能有效短缩患者的症状改善时间,不良反应发生率和复发率低,且总有效率高。说明保妇康栓在萎缩性阴道炎的治疗中具有明显优势。

阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床应用与效果评估

目标 评价阴道镜检查对宫颈癌筛查的影响。方法 于本院自2022年5月份到2023年5月份接受宫颈癌筛查208例患者当中按照检查方式将其划分为2组各104例。给予对照组宫颈细胞常规涂片,观察组在对照组基础上加用阴道镜。比较2组宫颈病变检出率及病理结果差异。结果 观察组宫颈病变检出率,HSIL阳性率及宫颈癌检出率均显着高于对照组(P<0.05);观察组宫颈病变的准确诊断率亦明显高于对照组(P<0.05)。结论 阴道镜检查可明显提高宫颈病变检出率及准确诊断率,故在宫颈癌筛查中具有推广应用价值。

血常规衍生炎症指标联合阴道镜检查在宫颈癌筛查异常中的应用研究

目的探究血常规衍生炎症指标联合阴道镜检查在宫颈癌筛查异常中的诊断效能。方法选取2022年1月~2022年12月期间于鹤山市人民医院妇科行宫颈癌筛查的女性1000例作为研究对象。所有女性筛查时均进行血常规衍生炎症指标[血小板与淋巴细胞比率(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)]以及阴道镜检查,取疑似病灶组织进行病理学检查,并将此结果作为诊断金标准,比较血常规衍生炎症指标、阴道镜检单独检出率以及二者联合检出率,分析血常规衍生炎症指标、阴道镜检单独检查以及联合检查对宫颈癌的诊断效能。结果1000例女性单独采用血常规衍生炎症指标的检出率为4.00%(40/1000),1000例女性单独采用阴道镜的检出率为3.40%(34/1000),二者检出率经比较,差异无统计学意义(P>0.05);1000例女性采用血常规衍生炎症指标和阴道镜联合检查的检出率为1.8%(18/1000),明显低于采用单独使用血常规衍生炎症指标、阴道镜检出率(P<0.05)。以病理学检查结果为诊断金标准,血常规衍生炎症指标联合阴道镜检筛查宫颈癌的准确度、灵敏度、特异度均明显高于二者单独检测(P<0.05),而血常规衍生炎症指标筛查宫颈癌的准确度、灵敏度、特异度与阴道镜检比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血常规衍生炎症指标联合阴道镜检查可提高女性宫颈癌的检出率,且联合检测具有较高的灵敏度、特异度、准确度,临床应用价值更高。

人性化护理在阴道镜检查患者中应用的效果分析

探讨人性化护理在阴道镜检查患者中应用的效果。方法 从2021年1月-2021年12月一年间阴道镜检查的患者中,选取66例作为研究对象。随机分成33例观察组和33例对照组。观察组实施人性化护理,对照组实施常规护理,比较患者的焦虑程度和护理满意度。结果 观察组患者焦虑程度比对照组低,且护理满意度更高。结论 人性化护理在阴道镜检查患者中应用的效果显著,患者满意度高。

液基细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用

目的:探讨液基细胞学(TCT)检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:选取行宫颈癌筛查的186例受检者为研究对象,均行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、TCT、阴道镜及病理组织学检查;以病理组织学结果为金标准,比较HR-HPV、TCT、阴道镜、TCT联合HR-HPV、TCT联合阴道镜诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈癌(HSIL+)的临床价值。结果:病理组织学结果显示,186例受检者中,正常或慢性宫颈炎105例,低级别鳞状上皮内病变(LSIL)30例,HSIL40例,鳞状细胞癌(SCC)11例;HR-HPV、TCT、阴道镜、TCT联合HR-HPV、TCT联合阴道镜诊断宫颈HSIL+的受试工作者特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.841、0.745、0.834、0.881、0.872,TCT联合HR-HPV、TCT联合阴道镜诊断HSIL+的价值高于三者单独检测(P<0.05);TCT联合HR-HPV、TCT联合阴道镜诊断HSIL+的价值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TCT联合阴道镜诊断HSIL+的价值与TCT联合HR-HPV相近,但该方法费用成本低,在宫颈癌筛查中有较高的应用价值。

绝经后女性阴道镜检查前阴道局部预处理的临床研究

目的:评价雌激素阴道局部制剂和复方沙棘油栓对于绝经后女性行阴道镜检查前阴道局部预处理的作用。方法:选择2021年1月至2021年10月在上海复旦大学附属妇产科医院接受阴道镜检查的绝经后患者为研究对象,采用简单随机化方法分为A组(n=60例)、B组(n=90例),C组(n=90例)、D组(n=90例)。除A组为对照组,不使用药物,其他3组患者阴道镜检查前分别采用普罗雌烯阴道胶丸(B组)、雌激素软膏(C组)和复方沙棘油栓(D组)进行阴道局部预处理,其中B组、C组、D组再各自随机分成2组,其中60例用药1周为B1组、C1组、D1组,30例用药2周及用药1周后因碘染不满意延长用药2周为B2组、C2组、D2组,分析比较使用不同药物预处理后阴道镜检查充分率、醋酸试验满意率、碘染试验满意率、子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)阴道镜诊断准确率和药物不良反应等情况。结果:本研究纳入的330例患者中,有4例患者因不适退出研究,最终纳入326例。(1)用药1周后,B1组(58例)、C1组(59例)、D1组(59例)与A组比较,阴道镜检查充分率、醋酸试验满意率和碘染试验满意率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)用药2周与用药1周比较,3种用药组的阴道镜检查充分率和HSIL阴道镜诊断准确率都有提高,但差异无统计学意义(P>0.05);3种用药组醋酸试验满意率有所提高,但仅B2组与B1组比较有显著性差异(P<0.01);3种用药组碘染试验满意度明显增加,且差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)在药物不良反应方面,使用药物的3组患者在阴道局部不适和头晕、头痛方面,差异无统计学意义(P>0.05)。D组发生乳腺疼痛、压痛药物不良反应低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:绝经后患者阴道镜检查前局部用雌激素药膏或复方沙棘油栓1~2周均有助于提高阴道镜检查的醋酸试验和碘染试验的满意率,且局部用药2周碘染效果较1周更好。

人乳头瘤病毒16/18阳性联合阴道镜检查在宫颈细胞学阴性宫颈病变诊断中的应用

目的观察人乳头瘤病毒(HPV)16/18阳性联合阴道镜检查在宫颈细胞学阴性的宫颈病变诊断中的应用。方法选取我院妇科门诊2018年6月至2021年6月收治的宫颈细胞学检测结果为阴性且HPV 16/18阳性结果的患者120例,所有患者均接受阴道镜检查及宫颈活检联合宫颈管搔刮术(ECC),以病理学诊断为标准,分析诊断效果。结果组织病理学结果显示,120例患者中宫颈炎85例(70.8%),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ15例(12.5%),CINⅡ13例(10.8%),CINⅢ5例(4.2%),宫颈癌2例(1.7%)。120例宫颈细胞学检测结果为阴性且HPV 16/18阳性的患者中,HPV 16型感染90例(75.0%),HPV18型感染20例(16.7%),HPV16/18型同时阳性感染10例(8.3%)。90例HPV 16阳性患者中,宫颈炎72例,CIN 8例,CINⅡ6例,CINⅢ3例,宫颈癌1例;20例HPV 18阳性患者中,宫颈炎10例,CINⅠ5例,CINⅡ4例,CINⅢ1例,宫颈癌0例;10例HPV 16/18同时阳性患者中,宫颈炎3例,CINⅠ2例,CINⅡ3例,CINⅢ1例,宫颈癌1例。HPV 16/18 HPV同时阳性患者≥CINⅡ级比例为50.0%,高于HPV16/18单一阳性患者的11.1%和25.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道镜诊断宫颈细胞学阴性、HPV 16/18阳性患者的宫颈病变准确率为95.0%,灵敏度为96.0%,特异度为85.5%。结论对于宫颈细胞学阴性、HPV 16/18阳性患者宜进一步行阴道镜宫颈活检,以减少宫颈高级别鳞状CIN甚至癌变的漏诊。

宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查对宫颈癌的筛查价值

目的探究宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的价值。方法选取30例妇科检查的宫颈癌高危者,以病理诊断结果为金标准,分别行阴道镜检查、宫颈细胞学检查,比较阴道镜检查、阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断宫颈癌的结果。结果与病理诊断结果相比,阴道镜检查诊断符合率为76.67%,敏感度为80.00%,特异度为60.00%。与病理诊断结果相比,阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断符合率为90.00%,敏感度为92.00%,特异度为80.00%。结论在宫颈癌高危人群宫颈癌筛查中,阴道镜检查+宫颈细胞学检查诊断效果理想,准确率、敏感度及特异度较高,值得临床推广。

TCT联合HPV检测和阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的价值分析

目的:探讨TCT联合HPV检测和阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的价值。方法:选择本院2022年1月—2022年12月收治的926例疑似宫颈病变患者为研究对象,所有研究对象均接受TCT、HPV检测及阴道镜检查,以病理结果作为诊断“金标准”,对比检查结果。结果:926例疑似宫颈病变患者经病理检查显示:阳性496例,阴性430例;TCT检查显示:阳性592例,阴性334例;HPV检查显示:阳性有768例,阴性有158例;TCT+HPV检查显示:阳性有796例,阴性有130例;阴道镜检查显示:阳性有420例,阴性有506例。TCT联合HPV检测准确度高于TCT、HPV单一检测;阴道镜检测灵敏度高于TCT、HPV以及TCT+HPV检查(P<0.05)。结论:TCT联合HPV检测和阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的应用具有良好价值,针对异常患者可以采用阴道镜检查进一步明确诊断,为后期治疗提供指导,可在未来临床中加以应用和推广。

人乳头瘤病毒、宫颈液基薄层细胞学联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)、宫颈液基薄层细胞学(TCT)联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的作用。方法选取548例宫颈病变患者,所有患者分别接受HPV、TCT、阴道镜检查,将病理学检查结果作为金标准,观察HPV、TCT及其联合阴道镜检查的诊断效果。结果HPV+TCT+阴道镜检查诊断不同宫颈癌前病变符合率92.52%均高于HPV检查84.49%、TCT检查的67.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV、TCT、阴道镜检查联合应用,能尽早发现宫颈病变,有助于减少漏诊发生,具有较高的临床应用价值。