参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对hs-CRP、BNP、AngⅡ及心功能的影响

目的 探讨参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭对高敏C反应蛋白(High sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide, BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及心功能的影响。方法 选取100例阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组50例,对照组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦口服,观察组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗,疗程6个月。观察血清hs-CRP、BNP、AngⅡ、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)变化。结果 两组治疗前血清hs-CRP、BNP、AngⅡ比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),治疗后LVESD、LVEDD下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组治疗前阵发性心房颤动发作次数、阵发性心房颤动持续时间、心室率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);对照组转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化、缺血心源性死亡率分别为20.00%、22.00%、4.00%,观察组分别为4.00%、6.00%、0.00%,转为持续性心房颤动、心力衰竭恶化发生率对照组高于观察组(P<0.05);观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论 参松养心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗阵发性心房颤动合并慢性心力衰竭有助于促进hs-CRP、BNP、AngⅡ下降,改善患者心功能,改善预后。

从宗气功能失调探讨阵发性心房颤动的辨治

本文通过梳理中医宗气学说形成背景、发展源流及主要内涵,解析宗气生理功能及其病理状态下的不同表现,并结合阵发性心房颤动(PAF)的中医病机特点,认为“宗气失调、治节不出”为PAF主要病机,“心下空豁,脉律不齐”为PAF具体表现,脉象节律至数变化是PAF临床辨证治的重要参考,宗气亏虚、宗气郁滞、宗气下陷是其常见证型。治疗当以“调补宗气”为根本,通补兼施,包含调和营卫、安神定悸,开郁息风、化瘀通络,培元顾本、升阳举陷等法,并佐以养心、滋阴、温阳之品,气血并治,心神同调,则枢机得利、脏气得平、血脉得利、脏腑得安。

稳心颗粒联合盐酸胺碘酮片在阵发性心房颤动患者中的应用

目的 探讨稳心颗粒联合盐酸胺碘酮对阵发性心房颤动患者心肌纤维化指标及心功能的影响。方法 按随机数字表法将2022年3月至2023年3月河南省济源市第二人民医院收治的80例阵发性心房颤动患者分为两组。对照组40例给予盐酸胺碘酮片治疗,研究组40例另联合稳心颗粒治疗。比较两组疗效,对比治疗前后心功能[左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及心脏指数(CI)]、血清纤维化[血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]及血清细胞因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)]水平,统计不良反应发生情况。结果 治疗总有效率相比(92.50%vs 70.00%),研究组更高(P<0.05)。研究组治疗后LVESd、LVEDd比对照组低,LVEF、CI比对照组高(P<0.05)。研究组治疗后PⅢNP、MMP-2、hs-CRP、ET-1、BNP比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比(17.50%vs 10.00%),两组相当(P>0.05)。结论 稳心颗粒联合盐酸胺碘酮片可提高阵发性心房颤动的治疗效果,提高心功能,改善心肌纤维化,降低血清hs-CRP、BNP及ET-1水平,安全可靠。

阵发性心房颤动患者的心脏超声图像特征和诊断价值

以高血压患者疑似阵发性心房颤动者为研究对象,全部患者超声诊断,探究图像特征与诊断价值。方法 时间:2023年1月至2023年12月;对象:高血压、疑似阵发性心房颤动者;数量:126例;分组方式:发病情况;对照组-26例-高血压不并发其他并发症;观察组-100例-高血压患者合并阵发性心房颤动者。干预措施:心脏超声检查;观察内容:诊断图像特征与诊断价值。结果 观察组检查结果中左房内径(Left atrial diameter,LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)、室间隔厚度(interventricular septum,IVS)及左室后壁厚度(?left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)高于对照组,二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度(peak velocity of rapid ventricular fiIIing in earlymitral diastole/ate diastolic peak atrial systolic velocit,E/A)低于对照组,(P<0.05)。心脏超声诊断方式下,患者诊断效能中阳性检出率为20.63%;灵敏度为96.15%;阳性预测值为96.15%;特异度为99.00%;阴性预测值为99.00%;诊断符合率为98.41%,诊断效能较高。结论 心脏超声诊断方式对所有患者诊断,结果显示阵发性心房颤动是否发生,患者心脏超声诊断结果中图像显示具有差异性,医生能根据结果判断患者病情,有助于治疗工作开展,值得临床应用。

阵发性心房颤动发作风险的人工智能预测模型

目的建立一种基于24 h心电图数据开发的集成模型,从而对房颤高危人群发生房颤的风险,及实时预测阵发性房颤患者房颤的发作。方法连续回顾性收集2018年1月1日至2021年12月31日在暨南大学第一附属医院心电报告诊断为阵发性心房颤动的患者共310例,经筛选后共有124例患者作为心房颤动组纳入本研究。同时以1∶4的比例随机选择496例心电图报告正常的患者作为非心房颤动组。两组患者最终一起被随机分配,得到训练集(n=434)、验证集(n=62)和测试集(n=124),比例为7∶1∶2,以进行心电模型训练。建立心电神经网络模型和心率神经网络模型,最后使用逻辑回归将心电神经网络模型和心率神经网络模型结合得到集成模型。结果经过训练、验证和测试,人工智能集成算法的曲线下面积为0.94(95%CI 0.75~0.94),其敏感度、特异度、准确度、精确度和F1分数分别为56.0%、98.0%、90.0%、93.0%和0.70。与临床风险模型和现有的房颤预测模型HARMS2-AF评分相比,AI算法的性能更好(P<0.01)。结论人工智能集成算法可能是预测房颤风险,实时预测房颤发作的有效方法,可以作为一种早期预警工具。这对房颤的筛查,个体化抗凝方案的制定具有重要的临床意义。

于慧卿教授治疗阵发性心房颤动临床经验

目的研究于慧卿教授在临床上辨证论治阵发性心房颤动(PAF)的经验。方法从疾病中医范畴、病因病机、生活习惯等方面对于慧卿教授临床辨证论治PAF的经验进行论述。结果PAF发病位主要在心、肾二脏,主要病因病机为心肾阴虚、虚火内扰、阴亏血少、心神失养,主要治法为滋阴补血、养心定悸。结论中医针对疾病的治疗具有辨证论治、因人治宜的特点,PAF患者用西药可改善检查结果、防治肺栓塞、脑卒中等危险疾病,用中医中药可使其临床症状明显改善,于慧卿教授在PAF中医辨证论治方面的经验值得学习及推广。

基于伏邪理论探讨阵发性心房颤动的病因病机及临床防治

阵发性心房颤动(PAF)作为心血管常见疾病,其与中医伏邪致病具有相似之处。从中医伏邪角度阐述了PAF的发病特点及发病机制,探讨了伏邪-结-心房纤维化的相关性。PAF的发病以脏腑功能失调、正气亏虚为本,风、郁、痰、瘀病理因素藏伏,渐聚积累,与心络相互交结,损伤心络,导致疾病缠绵难愈。在防治上提出了“分期论治、扶正补虚、散结通络”的策略,并讨论了虫类药在治疗PAF的应用,以期为PAF的防治提供新思路新方法。

基于数据挖掘冯玲教授治疗阵发性心房颤动的用药规律

目的:探讨冯玲教授治疗阵发性心房颤动的用药规律。方法:收集2021年2月—2022年6月就诊于冯玲教授门诊的有效心房颤动病案,运用中医传承计算平台(V3.0),分别从频次分析、关联规则、复杂网络图分析和聚类分析挖掘用药规律。结果:共收集临床验案157个,有效处方157首,涉及中药136味。用药频次≥35次的中药有20味,占药物总频次的67.51%,其中甘松、丹参、檀香、炒酸枣仁的频次较高(≥140次)。四气以寒温为主,平性次之;五味以甘苦居多,辛味次之。归经以入心、胃、肺、肝经为主。药物功效分为清热药、补虚药、理气活血祛痰药、安神药等10类。关联规则分析得到10个关联药组(支持度≥104,置信度=1),聚类分析得出4个核心类方。结论:冯玲教授辨治阵发性心房颤动调脉安神并重,认为血脉不利(气阴两虚、痰瘀痹阻),神不守舍(神无所归、魂无所主)为核心病机,治以益气滋阴充脉、理气祛痰化瘀、养神平肝定悸为法,重视补宗气、畅气血,强调“心胃”同治、辛苦合用。

VisiTag指导下的量化消融与压力导管指引下的拖动消融治疗阵发性心房颤动的效果比较

目的比较VisiTag指导下的量化消融与压力导管指引下的拖动消融治疗阵发性心房颤动(PAF)的临床效果。方法回顾性选取2020年3月至2023年10月浙江省医疗健康集团衢州医院收治的行射频消融手术治疗的PAF患者78例。其中39例患者采用VisiTag指导下的量化消融治疗,为观察组;另39例患者采用压力导管指引下的拖动消融治疗,为对照组。观察并比较两组患者手术指标、手术前后血清可溶性基质裂解素2(sST2)与半乳糖凝集素3(gal-3)水平、心脏功能、并发症发生情况及复发情况。结果观察组患者接触压力高于对照组,手术时间、射频消融时间、X线曝光时间均短于对照组,消融点数目少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,两组患者血清sST2、gal-3水平均较术前降低(均P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3~6个月左心房内径均缩小(均P<0.05),且观察组小于对照组(均P<0.05);两组的左心室射血分数均升高(均P<0.05),且观察组高于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率和术后3、6个月复发率均低于对照组(38.46%比61.54%、5.13%比20.51%、12.82%比35.90%,均P<0.05)。结论与压力导管指引下的拖动消融相比,Visitag指导下的量化消融可改善PAF患者手术指标,降低血清sST2、gal-3水平,提高心脏功能,降低并发症发生率和复发率,值得临床推广应用。

阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的危险因素分析

目的探讨阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的危险因素。方法连续选择2016年1月至2021年10月期间于广安门医院心内科病房收治的确诊为非瓣膜性心房颤动患者782例,分为持续性心房颤动组(n=399)和阵发性心房颤动组(n=383),使用Logistic回归评估持续性心房颤动的危险因素。结果持续性心房颤动组年龄(P<0.001)、左心房内径(LA,P<0.001)大于阵发性心房颤动患者,合并冠心病(P<0.001)、心力衰竭(P<0.05)、缺血性卒中(P<0.01)、糖尿病(P<0.05)、高尿酸血症(P<0.001)、慢性肾功能不全(P<0.001)等疾病的比例较阵发性心房颤动患者高。Logistic回归分析提示LA≥40 mm(OR=6.40,95%CI:4.35~9.40,P<0.001)、合并冠心病(OR=1.56,95%CI:1.09~2.22,P<0.05)是持续性心房颤动的独立危险因素。结论冠心病和左房内径增大是阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的独立危险因素。

稳心颗粒联合索他洛尔对阵发性心房颤动病人左心功能的影响

目的:探讨稳心颗粒联合索他洛尔对阵发性心房颤动(PAF)病人左心功能的影响。方法:选取2021年1月—2021年10月本院收治的108例PAF病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,每组54例。对照组给予索他洛尔治疗,联合组在对照组基础上加用稳心颗粒治疗。比较两组临床总有效率、左心功能指标[左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣环运动速度(Em)、左心室舒张早期血流传播速度(VP)]、药物不良反应发生情况和预后情况。结果:联合组临床总有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。两组LAD均随治疗时间的增加而降低(P<0.05),LVEF、Em、VP均随治疗时间的增加而升高(P<0.05),LAD、Em、VP组间与时点无交互效应(P>0.05),LVEF组间与时点有交互效应(P<0.05),其中联合组治疗3个月及6个月后LAD较对照组明显降低(P<0.05),LVEF、Em、VP较对照组明显升高(P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组预后不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合索他洛尔治疗PAF的疗效优于索他洛尔单独治疗,可明显提高左心功能,显著降低心力衰竭等不良事件的发生,且用药安全性较高。

基于“伏邪”理论探讨阵发性心房颤动的病机与诊疗思路

阵发性心房颤动(简称“阵发性房颤”)是最常见的心律失常之一,临床实践发现伏邪“时空动态”“隐匿”“自我积聚”“潜证导向”的致病特点与阵发性房颤的发病特点一致,从伏邪角度出发,认为“正气不足,外邪内伏”“脏腑失调,伏邪内生”“伏邪兼夹,交互融合”“内外相引,充实积聚”是阵发性房颤的核心病机;基于伏邪致病观提出“调和营卫”“引透相合”“应用虫药”“分消伏毒”的治疗方法,临床灵活运用,为阵发性房颤的治疗提供新思路。

心电图MVP评分对阵发性心房颤动射频导管消融术术后复发的预测价值

目的探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者射频导管消融术术前体表心电图MVP评分对术后复发的预测价值。方法选取接受射频导管消融术的PAF住院患者299例为研究对象,根据心房颤动(简称房颤)复发与否分为房颤复发组(n=40)和窦性心律(简称窦律)维持组(n=259)。比较两组间术前MVP评分。通过ROC曲线分析确定MVP评分预测房颤消融术术后复发的最佳截断值,应用MVP评分临界值进行房颤消融术术后复发的生存曲线分析。结果(1)PAF患者消融术术后随访时间22.0(11.0,35.0)月,总体未复发率86.6%;(2)与窦律维持组相比,房颤复发组患者病程长[12.0(3.0,48.0)月vs.36.0(11.5,72.0)月,P<0.05]、术前MVP评分增加[(2.20±0.94)分vs.(3.40±1.12)分,P<0.01)],其余术前指标间差异无统计学意义;(3)单因素Cox回归分析提示,术前MVP评分和病程是影响房颤消融术术后复发的危险因素;多因素Cox回归分析结果显示,高术前MVP评分(OR=2.261,95%CI 1.700~3.007,P<0.01)是PAF消融术术后复发的独立危险因素;(4)PAF患者术前MVP评分预测消融术术后复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.76(95%CI 0.674~0.843,P<0.05),最佳截断值为3分,敏感性为63.0%、特异性为85.0%。结论术前心电图MVP评分对PAF患者射频导管消融术术后复发有一定的预测价值。

阵发性心房颤动Lorenz散点图呈矩形1例

大部分心房颤动(简称房颤)的散点图形状特征为扇形,其中为完全无规律的散点,面积大小不等,扇叶边缘锋利,与坐标轴保持一定的距离和夹角。房颤散点图呈规则矩形的较少见。本文报告1例老年阵发性房颤患者,心电散点图呈矩形,并探讨其形成机制,为分析动态心电报告提供更多诊断思路。

血清LPS、LOXL2与阵发性心房颤动患者射频导管消融术后复发的相关性

目的探讨血清脂多糖(LPS)、赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)与阵发性心房颤动(PAF)患者射频导管消融(RFCA)术后复发的相关性。方法选取2020年5月—2022年5月在内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科行RFCA术的PAF患者197例(PAF组),同期医院体检健康者78例(健康对照组)。PAF组患者RFCA术后随访1年,根据是否复发分为复发亚组63例和未复发亚组134例。采用酶联免疫吸附法检测血清LPS、LOXL2水平;多因素Logistic回归分析PAF患者RFCA术后复发的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LPS、LOXL2水平对RFCA术后复发的预测价值。结果与健康对照组比较,PAF组血清LPS、LOXL2水平升高(Z=5.575、6.903,P均<0.001)。197例PAF患者RFCA术后1年复发率为31.98%(63/197)。与未复发亚组比较,复发亚组血清LPS、LOXL2水平升高(Z=6.431、6.543,P均<0.001)。病程较长、左心房内径(LAD)增加、LPS升高、LOXL2升高为PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=2.335(1.450~3.761)、1.289(1.049~1.586)、1.025(1.014~1.035)、1.004(1.002~1.006)];血清LPS、LOXL2及二者联合预测的AUC为0.784、0.789、0.859,二者联合的AUC大于血清LPS、LOXL2水平单独预测的AUC(Z/P=2.549/0.011、3.000/0.003)。结论PAF患者血清LPS、LOXL2水平升高,是PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素,血清LPS、LOXL2水平联合检测对PAF患者RFCA术后复发有较高的预测价值。

血清微小RNA-21-5p与相关生物标志物对阵发性心房颤动射频消融复发的预测

目的分析微小RNA(miR)-21-5p与血清C反应蛋白(CRP)、B型利钠肽(BNP)、中性粒细胞/淋巴细胞(N/L)、D-二聚体(D-D)对阵发性心房颤动(房颤)患者射频消融复发的预测价值。方法选择2020年1月至2021年1月邢台市中心医院心血管内科收治的120例首次行射频消融术的阵发性房颤患者作为本次的研究对象,根据随访时是否复发分为复发组50例,未复发组70例,另招募同期健康志愿者60例成立对照组,比较各组患者miR-21-5p与炎性因子水平,并分析两者之间的相关性,探究其对阵发性房颤患者射频消融复发的预测价值。结果复发组及未复发组患者血清miR-21-5p水平显著高于对照组,复发组患者血清miR-21-5p水平显著高于未复发组(F=1079.07,P<0.05)。复发组及未复发组患者血清CRP、BNP、N/L水平显著高于对照组,且复发组显著高于未复发组;复发组及未复发组患者血清D-二聚体水平显著低于对照组,且复发组更低;复发组与未复发组左心房前后径(LAD)、舒张早期二尖瓣口血流速度峰值/环根部侧壁运动速度峰值(E/Ea)数值显著高于对照组,且复发组显著高于未复发组[(35.37±2.76)mm比(34.18±2.54)mm比(33.26±2.32)mm,P<0.05];但复发组与未复发组左心房射血分数(LAEF)和收缩期左心房峰值应变率(LASRs)显著低于对照组,复发组更低[LAEF:(0.34±0.08)比(0.48±0.09)比(0.57±0.09),LASRs(1.64±0.37)/s比(1.98±0.43)/s比(3.53±0.51)/s,P<0.05];多因素logistic回归分析提示,D-二聚体、BNP、LAD、E/Ea比值升高是持续性房颤复发的独立危险因素;Pearson法分析阵发性房颤患者血清miR-21-5p水平与CRP、N/L、BNP呈正相关,而与D-二聚体呈负相关(r=0.423,0.271,-0.412,0.325,P均<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)研究结果可知,血清miR-21-5p相对表达水平AUC为0.924。血清CRP、BNP、N/L、D-二聚体AUC分别为0.823、0.815、0.733、0.685(P<0.05)。结论血清miR-21-5p在阵发性房颤射频消融复发患者中显著升高,且与血清CRP、N/L、D-二聚体、BNP水平显著相关,对阵发性房颤射频消融患者复发具有一定的诊断价值。

射频消融术治疗阵发性心房颤动病人围术期抗凝出血的危险因素及危险分层系统构建

目的:分析射频消融术治疗阵发性心房颤动病人围术期抗凝出血的危险因素,并构建危险分层系统。方法:选取2019年5月-2022年5月成都市第三人民医院收治的282例阵发性心房颤动病人,将其按照随机数字表法以2∶1的比例分为训练集(188例)和验证集(94例),根据围术期抗凝出血情况,将训练集病人分为出血组(42例)和未出血组(146例)。比较两组临床资料并进行单因素分析;采用多因素Logistic回归分析病人围术期抗凝出血的危险因素。构建列线图模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型的效能进行验证,依据列线图模型预测病人得分,建立危险分层系统,并在不同心房颤动抗凝治疗出血评分系统(HAS-BLED)评分中验证该危险分层系统。结果:高脂血症、外周动脉粥样硬化、心房颤动血栓发生危险度(CHA2DS2-VASc)评分、HAS-BLED评分、静脉壁损伤、抗凝中断、凝血指标是病人围术期抗凝出血的独立危险因素(P<0.05);训练集和验证集ROC曲线和校准曲线结果均显示列线图模型具有较好的区分度和准确性。危险分层系统区分度良好。结论:高脂血症、外周动脉粥样硬化、CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分、静脉壁损伤、抗凝中断、凝血指标是射频消融术治疗阵发性心房颤动病人围术期抗凝出血的危险因素。危险分层系统对病人出血发生率可以进行一定区分。

阵发性心房颤动病人术后复发风险模型的构建及血清PTX3、adropin和sST2表达的预测价值

目的:分析阵发性心房颤动病人血清正五聚蛋白-3(PTX3)、可溶性生长刺激表达因子2(sST2)、adropin表达水平与术后复发的关系,并建立预测阵发性心房颤动病人术后复发风险的列线图模型。方法:选取2020年1月—2021年1月于我院诊治的120例阵发性心房颤动病人作为建模组,其中复发组(35例)、未复发组(85例)。另纳入2021年2月—2022年2月诊治的120例阵发性心房颤动病人为验证组,其中复发组(32例)、未复发组(88例)。应用Logistic回归模型分析术后复发的影响因素。应用R软件建立预测阵发性心房颤动病人术后复发的列线图模型并进行验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测建模组、验证组术后复发的效能。结果:复发组心电图f波类型以细波为主,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、PTX3、sST2水平高于未复发组,血清adropin水平低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,心电图f波类型及血清hs-CRP、NT-proBNP、PTX3、adropin、sST2均是术后3个月内复发的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清PTX3、adropin、sST2预测术后3个月内复发的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.781[95%CI(0.691,0.872)]、0.785[95%CI(0.690,0.881)]、0.757[95%CI(0.670,0.845)]。列线图模型预测建模组与验证组的一致性指数(C-index)分别为0.843和0.816。校准曲线显示该模型预测建模组与验证组阵发性心房颤动病人术后3个月内复发风险均具有良好的区分度、精准度。ROC曲线分析显示,建模组、验证组预测术后3个月内复发的AUC分别为0.846[95%CI(0.775,0.917)],0.830[95%CI(0.755,0.905)],高于血清PTX3、adropin、sST2单独预测(P<0.05)。结论:阵发性心房颤动病人血清PTX3、adropin、sST2是术后复发的影响因素,基于术后复发影响因素建立的列线图模型可预测术后复发。

IGF-1与IGFBP-3对阵发性心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)表达改变对阵发性心房颤动(PAF)射频消融术(RFCA)后复发的预测价值。方法:选取2019年7月—2022年7月于我院心血管内科住院诊治并接受RFCA治疗的133例PAF病人作为研究对象,根据3个月内心房颤动是否复发,分为复发组(53例)和无复发组(80例)。采用要Spearman法分析血清IGF-1和IGFBP-3表达水平与RFCA术后心房颤动复发的相关性,采用多因素Logistic回归分析影响PAF病人RFCA术后复发的相关因素,采作受试者工作特征(ROC)曲线分析IGF-1和IGFBP-3对PAF病人RFCA术后复发的预测价值。结果:复发组血清IGF-1、IGFBP-3表达水平高于无复发组(P<0.05);血清IGF-1、IGFBP-3表达水平与RFCA术后心房颤动复发呈正相关(r值分别为0.506,0.727,P<0.05);复发组病人左心房大小、左心房内径(LAD)、心肌纤维化程度、P波时限(P max)、P波离散度(Pd)、P波终末电势(PtfV1)均高于无复发组,左心耳排空血流峰速(LAA-PEV)、左室充盈压(E/e′)、左心室射血分数(LVEF)则低于无复发组(P<0.05);LAA-PEV为PAF病人RFCA术后复发的保护因素,左心房大小、LAD、心肌纤维化程度、P max、Pd、PtfV1、IGF-1及IGFBP-3均为PAF病人RFCA术后复发的危险因素(P<0.05);血清IGF-1、IGFBP-3二者联合预测PAF病人RFCA术后复发的曲线下面积(AUC)为0.958,优于单独预测(P<0.05)。结论:血清IGF-1、IGFBP-3水平与PAF病人RFCA术后复发密切相关,二者联合检测对PAF病人RFCA术后是否复发具有较好的预测价值。

镜像右位心并发阵发性心房颤动射频消融1例报道

通过报道1例80岁女性镜像右位心并发阵发性心房颤动病人的诊治过程,探讨镜像右位心病人心房颤动射频消融的可行性和有效性,为临床诊治该类病例提供参考。