阿伐曲泊帕联合他克莫司治疗老年难治性重型再生障碍性贫血1例报告

目的 总结阿伐曲泊帕联合他克莫司治疗老年难治性重型再生障碍性贫血的临床疗效和不良反应。方法 报道1例阿伐曲泊帕联合他克莫司治疗老年难治性重型再生障碍性贫血患者,并针对阿伐曲泊帕、他克莫司作用机制及安全性进行文献复习。结果 患者经环孢素、十一酸睾酮、艾曲泊帕联合治疗6个月无效,并出现肝肾功能损伤,停药并予以阿伐曲泊帕(20 mg,每日1次)联合他克莫司(1 mg,每日2次)治疗9个月后,患者血小板升至54×10^(9)/L,血红蛋白升至124 g/L,白细胞升至8.23×10^(9)/L,肝肾功能也均恢复到正常,未观察到血栓事件等其他不良反应,且治疗后CD4/CD8下降,CD8^(+)T细胞增多,Treg细胞比例增多。结论 阿伐曲泊帕联合他克莫司治疗老年难治性再生障碍性贫血有效且耐受性良好,今后仍需长期追踪观察及继续积累病例。

基于FAERS的阿伐曲泊帕不良事件信号挖掘与分析

目的 基于真实世界数据挖掘血小板减少症治疗药物阿伐曲泊帕的药物不良事件(adverse drug events, ADE)信号,为其临床安全应用提供参考。方法 通过OpenVigil2.1药物警戒平台获取美国食品药品监督管理局不良事件报告系统中2018年5月至2023年3月阿伐曲泊帕的ADE数据,利用《国际医学用语词典》(26.0版)中ADE术语集的首选系统器官分类(system organ class, SOC)和首选术语(preferred term, PT)对ADE信号进行分类和描述,并采用报告比值比(reporting odds ratio, ROR)法和英国药品和保健品管理局综合标准法对ADE数据进行信号检测。结果 共获取到阿伐曲泊帕相关ADE报告1 879份,累及24个SOC,在PT层级检测到阳性ADE信号28个,其中信号最强的是肾静脉血栓形成、门静脉血栓形成和移植物抗宿主病,报告数最多的是头痛、疲劳和乏力,新发现了8个ADE信号,分别是季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕。结论 临床应用阿伐曲泊帕时不仅要关注其血栓形成风险,还应密切关注季节性过敏、背部疾病、肌肉骨骼不适、肠胃气胀、睡眠过度、斑状皮疹、情绪障碍和流涕等说明书尚未记载的ADE信号。

阿伐曲泊帕与重组人血小板生成素治疗肝移植后严重血小板减少症的临床疗效

目的探究阿伐曲泊帕与重组人血小板生成素(rhTPO)治疗肝移植后严重血小板减少症的临床疗效。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2016年2月至2023年3月之间81例出现肝移植后严重血小板减少症患者的临床资料。81例患者中,38例接受阿伐曲泊帕治疗被分配到阿伐曲泊帕组,43例接受rhTPO治疗被分配到rhTPO组。监测指标包括用药后血小板变化、治疗有效率、术后并发症发生情况、用药后肝肾功能变化和短期生存率。结果用药后第3、5、7、10和15天阿伐曲泊帕组患者的血小板计数明显高于rhTPO组患者(P>0.05),第30天无差异(P<0.05)。阿伐曲泊帕组患者的治疗有效率显著高于rhTPO组(84.2%us58.1%,P<0.05),阿伐曲泊帕组患者的术后感染发生率明显低于rhTPO组(P<0.05)。两组患者在治疗期间出血和血栓发生率以及肝肾功能无明显差异(P>0.05)。结论阿伐曲泊帕和rhTPO均能提升肝移植后严重血小板减少症患者的血小板水平,其中阿伐曲泊帕的临床疗效优于rhTPO。

阿伐曲泊帕对进行侵入性手术的慢性肝病相关重度血小板减少症的疗效

目的观察阿伐曲泊帕对计划进行侵入性手术的慢性肝病(chronic liver disease,CLD)相关重度血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)患者的治疗效果。方法选取计划进行侵入性手术的CLD相关重度TCP患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。在计划进行侵入性手术前5~8 d,对照组给予重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)治疗,观察组给予阿伐曲泊帕治疗,疗程均为5 d。比较2组血小板计数(platelet count,PLT)变化,术后7 d内无需血小板输注或任何原因出血抢救患者的比例,肝功能[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)]、总胆红素(total bilirubin,TBiL)和白蛋白(albumin,ALB),门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成和不良反应发生情况。结果治疗前,2组ALT、AST、TBiL和ALB水平比较差异均无统计学意义;术后7 d,2组的ALT、AST和TBiL水平均较治疗前升高,ALB均降低(P<0.05),2组4项生化指标比较差异均无统计学意义。治疗后,观察组PLT升高达到进行侵入性手术(PLT≥50×10^(9)·L^(−1))要求的比例(97.50%)高于对照组(80.00%),P<0.05;观察组PLT在用药后第4天开始上升,至第13天达到高峰,在第35天后下降至基线水平;对照组PLT在用药后第6天开始上升,至第14天达到高峰,在第21天后下降至基线水平;且观察组在用药后第4、6、8、10、12、13、14、21天的PLT均高于对照组(P<0.05)。观察组术后7 d内无需血小板输注或任何原因出血抢救患者的比例(87.18%)高于对照组(62.50%),P<0.05。治疗后1个月复查腹部B超,2组均未见PVT形成。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿伐曲泊帕用于CLD相关重度TCP患者的侵入性手术操作前可显著升高血小板水平,降低血小板输注需求,且PVT形成风险和不良反应均未增加,患者耐受性良好。

马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化合并血小板减少症的临床疗效观察

目的 探讨马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化合并血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)患者的临床疗效。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化伴重度TCP(PLT<50×10~9/L)患者151例,患者均接受马来酸阿伐曲泊帕治疗,检测患者治疗后30 d内PLT。根据治疗后30 d内PLT结果分为PLT达标组(n=117,PLT≥50×10~9/L)和未达标组(n=34,PLT <50×10~9/L),采用多因素logistic回归方程分析马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化合并TCP患者PLT达标率的影响因素。结果 151例患者中男112例(74.2%)、女39例(25.8%),平均年龄(57.2±19.3)岁,PLT达标率为77.5%。多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.432,95%CI:1.464~8.044)、肝功能Child-Pugh分级C级(OR=9.416,95%CI:2.416~36.695)的患者,应用马来酸阿伐曲泊帕治疗后的PLT达标率较低。达标组23例患者治疗后的PLT增长曲线结果显示,17例(73.9%)患者的PLT在治疗第15天内达峰值。结论 马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化TCP的临床疗效较好。高龄、肝功能差是马来酸阿伐曲泊帕治疗肝硬化合并TCP患者PLT达标率的危险因素。

马来酸阿伐曲泊帕联合磷酸芦可替尼对骨髓纤维化的治疗效果及对免疫功能和血清炎性因子影响

目的:探讨马来酸阿伐曲泊帕联合磷酸芦可替尼对骨髓纤维化的治疗效果及对免疫功能和血清炎性因子的影响。方法:选取2022年1月—2023年10月于天津市职业病防治院和天津市蓟州区人民医院进行治疗的86例骨髓纤维化患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例,对照组患者接受CAG治疗方案,观察组患者在对照组基础上接受马来酸阿伐曲泊帕联合磷酸芦可替尼治疗治疗。两组均连续治疗8周。对比两组临床治疗总有效率、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-10(IL-10)]、不良反应。结果:观察组治疗总有效率为86.05%,明显高于对照组的67.44%(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及IL-13水平高于对照组,而IL-10水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:马来酸阿伐曲泊帕联合磷酸芦可替尼治疗骨髓纤维化,可提高临床治疗效果和免疫功能,改善血清炎性因子水平,且不会增加不良反应。

阿伐曲泊帕治疗异基因造血干细胞移植后血小板减少症疗效与安全性的14例真实世界数据评价

目的:异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后血小板减少是一种常见的严重并发症,会导致出血风险增加和预后不良。传统的治疗策略包括输注血小板或CD34^(+)造血干细胞、使用糖皮质激素、注射人免疫球蛋白或重组人血小板生成素,但并未获得令人满意的治疗效果。本研究探讨新型的血小板生成素受体激动剂阿伐曲泊帕治疗移植后血小板减少症的疗效,以期为该药用于临床提供更多的循证医学证据。方法:回顾性分析2020年9月至2021年9月因allo-HSCT后血小板减少症接受阿伐曲泊帕治疗的14例患者。其中,8例为延迟的血小板植入(delayed platelet engraftment,DPE),6例为继发性血小板恢复失败(secondary failure of platelet recovery,SFPR)。评估阿伐曲泊帕的疗效和治疗的安全性及患者的生存情况。结果:阿伐曲泊帕的中位治疗时间为34 d,无患者因不良反应或不耐受药物停止治疗。与治疗前比较,患者血小板计数(P=0.0001)和巨核细胞计数(P=0.0010)均明显增加,血红蛋白水平明显升高(P=0.0017)。13例患者停药后的最佳血小板计数达到完全反应标准。14例患者的中位随访时间为371 d,2年总生存率为78.6%。结论:阿伐曲泊帕能有效地提高allo-HSCT后血小板减少症患者的血小板计数,安全性良好,是移植后血小板减少症较好的治疗选择。

阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症的随机对照临床研究

目的观察阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防肿瘤化疗所致血小板减少症的效果。方法将2019年3月—2022年3月霍山县医院收治的80例肿瘤化疗患者根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组化疗后采用阿伐曲泊帕联合硒酵母治疗,观察组化疗后采用阿伐曲泊帕联合硒酵母、升血饮治疗。比较2组疗效相关指标。结果观察组血小板计数水平、血小板最低值高于对照组,血小板≤50× 10^(9)/L的时间、血小板恢复至≥100× 10^(9)/L的时间短于对照组,血小板输注率、Ⅲ度以上血小板减少症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组倦怠乏力、纳差食少、少气懒言等症状的中医证候积分均低于治疗前,且观察组上述症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗相关不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均短于治疗前,纤维蛋白原(FIB)均高于治疗前,且观察组APTT短于对照组,FIB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿伐曲泊帕联合升血饮、硒酵母预防治疗肿瘤化疗所致血小板减少症,有助于促进血小板升高,缩短血小板恢复时间,降低血小板减少症发生率,减少化疗相关不良反应。

阿伐曲泊帕治疗等待肝移植患者重度血小板减少症的疗效分析

目的研究阿伐曲泊帕对等待肝移植患者伴重度血小板减少症(thrombocytopenia,TCP)的治疗作用。方法通过回顾郑州大学第一附属医院2021年2月至2022年10月间67例等待肝移植并伴重度TCP患者的临床资料,收集患者一般情况资料及阿伐曲泊帕使用前后患者血小板计数情况。治疗后血小板计数升至≥50×10^(9)/L为治疗有效。根据是否联合应用重组人血小板生成素(recombinant human thrombopoietin,rhTPO)将患者分为两组(单药治疗组和联合治疗组)进行分析。结果在伴有重度TCP的67例等待肝移植患者中,应用阿伐曲泊帕治疗后患者血小板计数与治疗前相比显著升高(P=0.001),其中89.55%(60/67)的患者治疗后血小板计数升至≥50×10^(9)/L,有效率在不同程度的血小板减少组间无统计学差异(P=0.373)。亚组分析表明,联合治疗组治疗后血小板计数显著高于单药治疗组(P=0.002),而用药前血小板计数无统计学差异(P=0.064)。在单药治疗组中85.00%(34/40)患者血小板计数升至≥50×10^(9)/L,联合治疗组(27例)中96.30%(26/27)患者治疗后血小板计数升至≥50×10^(9)/L,两组间比较不具有统计学差异(P=0.228)。结论阿伐曲泊帕可提高伴有重度TCP等待肝移植患者的血小板水平,与rhTPO联用可能存在叠加作用。

阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素在妇科肿瘤化疗致血小板减少症患者中的应用观察

目的研究并观察阿伐曲泊帕联合重组人血小板生成素(rhTPO)在妇科肿瘤化疗致血小板减少症(CIT)患者中的应用效果。方法选取2020年7月至2022年8月上海交通大学附属第六人民医院南院收治的92例CIT患者作为研究对象,根据1∶1随机法将CIT患者分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。对照组予以rhTPO治疗,观察组在对照组基础上联合应用阿伐曲泊帕。均持续治疗14 d,当血小板计数(PLT)≥100×10^(9)/L时停止用药。评估两组临床疗效,比较两组PLT持续、恢复时间和PLT输注率。比较两组患者治疗前后PLT指标[PLT、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)],并记录用药期间不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(P<0.05);治疗后观察组PLT<50×10^(9)/L的持续时间和PLT恢复到≥70×10^(9)/L、≥100×10^(9)/L的时间均明显短于对照组(P<0.05),但两组PLT输注率比较无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者PLT、PCT水平均升高,PDW水平降低,且观察组PLT、PCT高于对照组,PDW低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应比较无明显差异(13.04%vs.10.87%,P>0.05)。结论阿伐曲泊帕联合rhTPO在妇科CIT患者中的应用效果较好,可提高患者临床疗效,快速增加PLT,安全性良好。

阿伐曲泊帕的临床应用进展

阿伐曲泊帕(avatrombopag)是一种口服第2代血小板生成素受体激动剂(TPO-RA),被批准用于治疗难治性或对其他治疗反应不足的成人慢性原发免疫性血小板减少症(cITP),以及择期行侵入性检查或手术的成人慢性肝病(CLD)相关性血小板减少症,在治疗化疗引起的血小板减少症(CIT)方面被授予孤儿药资格。Ⅲ期临床研究数据表明,阿伐曲泊帕在此3种适应证中的安全性及耐受性良好。目前,阿伐曲泊帕治疗再生障碍性贫血(AA)和造血干细胞移植(HSCT)后血小板减少的疗效和安全性研究正在进行中。本文就其临床应用进展作一综述。

阿伐曲泊帕治疗肿瘤治疗相关血小板减少症的疗效及耐受性研究

目的观察阿伐曲泊帕治疗肿瘤治疗相关血小板减少症(CTRT)的疗效及耐受性。方法回顾性分析2020年11月至2022年5月浙江省台州医院收治的38例CTRT患者。所有患者均接受阿伐曲泊帕片口服治疗,40 mg/d,1次/d。记录并比较患者使用阿伐曲泊帕治疗前、后的PLT变化,治疗效果及不良反应情况。根据升血小板治疗是否有效将患者分为有效组34例和无效组4例,比较两组不同临床特征CTRT患者临床资料。结果共纳入38例CTRT患者,使用阿伐曲泊帕治疗前PLT为(37.84±2.85)×10^(9)/L,中位血小板治疗有效时间为7(2,12)d,停药时PLT为(127.34±0.45)×10^(9)/L;阿伐曲泊帕升血小板治疗的有效率为89.5%(34/38),治疗期间29.0%(11/38)的患者接受了血小板输注,所有患者均未发生出血事件。所有患者均未出现明显不良反应。不同性别、治疗方式、治疗时长以及肿瘤分期的CTRT患者阿伐曲泊帕治疗后升血小板有效率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿伐曲泊帕对CTRT有一定疗效,且口服方便、耐受性良好,可作为CTRT患者的新型治疗选择。

阿伐曲泊帕治疗肝硬化和原发性肝癌患者血小板减少症疗效分析

目的 研究真实世界应用阿伐曲泊帕治疗肝硬化和原发性肝癌(PLC)患者血小板(PLT)减少症的疗效,并分析影响疗效的相关因素。方法 2021年1月~2022年8月我院诊治的肝硬化和PLC并发PLT减少症患者36例(轻、中、重度PLT减少分别为3例、26例和7例),均接受阿伐曲泊帕治疗5 d,部分患者另接受输注血小板或合用重组人血小板生成素(rhTPO)和重组人白介素11(IL-11)治疗。应用单因素和多因素二元Logistic回归分析影响治疗应答的因素。结果 在治疗后,外周血PLT计数为(65.1±44.0)×10^(9)/L,显著高于基线水平【(30.1±12.6)×10^(9)/L,P<0.001】;治疗后PLT计数升高峰值出现在(10.5±3.7) d;二元Logistics回归分析显示Meld评分是预测阿伐曲泊帕治疗应答的独立预测因素。结论 应用阿伐曲泊帕治疗可有效提高肝硬化和PLC并发血小板减少症患者外周血PLT计数水平,Meld评分低的患者治疗应答好。

阿伐曲泊帕的合成

为了评估和开发阿伐曲泊帕的合成工艺,设计了汇聚型合成策略对其进行合成研究。分别以6-羟基烟酸为原料合成5,6-二氯烟酸;以异烟酸为原料合成4-哌啶甲酸乙酯;以无水哌嗪为原料合成1-环己基哌嗪,而后利用这些模块构建了关键中间体5-氯-6-[4-(乙氧基羰基)哌啶-1-基]吡啶-3-羧酸和4-(4-氯噻吩-2-基)-5-(4-环己基哌嗪-1-基)噻唑-2-胺,最后再进行缩合得到阿伐曲泊帕。整个工艺路线条件温和,可操作强,整体收率达到48.8%,此外,所得到的化合物及中间体都进行质谱、核磁等表征,其波谱数据与化合物结构吻合。

马来酸阿伐曲泊帕治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并血小板减少症1例

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并血小板减少的发病机制、临床症状、实验室检查、治疗策略及风险预测。方法回顾性分析1例HIV/AIDS合并血小板减少患者的临床资料并进行文献复习。结果该例患者以口腔牙龈出血为首发症状,血常规发现重度血小板减少,血HIV抗体阳性,诊断为HIV/AIDS合并血小板重度减少,给予马来酸阿伐曲泊帕规律口服后血小板恢复至正常,后续接受高效抗逆转录病毒治疗。患者半年随访,血小板计数正常,肝功能正常,HIV感染控制良好。结论临床上血小板减少时应警惕因HIV/AIDS继发可能;治疗上可考虑使用阿伐曲泊帕长期口服,可避免激素相关感染、病毒激活以及合并抗病毒治疗时肝功能损害。

升血饮联合阿伐曲泊帕治疗化疗致血小板减少症临床研究

目的:探讨升血饮联合阿伐曲泊帕治疗化疗致血小板减少症疗效及对血小板相关免疫球蛋白(PAIg)、血小板反应蛋白1(THBS-1)、血小板膜蛋白-140(GMP-140)的影响。方法:选取118例化疗致血小板减少症患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,每组59例。对照组以阿伐曲泊帕治疗,观察组以升血饮联合阿伐曲泊帕治疗。比较两组患者的临床疗效、中医症候积分、血小板计数水平、炎症损伤指标及治疗安全性。结果:治疗后观察组患者的总有效率为91.53%,高于对照组的74.58%(P<0.05)。治疗后观察组神疲乏力、纳差食少、少气懒言、腰膝酸软症候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)水平高于对照组,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后PAIg、THBS-1、GMP-140水平均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:升血饮联合阿伐曲泊帕治疗化疗致血小板减少症疗效显著,能够改善患者的中医症候,增加血小板计数,抑制PAIg、THBS-1、GMP-140等炎症损伤因子的表达,且治疗安全性较好。

马来酸阿伐曲泊帕治疗化疗相关血小板降低症的效果

目的:观察阿伐曲泊帕对化疗相关血小板降低症(CIT)患者的临床效果。方法:选取2019年6月~2021年6月在本院确诊的50例化疗后3级及以上CIT患者临床资料进行回顾性分析,其中27例患者采用重组人血小板生成素(rhTPO)治疗作为对照组,23例患者采用阿伐曲泊帕联合rhTPO治疗作为观察组。比较两组患者血小板开始升高时间、血小板恢复时间、血小板极值、凝血和肝肾功能。记录治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后观察组血小板开始升高时间、血小板计数升高至50×109/L、75×109/L、100×109/L的时间及部分凝血活酶时间(APTT)均明显短于对照组(均P<0.05),凝血酶时间(TT)和血小板最高值明显高于对照组(均P<0.05)。治疗前后两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平、不良反应发生率无明显差异(均P>0.05)。结论:阿伐曲泊帕能快速升高CIT患者血小板计数,提高疗效的同时未明显增加不良反应发生率,无肝肾毒害性。

阿伐曲泊帕联合环孢素治疗输血依赖非重型再生障碍性贫血研究

目的评估阿伐曲泊帕联合环孢素(Cyclosporin A,CsA)治疗在输血依赖型非重型再生障碍性贫血(transfusiondependent non-severe aplastic anemia,TD-NSAA)患者中的疗效及安全性。方法前瞻性登记分析从2020年10月到2023年10月,CsA联合阿伐曲泊帕治疗的21例TD-NSAA患者。结果中位治疗时间7.5(1.0~27.0)个月,9例(42.86%)患者脱离输血,18例(85.71%)获得三系血液学反应(HR)[完全治疗反应(CR)3例(14.29%)、良好治疗反应(GPR)4例(19.05%)、部分治疗反应(PR)11例(52.38%)],无治疗反应(NR)3例(14.29%),中位起效时间1.6(0.1~7.4)个月,在第6、12个月分别17例(80.90%)、18例(85.71%)获得疗效。白细胞计数(2.21×10^(9)/L比3.82×10^(9)/L,P=0.029)、中性粒细胞计数(0.92×10^(9)/L比1.96×10^(9)/L,P=0.001)、血小板计数(13×10^(9)/L比57×10^(9)/L,P=0.002)、网织红计数(1.84%比2.63%,P=0.011)均较治疗前显著升高。未发生与阿伐曲泊帕相关的2级或以上的不良事件。结论阿伐曲泊帕联合CsA治疗TD-NSAA起效快,且安全性较好。

阿伐曲泊帕致急性脑梗死及冠状动脉血栓形成一例

本文报道1例43岁男性因原发免疫性血小板减少症接受阿伐曲泊帕治疗导致急性脑梗死及冠状动脉血栓形成的案例。使用前患者血小板计数(PLT)30×10^(9)/L,首次使用阿伐曲泊帕5 d后发生急性脑梗死,PLT 107×10^(9)/L,暂停用药;后因患者PLT下降至30×10^(9)/L再次使用阿伐曲泊帕,5 d后因胸痛就诊,PLT 206×10^(9)/L,冠状动脉造影及光学相干断层扫描结果提示右冠状动脉中段血栓影,考虑很可能是阿伐曲泊帕引起的血小板增高导致冠状动脉血栓形成。药师及血液科专家会诊建议停用阿伐曲泊帕,给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗。出院后根据PLT调整抗血小板聚集药物种类及剂量,随访患者未出现血栓事件。

阿伐曲泊帕治疗慢性肝病相关性血小板减少症临床疗效分析

目的评估真实世界中应用阿伐曲泊帕治疗慢性肝病相关性血小板减少症的安全性及有效性。方法收集2021年3月至2023年10月在河南省人民医院拟行有创操作并接受阿伐曲泊帕治疗的慢性肝病相关性血小板减少症患者的资料(共300例),记录并分析血小板计数变化、输血情况及不良反应。结果慢性肝病相关性血小板减少症患者应用阿伐曲泊帕治疗的总体有效率为82.0%;治疗前血小板为(39.45±16.37)×10^(9)/L,中位起效时间为7(5,14)d,中位峰值时间为13(6,18)d,峰值血小板为(123.65±12.22)×10^(9)/L,血小板增幅为(83.79±27.5)×10^(9)/L;用药后9.0%的患者输注了血小板,未见不良事件;阿伐曲泊帕在基线血小板<30×10^(9)/L时疗效更显著(P<0.05);用药28 d时血小板计数仍高于基线值(P<0.0001)。结论真实世界中阿伐曲泊帕可显著提高慢性肝病相关性血小板减少症患者的血小板计数,减少血小板输注率,疗效持久,无严重不良反应。