本维莫德乳膏联合阿维A胶囊治疗轻中度斑块型银屑病患者的临床疗效

目的 观察本维莫德乳膏联合阿维A胶囊治疗轻中度斑块型银屑病患者的临床疗效。方法 回顾性选取2022年6月—2023年5月就诊于厦门大学附属第一医院思明院区的轻中度斑块型银屑病患者86例,按治疗方案不同分为单一用药组与联合用药组,各43例。单一用药组给予阿维A胶囊,联合用药组在单一用药组基础上给予本维莫德乳膏,2组均用药8周。比较2组临床疗效,用药前与用药8周后血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、临床症状评分、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、世界卫生组织编制的生存质量量表(WHO QOL-BREF)评分。结果 联合用药组总有效率高于单一用药组(97.67%vs. 81.40%,χ^(2)=4.468,P=0.035)。用药8周后,2组血清CRP、PCT水平及红斑、鳞屑、瘙痒评分低于用药前,且联合用药组低于单一用药组(P<0.01);2组GCQ评分及生理、心理、环境、社会关系评分高于用药前,SAS、SDS、PSQI评分低于用药前,且联合用药组变化幅度大于单一用药组(P<0.01)。结论 本维莫德乳膏联合阿维A胶囊治疗轻中度斑块型银屑病可有效缓解患者的临床症状,减轻皮肤炎性反应,从而减轻疾病给患者身心造成的不适感,提高生活质量。

窄谱中波紫外线联合阿维A对寻常型银屑病患者的炎症因子、免疫功能的影响探讨

目的探讨窄谱中波紫外线联合阿维A对寻常型银屑病的炎症因子、免疫功能的影响。方法70例符合入选标准的寻常型银屑病患者,按随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组给予窄谱中波紫外线照射治疗,观察组在对照组基础上口服阿维A治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后T淋巴细胞亚群(CD^3(+)、CD^4(+)、CD^8(+))、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果观察组临床总有效率94.29%(33/35)明显高于对照组74.29%(26/35)(P<0.05)。与观察组治疗前CD^4(+)(30.06±4.21)%及对照组治疗后CD^4(+)(34.38±3.47)%比较,观察组治疗后CD^4(+)(39.39±3.60)%显著升高(P<0.05);与观察组治疗前CD^8(+)(29.53±2.88)%及对照组治疗后CD^8(+)(26.50±2.48)%比较,观察组治疗后CD^8(+)(21.50±2.25)%明显降低(P<0.05)。观察组治疗后TNF-α(7.1±2.0)ng/ml、IL-6(111.6±20.5)pg/L、CRP(4.4±2.0)mg/L明显低于治疗前(15.3±2.6)ng/ml、(179.3±25.8)pg/L、(9.8±2.8)mg/L及对照组治疗后(9.3±2.2)ng/ml、(138.6±21.2)pg/L、(6.7±2.3)mg/L(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为51.43%(18/35),与对照组42.86%(15/35)比较,无显著性差异(χ^(2)=0.516,P=0.473>0.05)。结论窄谱中波紫外线联合阿维A治疗寻常型银屑病可提高临床疗效,调节T淋巴细胞功能失衡,降低炎症细胞因子,且安全性高,值得推广。

泻肝凉血解毒方联合阿维A治疗斑块型银屑病临床观察

目的:观察泻肝凉血解毒方联合阿维A对斑块型银屑病的效果。方法:62例用随机数字表法分为对照组和中药组各31例。两组均给予阿维A治疗,中药组加用泻肝凉血解毒方治疗。结果:总有效率中药组高于对照组(P<0.05),治疗后两组PASI评分、中医证候总积分、瘙痒VAS评分均降低,且中药组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组全血黏度低切、全血黏度高切、红细胞压积、血沉均降低,且中药组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清Lipocalin-2、CHI3L1、IL-6、IFN-γ水平均降低,且中药组低于对照组(P<0.05)。复发率中药组低于对照组(P<0.05)。结论:泻肝凉血解毒方联合阿维A治疗斑块型银屑病可提高临床疗效,降低复发率。

卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果分析

目的:分析卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果。方法:选取2020年6月—2021年6月沂水县人民医院收治的寻常型银屑病患者124例作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各62例。对照组予以阿维A胶囊治疗,观察组在对照组基础上应用卡泊三醇软膏治疗。比较两组治疗效果、皮损情况及不良反应发生率。结果:治疗后,两组皮损严重程度评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:卡泊三醇联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果较好,可改善患者临床症状,不良反应发生率低。

复方丙酸氯倍他索软膏辅助阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效

目的:探讨复方丙酸氯倍他索软膏辅助阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效。方法:选取我院2021年1至2023年1月期间诊治的100例寻常型银屑病患者作为研究对象。随机将患者分成对照组和观察组,每组各50例。对照组采用阿维A胶囊进行治疗;观察组采用复方丙酸氯倍他索软膏辅助阿维A胶囊治疗,两组均治疗2 m。观察比较治疗2 m后两组的临床疗效,生活质量以及治疗期间不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者皮肤病生活质量指数评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较未见明显差异(P>0.05)。结论:复方丙酸氯倍他索软膏辅助阿维A胶囊治疗寻常型银屑病,能提高临床疗效和生活质量,且不增加治疗期间的不良反应。

喜炎平联合阿维A胶囊治疗斑块型银屑病的临床研究

目的探讨喜炎平联合阿维A胶囊治疗斑块型银屑病的临床价值。方法将诊治的90例斑块型银屑病患者采用抽签法分为对照组和联合组各45例。对照组给予阿维A胶囊治疗,联合组给予喜炎平联合阿维A胶囊治疗,对比两组疗效、安全性及治疗前后疾病严重程度、炎症反应指标水平和生活质量。结果治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05);联合组PASI评分及炎症反应各项指标水平低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论喜炎平联合阿维A胶囊治疗斑块型银屑病,可缓解患者病情,减轻炎症反应,促进生活质量提高,且安全性良好,值得推广应用。

环孢素A联合阿维A对难治性泛发性脓疱型银屑病患者症状及预后的影响研究

目的分析环孢素A联合阿维A对难治性泛发性脓疱型银屑病(GPP)患者临床症状及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月医院收治的82例难治性GPP患者的临床资料,按照治疗方案不同分为观察组与对照组,各41例。对照组给予阿维A治疗,观察组给予阿维A联合环孢素A治疗。比较两组临床疗效、临床症状缓解时间、住院时间及不良反应发生率,并予以12个月的随访,观察远期预后(复发率)。结果两组治疗总有效率、住院时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组体温恢复正常时间、皮损开始消退时间、皮疹消退50%的时间、首次减少药物剂量时间均短于对照组,6、12个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A联合阿维A治疗难治性GPP疗效可靠,在症状及复发控制上显著优于单用阿维A,且联合用药未明显增加药物毒副反应发生风险。

银屑胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病患者的效果

目的:观察银屑胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病患者的效果。方法:选取2022年7月至2023年7月该院收治的200例寻常型银屑病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=100)与观察组(n=100)。对照组采用阿维A胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合银屑胶囊治疗,比较两组临床疗效,治疗前后皮肤瘙痒程度[四项目瘙痒量表(FIIQ)]评分、生命质量[皮肤病生活质量指数(DLQI)]评分、T细胞亚群指标[调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞17(Th17)]水平、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-23(IL-23)、C反应蛋白(CRP)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.00%(93/100),高于对照组的82.00%(82/100),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FIIQ、DLQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Treg水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组Th1、Th17水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、IL-23、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银屑胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病患者可提高治疗总有效率,改善T细胞亚群指标水平,降低FIIQ评分、DLQI评分和炎性因子水平,其效果优于单纯阿维A胶囊治疗。

丹青胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病血瘀证的临床研究

目的探讨丹青胶囊联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病血瘀证的临床研究。方法选择2022年1—6月本院门诊治疗的62例寻常型银屑病血瘀证患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和治疗组两组,每组各31例。对照组采用阿维A胶囊治疗,20 mg/次,1次/d;治疗组在对照组治疗的基础上给予口服丹青胶囊,4粒/次,3次/d,两组共计治疗8周。比较两组治疗后临床疗效、PASI和DLQI评分、Th1、Th2、Th17和Treg细胞百分比及其分泌的细胞因子表达水平的差异。结果8周后,与对照组相比,治疗组总有效率明显升高(96.77%vs.77.42%,χ2=5.167,P=0.023)。治疗后,与对照组相比,治疗组PASI评分[(3.23±0.84)分vs.(7.23±1.02)分]、DLQI[(12.04±3.11)分vs.(15.75±2.97)分]、Th1细胞百分比[(3.74±0.26)%vs.(5.26±0.48)%]、Th1/Th2细胞比值[(1.16±0.13)vs.(1.77±0.10)]、Th17细胞百分比[(5.04±0.63)%vs.(8.17±1.02)%]、Th17/Treg细胞比值[(0.63±0.07)vs.(1.14±0.05)]、IFN-g[(8.74±2.21)pg/ml vs.(15.63±2.79)pg/ml]和IL-17[(11.59±1.53)pg/ml vs.(19.74±1.16)pg/ml]表达水平明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),而Treg细胞百分比[(8.17±1.25)vs.(6.38±0.69)]、IL-4[(133.04±20.71)pg/ml vs.(102.67±17.52)pg/ml]和TGF-α[(40.55±4.36)pg/ml vs.(32.35±3.49)pg/ml]表达水平明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组和治疗组不良反应发生率分别为16.13%和22.58%,组间差异无统计学意义(χ2=0.413,P=0.520)。结论丹青胶囊治疗寻常型银屑病血瘀证临床疗效显著,安全性高,可能与改善Th1/Th2和Th17/Treg细胞失衡有关。

光疗法分别联合阿维A及卡泊三醇软膏治疗银屑病及对血清IL-10和TGF-β1水平影响

目的探讨光疗法分别联合阿维A及卡泊三醇软膏治疗银屑病及对血清白介素(IL)-10和转化生长因子(TGF)-β1水平影响。方法将140例银屑病患者随机分为两组(2020年8月-2022年8月),各70例,阿维A组接受窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合阿维A治疗,卡泊三醇组接受NB-UVB联合卡泊三醇软膏治疗。比较治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、瘙痒程度评分、血清IL-10及TGF-β1水平,临床疗效和安全性。结果治疗后,阿维A组和卡泊三醇组PASI评分均明显降低(P<0.05),但两组PASI总分并无明显差异(P>0.05)。在单个维度,卡泊三醇组在鳞屑评分上明显低于阿维A组(P<0.05),而阿维A组在红斑评分上明显低于卡泊三醇组(P<0.05),两组在皮损面积和浸润上的评分无明显差异(P>0.05);阿维A组总有效率(91.43%)高于卡泊三醇组(87.14%),比较无明显差异(P>0.05);两组治疗后瘙痒程度评分均明显降低(P<0.05),两组间比较无明显差异(P>0.05)。两组治疗后血清IL-10水平均明显提高(P<0.05),TGF-β1水平均明显下降(P<0.05),而阿维A组变化幅度更大(P<0.05)。两组间不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论NB-UVB联合阿维A或卡泊三醇软膏治疗银屑病的疗效相当,但优势略有差异,且NB-UVB联合阿维A在调节机体炎症反应方面效果更好,临床上可根据患者实际情况调整用药。

卡泊三醇联合阿维A在中重度银屑病治疗中的疗效分析

目的分析卡泊三醇乳膏联合阿维A在中重度银屑病治疗中的疗效。方法选取2022年5月至2024年2月在医院就诊的中重度银屑病患者66例,利用奇偶数分组法分为对照组与研究组,各33例。对照组单纯使用阿维A胶囊治疗,研究组在对照组基础上加用卡泊三醇乳膏外涂治疗。比较两组治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分、瘙痒程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分及生活质量。结果治疗4、8周时,两组PASI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗4、8周时,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗8周后,两组皮肤病生活质量指数(DLQI)量表各领域及总评分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论对中重度银屑病患者,给予卡泊三醇乳膏联合阿维A治疗可以有效缓解患者皮损症状,促进皮肤屏障功能的恢复,提高患者生活质量。

窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊治疗斑块状银屑病疗效分析

目的分析窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊治疗斑块状银屑病的临床疗效。方法选取2021年5月至2022年5月永城市人民医院收治的92例斑块状银屑病患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为联合组(46例)和单一组(46例),联合组患者采用窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊治疗,单一组患者单纯采用阿维A胶囊治疗,对比观察两组患者皮损情况、血清炎症因子水平、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗8周后,联合组患者银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分为(7.53±1.86)分、血清白细胞介素(IL)-17水平为(40.78±9.49)ng/ml、血清IL-22水平为(29.61±7.64)ng/ml,明显低于单一组患者的PASI评分(11.82±2.45)分、血清IL-17水平(54.23±11.62)ng/ml、血清IL-22水平(37.12±8.76)ng/ml(t=9.459、6.080、4.382,P均<0.001);治疗8周后,联合组患者治疗总有效率为91.30%,明显高于单一组患者的治疗总有效率71.74%(χ^(2)=5.845,P=0.016);治疗期间,联合组患者不良反应发生率为8.70%,与单一组患者的不良反应发生率15.22%无明显差异(χ^(2)=0.929,P=0.335)。结论与单纯应用阿维A胶囊相比,窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊更有利于调节斑块状银屑病患者的血清IL-17、IL-22水平,减轻炎症细胞浸润程度,改善临床症状,且安全性较好。

甲氨喋呤和阿维A治疗中重度寻常型银屑病的疗效与不良反应对比

分析中重度寻常型银屑病采取甲氨喋呤和阿维A治疗方案应用价值。方法 本次开展研究时间节点为2021.05~2023.05月两年本院收治的中重度寻常型银屑病患者为本次研究开展样本,共有84例患者自愿参与本次研究。将上述研究样本基于随机数字表法分为不同治疗小组,对照组42例接受阿维A药物治疗,另外42例研究组患者接受甲氨蝶呤用药治疗。以观察两组患者药物治疗后总有效率、PASI评分、治疗前后实验室数据改变和应用安全性差异评估不同用药治疗方案应用价值。结果 研究组治疗总有效率高,且研究组治疗后PASI评分低于对照组,更具有良好治疗优势;观察用药方案对患者血清数据影响,研究组治疗后血管内皮生长因子、白细胞介素-17、白细胞介素9低于对照组,超氧化物歧化酶表达水平高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率未见明显统计学差异(P>0.05)。结论 阿维A和甲氨喋呤均在中重度寻常型银屑病中具有良好的治疗效果,但甲氨喋呤治疗效果显著,用药不良反应患者能耐受,更便于患者接受。

阿维A酯和(或)阿维A治疗儿童脓疱型银屑病

采用阿维A酯与阿维A治疗13例儿童脓疱型银屑病,其中用阿维A酯治疗7例,用阿维A治疗5例,另有1例患儿首次用阿维A酯治疗,4年后改用阿维A治疗。起始剂量为0.3～1mg/(kg·d),病情控制后每2周减量1次,维持剂量为0.1～0.2mg/(kg·d),疗程为2个月。阿维A酯有效率为77.8%,阿维A为83.3%,用药后7～8d体温下降、无新发脓疱出现。最常见的不良反应有口干、唇干,全身皮肤干燥及瘙痒。治疗结果表明阿维A酯与阿维A治疗儿童脓疱型银屑病疗效相近,且停药无反跳现象,可在实验室定期监测下作为首选药物。

阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病30例临床观察

目的评价阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性。方法将入选的91例红皮病型银屑病患者随机分为两组，全部患者予5％葡萄糖注射液加复方甘草酸苷60～80mL静滴，1次／d，新氢松软膏、薇诺娜柔润保湿霜外搽和温泉水疗；治疗组同时口服阿维A胶囊，起始剂量20—30mg，视病情变化，渐加量至每天60mg，渐减量至10～20mg维持治疗，治疗4周和8周时分别观察疗效。结果治疗4周时，治疗组有效率66．67％，对照组43．33％；治疗8周时，治疗组有效率为90．00％，对照组为61．67％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均无严重不良反应。结论阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病疗效好，能迅速控制病情，安全性高。

阿维A治疗银屑病89例临床副作用分析

评价阿维A治疗银屑病的临床副作用。共治疗89例,寻常型37例,脓疱型18例,红皮病型31例,关节型3例。治疗剂量0.5mg/kg.d～0.75mg/kg.d。其副作用发生率依次为唇干、唇炎、皮肤干燥、瘙痒、脱屑、甘油三脂(TG)升高、胆固醇(CHO)升高、眼干、丙氨酸转氨酶(ALT)增高。阿维A副作用虽常见,但大多轻微可耐受,或治疗后缓解,可作为治疗重症银屑病的药物。

阿维A对中、重度斑块状银屑病患者Th17细胞相关因子的影响

目的探讨阿维A治疗中、重度斑块状银屑病的疗效以及对银屑病患者血清Th17细胞相关因子IL-17,IL-22及IL-23的影响,进一步阐明阿维A治疗寻常性银屑病的作用机制。方法 35例中、重度斑块状银屑病患者口服阿维A治疗8周,以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效;采用ELISA法检测健康对照组以及银屑病治疗组使用阿维A治疗前后血清IL-17,IL-22及IL-23的水平。结果阿维A治疗前后PASI评分明显下降(P<0.01);银屑病组和健康对照组比较,IL-17,IL-22和IL-23的血清水平均明显增高(P<0.01);阿维A治疗后血清中IL-17的水平(45.38±11.69)pg/mL,IL-22的水平(61.48±18.76)pg/mL及IL-23的水平(139.65±40.28 pg/mL),较治疗前显著下降(P均<0.01)。结论银屑病患者的血清中存在高水平的IL-17,IL-22和IL-23;阿维A治疗中、重度银屑病疗效明显,治疗后血清中IL-17,IL-22和IL-23明显降低;阿维A可能通过影响Th17细胞相关因子来发挥治疗银屑病的作用。

阿维A不同给药时间对寻常性银屑病疗效的影响

目的探讨阿维A治疗寻常性银屑病的最佳服药时间。方法选择90例寻常性银屑病患者随机分为早餐、中餐、晚餐3组。每组均以0.6mg/kg量予阿维A口服,同时予凡士林软膏外搽。共观察4周,分别于治疗前、治疗2周、治疗4周计算PASI评分并抽外周血检查TNF-α浓度,于治疗前后检查血常规及生化指标。同时记录不良反应。结果治疗后4周PASI评分比较,中餐组与早餐组和晚餐组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后4周TNF-α浓度比较,中餐组与早餐组和晚餐组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。不良反应方面,3组大部分病例均出现不同程度唇炎、口干、眼干、皮肤干燥脱屑等症状,均有肝酶及血脂升高。中餐组发生副作用的时间晚于其他组,且其他副作用的发生率低于另外两组。结论午餐服用阿维A治疗泛发性寻常性银屑病总体疗效优于早餐和晚餐,且不良反应发生率更低,发生时间更晚。

白芍总苷胶囊联合阿维A和复方氟米松治疗银屑病的临床效果

目的银屑病存在易复发、难治愈的特点,且采用联合用药治疗银屑病的研究较少。文中旨在研究白芍总苷胶囊(TGP)联合阿维A、复方氟米松治疗寻常性银屑病(PV)的临床效果及对患者外周血细胞因子水平的影响。方法选取2015年10月至2017年1月于苏州大学附属第一医院皮肤科就诊的126例PV患者,随机数字表法分为联合用药组(阿维A+复方氟米松软膏+TGP)和对照组(阿维A+复方氟米松软膏),每组63例。通过对2组患者治疗前后外周血白细胞介素IL-17、IL-18、IL-23等指标水平综合评价临床治疗效果。结果 2组银屑病患者治疗后IL-17、IL-18及IL-23浓度较治疗前均明显降低,联合用药组3项指标下降幅度最大(P<0.05);治疗后联合用药组IL-17[(61.18±8.91)pg/m L]、IL-18[(68.56±17.95)pg/m L]及IL-23浓度[(70.13±12.16)pg/m L]均明显低于对照组[(78.64±7.85)、(79.49±18.64)、(91.18±16.89)pg/m L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合用药组TNF-α[(14.47±7.53)ng/L]、PASI评分[(4.09±1.29)分]及皮损总面积百分比[(6.17±4.59)%]均明显低于对照组[(23.49±8.12)ng/L、(7.29±5.13)分、(8.09±5.18)%],且较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合用药组治疗总有效率较对照组明显升高(85.71%vs 65.08%,P<0.05)。结论白芍总苷胶囊联合阿维A、复方氟米松可有效调节IL-17、IL-18、IL-23及TNF-α水平,从而显著提高银屑病的临床治疗效果。