超声O-RADS分类联合血清指标CA125及HE4诊断附件肿物良恶性的研究

目的:探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类联合血清糖类抗原125(CA125)和人附睾分泌蛋白4(HE4)在附件肿物良恶性诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年7月至2023年8月在安徽省立医院诊断并经病理证实的114例附件肿物患者,所有患者术前均行常规超声检查及血清CA125和HE4检测,以病理结果为“金标准”,将其分为良性组(87例)和恶性组(27例)。比较两组超声O-RADS分级及血清指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项检测指标鉴别附件肿物良恶性的诊断效能。结果:良性组87例患者中超声O-RADS分类1类2例,2类22例,3类34例,4类29例,5类0例。恶性组27例患者中超声O-RADS分类1类0例,2类0例,3类2例,4类13例,5类12例。恶性组患者血清CA125中位数21.5(13.2,78.3)U/ml、HE4中位数49.0(31.3,70.5)pmol/L,其水平均高于良性组,差异有统计学意义(Z=-2.121、-2.021,P<0.05)。所有患者超声O-RADS分级、血清CA125、HE4以及联合诊断的准确率分别为71%、66%、78%和88%。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,超声O-RADS分级、血清CA125、HE4以及联合诊断附件肿物良恶性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.556、0.594和0.898(95%CI:0.825~0.970)。结论:与单一的指标相比,O-RADS分类联合血清学指标CA125、HE4在附件肿物良恶性的诊断中有更高的应用价值,可提高诊断准确率。

按压足三里促进腹腔镜附件肿物术后肠蠕动效果观察

[目的]探讨简便易行、效果明显地促进腹腔镜附件肿物术后排气的方法,减轻病人痛苦,促进疾病康复。[方法]河北联合大学附属医院妇科病区住院的40岁-50岁、附件肿物、自愿接受腹腔镜治疗的病人80例,随机分为试验组和对照组,每组40例。两组术后均给予妇产科手术护理常规,试验组另外给予间断足三里按压、床上热水泡脚和足底穴位按摩,观察两组腹痛、腹胀、排气时间及术后体温变化。[结果]试验组腹部疼痛程度、腹胀情况较对照组轻,排气时间较对照组短,术后24 h3、0 h体温较对照组低（P〈0.05或P〈0.01）。[结论]术后间断足三里穴位按压配合床上热水泡脚可促进胃肠蠕动,缩短排气时间,减轻病人痛苦。

妊娠期附件肿物的诊断和处理

随着孕早期超声检查的普遍开展及女性生育年龄的推迟，近年来妊娠期盆腔包块的发生率有所增加。

中晚期妊娠合并子宫附件肿物的腹腔镜手术

目的:探讨中晚期妊娠合并子宫附件肿物实施腹腔镜手术的可行性、安全性、影响因素以及优点。方法:为2例中晚期妊娠合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术,均在全麻下施术。1例为妊娠28周合并反复发作的卵巢囊肿蒂扭转,1例孕18周合并卵巢畸胎瘤。对2例患者术中、术后情况及妊娠结局结合文献进行讨论。结果:2例患者均用腹腔镜成功完成手术。术中、术后无任何并发症发生。妊娠结局良好。结论:有经验的医师为妊娠中晚期合并子宫附件肿物患者实施腹腔镜手术是可行的。手术安全、有效,与传统开腹手术相比,具有住院时间短,术后并发症少,母儿病率少等优点。

妇科查体、超声、RI及CA125在附件肿物鉴别诊断中的价值

目的 比较妇科查体、超声显像、RI及CA125在附件区良、恶性肿物鉴别诊断中的价值。方法 应用四格表法计算四种诊断手段的敏感度、特异度、准确度及阳性、阴性预测值判定其可信度。结果 四种诊断手段中,妇科查体及RI值的敏感度最高,为94.1％;而CA125的特异度、准确度及阳性预测值最高,分别为85.1％、81.3％和63.2％;妇科查体诊断的阴性预测值最高,为97.0％。结论 联合应用多种诊断方法,将不断提高附件肿物良、恶性鉴别的准确性。

阴式单纯附件肿物剥除术22例分析

目的：对单纯附件肿物采用阴式附件肿物剥除术的可行性进行探讨。方法：选择我院2007年1月～2008年3月,无盆腔炎反复发作史,单纯附件肿物,平均直径〈7.0 cm,活动好,血CAl25、AFP、CEA、CAl99均在正常范围22例,行阴式附件肿物剥除手术。结果：22例患者手术均成功,手术时间平均（30.5±8.3）min,手术出血量（50.2±9.8）ml,体温恢复正常时间（1.9±0.5）d,肠功能恢复时间（23.4±6.0）h,住院时间（5.6±1.2）d,无术后并发症,病理回报良性肿物。患者术后1～4个月随诊,阴道切口愈合好,无盆腔疼痛,无异常阴道分泌物。结论：对单纯附件肿物查其边界清,活动好,卵巢癌标志物各项化验在正常范周,行阴式附件肿物剥除术是安全可靠的,该术式创伤小,住院天数少,费用低,无腹壁瘢痕,患者易于接受。

绝经期后女性附件肿物48例临床分析

目的:探讨绝经期后患者附件肿物的特点。方法:对绝经期后附件肿物患者48例进行回顾性分析。结果:48例中附件非赘生性囊肿、卵巢良性肿瘤、卵巢恶性肿瘤所占比例分别为41.7%、27%、31.3%。非赘生性囊肿中35%合并子宫肌瘤,恶性肿瘤所占比例多于良性肿瘤,多为卵巢上皮性恶性肿瘤。临床表现主要为腹痛(41.7%)、腹胀(37.5%)及绝经后异常出血(20.8%)。有3例误诊为阑尾炎、肠炎或泌尿系结石。妇科检查及B超能发现包块。结论:绝经期后附件肿物以卵巢非赘生性囊肿占多数。恶性肿瘤以卵巢上皮细胞恶性肿瘤占多数,呈明显上升趋势。B超能发现包块协助诊治。

一例附件肿物术后合并应激性溃疡消化道出血患者的护理

应激性溃疡（stress ulcer，SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，最后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化的急性致死性并发症。SU为应激引起的胃十二指肠黏膜急性病变，包括应激性溃疡及出血。危重患者合并应激性溃疡大出血的死亡率目前仍在50％以上。但发生于妇科术后较少见。

妊娠期附件肿物临床特点及其与妊娠结局的关系

目的评估不同治疗方法及肿物大小是否会影响妊娠期被诊断为附件肿物的患者的妊娠并发症和新生儿不良结局的风险。方法回顾2014—2021年山东大学齐鲁医院妇产科收治的诊断为妊娠期合并附件肿物且肿物直径≥5 cm的患者的临床资料,收集患者的年龄、孕次、孕周、超声特点、生产方式、病理结果、妊娠并发症及新生儿不良结局等信息。结果共收集了162例患者的临床资料,其中采用手术治疗的共30例,21例(70.00%)患者采取了经腹手术,其余9例(30.00%)患者采取了腹腔镜手术,其中2例(6.67%)患者因附件肿物发生扭转进行了急症手术,此2例患者经随访并无不良妊娠结局;接受手术的患者中有2例(6.67%)患者出现妊娠不良结局。采用保守治疗的患者共132例,25例(18.94%)患者出现妊娠不良结局。手术组患者肿物的肿物体积比保守组稍大,而保守组患者行剖宫产的比例较手术组高(P<0.001),保守组发生妊娠并发症的风险比手术组要高(P<0.05)。能获取病理结果的共有144例,其中成熟型畸胎瘤(33.33%)所占的比例最大,其次为囊腺瘤(27.08%),共发现恶性肿瘤5例及交界性肿瘤3例。直径在11~14 cm之间的附件肿物病理为恶性及交界性的风险较其他大小的肿物要大(P<0.05),不同大小的附件肿物之间发生扭转及腹痛等并发症、妊娠并发症及新生儿并发症差异无统计学意义。结论在此次研究中发现,采取手术治疗可降低妊娠不良结局的风险,同时还发现直径在11~14 cm之间的附件肿物为恶性及交界性的风险较其他直径的肿物要大。

阑尾纤维瘤误诊为附件肿物一例

一、病例摘要 患者,女,25岁,主因＂停经2个月,阴道流血半个月,发现附件肿块1 d＂于2010年10月7日以＂右附件肿块性质待查＂收住院。患者既往月经规律,自2006年孕4个月引产后出现月经30~45 d一次,经期3~5 d,量中,无痛经,工具避孕,末次月经2010年7月底,经量正常。

经阴道彩色多普勒超声评分在育龄妇女附件肿物诊断中的应用

目的探讨经阴道彩色多普勒超声评分在育龄妇女附件肿物诊断中的应用价值。方法前瞻性研究145例育龄妇女附件肿物的物理性质评分(PMCs)及血流信号评分(BFSs)结果,以PMCs≥3及BFSs≥5诊断附件肿物为恶性,以病理结果为对照,评价其诊断效果。结果 PMCs及BFSs在良恶性附件肿物中比较,差异均有统计学意义(P<0.001),恶性肿物血流RI值较良性低(P<0.001)。ROC曲线显示诊断恶性肿物的最佳阈值为PMCs≥3和BFSs≥5,评分系统的阳性取值结果与ROC曲线的最佳诊断阈值结果是一致的。结论 PMCs≥3和BFSs≥5时对经阴道彩色多普勒超声诊断附件肿物恶性方面有帮助;PMCs和BFSs具有简便易行的实用价值。

恶性肿瘤风险指数对绝经后妇女附件肿物的术前评价

目的：回顾性评价应用血清CA125、超声分数及恶性肿瘤风险指数（RM I）对绝经后妇女附件肿物的良、恶性进行预测,对绝经后妇女附件肿物进行术前评价。方法：2001年1月-2005年12月,我院妇科病房共收治绝经后妇女附件肿物患者178例,其中140例为良性病变患者,38例为恶性肿瘤患者,分别以其术前血清CA125水平、超声分数及RM I对附件肿物的良、恶性进行预测,比较其敏感性、特异性及阳性预测值。结果：RM I较其它指标对绝经后附件良、恶性病变的预测更为准确。以RM I 200为界值,其敏感性为78.9%,特异性为90.0%,阳性预测值为68.2%。结论：RM I较其它指标对绝经后附件肿物良、恶性的预测更为准确且更易被接受,具有较大的临床应用价值。

巨大阑尾黏液囊肿误诊为右附件肿物1例

病例摘要 患者女性，63岁，孕6产5，主因“自扪及下腹部肿物3月余，自感明显增大3d”，于2008年11月18日10时入院。