陈渭良教授基于“伏瘀”理论论治陈旧性损伤经验

总结陈渭良教授基于“伏瘀”理论论治陈旧性损伤的经验。陈渭良教授认为“伏瘀”的致病特点与陈旧性损伤的发病高度契合。陈旧性损伤为损伤后瘀血潜伏于筋骨经络日久,耗正伤阳,可与阴邪风、寒、湿、痰相结,遇引而发,痹阻筋脉,证属本虚标实。治疗上以“行气祛瘀,温阳健脾,并治兼邪”为原则。临证特点主要包括:祛瘀不嫌迟;重视脾胃;重视病位;内外并重。并举验案一则。

体外冲击波疗法联合传统治疗在膝内侧副韧带陈旧性损伤中的应用

目的:比较体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合传统治疗和单纯传统治疗对膝内侧副韧带陈旧性损伤患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月—2022年1月在珠海市第五人民医院治疗的85例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,根据治疗方案不同分组,其中对照组41例予以传统治疗,治疗组44例予以ESWT联合传统治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分和疗效。结果:在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗组各项指标的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率达46.34%,治疗组总有效率达95.45%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESWT联合传统治疗能明显缓解膝内侧副韧带陈旧性损伤患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯传统治疗。

Hunter手术治疗Ⅱ区屈肌腱陈旧性损伤

目的 :探讨治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的较佳方法。方法 :采用一期手术切除指深、浅屈肌腱 ,保留或重建滑车 ,植入Hunter硅胶棒 ,2～ 6月后行二期手术 ,游离移植肌腱方法治疗Ⅱ区陈旧性屈肌腱损伤 6 9例 10 6指。结果 :术后平均随访 19月 ,TAM标准评价取得了 84%的优良率。结论 :硅胶棒植入手术治疗Ⅱ区屈肌腱陈旧性损伤 ,可有效避免肌腱移植术后经常发生的肌腱粘连 。

显微外科技术治疗周围神经陈旧性损伤

目的探讨应用显微外科技术治疗需再次手术的周围神经损伤的方法和疗效。方法对33例周围神经损伤第一次手术效果差的患者,应用显微外科技术进行再次手术治疗。结果本组获得随访30例,共41条神经,随访时间为9个月～6年,平均为27个月,优良率为73.2%。结论对周围神经损伤初次手术效果差的患者,应尽早再次手术探查,应用显微外科技术,选择合适的手术方式,可取得较满意的手术疗效。

异体肌腱解剖重建膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：探讨异体肌腱解剖重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法临床上共收治32例不同程度膝内侧副韧带陈旧性损伤患者，使用异体肌腱替代的手术疗法，解剖重建内侧副韧带，固定方式上使用可吸收挤压螺钉固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及患肢血栓等早期并发症发生。32例均获随防，随访时间12～58个月，平均30个月。根据Lysholm‐Scale评分标准，对末次随访时的患者进行膝关节功能评分，获优20例，良10例，可2例，差0例，优良率为93．7％。平均评分达（92．3±4．2）分，与术前评分（42．5±5．3）分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体肌腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤，重建全面可靠，易于操作，临床效果良好。

同种异体半腱肌腱重建膝内侧副韧带陈旧性损伤的疗效

膝关节内侧副韧带是膝关节韧带损伤中发病率最高者,约占46.2％[1],损伤后如被漏诊或治疗不适当,可出现膝关节内侧不稳定,最终可导致膝关节骨关节炎的发生[2].临床上治疗内侧副韧带陈旧性损伤方法较多.我们使用异体半腱肌腱解剖重建的方法治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤,取得了满意的临床效果,现报告如下.

Lisfranc关节陈旧性损伤的形成原因及预防措施

①目的分析Lisfranc关节陈旧性损伤的形成原因并提出相应预防措施。②方法随机抽取2010年1月～2014年12月我院收治的66例Lisfranc关节陈旧性损伤患者的病历资料,对其形成原因进行回顾性分析。③结果早期陈旧性损伤59例（89.39%）,晚期陈旧性损伤7例（10.61%）;形成原因为延迟就诊5例（7.57%）、漏诊7例（10.61%）、误诊4例（6.06%）、早期处理方式不当9例（13.64%）、病情原因41例（62.12%）;病情原因引起的均为早期陈旧性损伤,是导致Lisfranc关节陈旧性损伤的最重要因素。④结论多种原因导致Lisfranc陈旧性损伤的形成,早、晚期分别以病情原因和早期处理不当影响最大,应采取针对性的预防措施控制其发生率。

锋勾针配合拔罐治疗膝关节侧副韧带陈旧性损伤64例临床观察

临床治疗中采用多种康复治疗方法针对老年人群的膝关节侧副韧带陈旧性损伤引起的功能障碍,通过运用锋勾针治疗,能直接激发经气而镇痛,促进炎性吸收,解除局部肌腱粘连,配以拔罐治疗,起到活血通痹作用,使疗效更稳定。

综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：观察综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床疗效。方法：选符合标准的该病患者128例，予针刀、手法理筋、内服中药、外用擦剂综合治疗，疗程为1周。结果：治愈48例，好转56例，无效24例，总有效率为81．25％（95％CI=74．49％～88．01％）。结论：综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效满意。

Lisfranc关节陈旧性损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗Lisfranc关节陈旧性损伤的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年12我院收治的26例Lisfranc关节陈旧性损伤患者的病例资料,其中男20例,女6例;左足12例,右足14例;开放性损伤18例,闭合性损伤8例;年龄18～65岁,平均（38.69±12.80）岁。按照受伤至手术时间分类：早期陈旧性损伤（4～6周）23例,晚期陈旧性损伤（6～8周以上）3例。采用切开复位内固定治疗24例,跖跗关节融合术治疗2例。通过随访观察和记录损伤愈合时间及相关并发症,并利用美国骨科足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）中足评分标准比较术前与末次随访时的得分。结果所有患者术后获12～30个月随访,平均（20.62±5.02）个月。8例闭合性损伤、3例Ⅰ度开放伤及7例Ⅱ度开放伤患者伤口均一期愈合;8例Ⅲ度开放伤患者伤口经负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗、游离植皮或皮瓣转移治疗获得二期愈合。末次随访时26例患者AOFAS中足评分由术前平均（47.00±7.84）分提高至（81.88±8.43）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。出现创伤性关节炎患者1例,内固定物取出后行走中度疼痛伴行走距离受限,行二期跖跗关节和舟楔关节植骨融合术后愈合。未出现跖跗关节不愈合、畸形愈合、内固定失败等相关并发症。结论 Lisfranc关节损伤并发症和后遗症较多,早期诊断、精确复位和坚强固定是避免发生Lisfranc关节陈旧性损伤和改善愈后的关键。

针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤临床观察

目的观察针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤的临床疗效。方法将60例踝关节陈旧性损伤患者随机分为两组,观察组30例采用针刀整体松解术在踝关节周围治疗;对照组30例采用局部取穴电针治疗。两组均治疗3周后评定疗效。结果观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为86.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论针刀整体松解术治疗踝关节陈旧性损伤明显优于对照组。

Lisfranc关节陈旧性损伤临床研究进展

Lisfranc关节陈旧性损伤的诊治至今仍存在诸多问题，漏诊、误诊、误治是导致陈旧性损伤的主要原因，不恰当的治疗方式常导致严重的并发症和后遗症。对Lisfranc关节损伤要早期诊断、早期解剖复位和坚强固定才能避免陈旧性损伤的发生，减少后遗症，促进足部功能和形态的恢复。该研究通过广泛查阅近年有关Lisfranc关节陈旧性损伤的国内外文献，对Lisfranc关节陈旧性损伤的临床进展作一综述。