沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数降低心力衰竭患者心脏功能和结构的影响

目的:观察老年射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者使用沙库巴曲缬沙坦后第3个月的心脏功能及结构的变化。方法:连续性纳入2020年1月至2022年5月,于北京安贞医院住院的173例使用沙库巴曲缬沙坦的老年HFr EF患者,其中男性131例(75.7%),平均年龄为(69.5±7.2)岁。对纳入患者采用超声心动图进行随访。主要观察终点是出院后第3个月的心脏功能及结构的变化,包括LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数。结果:相比于入院时的心功能,使用沙库巴曲缬沙坦第3个月的LVEF明显提高(45.9%vs.37.5%,P<0.01),而LVEDD(56.5 vs.60.2mm,P<0.01)、LVESD(42.5vs.47.6mm,P<0.01)、LAD(49.1 vs.53.0mm,P=0.01)、左心室质量指数(111.3 vs.125.5g/m^(2),P<0.01)均明显降低。在亚组分析中,男性和NHYAⅡ~Ⅲ亚组的患者心脏功能和结构改善更为显著(均P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦能够改善老年HFr EF患者的心脏功能和结构。

高氮负荷森林生态系统对大气氮沉降降低的响应研究进展

大气氮沉降对全球生物多样性和生态系统功能构成严重威胁。过去50多年,由于减排措施的实施,欧美国家率先出现大面积区域的氮沉降降低,中国从2010年开始趋于稳定,氮沉降的未来变化趋势可能因全球各地而异。本研究采用文献检索方法和综合分析方法,综述了国内外氮沉降恢复的方法,分析了森林生态系统土壤(酸化和溶液化学)、结构(植被-微生物多样性)与功能(生产力和碳吸存)对氮沉降降低的响应。随着氮沉降的降低,植被物种组成、土壤微生物群落和土壤过程可能恢复缓慢,而一些土壤参数(如pH、硝酸盐和铵浓度等)对氮输入减少的响应相对较快。当氮沉降降低时,可在某种程度上减轻土壤酸化,促进树木生长,但也可能因环境氮沉降速率依然很高并保持土壤酸化,林木的活力仍在恶化。植被多样性的恢复可能存在恢复障碍并在短期内难以维持富营养化的恢复,但促进了贫营养型物种的增加。森林生态系统恢复响应对减排政策存在延迟,且氮沉降增加存在遗留效应,致恢复相当缓慢,但恢复只是时间问题。因此,高氮负荷生态系统的恢复是一个长期缓慢的过程,进一步加强减排尤为重要。

参芪平律方联合体外反搏治疗射血分数降低心力衰竭的临床研究

目的观察参芪平律方联合体外反搏治疗射血分数降低心力衰竭(EFrHF)患者的临床疗效。方法选取2022年2月—2023年6月在河北医科大学第一医院治疗的60例EFrHF气虚血瘀证患者,随机分为对照组和试验组各30例。2组均给予西医标准化治疗,在此基础上,对照组患者给予体外反搏治疗4周,试验组患者给予体外反搏联合参芪平律方口服4周。观察2组治疗前后气虚血瘀证评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、生活质量[6 min步行距离(6MWT)]的变化。结果与治疗前比较,治疗4周后2组患者气虚血瘀证评分均明显降低,心功能指标均明显改善,6MWT均明显延长,且试验组患者上述指标改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论参芪平律方联合体外反搏治疗能够显著减轻EFrHF气虚血瘀证患者临床症状,改善心功能,提高生活质量。

麝香保心丸联合达格列净对老年射血分数降低性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:分析麝香保心丸+达格列净治疗老年射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床价值。方法:选取赣南医学院第一附属医院2022年1月—2023年8月收治的60例老年HFrEF患者为研究对象,以随机数字表法将60例患者划分至观察组、对照组,每组30例。对照组采用达格列净治疗,观察组采用麝香保心丸+达格列净治疗。均治疗2个月。对比两组中医症候积分、不良反应、超声心动图检查结果、心功能及生活质量。结果:治疗后,观察组中医症候积分(身寒肢冷、气短乏力、动则气喘、心悸)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组超声心动图检查结果[肺动脉搏动指数(pulmonary artery pulsitility index,PAPi)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)均低于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:予以老年HFrEF患者麝香保心丸+达格列净治疗效果显著,可改善患者临床症状与心功能,提升生活质量,保障用药安全性,促进预后。

参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床研究

目的:探讨参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床效果。方法:选择六安市中医院2020年4月-2022年4月收治的射血分数降低的心力衰竭病人128例,根据随机数字表法分为西医基础治疗组与中药方剂组。西医基础治疗组64例(脱落1例,最终纳入63例),给予规范化抗心力衰竭治疗;中药方剂组64例(脱落1例,最终纳入63例),在规范化抗心力衰竭治疗基础上给予参附益心方治疗。检测两组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性基质裂解素2(sST2)、可溶性CD146(sCD146)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧输送(DO_(2))、氧耗量(VO_(2))表达水平,评价两组病人中医证候评分、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,并比较两组临床疗效。结果:中药方剂组sCD146、NT-proBNP、cTnI、Ga-l 3、AngⅡ、CgA、sST2含量较西医基础治疗组降低(P<0.05),PCO_(2)、DO_(2)、VO_(2)、LVEF较西医基础治疗组升高(P<0.05),6MWD较西医基础治疗组延长(P<0.05),面肢浮肿、咯吐泡沫痰、心悸气喘/不得卧、尿少腹胀、口唇青紫、颜面灰白、烦躁汗出、或伴腹水、胸水、MLHFQ评分均较西医基础治疗组降低(P<0.05)。中药方剂组总有效率较西医基础治疗组明显升高(98.41%与84.13%,P<0.05)。结论:参附益心方可抑制射血分数降低的心力衰竭病人机体炎症反应,促进心肌损伤修复,调节氧动力学指标,减少心肌纤维化,提高活动耐力,改善生活质量,提升临床疗效。

精细化临床路径管理降低按疾病诊断相关组模式下妇科手术NC1-子宫手术病组费用的效果

目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

PDCA在降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑发生率中的应用效果

目的探讨开展计划-实施-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环在降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑发生率中的应用效果。方法将2023年3—5月在厦门大学附属第一医院就诊并自行注射预灌式低分子肝素钠的56例患者作为对照组,将2023年8—10月自行注射预灌式低分子肝素钠的49例患者作为观察组。对照组采用常规注射流程进行注射指导,观察组运用PDCA循环工具进行注射干预管理。比较2组自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑的发生率。结果观察组注射部位未轮换发生率为20.4%,未带空气泡注射发生率为18.4%,按压手法不准确发生率为16.3%,进针深度不准确发生率为6.1%,按压时间不够发生率为4.1%,低于对照组的44.6%、39.3%、35.7%、19.6%、17.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组注射时疼痛程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮下瘀斑的发生率为12.2%,低于对照组的33.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环工具的应用有助于降低患者自行注射预灌式低分子肝素钠皮下瘀斑的发生率。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的临床疗效。方法:选取2019年1月—2022年12月大同市第四人民医院收治的HFrEF病人86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予标准化心力衰竭治疗,观察组在标准化治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦片治疗。比较两组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压及舒张压。结果:观察组总有效率为93.0%,高于对照组的79.1%(P<0.05)。治疗后,两组LVEF较治疗前升高,LVEDD、LAD、BNP、hs-CRP、收缩压及舒张压均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF高于对照组,LVEDD、LAD、BNP、hs-CRP、收缩压及舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可有效改善HFrEF病人的心功能及临床症状,抑制心肌重构。

运动减肥与介导自噬降低体脂的生理学机制研究进展

肥胖及其并发症是威胁人类健康的杀手。自噬是一种代谢调节机制,可以对细胞内代谢废物重新利用。当前研究表明肥胖机体自噬失调,导致机体能量调节失衡。运动不仅可以介导自噬,调节糖脂代谢,而且能通过调节机体的多种代谢通路达到减肥的目的,文章对此进行综述。

沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗老年射血分数降低的心力衰竭患者的效果比较

目的:比较沙库巴曲缬沙坦与依那普利治疗老年射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的82例老年HFrEF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各41例。在常规治疗基础上,对照组口服马来酸依那普利片治疗,观察组口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心室重构指标[左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]水平、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组LVEF水平高于对照组,LVEDD、LVPWT、cTnI、NT-proBNP、cTnI、MMP-9、IFN-γ、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦治疗老年HFrEF患者可提高临床疗效,抑制心室重构,减轻心肌损伤,降低炎性因子水平,安全性与之相当。

沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦对射血分数降低的心力衰竭患者疗效及炎症因子水平的影响

目的:比较沙库巴曲缬沙坦与缬沙坦用于治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的疗效及对炎症因子的影响。方法:选取河南科技大学第二附属医院2021年5月至2023年5月收治的94例HFrEF患者,依据随机数字表法分组,每组47例。入组者均行常规对症治疗,对照组47例在此基础上给予缬沙坦胶囊治疗;研究组47例在此基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗,对比两组临床疗效、心功能、心室重构、炎症因子、运动功能及生活质量。结果:研究组总有效率95.74%,较对照组80.85%更高(P<0.05);两组治疗后LVEDD、LVESD水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);两组治疗后MMP-9、Gal-3、cTnI、NT-proBNP、IVST、LVPWT及LVMI水平较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05);两组治疗后LVEF水平、6MWD水平、KCCQ评分较同组治疗前均升高,且研究组升高更明显(P<0.05);两组治疗后MLHFQ评分较同组治疗前均降低,且研究组降低更明显(P<0.05)。结论:HFrEF患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗,相较于缬沙坦,可取得更好疗效,有利于改善心功能,促进生活质量提高,使炎症因子表达下调,改善患者心室重构。

针对功率降低的农用柴油机性能优化技术

分析了农用柴油机配气系统、燃油供给系统以及润滑系统的常见故障及其对功率的影响,提出相应的优化措施。通过农用柴油机使用者的培训和教育、改善柴油燃烧质量、针对性优化农用柴油机构造、调整过量空气系数等手段,能有效提高农用柴油机的功率输出和使用寿命。

中药桔梗对曲妥珠单抗诱导大鼠心功能降低的保护作用及其潜在机制探讨

研究旨在分析桔梗这种传统中药材对曲妥珠单抗导致的实验性大鼠心脏功能减退的防护效果及其作用机理。方法 在开展基础实验的过程中,构建大鼠曲妥珠单抗引起的心肌损伤模型,探讨桔梗对该模型大鼠血清中心肌损伤标志物cTnI、BNP、ANP以及脂质过氧化产物MDA的影响,通过超声心动图和心肌病理学检查进行相关分析。结果 桔梗能有效减轻由曲妥珠单抗引发的大鼠心脏功能减退,并减少心肌损伤的指标。结论 桔梗对曲妥珠单抗所诱发的心脏毒性具有一定的防护效果。

经济学视角下医院降低管理成本的合理化模式探究

在回顾业界观点的基础上,提出了经济学视角下所需关注的四类成本要素,并归纳了医院降低管理成本的着眼点,即着眼于建立部门集约化管理模式、着眼于强化专用性资产采购管理、着眼于形成利益驱动的协同形态、着眼于提升医院的战略规划能力。在此基础上提出了以下合理化模式:以制度创新推动一线人员参与成本控制、以完善财务内控环境强化资产采购管理、以项目制安排形成利益驱动的协同模式、以权变管理思路构建医院发展5年计划。

读懂“平行” 降低风险

为降低考生志愿填报风险,有效提高考生志愿满足率和满意度,各省(区、市)多数录取批次目前均已实施平行志愿投档录取模式。基于此,笔者在多年实践经验基础上,对平行志愿进行梳理,以期帮助广大考生、家长更全面了解平行志愿,以做好志愿填报。

急性心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者PCI后不良心血管事件发生的影响因素

目的探讨急性心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者行PCI后6个月不良心血管事件发生的影响因素。方法选择2019年1月—2022年1月成都市第三人民医院心内科接诊的急性心肌梗死合并射血分数降低患者112例作为研究对象,所有患者均在医院心内科行PCI治疗,统计患者一般临床资料,随访6个月患者发生不良心血管事件的发生率以及患者预后情况,采用单因素分析联合多因素Logistic回归分析影响患者PCI后不良心血管事件发生的相关因素。结果纳入研究患者心血管不良事件发生主要包括动脉夹层、局部血肿、局部出血、假性动脉瘤、上肢肿痛以及感染,不良事件发生率为36.61%(41/112)。血管不良事件患者中普遍年龄较大,且有不良生活史(78.05%vs.40.85%)、术后抗凝药物使用不规范(68.29%vs.28.17%)、合并基础疾病(56.10%vs.26.76%)比例明显较高,且经多因素Logistic回归分析后上述因素均为不良心血管事件发生的影响因素。ROC分析结果发现,年龄(AUC=0.837)、抗凝药物使用不规范(AUC=0.701)、不良生活史(AUC=0.691)、合并基础疾病(AUC=0.647)对是否易发生不良心血管事件具有一定的预测价值(P<0.05)。结论急性心肌梗死合并射血分数降低的心力衰竭患者年龄、基础病史、不良生活史、凝血药物用药不规范均是影响PCI后不良心血管事件发生的影响因素,可作为判断不良心血管事件发生的重要参考。

如何降低我国物流成本?专家这样建议

中央财经委员会第四次会议提出,要有效降低全社会物流成本。今年的全国两会上,《政府工作报告》又提出,要实施降低物流成本行动。那么,什么是降低全社会物流成本?新形势下降低物流成本的途径有哪些?

沙库巴曲缬沙坦联合益气养心汤治疗老年射血分数降低性心力衰竭疗效观察

目的观察沙库巴曲缬沙坦联合益气养心汤治疗老年射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)的疗效。方法选取2020年12月—2022年12月邯郸市第一医院诊治的110例HFrEF患者,按随机数字表法为2组各55例,对照组给予行沙库巴曲缬沙坦治疗,联合组给予缬沙库巴曲缬沙坦联合益气养心汤治疗,2组均治疗4个月。评估2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分、心功能[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、血清指标[N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、超敏C反应白蛋(hs-CRP)]水平变化,记录不良反应发生情况。结果联合组总有效率为90%(53/55),明显高于对照组的74%(45/55)(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、LVEDD、LVESD及血清NT-proBNP、hs-TnT、sST2、hs-CRP水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且联合组明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组CO、LVEF均明显高于治疗前(P均<0.05),且联合组明显高于对照组(P均<0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合益气养心汤可改善老年HFrEF患者心功能、症状体征,减轻心肌慢性炎症损伤,治疗安全有效。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭的心功能分级、左心室重塑及不良反应的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭的疗效以及不良反应。方法:选取南宁市第一人民医院2021年1月~2022年6月射血分数降低心力衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组,对比观察两组治疗周期的心功能分级、左心室重塑相关参数、不良反应情况。结果:经过沙库巴曲缬沙坦治疗后,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,治疗前LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦不仅可以明显改善射血分数降低心力衰竭患者心衰症状及预后,还能提高LVEF并逆转心室重塑,不良反应少,安全可靠。

射血分数降低慢性心衰患者实施沙库巴曲缬沙坦治疗的效果分析

目的 评价射血分数降低慢性心力衰竭(心衰)患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果。方法 选择70例射血分数降低慢性心衰患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者采取常规西医对症支持治疗,观察组患者在对照组基础上配合沙库巴曲缬沙坦治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)]水平。结果 观察组总有效率94.29%高于对照组的74.29%(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率接近(P>0.05)。治疗前,两组患者LVEF、LVESD、LVEDD接近(P>0.05);治疗后,两组LVEF、LVESD、LVEDD较治疗前改善,观察组患者LVESD(38.65±3.05)mm、LVEDD(50.22±5.02)mm低于对照组的(44.08±3.10)、(56.22±5.30)mm, LVEF(46.46±4.02)%高于对照组的(40.60±3.50)%(P<0.05)。治疗前,两组患者TNF-α、NF-κB水平接近(P>0.05);治疗后,两组患者TNF-α、NF-κB较治疗前改善,观察组患者TNF-α(10.20±2.02)ng/L、NF-κB(24.28±2.26)pg/ml低于对照组的(12.95±2.20)ng/L、(30.15±2.70)pg/ml(P<0.05)。结论 对射血分数降低慢性心衰患者进行沙库巴曲缬沙坦治疗后效果明显,可促进患者心功能与炎症因子水平改善,且用药安全性高。