如何选择降压药

降压药有很多品种,均有各自不同的特点,所以在用药方面,患者一定要考虑到自身的实际情况,确保用药的合理性。利尿剂此类以氢氯噻嗪、吲达帕胺等为代表药物,能够起到平稳降压的效果,若患者为高血压合并水肿、心衰,效果一般会更好,适合老年人采用。但其降压效果并不明显,若使用时间过久,发生低血钾的风险会比较高,且血糖、血脂、血尿酸的代谢会受到影响,痛风概率较高。

降压药能与抗ED药物同服吗

高血压作为一种最常见的心血管疾病,与勃起功能障碍(ED)有着密切的联系。根据美国马萨诸塞州男性老年化研究资料显示,在40~70岁男性当中有超过一半的人受到不同程度ED的困扰,年发病率为124/1000。同时据流行病学研究发现,ED在非高血压人群中发生率为16%;在高血压人群中,发病率则高达32.1%,远高于正常血压人群。那为什么高血压容易并发ED呢?原因主要有以下3点。

降压药对原发性醛固酮增多症筛查试验的影响

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)是内分泌高血压最常见的病因,以高醛固酮(aldosterone,ALD)水平和被抑制的肾素为特征,在高血压人群中的发病率在3%~32%之间 [1-2] 。早期筛查出PA患者并给予积极的治疗及管理可以降低患者的心血管风险。2016年,内分泌科临床实践指南明确承认PA是一个主要的公共卫生问题,并呼吁医生大幅加强对有PA风险的高血压患者的筛查 [3] 。1981年,Hiramatsu等 [4] 使用ALD与血浆肾素活性(PRA)比值作为筛查指标,在348例高血压患者中发现了9例醛固酮瘤的患者。此后,醛固酮肾素活性比值(ARR)逐渐成为了PA筛查的指标,其敏感性和特异性分别为66%~100%和61%~100% [1-5] 。但ARR可能受到各种影响,包括受试者的体位变化、取样方案的差异、实验室分析、检测方法、药物等众多因素,从而导致ARR的假阳性或假阴性。而进行PA筛查的绝大多数高血压患者已服用了降压药,在临床实践中,停用降压药往往不可行,并可能给患者带来极大的风险。因此,采用ARR 对高血压患者进行PA的筛查,需要考虑降压药对肾素- 血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及ARR的影响,本文主要就降压药对ARR的影响做一阐述。

杂粮饮食结合降压药对高血压患者的干预效果

目的探究杂粮饮食结合降压药对高血压患者的干预效果。方法选取2020年7月至2022年7月在本社区卫生服务中心进行常规治疗的高血压患者70例作为本次分析对象,采用随机抽样法分为两组,各35例,对照组采用常规降压药干预,观察组采用杂粮饮食结合降压药干预。对两组患者的血压控制情况、血脂情况以及患者满意度情况进行对比分析,探究其应用效果。结果干预后,观察组血压控制水平低于对照组(P<0.05);观察组TC、TG以及LDL-G水平低于对照组,HDL-C值高于对照组(P<0.05);且护理满意度,观察组高于对照组(P<0.05)。结论对于高血压患者,采用杂粮饮食结合降压药的干预方式可提升患者的治疗效果,改善患者血脂水平,降低并发症发生率;同时可稳定患者血压水平,提升患者满意度。

超高效液相色谱-串联质谱法准确测定食品中非法添加的3种新型降压药

为解决食品中非法添加化学降压药并以此宣称具有降压功能的食品安全问题,本研究基于超高效液相色谱-串联质谱(UHPLC-MS/MS)技术,建立了一种同时测定压片糖果、固体饮料、代用茶、茶饮料、饼干、果冻、配制酒和保健食品(口服液、茶剂、片剂、硬胶囊、软胶囊)等12种典型食品基质中阿齐沙坦、坎地沙坦酯和拉西地平等3种新型降压药的分析方法。样品以0.2%(v/v)甲酸乙腈提取,选择性采用QuEChERS净化,再用水稀释,经聚四氟乙烯膜过滤,以5 mmol/L甲酸铵水溶液-乙腈为流动相,通过Agilent Eclipse Plus RRHD C 18色谱柱(50 mm×2.1 mm,1.8μm)进行分离,在电喷雾正离子扫描(ESI+)、多反应监测(MRM)模式下进行测定,基质匹配外标法定量。方法学研究表明,3种降压药在各自的线性范围内线性关系良好,相关系数(r 2)均大于0.996;拉西地平的检出限(LOD)为0.02 mg/kg,定量限(LOQ)为0.04 mg/kg,阿齐沙坦和坎地沙坦酯的LOD均为0.01 mg/kg,LOQ均为0.02 mg/kg;对12种基质进行低、中、高3个水平的加标试验(n=6),3种降压药的平均回收率为86.6%~107.5%,相对标准偏差(RSD)为1.1%~10.9%。该方法简单、快速、灵敏、准确,适用于食品中阿齐沙坦、坎地沙坦酯、拉西地平的同时测定,解决了这3种药物在食品基质中检测方法缺失的难题,可为监管部门提供技术支撑。

复方丹参注射液联合常规降压药物治疗妊娠期高血压疗效的Meta分析

目的:评价复方丹参注射液或丹参注射液联合常规降压药治疗妊娠期高血压病人的安全性及对妊娠结局的影响。方法:计算机检索中英文数据库,包括万方数据库、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library等数据库。筛选整理复方丹参注射液或丹参注射液联合降压药治疗妊娠期高血压的随机对照试验(RCT),对筛选的文献进行整理后采用RevMan 5.3.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入13篇RCT,Meta分析结果显示,试验组临床疗效[RR=1.24,95%CI(1.17,1.31),P<0.00001]、收缩压[MD=-11.61,95%CI(-14.67,-8.56),P<0.00001]、舒张压[MD=-7.48,95%CI(-9.31,-5.56),P<0.00001]、胎儿窘迫发生率[RR=0.25,95%CI(0.15,0.43),P<0.00001]、产后出血发生率[RR=0.32,95%CI(0.20,0.51),P<0.00001]、剖宫产发生率[RR=0.56,95%CI(0.46,0.69),P<0.00001]、早产发生率[RR=0.44,95%CI(0.24,0.80),P=0.007]较对照组明显改善。结论:现有证据表明,丹参注射液可以辅助降压药物获得更理想的目标血压,提升治疗效果,降低不良妊娠结局发生率,安全性与有效性较好。

钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应观察

目的探讨钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应。方法选取我院临床科室出现使用钙离子拮抗剂类降压药不良反应作为本研究对象,分析其不良反应的类型、特点,并总结相关危险因素。结果本研究纳入的1500例确诊为高血压并服用钙离子拮抗剂类降压药的患者中,不良反应发生率为9.20%(138/1500),以心脏不良反应事件发生率最高,包括心律失常、心悸、心力衰竭、房室传导阻滞,其余还包括低血压、外周水肿、牙龈增生、便秘、头晕、面部潮红;钙离子拮抗剂类降压药应用患者发生不良反应与未发生者在年龄、不良反应发生时间、钙离子拮抗剂类别、药剂类型上出现明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在钙离子拮抗剂类降压药临床应用过程中不良反应的发生率较高,在用药过程中需密切监测药物动力学作用和治疗效果,积极预防药物不良反应,以促进临床合理用药。

绝经激素治疗联合降压药治疗围绝经期高血压患者后的激素及血压水平的变化

目的探究在对围绝经期高血压治疗时按照绝经激素治疗(Menopausal Hormone Therapy,MHT)联合降压药进行治疗对患者激素、血压水平的影响。方法医院2022年3月至2023年4月收治绝经期高血压中选择86例为本次研究对象,通过Excel对患者开展随机排序0-86号,奇数序列实施常规治疗(43例,对照组),偶数序列则开展MHT联合降压药治疗(43例,观察组)。针对患者激素、血压水平治疗前后差异性进行对比。结果舒张压、收缩压在治疗前无显著差异,观察组治疗后较低,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组血管紧张素2(Angiotensin II,Ang-2)、雌二醇(Estradial,E2)、黄体生成素(lutropin,LH)以及促卵泡生成素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)水平,观察组治疗后改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后MENQL评分观察组评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对围绝经期高血压患者进行治疗时按照MHT联合降压药进行治疗,可以改善患者激素水平,降低患者血压,并提升患者在恢复期间生活质量,有助于患者恢复。

叶酸联合降压药治疗高同型半胱氨酸血症合并高血压的临床效果分析

目的:分析叶酸联合降压药治疗高同型半胱氨酸(Hcy)血症合并高血压的临床效果。方法:选取2020年8月—2022年8月上海市杨浦区五角场社区卫生服务中心收治的92例高Hcy血症合并高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与联合组,各46例。对照组给予降压药治疗,联合组在对照组基础上给予叶酸治疗。比较两组血压水平、Hcy水平、颈总动脉后壁内-中膜厚度、血流阻力指数、斑块面积、不良事件发生情况。结果:治疗前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆Hcy水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SBP、DBP、血浆Hcy水平低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组颈总动脉后壁内-中膜厚度、血流阻力指数、斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颈总动脉后壁内-中膜厚度、血流阻力指数低于治疗前,且联合组低于对照组,两组斑块面积小于治疗前,且联合组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叶酸联合降压药治疗高Hcy血症合并高血压的临床效果显著,可降低患者血压、血浆Hcy水平,减缓颈动脉粥样硬化进展,且安全性较高。

吃降压药,血压为何不下降

@芳芳:那天姥姥突然头晕得起不来,送去医院才发现是高血压。高压201毫米汞柱,吓死人!医生给输了液,很快降下去一些,然后就让每天吃降压药。但吃了两三天,血压一直没降回正常水平,会不会有什么问题呀?@柯大夫:先别急。这种情况是正常的。当血压严重升高(超过180/120毫米汞柱),尤其是伴有严重心脑肾损害症状(如剧烈头疼、恶心呕吐、心绞痛等)时,出现心梗、卒中的风险极大,需要尽快把血压降到相对安全的水平。

含利尿剂类降压药服后低钾血症情况及其影响因素分析

分析含利尿剂类降压药服后低钾血症情况及其影响因素。方法 选取我院2022年3月至2023年 12月期间收治的110例高血压患者,实施随机分组,对照组患者应用不含利尿剂的降压类药物,如钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,观察组患者应用含利尿剂类降压药,如吲达帕胺、氢氯噻嗪等降压制剂,两组患者需遵照医嘱服药。结果 观察组患者低钾血症发生几率(23.64%)高于对照组(18.18%),观察组患者血钾水平低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),两组患者肌酐、尿酸、FBG、TG、TC等临床指标不存在统计学意义(P>0.05)。55例观察组患者中20例患者停用含利尿剂类降压药,另30例继续应用含利尿剂类降压药,6个月后停用利尿剂阻患者血钾水平明显升高,改善水平高于继用利尿剂组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 长期服用含利尿剂类降压药会增加高血压患者低钾血症发生几率,患者血钾水平相对较低,停用含利尿剂类降压药后,患者血压水平明显升高。高血压患者服用含利尿剂类降压药后,需密切关注血钾水平变化情况,定期复查,适当补充钾盐或将含利尿剂类降压药与其他药物联用,进一步降低低钾血症发生几率。 。

天麻钩藤饮加减联合降压药治疗肝阳上亢型高血压眩晕的效果观察

观察对肝阳上亢型高血压眩晕治疗中应用天麻钩藤饮加减联合降压药的效果。方法 选择98例肝阳上亢型高血压眩晕患者(2022年6月到2023年6月),经随机方法分组为49例对照组和49例研究组,治疗方法应用单一氨氯地平和天麻钩藤饮加减联合降压药治疗。比较指标为治疗效率、治疗前后血压水平、治疗前后血管内皮功能、不良反应情况和中医证候评分。结果 研究组治疗效率高于对照组;治疗前的血压水平和血管内皮功能比为P>0.05,治疗后的血压水平和血管内皮功能比为P<0.05。且在不良反应情况和中医证候评分方面分析,研究组的各个情况均改善,为P<0.05。结论 天麻钩藤饮加减联合降压药治疗肝阳上亢型高血压眩晕的效果显著,患者血压水平改善,避免发生不良反应。

降压药在老年高血压病患者应用中的临床药学药理分析

分析降压药的机理作用,主要探究降压药物的降压、控压效果和作用。方法 研究的研究时间是2021年11月~2022年11月,选取的研究对象是66例老年高血压患者,随机分为观察和对照两个组别,分别实施不同的治疗方案,前者用厄尔沙坦+氨氯地平+比索洛尔治疗,后者用缬沙坦+硝苯地平+美托洛尔治疗;分析不同降压药配合使用的效果,以及用药期间,有无药物副反应等。结果 治疗后,观察组药效作用更显著,和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药副反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同类型降压药临床药学药理作用特点、机制、剂量、适用范围等有差异,临床针对老年高血压患者,在降压药物单用或是联用时,要具体结合患者实际情况用药,明确药物适用范围、剂量适用范围以及考虑药物的适应证,确保增强降压效果同时,提高老年高血压患者用药安全性。

他汀类药物与降压药联用时所致不良反应的临床分析

探讨他汀类药物与降压药联用时所致不良反应,提出合理用药措施,提升临床用药合理性与安全性。方法 观察永福县中医医院2023年1月至12月收治的80名他汀类药物与降压药联合用药的患者,统计患者的不良反应类型、导致不良反应的他汀类药物以及不同性别患者的联合用药不良反应情况。结果 80名患者中用药后出现为肌肉毒性为(31.25%),肝毒性为(26.25%)、消化系统症状为(22.50%);在他汀类药物中,出现不良反应最高的是辛伐他汀(62.50%),然后为阿托伐他汀(27.50%)、瑞舒伐他汀(10.00%)。45名男性患者中,消化系统不良反应8名,肝毒反应16名,横纹肌溶解症19名,皮肤毒性1名,其他反应1名;35名女性患者中,消化系统不良反应10名,肝毒反应5名,横纹肌溶解症6名,皮肤毒性9名,其他反应5名;男性患者的肝毒反应、横纹肌溶解症发生率更高,皮肤毒性发生率更低(P<0.05)。结论 他汀类药物联合降压药是治疗临床多种疾病的常见方案,前者能良好降脂和改善血液黏稠度,后者能稳定血压,对患者疾病恢复有积极意义,但二者联合使用不良反应较多,临床应根据药物副作用以及患者的实际情况合理选择适合的药物品种,提高用药合理性,保证临床疗效。

服用降压药的常见问题

临床很多患者在知道自己患有高血压后抵触服用降压药,认为一旦用药就不能停了,其实这些都属于对服用降压药的错误认知。下面就来了解降压药的服用问题。问题一降压药是否有依赖性答案是否定的。不愿意服降压药的患者往往认为降压药有依赖性,服用后不能停,其实这是错误的认知,除了β受体阻滞剂用量很大时突然停服会有不适外,其他常用降压药都不存在依赖性,可以随时根据血压情况进行增减用量和更换药物,而不会出现戒断反应。

服用降压药,需避开9大误区

高血压作为常见慢性病之一,也是诸多心脑血管疾病的主要危险因素,其发生主要与精神紧张、大量饮酒及高钠饮食等因素有关,患者常出现头晕、头痛、疲劳、心悸等症状,影响其日常生活。药物疗法属于现阶段临床上治疗高血压的主要手段,但在药物治疗期间存在诸多使用误区,不利于药效发挥或影响用药安全性。下面几个误区,你“中招”了没有呢?

手把手教你选择降压药

高血压是一种常见的慢性疾病,目前没有有效的方法完全治愈。一旦患有高血压,应立即采取措施进行干预,如服用降压药、调整生活方式、适当运动等。对患者来说,治疗高血压最难的是找到适合自己的降压药,以减少药物不良反应。本文分别就普通高血压、高血压合并其他疾病、特殊人群高血压的治疗手把手教你选择降压药。

沙库巴曲缬沙坦与其他A类降压药在中重度原发性高血压中降压效果对比研究

探讨中重度原发性高血压(EH)接受沙库巴曲缬沙坦及其他A类降压药治疗效果。方法 60例中重度EH患者就诊于2021年7月-2023年7月,随机分组。沙库巴曲缬沙坦治疗纳入A组,其他ACEI类降压药治疗纳入B组。结果 A组中重度EH患者血压(SBP、DBP)、心功能(LVEF、LVEDD、LVPWT)、肾功能(Scr、BUN、eGFR)等指标均优于B组,P<0.05;A组中重度EH患者不良反应率与B组无差异,P>0.05。结论 对照其他A类降压药,中重度EH患者服用沙库巴曲缬沙坦药效更佳,可维持血压平稳,还可优化心功能、肾功能,安全高效。

国家药品集中采购前后陕西省原研与仿制降压药可负担性的横断面调查

目的了解国家药品集中采购实施前后,陕西省高血压用药的可负担性。方法以最低日工资标准和年人均可支配收入为指标,对2018年和2021年陕西省集中采购中标的10种仿制降压药和与其相同成分的原研降压药的可负担性进行横断面调查。结果国家药品集中采购政策实施以来,陕西省10种原研和仿制降压药可负担性均有所改善。10种原研药和仿制药月药品支出分别由2018年最低日工资标准的1.86~4.54倍和0.09~2.19倍下降至2021年的0.61~3.21倍和0.03~0.94倍。陕西省城镇居民对于降压药的可负担性优于农村居民,仿制降压药的可负担性优于原研药。未参加医疗保险陕西省农村居民原研降压药年药品支出占其年人均可支配收入的比重由2018年的10.29%~25.10%下降至2021年的3.12%~16.34%;仿制药其比例由2018年的0.49%~12.11%下降至2021年的0.15%~4.78%;参加医疗保险农村居民原研降压药其比例由2018年的5.63%~10.81%下降到2021年的2.63%~7.26%,仿制药其比例由2018年的0.49%~6.27%下降到2021年的0.15%~3.22%。结论国家药品集中采购政策的实施,对陕西省原研和仿制降压药可负担性产生了积极影响,尤其是农村居民的可获得性明显改善。应不断优化药品集采工作,提高医疗保障水平,改善人民群众(尤其是低收入人群)对药品的负担能力。

平板运动试验观察原发性高血压降压药使用者运动血压特征

目的观察原发性高血压降压药使用者平板运动试验时运动血压特征。方法回顾分析590例平板运动试验者临床资料,记录各组运动中3 min,运动峰值,运动后1 min、3 min及5 min仰卧位血压与静息直立位血压变化值。观察各组运动曲线的差异及特征,了解降压药控制静息血压情况与运动血压变化特征。结果整体运动SBP趋势组间比较:各组与正常组差异均有统计学意义(P<0.01);各阶段点成对比较:运动峰值及恢复各阶段原发性高血压组与观察2组变化趋势相近,且总体收缩压(SBP)增量低于观察1组、正常组SBP平均值约10 mmHg(P<0.05及P<0.01)。整体运动舒张压(DBP)趋势组间比较:各组与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.01);各阶段点成对比较:运动峰值时高血压组DBP变化幅度小(P<0.05),运动后1 min、3 min、5 min,观察2组和原发性高血压组DBP降低明显(P<0.01),低于静息DBP值6~8 mmHg。结论药物控制不佳的高血压患者,运动峰值SBP增量低于正常组10 mmHg左右。峰值DBP轻度增高,恢复期平均DBP下降,整体DBP变化幅度大,运动后1 min、3 min、5 min下降幅度(基于静息DBP值)6~8 mmHg提示血压控制不佳。