突发公共卫生事件成批伤员院内救护的组织与管理

目的探讨突发公共卫生事件成批伤员院内救护的规范化组织与管理的成效。方法对2008年5月至2013年6月收治的10批次224例突发公共卫生事件伤员在院内救护过程中进行规范化的组织与管理,即启动应急预案流程、成立应急救护组织、妥善分流伤员、病房救护规范化等。结果224例伤员中,141例病情稳定的伤员当日离院;83例重危伤员经过门诊紧急处理生命体征基本平稳后,由专人负责迅速护送至手术室、ICU及应急救治病房接受治疗,全部康复出院,无一例死亡,未发生严重并发症。救护过程紧张有序。结论对于突发公共卫生事件的成批伤员,制定科学有效的应急预案,实施规范的组织管理流程,可显著提高救治成功率。

高海拔地区院内救护路径在突发批量伤员救治中的应用

随着我国急救系统建设的日趋规范，如何提高伤员的抢救成功率，已成为当前紧急救护中共同关注的热点问题。军队医院不仅承担军地医疗服务的任务，同时还肩负着应对平时、战时及突发性灾害事件卫勤保障的重要职责。我院地处1517m高海拔地区，大气氧分压比平原下降20mmHg（1mmHg-0．133kPa）以上。由于其独特的自然地理情况和缺氧环境，人体会发生一系列病理生理改变。

高海拔地区突发灾害批量伤员院内救护的组织与管理策略

目的探讨高海拔地区突发灾害批量伤员院内救护的组织管理的方法及效果。方法通过快速启动院内批量伤员救护应急预案,合理调配护理人力资源,科学实施院内专业化救护路径对31例地震批量伤员进行统一明确检伤分类、院内急救现场准备、预检分诊、转运安置和后续临床治疗效果。结果此次地震批量伤员31名中,严重多发复合损伤10例,脊柱骨折损伤8例(伴瘫痪4例),脑挫裂伤4例,四肢骨折伴神经损伤3例,骨盆骨折2例,失血性休克2例,手毁损伤1例,电烧伤1例,抢救成功率为100%。结论应对高海拔地区突发灾害批量伤员科学实施院内专业化救护路径模式,进一步提高灾后护理能力,确保应急救护质量和效率。

急性ST段抬高型心肌梗死患者院内救护流程的优化效果

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者院内救护流程的优化效果。方法选取2016年7月-2017年6月收治于湖北省公安县中医医院的急性ST段抬高型心梗患者133例。比较各季度急诊快速评估时间、急诊室紧急处理时间、平均就诊至球囊扩张时间及患者满意度。结果急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊快速评估时间、急诊室紧急处理时间、进出急诊室时间、平均就诊至球囊扩张时间随季度逐渐缩短,4个季度的各项目所用平均时长比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者满意度评分随季度逐渐升高,抑郁及焦虑评分随季度逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);患者抢救成功率随季度逐渐升高(P<0.05);急性心肌梗死复发率随季度逐渐降低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论创建胸痛中心,强化救护时效观念、优化护理流程,可显著缩短急救时间,提高抢救成功率,提高患者满意度,在急性ST段抬高型心肌梗死患者的救护方面具有良好效果。

急性ST段抬高型心肌梗死患者院内救护时效性优化的效果观察

目的分析院内救护时效性优化在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法抽选2019年1月—12月我院收治的STEMI患者共98例进行研究,依据随机数字表法将其中49例纳入对照组(开展常规救护);49例纳入观察组(于对照组基础上开展院内救护时效性优化),比较2组对患者的快速评估、进出急诊室以及急诊处置时间,抢救成功率及患者的病死率。结果观察组的快速评估、进出急诊室以及急诊处置时间均比对照组短(P<0.05)。观察组的抢救成功率比对照组高(P<0.05)。结论对STEMI患者开展院内救护时效性优化能缩短急救时间,提升急救效果,改善预后。

严重道路交通伤院前院内一体化救护的研究

目的探讨严重道路交通伤院前院内一体化救护模式及效果。方法 2006-01/2010-10月,院前救护站4人和应急医疗队的4、8、12和48人的编组构成与展开流程的实践回顾。全组展开救护510起,救治严重交通伤病人1976例,对有关伤员现场分类,心、肺、脑复苏,急救手术;后送途中的有效处理;院内急救、手术与术后处理,且观察临床治疗结果。结果格拉斯哥预后评分判断:良好1269例(64%),中残175例(9%),重残116例(6%),植物生存39例(2%),死亡377例(19%)。在死亡377例中,死于院前139例(37%),死于院内238例(63%);死于伤后1h以内98例(26%),24h以内117例(31%),24h以上162例(43%)。结论道路交通伤具有创伤因素多,创伤重,变化快,多伴复合伤、多发伤、预后差的特点。院前急救是抢救成功的关键,院前院内一体化急救是交通伤的有效救护模式。

急性ST段抬高型心肌梗死患者院内救护时效性优化的效果

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内救护时效性优化效果。方法回顾分析2016年7月至2017年6月中国科学技术大学附属第一医院收治的133例STEMI患者病历资料。分析救护中的各项目时间节点、冠状动脉再灌注情况以及患者满意度等指标变化情况。结果STEMI急诊快速评估时间（F=2．609，P=0．046）、急诊室紧急处理时间（F=7．581，P=0．032）、进出急诊室时间（F=5．667，P=0．017）、平均就诊至球囊扩张时间（F=8．942，P=0．007）逐季度缩短，4个季度的各项目所用平均时长均差异有统计学意义；冠状动脉血流再灌注心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级状况之间的差异有统计学意义（H=8．402，P=0．038）；2016年第三季度患者满意度得分（94．68±2．38）分，2016年第四季度：（96．72±5．10）分，2017年第一季度：（97．23±7．64）分，2017年第二季度：（98．36±4．86）分；各季度患者满意度得分间的差异有统计学意义（F=7．891，P=0．048）。结论不断强化救护时效观念，可显著缩短急救时间，提高患者满意度，有助于提高STEMI救治成功率。

院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用

目的探讨院内分组定位救护模式在突发批量伤员救治中的应用效果。方法回顾性分析并总结2008年1月至2014年3月,解放军成都军区昆明总医院收治的325批次共2219例突发批量伤员的临床资料,在批量伤员救治时采用院内分组定位救护模式,分析其急救效果。结果收治的325批次2219例突发批量伤员中,急诊死亡34例、院内死亡19例,救治成功率达97.61%。在大批量伤员的抢救过程中,未发生抢救不及时或接诊、分诊不及时的情况,无医患纠纷发生。结论建立科学、规范的院内分组定位救护模式是保证突发事件中批量伤员救治工作顺利开展的基本保障。

院内紧急医疗救护体系的组建与效果评价

目的探讨院内紧急医疗救护体系的组建,提高患者救护效率和抢救成功率。方法建立院内紧急医疗救护体系,包括急救团队组成、救护小组运行机制、紧急医疗救护系统、运行流程、人员职责、急救药品及物品管理等。分析成立紧急医疗救护体系前后患者救治情况。结果自2015年建立院内紧急医疗救护体系后,救护小组的平均到达时间为3.20 min,相较于2014年的5.43 min显著缩短(P<0.05)。2018年救护小组平均到达时间与2015年比较进一步缩短至2.79 min(P<0.05);救护小组2015—2018年5 min到达率分别为95%、100%、100%、100%,相较于2014年的70%差异有统计学意义(P<0.05);2015年救护小组的抢救成功率为48.6%,与2014年的30.9%比较差异有统计学意义(P<0.05),且2017年、2018年抢救成功率分别为71.7%、72.1%,相较于2016年的52.6%得到了明显提高(P<0.05)。结论院内紧急医疗救护体系提高了患者救护效率和抢救成功率并且质量得到持续改进,从而保障了患者的安全。

院前院内无缝隙一体化救护模式在冠心病心脏骤停患者中的应用效果

目的分析院前院内无缝隙一体化救护模式在冠心病心脏骤停患者中的应用效果。方法选取2016年12月至2018年12月南阳市第三人民医院收治的72例冠心病心脏骤停患者,其中施行常规急救流程的36例作为对照组,施行院前院内无缝隙一体化救护模式的36例作为观察组,比较两组患者抢救时间和复苏成功率。结果观察组病情评估、心电图诊断及救护总时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组复苏成功率[88.89%(32/36)]较对照组[66.67%(24/36)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前院内无缝隙一体化救护模式应用于冠心病心脏骤停患者,可缩短抢救时间,提高复苏成功率。

百草枯中毒的急救与护理

目的探讨白草枯中毒的急救护理措施。方法 21例白草枯中毒患者,采取了院外救护:急救电话指导、现场急救、维持基本生命;院内救护:彻底洗胃、导泻灌肠、补液利尿、血液净化、药物治疗、谨慎氧疗、消化道及饮食护理、心理干预等急救护理措施。结果 10例治愈出院,3例放弃治疗出院,8例抢救无效死亡。结论白草枯中毒目前无特效解毒剂,预后差,死亡率极高。尽早彻底清除毒物,减少毒物吸收,加速排泄、消除化学性炎性损害及对症治疗,是防止多器官衰竭及肺纤维化,是减少死亡的重要环节。

院内“一站式”卒中救护流程改善急性缺血性脑卒中患者的救护质量

目的评价院内“一站式”卒中救护流程对急性缺血性脑卒中患者的救护质量。方法选取急诊入院的135例患者作为研究对象。对照组67例患者采用常规流程,实验组68例患者采用“一站式”救护流程。结果采用“一站式”救护流程的血管内治疗患者各救护节点时间及mRS(发病3个月时改良Rankin量表)均优于常规流程,差异有统计学意义。静脉溶栓患者节点时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论院内“一站式”救护流程能提高AIS患者救护效率、改善患者临床结局。

院前院内无缝隙一体化救护模式在急性脑梗死患者救治过程中的应用

目的探讨院前院内无缝隙一体化救护模式在急性脑梗死中的应用价值.方法选取我院急性脑梗死患者102例(2017年10月~2019年1月),依据建档顺序分组,各51例.对照组采取常规急救护理,研究组采取院前院内无缝隙一体化救护模式.统计两组干预前与干预后1个月日常生活能力(BI评分)及神经功能(NIHSS评分)、护理满意度.结果 干预后1个月研究组NIHSS评分低于对照组、BI评分高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度(94.12%)高于对照组(80.39%)(P<0.05).结论采取院前院内无缝隙一体化救护模式对急性脑梗死患者实施干预,可改善其神经功能及日常生活能力,护理满意度高.

急性有机磷农药中毒治疗新进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）是指短时间内接触较大量有机磷农药后，引起以神经系统损害为主的全身性疾病。临床表现包括胆碱能兴奋或危象，及其后可能发生的中间期肌无力综合征（IMS）和迟发性周围神经病（OPIDPN）3类综合征。本文对目前AOPP治疗的进展进行综述。