手术联合耻骨上区域吸脂术矫治隐匿性阴茎疗效观察

目的:分析手术矫正联合耻骨上区域脂肪抽吸治疗隐匿性阴茎的临床效果,探讨优化手术效果、减少手术创伤、促进术后恢复及预防并发症的对策。方法:患者分别采用隐匿性阴茎矫正术联合耻骨上区域脂肪抽吸或仅采用耻骨上区域脂肪抽吸的方法延长阴茎,对比阴茎术前、术中、术后常态下长度变化及并发症发生情况。结果:本组124例患者,耻骨上区域吸脂量75~140 ml,平均吸脂量(104.12±15.70)ml,阴茎常态下术前长度为(3.21±1.25)cm,术中完成吸脂后为(4.52±1.39)cm,矫正手术后为(5.78±0.91)cm,阴茎长度术中较术前增加(1.31±0.22)cm,术后较术前增加(2.62±0.71)cm。主要并发症为包皮水肿、皮瓣尖端坏死等。其中包皮水肿15例均在30 d左右消退,切口愈合不良11例,换药后在2~4周愈合,术后复发6例,吸脂区域血清肿3例经局部抽液加压包扎后1周痊愈。结论:隐匿性阴茎患者在常规术式矫正的同时,联合采用耻骨上脂肪抽吸术治疗效果确切,手术创伤小,术后恢复快,并发症少。

基于四项行动法的延伸护理在隐匿性阴茎整形术患儿围手术期中的应用

目的探讨基于四项行动法的延伸护理在隐匿性阴茎整形术患儿围手术期中的应用效果。方法选取2020年1月至2024年3月在南阳市中心医院接受隐匿性阴茎整形术的患儿82例为研究对象,分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对照组实施常规外科护理措施,观察组在常规护理措施基础上实施基于四项行动法的延伸护理,观察两组患儿术后不同时期疼痛评分、术后近期并发症和远期并发症发生率、护理满意度。结果观察组患儿术后当天、术后第3天、术后第7天疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后近期并发症发生率为19.51%,低于对照组41.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.661,P=0.031),远期并发症发生率为4.88%,低于对照组19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.100,P=0.043);观察组护理满意度为100%,明显高于对照组85.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.496,P=0.034)。结论基于四项行动法的延伸护理可有效缓解隐匿性阴茎整形患儿术后疼痛程度,降低术后近期和远期并发症发生率,提升护理满意度,值得临床推广应用。

超声引导骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的临床应用

目的:探讨超声引导骶管阻滞联合全身麻醉对隐匿性阴茎手术患儿围术期血流动力学、疼痛反应、术后苏醒质量的影响。方法:选取日照市人民医院60例择期行隐匿性阴茎手术患儿,采用随机数字表法随机分为两组:全身麻醉组(C组)和超声引导骶管阻滞联合全身麻醉组(S组)。分别于入手术室麻醉前(T1),手术开始时(T2),手术结束时(T3)、喉罩拔除时(T4)四个时间点分别记录两组患儿平均血压(BP)、心率(HR)。记录两组患儿手术时长、瑞芬太尼用量及术中补液量。记录两组患儿的苏醒时间和PACU停留时间。分别于手术结束后2 h、6 h、12 h、24 h四个时间点利用FLACC疼痛评估量表评价两组患儿疼痛程度,如果FLACC > 3分,给予对乙酰氨基酚塞肛,记录两组患儿术后24 h对乙酰氨基酚的使用率。记录两组患儿麻醉苏醒期躁动发生率;记录两组患儿术后48 h内发生的不良反应(恶心呕吐、尿潴留)。结果:与C组患儿比较,S组患儿瑞芬太尼用量降低(P < 0.05);在T3、T4时间点,与C组患儿比较,S组患儿血压、心率均降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿苏醒时间、PACU停留时间降低(P < 0.05);在手术结束后2 h、6 h、12 h时间点,与C组患儿比较,S组患儿FLACC疼痛评分降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿术后24 h对乙酰氨基酚的使用率、麻醉苏醒期躁动发生率降低降低(P < 0.05);与C组患儿比较,S组患儿尿潴留发生率升高(P < 0.05)。结论:超声引导骶管阻滞联合全身麻醉可改善隐匿性阴茎手术患儿疼痛反应、提高苏醒质量。

不同镇痛方式在小儿隐匿性阴茎延长术的临床应用

目的:探讨不同镇痛方式在小儿隐匿性阴茎延长术中的应用价值。方法:选取2021年8月—2022年10月我院收治的90例隐匿性阴茎患儿,按随机数字表法分为3组,各30例。对照1组予以右美托咪定滴鼻镇痛,对照2组予以超声引导阴茎背神经阻断术(DPNB)镇痛,观察组予以右美托咪定滴鼻联合超声引导DPNB镇痛。比较3组生命体征变化、术后镇痛评分、术后镇静评分及并发症。结果:观察组T1、T2、T3时心率、平均动脉压低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6h、24h时VAS评分低于对照1组、对照2组,Ramsay评分高于对照1组、对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);3组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定滴鼻联合超声引导DPNB在小儿隐匿性阴茎延长术中镇痛、镇静效果更佳,可减小患儿生命体征波动,减轻患儿痛苦,安全可靠。

改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗隐匿性阴茎患儿的效果分析

目的:探讨改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术在隐匿性阴茎患儿中的应用效果。方法:选取2020年4月—2023年4月期间在我院接受治疗的隐匿性阴茎患儿72例,按照手术方式将其分为两组,对照组(n=36)给予包皮脱套松解延长固定术治疗,观察组(n=36)给予改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗,对两组患者的围手术期指标、阴茎指数、临床疗效及术后并发症进行比较。结果:观察组手术时间、术后水肿消除时长均低于对照组(P<0.05),但两组术中出血量比较无差异(P>0.05);观察组阴茎指数3个维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(94.44%VS 88.89%),并发症总发生率低于对照组(72.22%VS 88.89%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良阴茎浅深筋膜整体脱套固定阴茎延长阴茎整形术治疗可缩短隐匿性阴茎患儿的手术时间和术后水肿消除时间,减少出血量,改善阴茎指数评分,提升临床疗效和减少并发症,具有安全性。

皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎的效果比较

目的比较皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎的效果。方法前瞻性选取2020年9月—2023年1月南通市第一人民医院收治的92例误行包皮环切术的隐匿性阴茎患儿,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组给予皮瓣转移联合改良Devine术,研究组给予皮瓣转移联合改良Brisson术,术后随访6个月。比较两组患儿的手术情况、疼痛情况、围手术期应激反应、术后恢复情况、并发症及患儿家属满意情况。结果两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组术后4、12和24 h的儿童疼痛行为量表(FLACC)评分比较,结果:①不同时间点的FLACC评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②两组FLACC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③两组FLACC评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后24 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后阴茎长度均高于术前(P<0.05),研究组术后阴茎长度和阴茎延长长度均高于对照组(P<0.05);两组术后包皮水肿时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组家属总满意度高于对照组(P<0.05)。结论皮瓣转移联合改良Devine术或改良Brisson术矫正误行包皮环切术的小儿隐匿性阴茎均为安全、有效术式,但皮瓣转移联合改良Brisson术在延伸患儿阴茎长度、提升患儿家属满意度方面更具优势。

改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎的临床疗效比较

目的比较改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术与传统Devine术治疗儿童隐匿性阴茎(CP)的临床疗效,为儿童CP的手术治疗提供参考。方法回顾性分析2019年6月—2022年9月在武汉科技大学附属普仁医院泌尿外科接受手术治疗的54例CP患儿的临床资料,根据手术方法分为两组。采用传统Devine术的27例为传统组,采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术(以下简称“双脱套法”)的27例为改良组。收集两组围术期指标、术后并发症发生率、阴茎延长情况、术后外观满意度等数据。结果改良组患儿手术时间为(62.78±5.07)min,长于传统组的(55.93±4.83)min,差异有统计学意义(t=5.085,P<0.05)。改良组中度和重度CP患儿术后1、6个月阴茎体显露长度及阴茎延长长度均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。传统组患儿包皮水肿时间及中、重度CP患儿家长手术满意度分别为(6.93±1.54)d、(2.44±0.62)分和(2.44±0.73)分;改良组分别为(5.56±1.16)d、(2.83±0.38)分和(3.00±0)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CP患儿的治疗中采用改良Devine术联合阴囊皮瓣推移术效果好、外观好,具有较高的应用价值。

泡沫敷料结合自粘弹力绷带在隐匿性阴茎矫治术中的应用

目的探讨临床将泡沫敷料、自粘弹力绷带运用于患儿隐匿性阴茎矫治术中的效果。方法选取2022年7月—2023年5月桂平市人民医院接受行隐匿性阴茎矫治术治疗的患儿102例,按照患儿术后固定方式的不同,接受自粘弹力绷带固定包扎的患儿为对照组,在对照组的基础上结合泡沫敷料的患儿为研究组,各51例。对比2组患儿术后疼痛、水肿程度、术后恢复指标、术后并发症发生率。结果术后3、5 d、1周,研究组的疼痛、水肿情况逐渐降低,术后恢复指标均低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率为3.92%,低于对照组的15.69%(P<0.05)。研究组的总满意度为98.04%,高于对照组的86.27%(P<0.05)。结论对于行隐匿性阴茎术后的患儿采用泡沫敷料结合自粘弹力绷带,有利于减低患儿伤口疼痛以及并发症发生率,从而改善临床恢复指标及对术后工作的满意程度。

隐匿性阴茎的临床治疗进展

隐匿性阴茎(concealed penis,CP)是一种男性阴茎体藏于耻骨脂肪垫下致使阴茎外观短小但海绵体发育正常的疾病,常由先天发育异常所致,也可由肥胖、医源性因素、阴茎体损伤等引起[1]。我国儿童的CP患病率约为0.68%~2.4%[2-3]。CP不仅可导致性功能障碍、排尿困难、局部皮损、龟头炎及会阴部湿疹等器质性损害,也可引起自卑、焦虑等心理损伤,严重影响病人的生活质量和心理健康。

包皮内外板皮瓣成形术治疗小儿重度隐匿性阴茎疗效分析

目的:探讨包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果及对阴茎外观的影响。方法:纳入2020年1月-2022年4月笔者医院收治的60例重度隐匿性阴茎患儿,实施包皮内外板皮瓣成形术。术后,观察记录手术时间、皮瓣成活率、并发症发生情况、静态阴茎长度、小儿阴茎感知量表(Pediatric penile perception score,PPPS)评分及阴茎外观满意度。结果:随访时间8.54(3~16)个月,手术时间(49.36±5.17)min,皮瓣均成活,并发症发生率为13.33%(8/60)。术后3个月静态阴茎长度为(4.46±0.52)cm,显著长于术前静态阴茎长度(1.52±0.24)cm(P<0.05);尿道外口位置及形状、龟头外观、包皮外观、整体外观评分及PPPS总评分分别为2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、2(2,3)分、10(9,11)分;阴茎外观满意率为96.67%(58/60)。结论:包皮内外板皮瓣成形术治疗重度隐匿性阴茎的效果好,安全性高,能有效提高阴茎外观满意度。

基于“心理-生理-环境”的综合护理模式在隐匿性阴茎矫正手术患儿围术期护理中的应用

目的:探讨基于“心理-生理-环境”的综合护理模式对隐匿性阴茎矫正手术患儿术后康复的影响。方法:选取2022年3月-2023年1月笔者医院收治的96例隐匿性阴茎患儿,按随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=50)。对照组接受常规围术期护理,研究组在对照组护理基础上接受基于“心理-生理-环境”的综合护理模式。统计比较两组患儿的整体舒适度评分(简化Kolcabal量表)、疼痛程度评分[面部表情疼痛评分法(Faces pain scale revised,FPS-R)]、家属满意度评分(满意度问卷CSQ-8)、应激反应指标[皮质醇(Cortisol,COR)、肾上腺素(Adrenaline,AD)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)]及术后并发症的发生情况。结果:研究组术后第3天疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);护理干预2个月后,研究组整体舒适度各评分、家长护理满意度评分均高于对照组(P<0.05),研究组应激反应各指标均低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为8%,明显低于对照组的26.09%(P<0.05)。结论:在隐匿性阴茎矫正手术患儿围术期应用“心理-生理-环境”综合护理模式能为患儿提供全方面的护理服务,促进患儿康复,值得临床推广应用。

泡沫敷料结合自粘弹力绷带在儿童隐匿性阴茎矫治术中的应用分析

目的探究儿童隐匿性阴茎(CP)矫治术中应用泡沫敷料结合自粘弹力绷带的临床效果。方法选取行CP矫治术的患儿80例,随机分为观察组(采用美皮贴软聚硅酮伤口接触层敷料结合自粘性弹力绷带)和对照组(采用医用凡士林纱布结合自粘性弹力绷带),各40例。记录术后阴茎水肿程度、切口周缘发痒次数、换药二次创伤出血情况、换药疼痛评分、切口愈合时间、住院时间及并发症等情况。结果观察组手术指标水平均低于对照组,观察组阴茎水肿程度更轻,二次换药出血情况中观察组出血情况更少,观察组的疼痛评分低于对照组,对照组术后并发症高于观察组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CP矫治术中应用泡沫敷料结合自粘弹力绷带,有利于患儿术后伤口愈合,阴茎水肿程度变轻,换药出血情况减少,还可减少并发症的发生,值得推广。

改良Brisson联合岛状皮瓣转移术治疗小儿重度隐匿性阴茎的效果

目的探讨改良Brisson联合岛状皮瓣转移术对小儿重度隐匿性阴茎的治疗效果。方法选择我院泌尿外科收治的60例重度隐匿性阴茎患儿,其中30例(A组)采用改良Brisson联合岛状皮瓣转移术进行手术,30例(B组)采用传统Brisson方式进行手术。结果两组术后阴茎长度均大于术前(P<0.05),A组术后阴茎长度大于B组(P<0.05)。结论改良Brisson联合岛状皮瓣转移术后阴茎外观接近包皮环切术,可以帮忙患儿恢复正常阴茎外观。

小儿隐匿性阴茎术后镇痛不同剂量舒芬太尼的应用分析

目的:探讨小儿隐匿性阴茎术后镇痛使用不同剂量舒芬太尼的效果。方法:将2020年6月~2021年6月在医院择期行小儿隐匿性阴茎术患儿80例使用随机数表法分为2组(S1组、S2组),均实施全麻,S2组术后给予托烷司琼0.1 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,S1组术后给予托烷司琼0.1 mg/kg+舒芬太尼1μg/kg,比较两组镇静、镇痛、补救镇痛及不良反应。结果:术后4、8、12 h时,S2组的Ramsay镇静评分均比S1组高(P<0.05);术后4、8、12、24、48 h时,S2组的视觉模拟评分法(VAS)评分比S1组低(P<0.05);S2组补救镇痛率0.00%(0/40)比S1组15.00%(6/40)低(P<0.05),S2组不良反应发生率10.00%(4/40)与S1组5.00%(2/40)比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:小儿隐匿性阴茎术后给予舒芬太尼2μg/kg可获得满意的镇静、镇痛效果,可降低补救镇痛率,且有较高的安全性。

改良Brisson术治疗隐匿性阴茎患儿的临床效果观察

目的:探讨改良Brisson术在隐匿性阴茎(CP)患儿中的应用价值。方法:选择2016年1月—2022年1月我院收治的CP患儿150例,按随机数字表法分为两组。对照组(75例)采用Devine术治疗,观察组(75例)采用改良Brisson术治疗,两组术后均随访3个月。对比分析两组阴茎平均周长、生活质量、术后并发症发生情况、患儿家属满意度。结果:术后随访3个月,观察组阴茎平均周长长于对照组,儿童青少年生活质量量表中躯体感受评分、自我满意度评分、同伴关系评分、负性情绪评分、总分及患儿家属满意度均高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良Brisson术应用于CP患儿中可更好地恢复阴茎长度,提高患儿家属对阴茎外观形态的满意度,且并发症较少,利于提高患儿生活质量。

改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗隐匿性阴茎的临床价值分析

目的探究改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗儿童隐匿性阴茎的临床应用价值。方法回顾性选取2021年1月—2024年1月江苏省启东市妇幼保健院外科收治的64例隐匿性阴茎患儿的临床资料,按照治疗方式的不同分为两组,对照组(32例)接受改良Devine术治疗,观察组(32例)在对照组基础上联合应用阴茎阴囊角成形治疗。比较两组患儿阴茎长度、术后延长长度、术后包皮水肿时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后包皮水肿时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组患儿术后3个月阴茎长度和术后延长长度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为18.75%(6/32),与对照组的25.00%(8/32)相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.171,P=0.680)。结论隐匿性阴茎患儿采用改良Devine术联合阴茎阴囊角成形治疗,可显著提高治疗成效,增加阴茎长度,对提高术后外观满意度和整体效果具有优势,治疗方案安全有效。

以结局为导向的精细化护理方案对隐匿性阴茎患者舒适度及应激反应的影响

目的:探讨以结局为导向的精细化护理方案对隐匿性阴茎患者舒适度及应激反应的影响。方法:于2020年10月至2023年10月上海交通大学医学院附属松江医院泌尿外科接受手术治疗的隐匿性阴茎患者中选取152例参与研究,根据随机数字表法分为两组。对照组(n=76)行常规护理,观察组(n=76)实施以结局为导向的精细化护理方案。对两组的心理状态、舒适度、应激反应及并发症发生情况进行比较。结果:干预后,观察组的自我感受负担量表(SPBS)、焦虑自评量表(SAS)评分比对照组低(P<0.05);干预后,观察组的舒适状况量表(GCQ)评分比对照组高(P<0.05);观察组术后1 d的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平较对照组低(P<0.05);观察组的并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:以结局为导向的精细化护理方案应用于隐匿性阴茎患者中可有效改善其心理状态,提升其舒适度,减轻手术应激反应,减少并发症的发生。

超声引导下骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用

目的探讨超声引导下右美托咪定骶管阻滞在小儿隐匿性阴茎手术中的应用价值。方法选择2021年8月至2022年12月在安徽医科大学附属六安医院进行阴茎矫直术的患儿90例(ASAⅠ~Ⅱ级,年龄6~12岁),随机分为三组,对照组(A组)、罗哌卡因骶管阻滞组(B组)、右美托咪定复合骶管阻滞组(C组),每组30例。使用喉罩全身麻醉,术毕送入麻醉复苏室。记录患儿诱导前即刻(T1)、骶管阻滞后5 min(T2)、切皮即刻(T3)、缝合完毕即刻(T4)、拔除喉罩即刻(T5)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、FLACC评分、苏醒期躁动(EA)发生率以及患儿恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应。结果C组MAP在T5时明显低于A组和B组,C组各个时间点的HR均显著降低(P<0.05)。C组术后24 h各个时间点的FLACC评分都低于A组(P<0.05),且术后8~24 h也低于B组(P<0.05),同时C组的对乙酰氨基酚的使用率明显低于A组(P<0.05)。C组苏醒期躁动发生率显著低于A组(P<0.05)。三组均未发生明显的不良反应。结论超声引导下右美托咪定骶管阻滞可以保证隐匿性阴茎手术患儿足够的镇静镇痛,减少镇痛药物的使用,降低苏醒期躁动的发生率。

改良Brisson手术治疗小儿隐匿性阴茎的临床疗效观察

目的 观察改良Brisson手术治疗小儿隐匿性阴茎的临床疗效。方法 随机选取2020年8月-2022年5月在务川仡佬族苗族自治县人民医院接受治疗的68例小儿隐匿性阴茎患儿,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组34例。对照组采用改良Devine手术治疗,试验组采用改良Brisson手术治疗。比较2组患儿的手术指标(术中出血量、手术时间)。随访2个月,比较2组患儿术前与术后2个月的负性情绪评分。比较2组患儿阴茎延长长度、阴茎外观形态评分、并发症总发生率以及家长满意率。结果 2组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,2组患儿负性情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月,2组患儿负性情绪评分均低于术前,且试验组低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后阴茎延长长度长于对照组,阴茎外观形态评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率明显低于对照组,家长满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良Brisson手术治疗小儿隐匿性阴茎的临床疗效显著,术中出血量少,安全性高,还可促进阴茎快速恢复到自然形态,提高美观度,改善患儿负性情绪,减少并发症发生,家长满意率高。

如何诊断及治疗隐匿性阴茎

在泌尿外科门诊,经常遇到一些家长因孩子的生殖器外观异常而焦虑。其中,隐性阴茎(也称为隐匿性阴茎)便是一种常被误解的病症。许多家长误以为简单的包皮环切手术就能解决问题,但实际上,隐性阴茎与包茎是两种截然不同的状况。本文将为您深入解析隐性阴茎的定义、分类、分度、鉴别诊断、手术时机及手术方式,帮助您更好地理解和应对这一疾病。