改良CO_(2)点阵激光联合光动力对难愈性创面的疗效

目的探究改良CO_(2)点阵激光治疗难愈性创面的临床疗效及机制。方法选取2022年5月至2024年5月医院接诊的难愈性创面患者122例,以抽签法随机分为常规组(常规换药治疗+光动力治疗+常规CO_(2)点阵激光治疗)、改良组(常规换药治疗+光动力治疗+改良CO_(2)点阵激光治疗),各61例。比较治疗前及治疗1、2、3周后两组血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平及创面细菌数量;比较治疗1、2、3周后两组创面愈合率;比较两组临床疗效;比较治疗前及治疗1、2、3周后创面渗液碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、促血管生成素-1(Ang-1)水平;比较两组不良反应。结果重复测量方差分析显示,两组血清CRP、ESR水平及创面细菌数量在组间、时间上均存在交互作用(P<0.05);治疗前两组血清CRP、ESR水平及创面细菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、3周后改良组血清CRP、ESR水平及创面细菌数量均低于常规组(P<0.05);重复测量方差分析显示,两组创面愈合率在组间、时间上均存在交互作用(P<0.05);治疗1、2、3周后改良组创面愈合率均高于常规组(P<0.05);改良组临床总有效率高于常规组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组创面渗液bFGF、Ang-1水平在组间、时间上均存在交互作用(P<0.05);治疗前两组创面渗液bFGF、Ang-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2、3周后改良组创面渗液bFGF、Ang-1水平均高于常规组(P<0.05);两组疼痛、瘙痒、红疹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论难愈性创面的治疗中改良CO_(2)点阵激光联合光动力疗法可促进创面渗液生长因子分泌,抑制创面细菌繁殖及炎症反应,加快创面愈合,提高临床疗效,且安全性高,其作用机制与促进创面渗液生长因子分泌有关。

2023创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南:治疗概要

慢性难愈性创面(chronic refractory wound,CRW)是指经过规范系统治疗后未能在预期时间内完成结构和功能上完全修复的创面,可由多种因素引起,如感染、糖尿病、缺血和炎症等。常规的创面治疗方法包括创面清洁、抗感染、缺血管理、炎症控制和营养支持,但对于CRW,治疗显得更为复杂且具有挑战性。首先,感染是影响CRW疗效的一个重要因素。其次,糖尿病可导致血液循环障碍和神经损害,影响创面愈合,是引发CRW的常见原因之一。

紫龙膏联合LED红光对慢性难愈性创面愈合及TGF-β与PDGF的影响

目的探讨紫龙膏联合LED红光促进慢性难愈性创面的愈合情况以及对转化生长因子-β(transforming growth fator-β,TGF-β)和血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)的影响。方法选取2022年1月至2023年1月湖南中医药大学第二附属医院收治的48例慢性难愈性创面患者,按随机数字表法分为对照组、LED组、紫龙膏组、紫龙膏+LED组,每组12例,连续干预28 d。计算各组创面愈合率;比较各组临床疗效;HE染色观察各组创面组织病理变化;免疫组织化学检测各组PDGF蛋白表达水平;Western blot检测各组TGF-β蛋白表达水平。结果紫龙膏组(100.00%)、紫龙膏+LED组(100.00%)临床有效率高于LED组(83.33%)、对照组(25.00%)(P<0.01)。与第14天比较,第28天紫龙膏组和紫龙膏+LED组的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与对照组、LED组比较,第14、28天紫龙膏组和紫龙膏+LED组的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05,P<0.01)。与紫龙膏组比较,紫龙膏+LED组第14天的创面愈合率和TGF-β蛋白表达水平升高(P<0.05,P<0.01),第28天的创面愈合率和PDGF、TGF-β蛋白表达水平均升高(P<0.05)。结论紫龙膏联合LED红光治疗慢性难愈性创面的效果较好,其可能通过提高TGF-β与PDGF蛋白表达水平,促进创面毛细血管增生与成纤维细胞增生,从而加速创面的愈合。

负压封闭引流技术联合祛腐生肌散在改善老年难愈性创面患者炎症反应中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合祛腐生肌散对老年难愈性创面患者炎症反应的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月深圳市第二人民医院收治的96例老年难愈性创面患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各48例。2组患者均给予常规换药治疗,对照组同时给予祛腐生肌散治疗,观察组在对照组的基础上联合VSD治疗,比较2组患者的预后情况(创面愈合时间、抗感染药物使用时间、每日换药次数、治疗有效率)、创面炎症反应指标和对治疗的满意率。结果 观察组治愈率、患者满意率高于对照组(P<0.05),观察组每日换药次数少于对照组(P<0.05),观察组创面愈合时间、抗感染药物使用时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6 (interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8 (interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α (tamour necrosis factor-α,TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论 VSD联合祛腐生肌散能有效减轻老年难愈性创面患者的炎症反应,有利于促进患者创面愈合,缩短患者治疗时间,提高患者的治疗满意率。

中医药辨证外治法联合新型敷料在1例慢性难愈性创面持续渗液管理中的应用

该文总结1例慢性难愈性创面(CW)持续渗液患者的护理经验。采取分阶段皮损辨证中医外治法联合负压引流、新型敷料、缠缚疗法等促进伤口愈合,管理伤口渗液;辨证施膳,个体化疼痛护理,生活起居及心理护理等措施,患者于92 d后创面痊愈、患肢无痛出院。随访2周,患者康复良好。中医药辨证外治法联合新型敷料治疗CW值得推广。

皮肤T细胞淋巴瘤患者多处难愈性创面的护理

总结1例皮肤T细胞淋巴瘤患者全身多处难愈性创面的护理。护理要点为做好皮肤创面管理,给予疼痛护理和营养支持,移植期间加强口腔及体温管理,做好中心静脉导管护理。经过治疗和护理,本例患者皮肤创面恢复良好,自体造血干细胞移植后第21天出院。

火针疗法联合中药外治难愈性创面的临床分析

本研究拟对火针疗法联合中药外治难愈性创面临床疗效及其作用机制进行评价。方法 选取2023年5月至2024年6月我院收治的难愈性创面患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用火针疗法联合中药外治,对照组采用常规换药治疗。观察的主要指标包括创面愈合时间、愈合率、感染率、疼痛评分和患者满意度。采用SPSS?22.0软件进行数据分析,采用t检验和χ2检验。结果 在伤口愈合速度和比例方面,观察组明显优于对照组(P<0.05),同时,观察组的感染率和疼痛评分也显著低于对照组(P<0.05)。两组患者满意度比较差异无统计学意义。观察组治疗后创面红、肿、渗出、坏死组织明显减少,新生肉芽组织增多、愈合良好。结论 火针疗法联合中药外治治疗难以愈合创面效果显着,能显着缩短愈合时间,增加愈合率,降低感染率和疼痛评分,改善患者生活质量。但是本研究的样本量较小,远期疗效和安全性还需要更深入的研究。

生肌象皮膏在难愈性创面修复中的优势分析

探讨生肌象皮膏在难愈性创面修复中的临床应用优势。方法 选取2023年1月-2024年1月60例难愈性创面患者,分为对照组和研究组,对照组接受常规修复治疗,研究组在常规治疗基础上加用生肌象皮膏,对比两组创面愈合率、愈合时间、生长因子表达水平及生活质量。结果 研究组在创面愈合率和愈合时间上显著优于对照组,VEGF等生长因子的表达水平更高,患者的生活质量得到显著改善,与对照组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 生肌象皮膏在难愈性创面修复中展现出显著优势,能够促进创面愈合,提高愈合质量,改善患者的生活质量,具有广阔的临床应用前景,为生肌象皮膏在难愈性创面治疗中的推广应用提供科学依据。

如意金黄散联合亲水性纤维含银敷料治疗慢性难愈性创面的临床观察

目的 观察如意金黄散联合亲水性纤维含银敷料治疗慢性难愈性创面的效果。方法 选取2021年1月至2023年1月大连医科大学附属第二医院收治的80例慢性难愈性创面患者作为研究对象,根据随机数表法分为治疗组与对照组,每组各40例。对照组患者应用外科消毒换药的传统方法处理患处,治疗组在局部传统外科换药的基础上,应用如意金黄散联合亲水性纤维含银敷料涂抹患处。比较两组患者治疗后疼痛缓解时间、治疗时间、创面持续时间、治疗效果及并发症发生情况有无差异。结果 治疗组治疗后疼痛缓解时间和治疗时间短于对照组,治疗组患者治疗效果优效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组和对照组的创面持续时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 如意金黄散联合亲水性纤维银敷料治疗慢性难愈性创面效果明显,比传统疗法效果更好,疼痛缓解时间和治疗时间都明显缩短,且并发症发生率少。

祛腐促愈散联合胫骨横向骨搬运治疗难愈性创面的疗效分析

探讨黄有荣教授的验方祛腐促愈散联合胫骨横向骨搬运在治疗难愈性创面的应用效果。方法 在我们医院接受治疗的60位难愈性创口病人被分为三个各含20人的小组:观察组接受了祛腐促愈散和胫骨横向移植的联合疗法,第一对照组只使用祛腐促愈散,而第二对照组仅进行胫骨横向移植手术。通过比较这些小组在创口愈合率、愈合所需时间、炎症指标和疤痕增生等方面的差异。结果 观察组在炎症指标、愈合时间和疤痕增生方面的数值显著低于两个对照组,同时其创口愈合率也明显高于对照组,这些差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用祛腐促愈散结合胫骨横向骨移植的方法对难愈合伤口治疗效果显著,此法能显著加快伤口的愈合进程,提升伤口闭合的成功率,并明显降低并发症的出现,因此建议在临床上广泛采用。

中医护理干预对难愈性创面愈合的影响及机制探讨

探讨中医护理干预对难愈性创面愈合的影响。方法 对我院外科最近两年(2022年11月-2024年5月)收治的86例难愈性创面病患,分为A组与B组,各43例。A组实施常规护理干预,B组实施中医护理干预。比较2组的护理效果。结果 2组干预后的焦虑、抑郁得分较本组护理前下降,P<0.05;B组下降更为显著,P<0.05。干预后,B组的伤口愈合总有效率较A组显著更优,P<0.05。B组伤口愈合时间较A组缩短,敷料更换频次较A组减少,P<0.05。B组护理满意度较A组更高,P<0.05。结论 中医护理干预在难愈性创面愈合方面具有多方面的优势,通过多种作用机制协同作用,能够显著改善病患的治疗效果和护理体验,缓解病患的不良情绪,加快伤口愈合的过程。

负压封闭吸引对结核术后难愈性创面中相关因子表达及预后的研究

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)治疗结核术后出现难愈性创面的患者,研究其相关因子的表达及预后。方法选取2016年1月-2022年5月我院胸外科结核术后出现伤口愈合不良的患者76例,按数字表格法分为观察组和对照组,每组38例,观察组接受VSD治疗,对照组接受外科换药治疗,在治疗前和治疗后第7天用ELISA法测定血清中TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10的含量和伤口肉芽组织中TGF-β1、VEGF、HIF-1α的含量及伤口愈合拆线时间。结果比较两组治疗前TNF-α、IL-4、IL-8、IL-10及TGF-β1、VEGF、HIF-1α水平,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第7天检测,TNF-α、IL-8较治疗前均降低,其中观察组较对照组降低更明显(P<0.05);IL-4、IL-10较治疗前均升高,其中观察组较对照组升高更明显(P<0.05);TGF-β1、VEGF较治疗前均升高,其中观察组较对照组升高更明显(P<0.05);HIF-1α较治疗前均降低,其中观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。观察组愈合拆线时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用VSD治疗结核术后出现的难愈性创面,可以减轻炎症反应,促进增殖、修复,加速创面愈合。

中医外治法对四肢难愈性创面修复的临床疗效研究

目的探索中医外治法对四肢难愈性创面修复的临床疗效。方法将患者按治疗方式分为2组,观察组采用紫归长皮膏联合艾灸的中医外治法,对照组采用生长因子联合凡士林油纱治疗,比较两组患者的临床疗效。结果共收集病例67例,其中观察组35例,对照组32例。经治疗所有患者创面均愈合,观察组平均愈合时间(43.94±24.92)d,短于对照组的(62.03±64.88)d,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组愈合时间≤2个月者分别占82.86%、59.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组与对照组创面平均面积分别为(10.93±14.93)cm^(2)、(8.13±7.53)cm^(2),治疗后30日,观察组与对照组创面面积分别为(2.61±6.91)cm^(2)、(2.66±4.34)cm^(2)。经重复测量方差分析检验,发现随着治疗时间变化,观察组创面缩小的速率显著较快。治疗后观察组疼痛视觉模拟(Visual analogue scale,VAS)评分(0.86±0.91)分,显著低于对照组的(1.25±0.51)分(P<0.05)。创面愈合1个月后,观察组温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分(3.45±1.82)分,显著低于对照组的(4.81±1.54)分(P<0.05)。结论中医外治法能缩短四肢难愈性创面的治疗时间,减轻患者疼痛,抑制瘢痕形成。

益气活血方介导巨噬细胞极化影响慢性难愈性创面的机制研究

目的:基于网络药理学、分子对接及细胞实验探究黄枫教授经验方益气活血方(YQHXF)介导巨噬细胞极化治疗慢性难愈性创面(CRW)的作用机制。方法:结合网络药理学和分子对接技术,分析并验证YQHXF影响CRW潜在靶点。CCK8检测YQHXF和LPS对Raw264.7巨噬细胞和增殖活性的影响,利用LPS建立RAW264.7细胞炎症模型,并加入JAK2信号通路激活剂香豆霉素a1(C-a1)和YQHXF含药血清干预,分组如下:Raw264.7组(对照组)、Raw264.7+LPS组(模型组)、Raw264.7+LPS+YQHXF组、Raw264.7+LPS+YQHXF+C-a1组、Raw264.7+LPS+C-a1组,流式细胞术检测Raw264.7细胞极化情况;RT-qPCR和ELISA检测炎症因子IL-4、IL-6、IL-13、TNF-α的转录及表达,Western Blot检测JAK2/STAT3通路磷酸化情况。结果:网络药理学与分子对接研究发现,YQHXF可能通过介导JAK2/STAT3信号通路调控巨噬细胞极化,调节炎症因子表达,促进CRW的愈合。细胞实验结果表明,YQHXF可显著提高巨噬细胞增殖活性(P<0.05);模型组和C-a1组JAK2和STAT3磷酸化、M1型巨噬细胞比例、IL-6和TNF-α转录和蛋白表达明显高于对照组(P<0.05);与模型组和C-a1组比较,加入YQHXF处理可显著降低JAK2和STAT3磷酸化、M1型巨噬细胞比例、IL-6和TNF-α转录和蛋白表达水平(P<0.05),提高M2型巨噬细胞比例、IL-4、IL-13转录和蛋白表达水平(P<0.05)。结论:YQHXF可能通过增强巨噬细胞增殖活性,抑制JAK2、STAT3磷酸化,正向调控巨噬细胞M2抗炎表型极化,抑制M1促炎表型极化,减轻炎症反应,达到对CRW的治疗效果。

自体富血小板血浆联合封闭负压引流治疗胫前慢性难愈性创面的临床疗效观察

目的 研究应用自体富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)联合持续封闭负压引流(vacuum sealing drainage, VSD)治疗胫前慢性难愈性创面患者的临床治疗效果。方法 选择2018年1月至2022年12月武汉市第一医院收治的胫前慢性难愈性创面患者40例,按随机数字表法分为PRP+VSD组和VSD组,每组20例。PRP+VSD组采用PRP联合VSD治疗,VSD组采用VSD治疗。比较两组患者的住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间、医疗费用和创面愈合情况。结果 两组患者均获随访,PRP+VSD组随访时间2~12个月(平均3.72个月),VSD组随访时间3~14个月(平均4.25个月)。PRP+VSD组的住院时间、抗菌药物使用时间、创面愈合时间均低于VSD组(P<0.05)。PRP+VSD组医疗费用高于VSD组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRP+VSD组20例患者创面全部愈合,其中16例患者一次性愈合,4例患者经过2次PRP+VSD治疗后愈合。VSD组9例患者一次性愈合,其余11例患者均经多次清创和VSD治疗才使创面完全愈合。结论 自体PRP联合VSD治疗胫前慢性难愈性创面可缩短创面愈合时间、患者住院时间和抗菌药物使用时间,降低二次手术率。自体PRP联合VSD是治疗胫前慢性难愈性创面的有效方法,为慢性难愈性创面的修复治疗提供了临床指导。

富血小板纤维蛋白治疗慢性难愈性创面的疗效观察

目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)治疗慢性难愈性创面的疗效。方法 选例时间:2022年1月至2022月12月,选取150例河南省三门峡市中心医院收治的慢性难愈性创面患者,分为对照组(75例,常规处理)和观察组(75例,常规处理+富血小板纤维蛋白)。比较两组临床相关指标。结果 观察组治疗14 d后创面愈合率更高,创面达修复标准准备时间、创面愈合时间更短,观察组换药次数更少(两组间相比);治疗前及治疗7、14 d后,两组疼痛评分降低,且观察组更低(两组间治疗7、14 d后相比);两组血清VEGF水平、FMD值升高(治疗14 d后相较于治疗前),且观察组处于较高水平(组间进行对比);两组创面量化积分、外周血WBC、ESR、血清CRP水平均降低(治疗14 d后相较于治疗前),且观察组处于较低水平(组间进行对比),P<0.05。结论 PRF治疗慢性难愈性创面,可有助于促进患者创面愈合,减少换药次数,减轻疼痛,下调炎性因子指标含量,升高创面相关生长因子水平,进而提高临床治疗效果。

血小板裂解液凝胶治疗高原难愈性创面一例

高原难愈性创面受低氧、强紫外线、高寒等不利条件影响,细胞功能损伤严重,再上皮化受阻,创面愈合延迟甚至不愈合。常规清创引流、功能性敷料等多种传统治疗手段疗效差,患者不仅住院时间长,还可能因创面长期不愈合而导致其他并发症。本文报道1例长达2个月未愈合的高原难愈性创面患者,采用血小板裂解液凝胶治疗2次后,创面完全愈合。该治疗方式为高原难愈性创面患者提供了新的治疗思路,值得临床借鉴。

自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的:探讨自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:选择2018年9月-2020年5月笔者医院收治的47例慢性难愈性创面患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(24例)和对照组(23例)。两组患者均进行彻底清创,观察组创面行自体纳米脂肪移植治疗,对照组不予纳米脂肪移植,两组均采用“邮票”植皮来闭合创面。比较两组创面愈合及并发症发生情况。结果:术后3周,观察组创面愈合率高于对照组、创面疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:采用自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面,可提高创面愈合率,减轻创面疼痛,减少感染等并发症,具有较好的临床效果。

异体浓缩血小板治疗慢性难愈性创面的影响因素

背景:自体富血小板血浆的临床应用受患者本身以及血小板数量和活性的限制。由采供血机构制备的浓缩血小板,来源广泛,可程序化、标准化制备,其临床应用日益广泛。目的:综述白膜法制备浓缩血小板治疗慢性难愈性创面的影响因素。方法:应用计算机检索2000年1月至2023年4月PubMed数据库、中国知网、万方医学网与血小板相关的文章,中文检索词为“异体血小板,白膜法,皮肤溃疡,难愈性创面”,英文检索词为“allogeneic platelets(concentrate),buffy-coat method,skin ulcer,refractory wounds”。筛选标题和摘要,查阅全文,最后纳入符合主题标准的文献有51篇。结果与结论:(1)采供血机构供应的浓缩血小板对糖尿病足创面、压疮、下肢静脉溃疡等慢性难愈性创面具有一定的效果,主要体现在缩小溃疡面积、缩短伤口愈合时间,特别是在浓缩血小板使用的前2周,促愈合效果显著;(2)制备浓缩血小板的原料保存条件(全血过夜/白膜过夜、振荡/静置时间)、离心条件(离心参数、装罐方式)以及血袋的结构等会影响浓缩血小板的浓度,间接影响异体浓缩血小板的疗效;(3)异体浓缩血小板对慢性难愈性创面治疗的研究也存在一些问题,现有证据样本量较小,结果缺乏一定说服力,浓缩血小板促进不同创面愈合的最佳制备参数、最佳剂量以及治疗方案未知,还需要更多随机、多中心临床试验进行验证。

硫酸银敷料联合负压封闭引流治疗难愈性创面的疗效观察

目的:探究脂质水胶体硫酸银敷料结合负压封闭引流治疗难愈性创面的临床疗效。方法:选取2022年2月-2022年12月来笔者医院就诊的80例慢性难愈性创面患者,按随机单盲分组法分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用负压封闭引流技术进行治疗,实验组采用硫酸银敷料联合负压封闭引流技术治疗。观察比较两组创面愈合情况、炎症指标水平、创面疼痛程度及患者睡眠质量。结果:两次更换敷料时,实验组细菌清除率均高于对照组(P<0.05);治疗2周后,实验组创面愈合率高于对照组,肉芽生长评分高于对照组,创面疼痛评分低于对照组(P<0.05);治疗2周后,实验组血清白细胞、C-反应蛋白、红细胞沉降率及创面组织中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前及治疗2周后PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脂质水胶体硫酸银敷料结合负压封闭引流治疗慢性难愈性创面能抑制细菌繁殖,降低感染风险,促进创面愈合,效果显著。