中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征性不孕101例临床疗效观察

目的对比观察三种治疗方法对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)性不孕的临床疗效。方法将101例难治性PCOS性不孕患者随机分为A、B、C三组。A组32例行腹腔镜下卵巢打孔术(LOD);B组34例行LOD配合西药促排卵治疗;C组35例行LOD配合中西药促排卵治疗。结果 3组的排卵率、妊娠率分别为A组62.5%(20/32)、37.5%(12/32);B组85.3%(29/34)、61.8%(21/34);C组94.3%(33/35)、82.9%(29/35)。B组、C组的排卵率与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组的排卵率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组的妊娠率与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢打孔术联合中西药促排卵治疗能明显改善难治性P-COS性不孕患者的月经状况,提高排卵率和妊娠率。

中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征性不孕35例临床疗效探究

目的:探讨中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效。方法:实验组35例给予中西医结合治疗,对照组33例给予单纯西医治疗。结果:实验组、对照组总有效率分别为94.28%、66.67%,两组差异存在统计学意义(P<0.05);实验组排卵率、妊娠率、流产率分别为91.43%、85.71%、2.86%,对照组排卵率、妊娠率、流产率分别为57.58%、36.36%、9.09%,两组排卵率及妊娠率差异存在统计学意义(P<0.05),流产率无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合治疗难治性多囊卵巢综合征性不孕,可取得满意的治疗效果,排卵率及妊娠率较高,值得推广。

难治性多囊卵巢综合征性不孕行腹腔镜下卵巢打孔联合药物治疗的效果探查

目的探讨难治性多囊卵巢综合征性不孕行腹腔镜下卵巢打孔术联合来曲唑治疗的效果。方法选取2013年4月至2016年7月本院收治的160例难治性多囊卵巢综合征性不孕患者,随机分为对照组(腹腔镜下卵巢打孔术)与研究组(腹腔镜下卵巢打孔术+来曲唑),各80例。观察两组排卵率、治疗前后血清激素监测水平、妊娠率。结果治疗后,两组血清激素监测水平比较差异无统计学意义,两组排卵率、妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢打孔术可改善难治性多囊卵巢综合征合并不孕症患者激素水平,提高排卵率和妊娠率,术后联合来曲唑具有显著的诊疗成效,具有临床推广意义。

血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与多囊卵巢综合征不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性研究

目的探讨lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者胰岛素抵抗及促排卵治疗后妊娠结局的关联性。方法招募2020年2月至2022年1月于唐山市妇幼保健院进行促排卵治疗的125例PCOS不孕症患者(PCOS不孕症组),另选取同期体检健康的女性125名作为对照组。比较两组血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关分析探讨血清lncRNA-XIST、lncRNA-MALAT1水平与HOMA-IR的相关性。采用多因素logistic回归分析探讨影响PCOS不孕症患者促排卵治疗后妊娠结局的因素。结果与对照组比较,PCOS不孕症组血清lncRNA-XIST水平及HOMA-IR较高,lncRNA-MALAT1水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。HOMA-IR与血清lncRNA-XIST水平呈正相关(r=0.689,P<0.001),与血清lncRNA-MALAT1水平呈负相关(r=-0.771,P<0.001)。PCOS不孕症患者经促排卵治疗后累积临床妊娠率为43.20%(54/125)。多因素logistic回归分析结果显示,较高的促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值[OR(95%CI)=1.121(1.005~1.278)]和血清lncRNA-XIST水平[OR(95%CI)=1.252(1.014~1.449)]是促进PCOS不孕症患者治疗后未妊娠的独立危险因素(P<0.05),较高的血清抗米勒管激素(AMH)水平[OR(95%CI)=0.518(0.348~0.771)]、lncRNA-MALAT1水平[OR(95%CI)=0.394(0.238~0.652)]是促进PCOS不孕症患者治疗后获得妊娠的保护因素(P<0.05)。结论PCOS不孕症患者血清lncRNA-XIST呈高表达,lncRNA-MALAT1呈低表达,且两个指标水平与胰岛素抵抗、促排卵治疗后妊娠结局密切相关。

血清氧化低密度脂蛋白与多囊卵巢综合征不孕患者临床妊娠结局的相关性研究

目的分析血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)与多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者临床妊娠结局的关系。方法采用前瞻性队列研究方法连续收集2020年1月至2021年12月承德市中心医院诊治的155例PCOS不孕患者作为研究对象。记录患者的妊娠成功率,记录患者入组时临床资料及基线性激素指标、胰岛素抵抗相关指标、血清ox-LDL水平。根据血清ox-LDL水平分为高水平组(n=85)和低水平组(n=70)。分析血清ox-LDL与PCOS不孕患者临床妊娠结局的相关性。结果155例PCOS不孕患者中有34例成功妊娠,临床妊娠率为21.94%。高水平组临床妊娠成功率低于低水平组,稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于低水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PCOS不孕患者血清ox-LDL、HOMA-IR和甘油三酯(TG)表达上调是导致PCOS不孕患者临床妊娠失败的危险因素(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,血清ox-LDL水平与PCOS不孕患者HOMA-IR和TG呈正相关(r>0,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清ox-LDL水平预测PCOS不孕患者临床妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.806;当血清ox-LDL临界值达498.09μg/L时,患者发生临床妊娠失败风险较高。结论PCOS不孕患者临床妊娠结局与血清ox-LDL升高有关,早期检测有助于预测临床妊娠失败的风险,其可作为辅助预测指标。

性激素指标在接受体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合征不孕患者中的表达及临床意义

目的:探讨性激素指标在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者中的表达情况及临床意义。方法:选取2021年1月—2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的87例接受IVF-ET的PCOS不孕患者作为观察组,选取同期接受健康体检的87名健康女性作为对照组。将观察组中患者根据妊娠结局分为妊娠成功组和妊娠失败组,采用微粒子化学发光免疫法检测受试者性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、孕激素(P)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)及睾酮(T)]水平,收集患者临床基线资料,分析性激素指标与接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局的关系。结果:观察组PRL、P、E_(2)、LH、T水平明显高于对照组,而FSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.138、6.261、5.723、20.071、20.363、13.584,P<0.05);87例PCOS不孕患者接受IVF-ET后,46例患者妊娠成功,41例患者妊娠失败,妊娠成功率为52.87%;妊娠成功组BMI、PRL、E_(2)、LH、T水平明显低于妊娠失败组,差异有统计学意义(t=4.649、3.388、3.837、3.735、4.192,P<0.05);logistic回归分析结果显示,BMI、PRL、E_(2)、LH、T均是影响PCOS不孕患者IVF-ET妊娠结局的独立影响因素(OR=2.232、1.083、1.020、1.310、12.759,P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC),PRL、E_(2)、LH、T预测曲线下面积(AUC=0.729、0.710、0.744、0.734),具有一定的预测价值,且联合预测价值更高(AUC=0.865)。结论:性激素指标在PCOS不孕患者中均呈异常表达,其中PRL、E_(2)、LH、T是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠成功的影响因素,可有效预测妊娠结局。

枸橼酸氯米芬+二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效及其性激素水平的影响

目的探究多囊卵巢综合征不孕症的联合疗法,分析枸橼酸氯米芬、二甲双胍联用的价值。方法随机选取滕州市妇幼保健院于2022年3月—2023年6月收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,经信封法分为对照组(n=30,枸橼酸氯米芬治疗)、观察组(n=30,枸橼酸氯米芬+二甲双胍治疗),比较两组性激素、血糖及胰岛功能、排卵率、妊娠率、治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗后,观察组性激素、血糖及胰岛功能、排卵率、妊娠率、治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率(13.33%vs 10.00%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.162,P=0.688)。结论多囊卵巢综合征不孕症联合应用枸橼酸氯米芬、二甲双胍治疗具有显著效果,可有效改善患者的性激素、血糖、胰岛功能、排卵情况及妊娠情况,保障临床治疗安全性。

养阴舒肝胶囊联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床效果

目的:探讨养阴舒肝胶囊联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床效果。方法:选取2019年6月—2022年5月沈阳维康医院收治的72例多囊卵巢综合征性不孕症患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,各36例。对照组应用枸橼酸氯米芬治疗,治疗组给予养阴舒肝胶囊联合枸橼酸氯米芬治疗。比较两组患者临床疗效,性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、雄性激素(MH)]水平,卵巢血流动力学指标[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],妊娠成功情况。结果:两组患者治疗后,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.041)。治疗后,两组患者LH、MH水平低于治疗前,FSH、E_(2)水平高于治疗前,且治疗组FSH、LH、E_(2)、MH水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PI高于治疗前,RI低于治疗前,且治疗组PI、RI水平改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过1年随访,治疗组妊娠成功率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:养阴舒肝胶囊联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征性不孕症患者效果显著,能明显改善患者卵巢功能、激素水平,提高妊娠成功率。

加味二仙汤对多囊卵巢综合征不孕患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响

目的 探讨加味二仙汤对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarysyndrome, PCOS)不孕患者胰岛素抵抗及性激素水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月期间河南省濮阳市妇幼保健院收治的PCOS不孕患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组常规服用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上加用加味二仙汤治疗。1个月经周期为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程。观察比较两组患者临床疗效、治疗前后胰岛素指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(Fasting insulin, FINS)以及稳态模式胰岛素抵抗指数(Homeostasis model insulin resistanceindex, HOMA-IR)]变化、性激素水平[雌二酮(Estradiol, E_(2))、促卵泡雌激素(Follicle stimulating hormone, FSH)、睾酮(Testosterone, T)以及促黄体生成素(Luteinizing hormone, LH)]变化、子宫及卵巢功能[卵巢体积、子宫内膜厚度、成熟卵泡数量]变化以及治疗后排卵、妊娠、复发情况。结果 治疗后观察组临床总有效率96.67%(58/60)高于对照组85.00%(51/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胰岛素指标FPG、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组胰岛素指标FPG、FINS、HOMA-IR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者性激素E_(2)、FSH、T、LH水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组性激素E_(2)、FSH、T、LH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者卵巢体积较治疗前降低,子宫内膜厚度以及成熟卵泡数量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组卵巢体积明显低于对照组,子宫内膜厚度以及成熟卵泡数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月经周期,观察组排卵率86.67%(52/60)、妊娠率76.67%(46/60)均高于对照组71.67%(43/60)、58.33%(35/60),复发率1.67%(1/60)低于对照组11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加味二仙汤治疗PCOS的临床疗效显著,可有效降低患者的胰岛素抵抗以及调节性激素水平,改善卵巢功能,促进排卵,提高妊娠成功率,值得临床推广。

低分子肝素钙联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者血清性激素指标及预后妊娠率的影响

目的:探究低分子肝素钙联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者血清性激素指标及预后妊娠率的影响。方法:以随机数字法将我院2020年1月—2022年1月收治的100例PCOS不孕症患者分为参照组和联合组,各50例。参照组采用来曲唑治疗,联合组采用低分子肝素钙联合来曲唑治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清及血清激素水平[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)]、排卵情况(成熟卵泡数、排卵率)、妊娠率。结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后LH、T水平均有下降,FSH、E 2水平均有上升,其中联合组改善幅度更为明显(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后ApoB/ApoA1、AGEs、MDA水平均有下降,SOD水平均有上升,但联合组改善幅度更为明显(P<0.05);与参照组相比,治疗后联合组成熟卵泡数、排卵率明显升高(P<0.05);随访6个月,联合组妊娠率高于参照组(P<0.05)。结论:低分子肝素钙、来曲唑联合用药对PCOS不孕症患者疗效显著,能有效调节患者血清性激素,提高预后妊娠率。

多囊卵巢综合征不孕女性血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3、游离睾酮指数水平及与卵巢储备功能的关系

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性血清胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、游离睾酮指数(FAI)水平及其与卵巢储备功能的关系。方法 回顾性分析青岛市第八人民医院收治的120例PCOS不孕女性(观察组)和42名健康体检女性(对照组)的临床资料。比较观察组和对照组研究对象血清IGFBP-3及FAI水平,并统计观察组患者卵巢储备功能情况,比较卵巢储备功能正常、卵巢储备功能低下患者的基线资料,分析PCOS不孕女性卵巢储备功能低下的影响因素,血清IGFBP-3、FAI水平与PCOS不孕女性卵巢储备功能的关系及其对PCOS不孕女性卵巢储备功能低下的预测效能。结果 与对照组比较,观察组患者血清IGFBP-3水平更低,FAI水平更高(P<0.05)。120例PCOS不孕女性中,38例存在卵巢储备功能低下。与卵巢储备功能正常患者比较,卵巢储备功能低下患者的盆腔炎发生率、婚姻不满意占比及FAI水平更高(P<0.05),血清IGFBP-3水平更低(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示盆腔炎(95%CI:1.151~6.290)、婚姻满意程度(95%CI:1.033~4.952)、血清IGFBP-3水平(95%CI:0.040~0.286)及FAI水平(95%CI:10.024~185.807)是PCOS不孕女性的卵巢储备功能低下的影响因素(P<0.05)。Pearson分析显示血清IGFBP-3水平与卵巢储备功能呈正相关关系(r=0.513,P<0.05),FAI水平与卵巢储备功能呈负相关关系(r=-0.495,P<0.05)。ROC曲线分析血清IGFBP-3、FAI水平及两者联合预测PCOS不孕女性卵巢储备功能低下的AUC分别为0.786、0.845、0.912,且联合预测的AUC值更高(P<0.05)。结论 与正常人群比较,PCOS不孕女性血清IGFBP-3水平更低,与卵巢储备功能呈正相关关系;FAI水平更高,与卵巢储备功能呈负相关关系,即血清IGFBP-3水平越低,FAI水平越高,卵巢储备功能越低下,血清IGFBP-3联合FAI水平对卵巢储备功能低下具有较好的预测效能。

来曲唑联合二甲双胍和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对性激素和糖脂代谢的影响

目的 观察来曲唑联合二甲双胍和地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果及对性激素和糖脂代谢的影响。方法 前瞻性选取2021年4月—2022年4月福鼎市妇幼保健院收治的PCOS不孕患者70例,按照抛掷硬币法分为对照组(n=35)与联合组(n=35)。对照组予以盐酸二甲双胍缓释片联合地屈孕酮片治疗,联合组在对照组基础上联合来曲唑片治疗,2组均用药3个月经周期。比较2组临床疗效,用药前、用药3个月经周期后性激素指标、糖脂代谢指标,不良反应,随访12个月妊娠成功率。结果 联合组总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(χ^(2)=4.629,P=0.031)。用药3个月经周期后,2组血清雌二醇、催乳素、卵泡刺激素水平较用药前降低,血清孕酮水平较用药前升高,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01);2组空腹胰岛素、糖化清蛋白、胰岛素样生长因子-1、空腹血糖较用药前降低,且联合组低于对照组(P<0.01);2组血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平较用药前降低,血清高密度脂蛋白胆固醇水平较用药前升高,且联合组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。联合组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(11.43%vs. 17.14%,χ^(2)=0.467,P=0.495)。联合组随访12个月妊娠成功率高于对照组(54.29%vs. 28.57%,χ^(2)=4.768,P=0.028)。结论 来曲唑、二甲双胍、地屈孕酮联合治疗效果显著,能够有效调节PCOS不孕患者性激素,纠正糖脂代谢紊乱,提高妊娠成功率。

定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况的影响

目的探讨定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况的影响。方法择取2020年1月至2022年12月收治的80例多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例。对照组采用来曲唑、低剂量尿促性腺激素治疗,观察组在对照组基础上加用定坤丹治疗。比较两组的临床疗效、子宫内膜容受性及排卵改善情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的子宫内膜厚度大于对照组,子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,子宫动脉血流指数(FI)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的卵泡数目、优势卵泡数多于对照组,卵泡成熟时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论定坤丹联合来曲唑、低剂量尿促性腺激素能够提升多囊卵巢综合征不孕的治疗效果,提高子宫内膜容受性,改善排卵情况,值得推广。

雷洛昔芬与氯米芬对多囊卵巢综合征合并不孕症患者血清性激素水平、排卵情况的影响对比

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者予以雷洛昔芬、氯米芬治疗对其排卵情况以及血清性激素水平的影响。方法100例PCOS合并不孕症患者,以计算机表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组给予氯米芬治疗,研究组给予雷洛昔芬治疗。比较两组患者血清性激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]水平、卵泡情况、子宫内膜情况[子宫内膜厚度、子宫内膜螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者血清LH水平(9.74±1.36)IU/L高于对照组的(8.42±1.19)IU/L,T水平(1.59±0.48)nmol/L低于对照组的(2.64±0.65)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者成熟卵泡个数(1.41±0.28)个多于对照组的(1.12±0.24)个,卵泡成熟时间(12.85±1.44)d短于对照组的(14.96±1.14)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者子宫内膜厚度(9.45±1.25)mm高于对照组的(6.45±1.17)mm,子宫内膜螺旋动脉PI(1.24±0.11)、RI(0.61±0.09)低于对照组的(1.41±0.25)、(0.86±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率96.00%高于对照组的92.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者不良反应发生率2.00%低于对照组的14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相比较氯米芬,雷洛昔芬治疗PCOS合并不孕症患者效果显著,能改善患者血清性激素水平,减少不良反应发生,改善子宫内膜情况,值得广泛使用。

中药序贯配合针灸治疗多囊卵巢综合征致排卵障碍性不孕症的疗效

目的:中药序贯疗法联合针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)致排卵障碍性不孕症的疗效。方法:选取收治的PCOS致排卵障碍性不孕症患者70例为研究对象,随机分为对照组和试验组各35例,对照组行常规西药治疗,试验组行中药序贯疗法+针灸治疗,观察两组治疗后症状、内分泌激素改善情况,并观察两组治疗后1年内排卵、妊娠及流产情况,评估两组治疗安全性。结果:①试验组治疗后症状总积分显著低于对照组(P<0.05);②试验组治疗后血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)显著低于对照组,雌二醇(E2)、孕酮(P)显著高于对照组(P<0.05);③试验组治疗后1年内排卵率、妊娠率显著高于对照组(P<0.05),流产率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);④两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对PCOS致排卵障碍性不孕症患者,予以中药序贯联合针灸治疗,可有效改善患者临床症状,纠正患者内分泌激素紊乱,提高排卵及妊娠率,且中医针药联合疗法未见不良反应,安全性好。

疏肝补肾汤联合腹腔镜手术对难治性多囊卵巢综合征患者卵巢体积、血清HOXA10表达及妊娠率的影响

【目的】探讨疏肝补肾汤联合腹腔镜手术对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵巢体积、血清同源框基因A10(HOXA10)表达及妊娠率的影响。【方法】将80例肝郁肾虚型难治性PCOS患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规腹腔镜手术和常规药物治疗,观察组在对照组的基础上加用疏肝补肾汤治疗,1个月经周期为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、卵巢体积、卵泡直径、血清HOXA10表达及性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)和睾酮]水平的变化情况,以及2组患者随访半年的妊娠情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的卵巢体积均呈现不同程度的缩小(P<0.05),卵泡直径均呈现不同程度的增加(P<0.05),且观察组对卵巢体积的缩小幅度及对卵泡直径的增加幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的LH、FSH、睾酮水平均较治疗前明显降低(P<0.05),HOXA10、E2、P水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对LH、FSH、睾酮水平的降低幅度及对HOXA10、E2、P水平的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的月经量异常、月经周期异常、腰膝酸软、舌质暗红、脉沉涩等各项中医证候积分及总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对各项中医证候积分及总积分的降低幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)观察组的妊娠率为55.00%(22/40),明显高于对照组的32.50%(13/40),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】疏肝补肾汤联合腹腔镜手术治疗肝郁肾虚型难治性PCOS,可有效改善患者的卵巢功能,促进机体性激素水平恢复正常,提高HOXA10表达水平,改善患者的子宫内膜容受性,提高患者的妊娠率。

炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在多囊卵巢综合征不孕症中的应用

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者疗效、性激素水平、卵巢彩超指标、子宫内膜容受性及用药安全性的影响。方法 按随机数字表法将2021年10月至2022年12月河南省新乡医学院第三附属医院接诊的94例PCOS不孕症患者分为两组。对照组(n=47)给予炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组(n=47)给予地屈孕酮联合戊酸雌二醇片治疗,均治疗2个月经周期。比较两组疗效、治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、卵巢彩超指标[卵巢体积(V)、卵泡数目(FN)、卵巢总面积(TA)与卵巢间质面积(SA)]及子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及子宫动脉阻力指数(RI)]及用药安全性。结果 两组治疗总有效率相比(93.62%vs 78.72%),研究组更高(P<0.05)。两组治疗后V、SA/TA降低,FN增加(P<0.05);研究组治疗后FN比对照组高,V、SA/TA比对照组低(P<0.05)。两组治疗前后E2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后T、FSH及LH水平降低(P<0.05);研究组治疗后FSH、LH水平比对照组低,T比对照组高(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度增加,PI、RI降低(P<0.05);研究组治疗后子宫内膜厚度比对照组高,PI、RI比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比,差异无统计学意义(12.77%vs 4.26%),两组相当(P>0.05)。结论 地屈孕酮联合戊酸雌二醇片用药方案应用于PCOS不孕症中效果较佳,可改善子宫内膜容受性与性激素水平,且未增加不良反应发生风险。

维生素D_(3)联合来曲唑方案治疗多囊卵巢综合征所致不孕的效果及对糖脂代谢与性激素的影响

目的观察维生素D_(3)联合来曲唑方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的效果及对糖脂代谢与性激素的影响。方法选取2021年5月—2023年11月厦门弘爱妇产医院收治的PCOS所致不孕患者86例,采用抽签法随机分为维生素D_(3)联合组与来曲唑方案组各43例。来曲唑方案组采取常规来曲唑促排卵方案治疗,维生素D_(3)联合组在上述方案基础上补充维生素D_(3)治疗,2组均治疗3个周期。比较2组患者治疗前后血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E 2)],不良反应、治疗后6个月排卵及妊娠率。结果治疗3个周期后,维生素D_(3)联合组血清25(OH)D水平升高,且高于同期来曲唑方案组(P<0.01),来曲唑方案组治疗前后比较差异均不显著(P>0.05);2组子宫内膜厚度均增大,且维生素D_(3)联合组大于来曲唑方案组(P<0.05或P<0.01),2组FINS、FPG、TC、LDL-C水平及HOMA-IR均降低,且维生素D_(3)联合组低于来曲唑方案组(P<0.05或P<0.01);2组HDL-C水平均升高,但组间比较差异不显著(P>0.05);2组T、LH水平均降低,且维生素D_(3)联合组低于来曲唑方案组(P<0.05或P<0.01),2组E 2水平治疗前后及组间比较差异均不显著(P>0.05)。维生素D_(3)联合组与来曲唑方案组不良反应总发生率比较差异不显著(6.98%vs.11.63%,χ2=0.138,P=0.711)。治疗后6个月,2组排卵率比较差异不显著(P>0.05),维生素D_(3)联合组妊娠率高于来曲唑方案组(P<0.05)。结论维生素D_(3)联合来曲唑方案治疗PCOS所致不孕患者能有效改善子宫内膜容受性,改善患者的糖脂代谢和性激素水平,促进排卵和妊娠,且安全性较高。

hs-CRP、HOMA-IR、SHBG与多囊卵巢综合征合并不孕症病情和预后的相关性

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、性激素结合球蛋白(SHBG)与多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者病情和预后的相关性。方法选取2020年1月至2022年2月海安市人民医院收治的158例PCOS患者作为研究对象。根据子宫内膜容受性(ERT)检测结果分为容受性良好组和容受性不良组,根据促排卵治疗1年后是否受孕分为预后良好组和预后不良组。分析影响PCOS合并不孕症的高危因素;比较不同ERT和预后的hs-CRP、HOMA-IR和SHBG水平;分析PCOS合并不孕症hs-CRP、HOMA-IR、SHBG与体重指数(BMI)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)和抗米勒管激素(AMH)的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析hs-CRP、HOMA-IR和SHBG的评估效能。结果容受性不良组的hs-CRP和HOMA-IR水平显著高于容受性良好组,SHBG水平显著低于容受性良好组(P<0.05);预后不良组的hs-CRP和HOMA-IR水平显著高于预后良好组,SHBG水平显著低于预后良好组(P<0.05)。Pearson分析显示,PCOS合并不孕症的hs-CRP、HOMA-IR与BMI、TyG呈正相关,与AMH呈负相关(P<0.05);SHBG与AMH呈正相关,与BMI、TyG呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,hs-CRP、HOMA-IR和SHBG联合诊断PCOS合并不孕症的曲线下面积、灵敏度、特异度均高于任一单项效能(P<0.05)。结论hs-CRP、HOMA-IR和SHBG联合检测对PCOS合并不孕症的病情和预后的评估价值较高。

来曲唑与尿促性素联合应用对多囊卵巢综合征不孕症患者血清性激素水平的影响

目的分析在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症治疗中,来曲唑与尿促性素联合应用对患者血清性激素水平的影响。方法选取2022年7月—2023年12月医院诊治的50例PCOS不孕症患者作为研究对象,依据治疗方案的不同分为对照组和研究组,各25例。对照组采用来曲唑治疗,研究组采用来曲唑联合尿促性素治疗,比较2组血清性激素水平、子宫内膜与排卵情况、妊娠情况和不良反应发生情况。结果治疗后,与对照组相比,研究组雌二醇(estradiol,E_(2))、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平均更高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组子宫内膜厚度、成熟卵泡数、排卵数量、排卵率水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,与对照组相比,研究组妊娠率更高,早期流产率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用来曲唑联合尿促性素治疗PCOS不孕症可改善患者性激素水平,提高排卵率和妊娠率,且不良反应少,推荐使用。