减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的疗效

目的观察减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)及难治性白血病的疗效和安全性。方法7例中高危MDS及难治性白血病患者应用减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗1个疗程〔地西他滨15 mg·m-2·d-1,静脉滴注第1~3天,Ara-C10 mg/m2,静脉滴注,1次/12 h;ACR 5 mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1~7天;集落刺激因子(G-CSF)200μg·m-2·d-1,皮下注射,第1~12天〕,观察患者疗效及不良反应。结果 5例获完全缓解,1例获血液学进步,总有效率为85.7%。1例疾病进展,最后因急性腹膜炎死亡。结论减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗MDS及难治性白血病有较好的疗效及安全性。

非T细胞去除单倍体造血干细胞移植治疗难治性白血病

目的 探讨非T细胞去除 (TCD)单倍体造血干细胞移植 (HSCT)治疗难治性白血病的疗效及毒性反应。方法 4例难治性急性髓系白血病 (AML)、4例慢性粒细胞白血病 (CML ,伴骨髓纤维化 1例、加速期 2例、急单变 1例 )、2例难治性急性淋巴细胞性白血病 (ALL)。母亲或同胞供者粒细胞集落刺激因子 (G CSF)动员 5d后采集骨髓或 /和外周造血干细胞 (HSC) ,患者输注CD34+ 细胞、单个核细胞 (MNC) ,预处理方案为司莫司汀 (MeCCNC)、阿糖胞苷 (Ara C)、马利兰 [Bu ,ALL以全身放疗 (TIB)代替 ]、环磷酰胺 (CTX)、抗人体胸腺细胞球蛋白 (ATG)。以环胞霉素A(CsA)、骁悉 (MMF)和氨甲喋呤 (MTX)预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果 均顺利完成预处理 ,出现Ⅰ～Ⅲ度黏膜炎 4例 ,血清病样表现 1例 ,肝功能损害 5例。移植后发生急性GVHD(aGVHD) 7例 ,达Ⅳ度 3例 ,慢性GVHD(cGVHD) 4例 ;并发出血性膀胱炎 2例 ,肝静脉闭塞病 (VOD)、巨细胞病毒 (CMV)间质性肺炎、白质脑病各 1例。均在移植后 9～ 12d获造血重建。存活 7例 (6例母亲供者 ,1例同胞供者 )。结论 非TCD单倍体HSCT治疗难治性白血病有效 ,GVHD发生率高 ,母亲供者可能更好。

中西医结合治疗难治性白血病临床观察

目的:观察益气养阴方及全蝎解毒汤治疗难治性白血病的临床疗效。方法:将93例患者随机分为3组,对照组予单纯化疗,治疗A组在化疗的基础上加用益气养阴方治疗,治疗B组在治疗A组治疗的基础上加用全蝎解毒汤治疗,观察3组的临床疗效。结果:治疗A组及治疗B组治疗后肿瘤坏死因子(TNF)mRNA的水平均有明显降低,分别与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗B组血管内皮生长因子(VEGF)显著下降,分别与对照组、治疗A组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:益气养阴方及全蝎解毒汤能提高难治性白血病的临床疗效。

化疗联合单倍体淋巴细胞输注治疗难治性白血病

背景与目的:常规化疗治疗难治性白血病的缓解率低于50%,增加化疗强度常因严重并发症导致患者死亡,我们既往的研究表明单倍体淋巴细胞在体外具有较强杀伤白血病细胞效应。本研究旨在观察常规化疗联合经7.5Gyγ射线照射的单倍体淋巴细胞输注治疗难治性白血病的效果和不良反应。方法:16例难治性白血病患者在化疗后,当白细胞降至最低时平均输注1×108/kg(0.8～1.2×108/kg)经7.5Gyγ射线照射的单倍体淋巴细胞,观察难治性白血病的缓解率和单倍体淋巴细胞输注的不良反应。结果:13例难治性急性非淋巴细胞白血病经该治疗后,11例达完全缓解,2例达部分缓解。3例难治性急性淋巴细胞白血病患者,2例完全缓解,1例无效。全组16例患者的总缓解率为81.2%。单倍体淋巴细胞输注后患者感觉良好,无一例长时间骨髓抑制,无输注相关的移植物抗宿主病。结论:化疗联合单倍体淋巴细胞输注可以提高难治性白血病的缓解率,减少化疗引起的并发症。

含去甲氧柔红霉素的预处理方案在异基因造血干细胞移植治疗高危难治性白血病中的疗效分析

目的探讨含去甲氧柔红霉素(IDA)的预处理方案在异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗高危难治性白血病中的临床疗效。方法对116例接受了allo-HSCT的高危难治性白血病患者,采用7种含IDA的预处理方案。总结116例受者的植入情况。采用Kaplan-Meier曲线对2年总生存率(OS)、2年无病生存率(DFS)、累积复发率、复发病死率、移植相关病死率(TRM)、急性移植物抗宿主疾病(aGVHD)及慢性移植物抗宿主疾病(cGVHD)的累积发生率进行统计学分析。结果116例受者均成功植入。中位随访时间为28(7~70)个月,64例受者存活,2年OS为55.2%,2年DFS为51.7%,2年复发病死率23.3%,2年TRM为18.1%。116例受者中有72例发生aGVHD,aGVHD 2年累积发生率为62.1%,其中Ⅲ~Ⅳ度aGVHD 20例,2年累积发生率为17.2%。59例发生cGVHD,2年累积发生率为55.4%,其中广泛型cGVHD 2年累积发生率为14.7%。116例受者中有30例复发,2年累积复发率为25.9%。结论含IDA的预处理方案安全性和有效性均较高,可以作为高危难治性白血病患者移植预处理的有效方案。

中华眼镜蛇毒对K562和难治性白血病细胞体外作用的研究

目的:探讨中华眼镜蛇毒(Naja Naja Actra Venom,NNAV)抗白血病作用。方法:应用不同剂量NNAV和阿霉素(THP)于人红白血病细胞株(K562)和难治性白血病细胞株,观察NNAV直接或协同THP的细胞毒性及采用流式细胞仪进行凋亡检测。结果:NNAV对K562有明显的细胞毒及促进细胞凋亡作用,并剂量依赖地增强THP杀伤作用。但对难治性白血病细胞株作用不一:单用NNAV有细胞毒性25%(5/20);单用无效联合THP有效55%(11/20),以NNAV 100μg/ml+THP 5μg/ml作用最强;凋亡百分率增多60%(12/20)。临床对比研究结果,体外实验THP及NNAV无效的9例病人,含蒽环类全部无效(其他机制药物有效3例);THP及NNAV有效的5名病人,含蒽环类缓解2例,1例其它药物缓解;双相吻合率超过60%。结论:NNAV体外对难治性白血病细胞株有一定杀伤作用,和适当剂量THP合用有效率及杀伤作用明显增加,提示蛇毒中可能含有特殊抗难治性白血病的组分。

CD33抗体为主方案治疗难治性白血病

目的:评估CD33抗体为主方案治疗难治性白血病的疗效和不良反应。方法:采用CD33抗体为主方案对11例难治性白血病进行治疗。结果:CD33抗体为主方案治疗总有效率54%,其中完全缓解(CR)为36%,除血小板未完全缓解外均达到完全缓解标准(CRP)为18%,治疗后中位生存时间4.8月,缓解后中位生存时间8.2月。2例慢性粒细胞白血病急粒变均完全缓解,且BCR/ABL(-)。1例难治性急性淋巴白血病在缓解后即行异基因干细胞移植,至今无病生存已9月。不良反应有骨髓抑制(100%)、输注相关寒战发热(90%),肝静脉闭塞综合症(VOD)发生率55%,发生在干细胞移植后的患者和年龄大于60岁的患者。结论:本组资料显示CD33抗体为主方案对表达CD33的急慢性白血病有一定疗效。对于移植后复发和年龄大于60岁的患者,在使用CD33抗体时需注意患者肝脏情况,一旦出现VOD,及时处理。对于用药后缓解的患者,应尽早行异基因干细胞移植。

复方苦参注射液联合化疗治疗难治性白血病的疗效观察

目的:为观察复方苦参注射液联合化疗治疗难治性白血病的临床疗效。方法:确诊难治性白血病病例66例,随机分为2组,即复方苦参注射液联合化疗组与单纯化疗组,每组33例,两组患者分别给予复方苦参注射液联合化疗与单纯化疗治疗,然后比较两种治疗方法的临床疗效。结果:两种治疗方法疗效有显著差别(P<0.05),复方苦参注射液联合化疗组疗效优于单纯化疗组。结论:复方苦参注射液联合化疗可以提高难治性白血病的缓解率。

难治性白血病治疗进展

虽然近年针对难治性白血病。临床应用加强分子靶向治疗、改进造血干细胞移植和开发新药、组成新的化疗方案等方法，取得了一定疗效，但难治性白血病因自身特性难达完全缓解（CR）和长期无病生存，仍是目前白血病研究的重点和难点。现就难治性白血病治疗进展做综述如下。

难治性白血病异基因造血干细胞移植强预处理的疗效

目的:研究和观察治疗难治性白血病患者使用强预处理行异基因造血干细胞移植的治疗效果。方法:选取本院2011年8月-2014年8月收治的难治性白血病患者30例,对照组15例患者采用经典预处理方案(改良Bu CY方案),观察组15例使用异基因造血干细胞移植强预处理的治疗方式(FLU+Ara-C+BU+CY+/-VP-16方案或VM-26方案),将两组患者的相关毒性发生率、完全缓解率以及3年后无病生存率进行观察和对比。结果:两组患者各脏器相关毒性的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组完全缓解率、移植3年后的无病生存率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在难治性白血病患者的治疗过程中使用异基因造血干细胞移植强预处理的治疗方式,能够有效提高患者的完全缓解率以及治疗后的生存率,值得推广应用。

三氧化二砷联合化疗治疗难治性白血病23例

目的:观察三氧化二砷联合化疗治疗难治性白血病的临床疗效。方法:选择本院收治的难治性白血病(非APL)患者46例,按照1∶1的比例随机分为两组。对照组给予MEA方案化疗。治疗组于MEA7天方案治疗1周后给予三氧化二砷注射液2周,两组均治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组完全缓解10例,部分缓解3例,无缓解7例,缓解率65.00%;对照组完全缓解3例,部分缓解4例,无缓解14例,缓解率33.33%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧化二砷联合化疗治疗难治性白血病疗效确切。

难治性白血病患者血液流变学特点及解毒化瘀方的干预作用研究

目的:探讨难治性白血病患者的血液粘度及中医药治疗。方法:对25例难治性白血病和15例同期住院的非白血病患者进行血液流变学指标检测,并将25例难治性白血病随机分为两组,治疗组在西药化疗的基础上加用中药解毒化瘀方口服,对照组单用西药化疗。结果:与普通患者相比,难治性白血病患者全血粘度、全血还原度、红细胞压积、红细胞电泳均明显升高,两组相比具有明显差异(P<0.01);与单纯西药治疗对照组相比,中药治疗组在全血粘度和红细胞压积两个方面有明显改善(P<0.05);中药治疗组治疗前后自身比较,除血浆粘度外,其余各项指标均有明显改善(P<0.01);西药化疗组除红细胞电泳外,其余各项指标均无明显改善(P>0.05)。结论:难治性白血病患者存在血液粘度的异常,中药解毒化瘀方能够改善难治性白血病的血液粘度,提高其临床缓解率。

小儿难治性白血病的化学治疗

一般来说,难治性白血病不但难以取得长期的持续缓解,也难以达到诱导缓解的目的。该文就小儿难治性白血病的判断及化学治疗方案作一简介,以供临床参考。

脐血输注合并化疗治疗难治性白血病疗效分析

我院自1992～1999年采用脐血输注合并米托蒽醌、阿糖胞苷治疗难治性自血病30例，取得较好疗效。现报告如下：