关节腔内注射肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白对难治性类风湿关节炎患者关节积液情况、膝关节功能及ACPA水平的影响

目的 探讨关节腔内注射肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白[rhTNFR:Fc,益赛普(etanercept)]对难治性类风湿关节炎(RA)患者关节积液情况、膝关节功能及抗瓜氨酸肽抗体(ACPA)水平的影响。方法 选取我院收治的难治性RA患者为研究对象,分为两组。对照组患者给予甲氨蝶呤片等常规基础治疗,研究组在对照组基础上于患者关节腔内注射rhTNFR:Fc治疗,观察治疗后两组患者关节积液情况、膝关节功能及ACPA水平的变化。结果 研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者关节积液深度、滑膜厚度低于对照组(P<0.05);VAS评分低于对照组(P<0.05);Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P<0.05);血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、ACPA水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 于难治性RA患者关节腔内注射rhTNFR:Fc疗效明显,能够减少关节积液量,改善膝关节功能,延缓病情发展。

艾拉莫德联合双醋瑞因对难治性类风湿关节炎患者的疗效及对TH17/Treg细胞因子的影响

目的:研究难治性类风湿关节炎(RRA)治疗中双醋瑞因与艾拉莫德联合疗效及对患者辅助性T细胞17(TH17)/调节性T淋巴细胞(Treg)的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月入院的80例RRA患者,根据不同治法分为单一组(单用艾拉莫德,40例)与联合组(联用艾拉莫德、双醋瑞因,40例);比较两组治疗前后血清学指标[白细胞介素-17(IL-17)、TH17、Treg、TH17/Treg]、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-1)]、免疫学指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、实验室指标[人内皮抑素(ES)、类风湿因子(RF)、红细胞沉积率(ESR)]、临床症状改善状况(关节肿胀数量、晨僵时间、关节疼痛(VAS)评分)与治疗后总有效率、不良反应(白细胞减少、恶心呕吐、瘙痒、皮疹)发生率。结果:与单一组比较,联合组治疗后IL-17、TH17、TH17/Treg、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-1、IgM、IgA、IgG、RF、ESR与关节肿胀数量、VAS评分更低,Treg、ES更高,晨僵时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后总有效率(97.50%)高于单一组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞减少、恶心呕吐、瘙痒、皮疹发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RRA治疗中双醋瑞因与艾拉莫德联合疗效显著,有益于进一步改善患者炎症因子、免疫学指标及实验室指标与减轻症状,还可纠正TH17/Treg失衡,且不良反应少。

阿达木单抗治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对骨代谢的影响

目的 探究生物制剂阿达木单抗治疗难治性类风湿关节炎(RRA)患者的疗效及对其骨代谢的影响。方法 42例RRA患者,均给予阿达木单抗治疗,对比治疗前和治疗1、3、6个月后的相关指标,观察治疗前后相关药物使用情况,观察治疗过程中药物不良事件发生情况。结果 治疗1、3、6个月后,患者C反应蛋白(CRP)、肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,患者血沉(ESR)、骨钙素和总Ⅰ型胶原氨基段延长肽(PⅠNP)与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。阿达木单抗治疗前, 10例患者使用激素治疗,治疗3个月后仅4例使用激素治疗,且使用激素量明显减少,至治疗6个月后仅1例还使用小剂量激素。治疗1、3、6个月后患者联用抗风湿药物(DMARDs)种类下降,治疗6个月后, 10例未使用DMRADs, 31例使用1种DMRADs, 1例使用2种DMRADs。6个月阿达木单抗治疗期间, 42例患者中1例患者在首次注射后第3天出现注射侧手臂散在皮疹,伴轻度瘙痒,疑似过敏性皮疹,未予特殊处理, 24 h内好转,后续治疗未再出现上述症状。1例患者在使用3个月后感染带状疱疹,皮肤科予以抗病毒治疗,约10 d痊愈。余40例患者未发生注射局部红肿皮疹及感染、肿瘤等严重不良事件。结论 阿达木单抗治疗RRA患者可明显提高疗效,减低病情活动度,改善骨代谢情况。阿达木单抗治疗不良事件发生率低,安全性高。

托法替布联合羟氯喹治疗难治性类风湿关节炎的临床观察

目的观察托法替布联合羟氯喹治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法选取2021年1月1日至2022年1月1日衡水市人民医院风湿免疫科收治的难治性RA患者120例,按照简单随机分配方法分为A组、B组和C组,每组40例。A组患者给予枸橼酸托法替布片+硫酸羟氯喹片,B组患者给予枸橼酸托法替布片+甲氨蝶呤片,C组患者给予枸橼酸托法替布片+来氟米特片,3组患者均连续用药6个月。观察3组患者的疗效,治疗前后的疾病活动度评分28(DAS28)、Sharp评分和生化指标[红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫指标[类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体]、血清细胞因子指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,记录治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,A组ACR50、ACR70患者比例均显著高于B、C组(P<0.05),3组患者的DAS28评分、Sharp评分以及生化、免疫、血清细胞因子指标均显著低于同组治疗前(P<0.05),且随治疗时间延长逐渐降低;A组患者治疗6个月时的DAS28评分、Sharp评分、RF、抗CCP抗体、IL-6、TNF-α水平均显著低于B、C组(P<0.05)。3组患者的腹泻、恶心呕吐、白细胞减少、皮疹、肝肾功能异常及头晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论托法替布联合羟氯喹治疗难治性RA的疗效和安全性均较好。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎疗效及对患者血清微小RNA-141和微小RNA-335-5p表达的影响

目的:观察艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效及对患者血清微小RNA-141(miR-141)和miR-335-5p表达的影响。方法:将难治性RA患者80例随机分为甲氨蝶呤组(单纯甲氨蝶呤治疗,40例)和联合艾拉莫德组(艾拉莫德联合甲氨蝶呤治疗,40例),均治疗3个月。比较两组临床疗效、免疫功能指标、骨代谢指标、炎症因子水平、症状改善情况以及miR-141和miR-335-5p表达水平。记录治疗期间不良反应发生情况。结果:联合艾拉莫德组总有效率高于甲氨蝶呤组(P<0.05)。两组血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)、类风湿因子(RF)、分泌型糖蛋白-3α(Wnt-3α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、miR-141水平,以及28个关节疾病活动度(DAS28)评分、关节压痛指数、关节肿胀指数较治疗前降低,且联合艾拉莫德组低于甲氨蝶呤组(均P<0.05)。血清miR-335-5p、骨碱性磷酸酶(B-ALP)水平较治疗前升高,且联合艾拉莫德组高于甲氨蝶呤组(均P<0.05)。晨僵时间较治疗前缩短,且联合艾拉莫德组短于甲氨蝶呤组(均P<0.05)。治疗期间,联合艾拉莫德组与甲氨蝶呤组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于单纯甲氨蝶呤治疗,艾拉莫德联合甲氨蝶呤可进一步改善难治性RA患者免疫功能,改善相关细胞因子水平及炎症反应,缓解患者症状,同时具有良好安全性。艾拉莫德的治疗作用可能与调控血清miR-141、miR-335-5p水平有关。

艾拉莫德联合甲氨蝶呤对难治性类风湿关节炎患者疗效和肌骨超声指标的影响

目的观察艾拉莫德(IT)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗难治性类风湿关节炎(Refractory Rheumatoid Athritis,RRA)的临床效果及对患者肌骨超声指标的影响。方法选取2020年2月至2022年6月博罗县人民医院及惠州市中心人民医院就诊的RRA患者120例为研究对象,随机分为IT+MTX组、MTX组和IT组各40例。分别采用口服IT+MTX、MTX和IT治疗24周。比较三组治疗结束后美国风湿病学会(ACR)ACR20、ACR50和ACR70改善标准、不良反应发生情况以及治疗前后主要症状、实验室指标、MSUS参数变化情况。结果IT+MTX组治疗结束后ACR20、ACR50和ACR70均显著大于MTX组和IT组(P<0.05)。IT+MTX组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、VAS评分、DAS28、实验室指标(ESR、RF、CRP)、MSUS评分均显著低于MTX组和IT组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESR、RF、CRP与滑膜增厚、关节积液和血流信号与MSUS评分均呈显著正相关性(P<0.05)。三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IT联合MTX治疗RAA效果显著,在临床症状改善、病情活动度控制、炎性因子表达抑制等方面均显著优于单用IT或MTX,且能有效改善患者肌骨超声指标。

托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子的影响

目的观察托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的疗效及对类风湿因子(RF)的影响。方法选取2021年7月—2023年8月南华大学附属长沙中心医院收治的RRA患者70例,按照随机数字表法分为常规组与研究组,各35例。常规组予以甲氨蝶呤片联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白,研究组予以甲氨蝶呤联合枸橼酸托法替布片。2组均持续用药3个月。比较2组临床疗效,用药前及用药3个月后患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、28处关节疾病活动度评分(DAS28评分)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分、实验室指标[血浆红细胞沉降率(ESR)及血清RF、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、14-3-3η蛋白、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)],不良反应。结果研究组治疗总有效率高于常规组(97.14%vs.74.29%,χ^(2)=7.467,P=0.006)。用药3个月后,2组关节肿胀数、关节压痛数减少,晨僵时间缩短,DAS28评分、GQOL-74评分升高,且研究组改善幅度大于常规组(P<0.01);2组血浆ESR及血清RF、CRP、MMP-3、14-3-3η蛋白水平降低,血清骨钙素、PⅠNP水平升高,且研究组低/高于常规组(P<0.05或P<0.01)。研究组与常规组治疗期间不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(11.43%vs.5.71%,χ^(2)=0.182,P=0.669)。结论RRA需采取联合用药控制病情进展,在甲氨蝶呤基础上联合托法替布治疗能提高疗效,有效减轻机体炎性反应,降低RF水平,改善骨代谢,提高关节活动度,且安全可靠。

托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子的影响

分析托法替布与甲氨蝶呤联用在难治性类风湿关节炎(RA)中的应用价值。方法 该次题目纳入明确诊断进行处理的难治性RA病例数,经过纳入和排除标准,有78例难治性RA进入对照研究。按照随机摸球分组,可分为对照组(39例)及观察组(39例)。两组人员都接受系统的治疗方案。在此基础上,对照组采用甲氨蝶呤;在此基础上,观察组采用托法替布与甲氨蝶呤。用药干预结束后,对2组的治疗效果分析。对血清生物标志物以及药物安全性进行评价。结果 观察组的治疗效果优于对照组,二者相互对比有差异(P<0.05)。6个月后两组RF、ESR和CRP数值少于治疗前(P<0.05);6个月后观察组血清RF、ESR和CRP数值要低于对照组(P<0.05)。两组之间药物安全性分析,二者相互对比无差异(P>0.05)。结论 托法替布联合甲氨蝶呤可以进一步提高难治性RA的临床疗效,减少类风湿因子以及炎症指标,并且安全性高。

艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎患者CD4^+、CD8^+T细胞及免疫球蛋白的影响

目的研究艾拉莫德联合依那西普对难治性类风湿关节炎(resistant rheumatoid arthritis,RRA)患者CD4^+、CD8^+T细胞及免疫球蛋白的影响。方法将符合入组标准的60例RRA患者随机分为试验组和对照组,每组各30例,试验组口服艾拉莫德片,25 mg/次,每日2次,同时给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;对照组给予依那西普25 mg皮下注射,每周2次;疗程为12周。分别采用四色流式细胞术和免疫比浊法检测2组患者治疗前后CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标,同时观察试验过程的不良反应。计算治疗前后类风湿关节炎疾病活动分数(DAS28),检测C反应蛋白(CPR)、类风湿因子(RF)。结果 12周后,试验组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+值较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者CD8^+T水平治疗前后差异无统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗后DAS28、ESR、CPR、RF指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后IgG、IgA、IgM指标低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾拉莫德联合依那西普治疗RRA可能通过调节患者CD4^+/CD8^+T细胞免疫失衡、降低免疫球蛋白而发挥治疗作用。

甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果

目的观察甲氨蝶呤(MTX)联合艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的效果。方法 60例难治性类风湿关节炎患者均来自2013年12月~2014年2月南京医科大学附属淮安第一医院风湿免疫科,将其随机分为实验组和对照组,各30例。实验组给予艾拉莫德(50 mg/d)联合MTX(每周15 mg)治疗,对照组仅以相同方法予MTX治疗,疗程16周。治疗前、治疗后16周评估记录患者疾病活动性评分(DAS28),并采血以酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果两组治疗前DAS28评分比较差异无统计学意义[实验组:(5.97±1.62)分;对照组:(6.40±1.90)分;P>0.05],两组治疗16周后DAS28评分[实验组:(3.02±1.24)分;对照组:(5.65±1.86)分]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组治疗16周后DAS28评分较对照组下降更明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血清TNF-α浓度比较差异无统计学意义[实验组:(379.27±114.70)pg/m L;对照组:(368.86±127.06)pg/m L;P>0.05],两组治疗16周后血清TNF-α浓度[实验组:(230.42±67.23)pg/m L;对照组:(309.65±95.59)pg/m L]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组TNF-α浓度下降更明显,与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组治疗前血清VEGF浓度比较差异无统计学意义[实验组:(1124.11±305.06)pg/m L;对照组:(1142.02±174.02)pg/m L;P>0.05],两组治疗16周后血清VEGF浓度[实验组:(818.89±178.78)pg/m L;对照组:(1000.21±245.87)pg/m L]均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05),且实验组下降更显著,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 MTX联合艾拉莫德对难治性类风湿关节炎患者具有较好的疗效,且安全性高。

托法替布治疗难治性类风湿关节炎的分析

目的观察托法替布对难治性类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法回顾性分析兰州大学第二医院风湿免疫科51例托法替布治疗难治性类风湿关节炎患者24周的疗效和安全性指标。收集托法替布治疗前和治疗4、12和24周的疾病活动性指标DAS28_(CRP)、DAS28_(ESR)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个肿胀关节数、28个压痛关节数和VAS疼痛评分指标并分析改善情况,评估治疗前后血常规、肝肾功能等安全性指标的变化。结果托法替布治疗4、12和24周相比治疗前DAS28_(CRP)、DAS28_(ESR)、CRP、ESR、28个肿胀关节数、28个压痛关节数和VAS疼痛指数均明显下降(P<0.05);治疗12和24周相比治疗4周,DAS28_(CRP)、DAS28_(ESR)、28个肿胀关节数、28个压痛关节数和VAS疼痛指数均明显下降(P<0.05);治疗24周,既往未使用生物DMARDs患者DAS28_(CRP)的临床缓解达标率优于曾使用过的患者(82.35%vs.76.47%)。无血栓、重症感染和贫血不良事件发生。结论托法替布能有效改善难治性类风湿关节炎患者症状、体征和炎性指标,短期内可降低疾病活动度,安全性良好。

艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤和双醋瑞因对难治性类风湿关节炎患者相关指标的影响比较

目的:比较艾拉莫德分别联合甲氨蝶呤和双醋瑞因对难治性类风湿关节炎(RRA)患者相关指标的影响。方法:98例RRA患者随机分为对照组(48例)和观察组(50例)。对照组患者口服艾拉莫德片25 mg,每日2次+甲氨蝶呤片初始剂量10 mg,每周1次,2周后增加至12.5 mg,并于第2个周期加量至15 mg,每周1次。观察组患者口服艾拉莫德片(用法用量同对照组)+双醋瑞因胶囊50 mg,每日2次。两组均以4周为1个周期,共治疗6个周期。观察两组患者治疗前后晨僵时间、28个关节压痛数、28个关节肿胀数、28个关节的疾病活动度(DAS28)评分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、白细胞介素1(IL-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)、早期血流峰值(E峰)、左室舒张晚期血流峰值(A峰)、E/A、左室射血分数(LVEF)及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者晨僵时间、28个关节压痛数、28个关节肿胀数、DAS28评分、ESR、RF、IL-1、TNF-α、CRP、VEGF、MDA、TAOC、A峰均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组;两组患者SOD、E峰、E/A、LVEF均显著高于同组治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾拉莫德联合双醋瑞因治疗RRA在改善患者心功能、氧化-抗氧化系统失衡及降低炎症反应作用方面均优于艾拉莫德联合甲氨蝶呤,而两者安全性相当。

中药对难治性类风湿关节炎激素的增效作用

目的探讨中药对难治性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者使用激素的增效作用。方法采用随机对照方法,将120例难治性RA患者分为两组。治疗组口服清痹片,对照组肌肉注射甲氨喋呤(MTX)、口服扶他林缓释片75mg、羟基氯喹0.2g,每日1次。两组均口服泼尼松,治疗组泼尼松起始量小于对照组。每2周记录临床指标、泼尼松用量及药物不良反应情况。结果使用美国风湿病学院(ACR)发布的RA病情改善及临床缓解标准评定疗效,两组差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后临床及实验室指标较治疗前差异有显著性(P<0.05)。其中治疗组的休息痛、患者评价、医生评价3项指标较对照组差异有显著性(P<0.05)。治疗组患者至第20周时使用泼尼松总量为32935mg,对照组患者为51170mg,前者全病程总用量少于后者。各观察时间点两组患者人均泼尼松用量差异有显著性(P<0.05),治疗组泼尼松总量少于对照组。结论中药对难治性RA患者具有激素增效作用,且表现出减少激素不良反应的趋势。

难治性类风湿关节炎的治疗

简述了难治性类风湿关节炎 (RRA)的定义 ,分析了难治的可能原因 ,详述了RRA的用药策略。如加大病情改善药(DMARD)用量 ,联合用DMARD如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶与羟氯喹联用 ,加用皮质激素 ,用新型免疫抑制剂来氟米特 ,生物制剂如肿瘤坏死因子阻滞剂等。

来氟米特联合新风胶囊治疗难治性类风湿关节炎临床观察

类风湿关节炎（RA）是一种常见的以外周关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，致残率很高，严重影响患者的生活质量。目前，西医对于RA尚缺乏特效疗法，大部分患者在接受非甾体抗炎药、糖皮质激素、金制剂、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、氯奎或羟氯奎等一种或多种药物联合治疗后，病情得到缓解，但亦有一部分患者病情未获控制，成为难治性类风湿关节炎，预后较差。近年来，笔者尝试采用来氟米特联合新风胶囊进行治疗，获得满意疗效。现报道如下。

甲氨蝶呤与艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效评价

目的评价甲氨蝶呤与艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法选择我院2017年6月~2019年1月收治的116例难治性类风湿关节炎患者按照随机数字表法均分两组,对照组58例患者口服甲氨喋呤片治疗,试验组58例患者在对照组基础上辅以艾拉莫德联合治疗,对其临床疗效进行评价。结果经治疗后,试验组患者的疾病活动性评分、血清中TNF-α、VEGF含量及RF、ESR及CRP等指标分别为(3.15±1.21)分、(226.13±6.31)pg/mL、(814.04±14.43)pg/mL、(13.12±3.22)U/mL、(11.44±2.14)mm/h、(9.13±1.82)U/mL;对照组患者的疾病活动性评分、血清中TNF-α、VEGF含量及RF、ESR及CRP等指标分别为(5.87±1.73)分、(310.82±9.59)pg/mL、(1006.68±11.14)pg/mL、(46.80±5.33)U/mL、(32.84±6.15)mm/h、(27.47±7.24)U/mL。试验组有较大程度的改善,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤与艾拉莫德治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效显著,能够有效改善患者临床症状,安全性高,可长时间服用。

甲氨蝶呤联合托法替布治疗难治性类风湿关节炎的效果及对anti-CCP、IL-6的影响

目的:探讨甲氨蝶呤联合托法替布治疗难治性类风湿关节炎的效果及对抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:选取九江市第一人民医院自2020年6月-2021年6月收治的100例难治性类风湿关节炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组在常规治疗基础上联合甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上加用托法替布治疗。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后的晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、anti-CCP及IL-6水平。结果:治疗6周后,对照组临床总有效率为60.0%,观察组临床总有效率为88.0%;治疗12周后,对照组临床总有效率为76.0%,观察组临床总有效率为96.0%;两组疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12周后,观察组关节压痛数、关节肿胀数均少于对照组,晨僵时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CRP、ESR及RF均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后anti-CCP水平相较于对照组更低(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:难治性类风湿性关节炎给予常规治疗的同时联合采用甲氨蝶呤和托法替布治疗,临床效果改善显著,可提高临床总有效率,改善患者症状及体征,并可有效缓解及降低anti-CCP、血清IL-6,值得推广应用。

白芍总苷 甲氨蝶呤 柳氮磺吡啶联合治疗难治性类风湿关节炎的近期疗效观察

目的探讨白芍总苷(TGP)、甲氨蝶呤(MTX)、柳氮磺吡啶(SASP)联合治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法对2002年5月至12月本院风湿科门诊和病房收治28例难治性RA病例,同时应用TGP、MTX及SASP,疗程至少3个月。治疗前及治疗后检测临床及实验室指标,包括晨僵持续时间、关节压痛数、关节压痛指数、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标及双手X线检查,并询问不良反应,记录病人自我评价,疗效判定。结果28例中显效13例(46%),有效12例(43%),无效3例(11%),总有效率89%。治疗前后的关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、晨僵持续时间均有明显改善(P<0.01);ESR、RF、CRP均降低(P<0.01及P<0.05)。结论联合应用TGP、MTX及SASP取得了较高的总有效率,是一种比较合理的联合治疗方法。

沙利度胺治疗难治性类风湿关节炎30例临床研究

类风湿关节炎（RA）是主要累及各运动关节的慢性炎症性系统性疾病，是我国常见的风湿免疫性疾病之一。其病理为慢性滑膜炎，晚期可侵及软骨和软骨下骨，

他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎效果观察

目的:探讨他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎的临床效果。方法:80例难治性类风湿关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组给予他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗,对照组给予环磷酰胺与甲氨蝶呤联合治疗,两组均治疗24周。观察两组患者治疗前后关节疼痛指数、关节肿胀指数及晨僵时间的变化,采用视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛情况进行评估;评价两组临床疗效;比较两组患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)等指标变化。结果:观察组总缓解率为100.00%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗后两组关节疼痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间及VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后ESR、CRP、TNF-α、VEGF均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:他克莫司与甲氨蝶呤联合治疗难治性类风湿关节炎临床疗效好,安全性高,其作用机制可能与降低患者体内炎症反应及下调VEGF水平有关。