肾移植患者霉酚酸暴露量预测公式比较

目的比较目前已报道的12个基于有限采样策略的霉酚酸暴露量预测公式在我院肾移植患者霉酚酸暴露量中的预测效果。方法入组20例口服吗替麦考酚酯分散片的肾移植患者,采集不同时间的全血样本,使用二维液相色谱测定霉酚酸血药浓度。采用WinNonlin软件计算霉酚酸的药代动力学参数。运用12个预测公式预测霉酚酸AUC0~12h,计算预测值与实测值的相关系数(R2)值、预测AUC0~12h平均相对预测误差和理想预测AUC0~12h占比。结果公式8的预测AUC0~12h与MPA-AUC0~12h相关性较好,R2=0.923,平均预测误差绝对值最小(约为12.00),预测AUC0~12h在理想预测范围内的占比最高(80%)。结论预测公式8在估算我院肾移植患者霉酚酸暴露量中有良好的预测效果。

药物相互作用对肾移植受者霉酚酸体内暴露量的影响

目的分析合并用药对肾移植患者霉酚酸体内暴露量的影响,为吗替麦考酚酯(MMF)的临床合理应用提供参考。方法采用回顾性研究方法,对郑州市第七人民医院肾移植科使用MMF治疗并测定浓度的住院患者进行信息归纳,从浓度分布情况,抑制胃酸分泌药物、抗病毒药物、CNI类药物对霉酚酸暴露量的影响等方面进行分析探讨。结果肾移植科霉酚酸AUC_(0~12 h)在30~60μg(h/mL)范围内占58.39%;谷浓度与霉酚酸AUC_(0~12 h)呈正相关的趋势(r=0.804,P=0.000);合用抑制胃酸分泌药物未见对霉酚酸AUC_(0~12 h)产生明显影响;更昔洛韦可以降低霉酚酸AUC_(0~12 h)(U=12936.5,Z=-2.442,P=0.015);合用他克莫司组的霉酚酸AUC_(0~12 h)显著高于合用环孢素组(U=3916.0,Z=-4.698,P=0.000)。结论霉酚酸体内暴露量与谷浓度有一定的相关性,但是不能通过谷浓度估算出来;合用抑制胃酸分泌药物不影响霉酚酸体内暴露量;合用更昔洛韦降低霉酚酸体内暴露量;不同抗排斥方案霉酚酸体内暴露量存在差异。