丝裂霉素C辅助兔青光眼滤过手术的电镜观察

目的 观察兔眼滤过手术中一次性应用丝裂霉素C(MMC)后滤过泡处结膜组织的电镜改变。方法 6只白兔行全层巩膜切除滤过手术并进行观察。分为实验组(术中用0.2 mg/ml MMC)、生理盐水空白对照组和阳性对照组(术后用5-Fu)。术后2周分别对滤过泡处结膜组织做透射电镜和扫描电镜检查。结果 电镜显示所有组结膜上皮分离破坏,MMC和5-Fu治疗组局限性胶原纤维减少变细紊乱,结膜下可见大小不等、形态各异的腔隙存在。结论 青光眼术中一次性结膜下应用MMC可提高兔青光眼滤过手术的成功率。

大鼠青光眼滤过手术模型的制作

目的制作大鼠青光眼滤过手术模型，对以往建立的动物模型进行补充，以更好地开展青光眼滤过手术的相关研究。方法SD大鼠10只，制作以角膜缘为基底的结膜瓣，通过全巩膜隧道穿入前房25号硅胶管，末端埋于结膜下，连续缝合结膜瓣。同样方法做另外3只大鼠，分别于术后2、5、11d取眼球做组织学检查，观察术后滤过泡形成情况。结果通过大鼠前房引流管植入术，可以在结膜下形成良好的滤过泡，经过7～11d逐渐瘢痕化。结论大鼠引流管植入术是一个可靠的青光眼滤过手术动物模型，可用于滤过手术后伤口愈合、瘢痕化过程及滤过手术其他方面的相关研究。

青光眼滤过手术抗瘢痕化药物和治疗方法的研究进展

青光眼是一种致盲率高、治疗较困难的眼病,滤过性手术仍是目前药物无法控制的青光眼的主要治疗手段,但术后2年内的失败率达15%-25%。目前国内外研究了较多的抗瘢痕形成的药物及方法,笔者就近几年抗青光眼术后瘢痕形成的药物和方法的研究进展综述如下。

抗青光眼滤过手术后瘢痕化的研究进展

青光眼滤过手术是目前药物及激光治疗以外重要治疗方式,其目的在于形成功能性滤过通道,从而充分引流房水。但青光眼术后巩膜纤维化和结膜下滤泡瘢痕化是导致手术失败的重要原因。现从青光眼滤过手术后抗代谢药物、植入物应用、靶向机制、新型生物分子材料应用及表观遗传学研究5个方面来综合分析青光眼滤过手术后抗瘢痕化的进展现状。

壳聚糖对兔青光眼滤过手术模型瘢痕形成的影响

目的探讨壳聚糖在兔青光眼滤过手术模型中的抗瘢痕化作用。方法将健康成年大白兔随机分为实验组(A组),以2.5%壳聚糖液注射手术部位,手术对照组(B组)和正常对照组(C组),A、B组均行青光眼滤过术。术后1、2、4、12周观察眼压变化、成纤维细胞数量、滤过通道瘢痕形成情况。结果术后3组眼压有显著性差异(P<0.01)。A、B组光镜下1、2及12周滤过道处高倍视野的成纤维细胞数量有明显差异(P<0.05)。结论在青光眼小梁切除术中联合应用壳聚糖能够抑制成纤维细胞的增生,起到抗瘢痕形成作用更持久地降低眼压。

准分子激光在非穿透性青光眼滤过手术中的应用

准分子激光因其切削精确、几乎无周围组织损伤等特点被创造性地应用于非穿透性青光眼手术中且获得了满意的降眼压效果。本文就非穿透性青光眼手术的由来及演变、准分子激光非穿透性青光眼手术的操作方法、结果、优点进行综述。

丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的应用

目的评价丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的应用效果。方法 2007年1月至2012年1月在我院住院确诊为青光眼并实施小梁切除术的患者38例40眼。随访12-24个月,平均18个月。结果手术的38例40眼病例中13眼(32.5%)视力提高,20眼(50%)视力无变化,7眼(17.5%)视力下降。37眼(92.5%)术后眼压控制在7～20mmHg,3眼(7.5%)在术后2个月时眼压高于20mmHg。32眼(79.3%)视野无变化,8眼(19.1%)视野缩小。晶状体混浊加重2眼(5%),前房形成延迟5眼(12.5%),角膜上皮点状脱落3眼(7.5%),少量前房积血1眼(2.5%)。结论在青光眼滤过手术中一次性使用丝裂霉素C能够有效抑制成纤维细胞增殖和移行,抑制瘢痕形成,提高滤过手术成功率。

不同眼压下行常规青光眼滤过手术的临床分析

目的分析不同眼压下进行常规青光眼滤过手术患者的临床治疗效果,以便为临床治疗提供有价值的参考。方法采用回顾性分析方法进行研究,选取2016年4月—2017年8月佳木斯市中心医院收治的原发性青光眼患者,其中有正常眼压的患者32例,高眼压的患者34例,对所有患者均进行常规的滤过手术治疗,对患者临床恢复情况和手术情况进行分析和研究。结果所有患者都顺利的进行手术,正常眼压的患者中有7例术后出现浅前房、前房少量出血,以及眼压偏高等情况;高眼压的患者中有9例有浅前房、前房少量出血,以及眼压偏高等情况,两组差异无统计学意义。所有患者经过治疗后全部好转。结论对不同的眼压患者,进行常规的青光眼滤过手术治疗能够取得良好的治疗效果,愈后不会出现严重的不良反应情况。在治疗时将眼压控制在正常的范围内进行滤过手术治疗,可以更好地为患者提供帮助。

丝裂霉素C在青光眼滤过手术后形成无功能性滤泡的应用

目的:评价丝裂霉素C在青光眼滤过手术后形成无功能性滤泡的应用的效果。方法:2006年2月2010年2月于我院就诊的青光眼小梁切除术后的高眼压患者58例(63眼)。对小梁切除术后2～4周出现局限性滤泡的病人且眼压超过25mmhg的病人进行结膜下注射丝裂霉素C0.1～0.2mi,注射部位为滤过泡上方穹隆部位,隔日1次,出现功能性滤泡为佳,如3次注射后仍无功能性滤泡,则采取探查加用丝裂霉素C浸润法。连续观察3～6个月。结果:58例(63眼)术后结膜下注射丝裂霉素C形成功能性滤泡23眼,进行丝裂霉素C浸润法形成功能性滤泡32眼,8眼丝裂霉素浸润后1个月再次出现无功能性滤过泡,需再次手术治疗。术前患眼的平均眼压为29.4±5.5mmHg;术后3天平均眼压为1 0.3±3.5mmHg;术后3～6个月患眼的平均眼压为16.3±2.9mmHg,与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在青光眼滤过手术后形成无功能性滤泡后使用丝裂霉素C,效果非常明显,使术后眼压得以控制,维持残存的视功能提高生活质量。

5－氟尿嘧啶不同用药方式辅助青光眼滤过手术的实验研究

术后结膜下注射５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）能提高难治性青光眼滤过手术的成功率。为降低结角膜毒性，减少频繁用药，用随机盲法对照实验对５－Ｆｕ不同用药方式进行了比较研究。术中在滤过部位使用高浓度５－Ｆｕ（４０ｍｇ／ｍｌ）比术后用药更能提高手术成功率，临床上未见明显的眼毒副作用。光镜检查术中５－Ｆｕ用药组可见潜在的滤腔。电镜检查两组５－Ｆｕ用药组均可见减少变细、紊乱排列的胶原纤维。

巩膜隧道刀制作巩膜瓣在青光眼滤过手术中的应用

目的探讨巩膜隧道刀制作巩膜瓣在青光眼滤过手术中的应用价值。方法将86例106眼青光眼患者随机分为两组:巩膜隧道刀制作巩膜瓣组46例50眼;传统胡须刀片制作巩膜瓣组40例56眼。比较两组术中巩膜瓣制作时间、巩膜瓣异常情况发生率及术后眼压和滤过泡情况。结果术中应用巩膜隧道刀制作巩膜瓣的时间较传统胡须刀片制作巩膜瓣的时间明显缩短(P<0.01)。巩膜隧道刀制作巩膜瓣组与传统胡须刀片制作巩膜瓣组在术中巩膜瓣制作并发症上比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随诊眼压巩膜隧道刀制作巩膜瓣组为(13.56±3.44)mmHg,传统胡须刀片制作巩膜瓣组为(14.35±4.25)mmHg,两组间差异无统计学意义(P>0.05);随诊功能性滤过泡巩膜隧道刀制作巩膜瓣组为92.0%,传统胡须刀片制作巩膜瓣组为78.6%,巩膜隧道刀制作巩膜瓣组与传统胡须刀片制作巩膜瓣组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用巩膜隧道刀制作巩膜瓣与传统胡须刀片制作巩膜瓣相比省时、省力、对巩膜瓣损伤小,巩膜瓣、巩膜床光滑平整,术后反应轻,术后能理想地控制眼压,有利于形成功能性滤过泡。

高三尖杉酯碱对青光眼滤过手术的影响

目的探讨高三尖杉酯碱对青光眼滤过手术的影响。方法１８个具有较差预后的青光眼滤过手术，分别于手术当日、术后第２、４、６、８、１０天，结膜下注射０．５ｍｌ（０．０１５ｍｇ）的中药提取物高三尖杉酯碱。选择类似的３１例青光眼滤过手术作为对照。平均随访３个月。结果用药组和对照组的成功率分别为８８．８９％、６１．２９％，其间有明显的差异性。而并发症的发生率无明显差异。

青光眼滤过手术治疗的研究进展

青光眼滤过术后瘢痕形成是导致手术失败的主要原因,近年来研究者不断寻找新的手术途径和技术,作者就各种不同的治疗方法作一综述。

青光眼滤过手术后并发症原因分析及处理方法

目的 探讨青光眼滤过手术后发生并发症的原因及处理方法。方法 对接受滤过手术治疗的 6 0例 ( 6 0只眼 )青光眼患者 ,术后 10例 ( 10只眼 )发生浅前房、前房出血、虹膜睫状体炎的原因进行临床分析。结果 6 0只眼中 ,浅前房 3只眼 ,发生率为 5 .0 %,前房出血 4只眼发生率为 6 .7%,虹膜睫状体炎 3只眼发生率为 5 .0 %,采用加压包扎、扩瞳抗炎、激素等治疗后均恢复 ,浅前房形成、前房出血 ,虹膜炎症全部吸收。结论 明确青光眼滤过手术后并发症的原因 ,并采用积极的治疗措施 ,可达到预防及治疗的目的。

改良球结膜瓣复位缝合在青光眼滤过手术中应用的临床分析

目的比较常规球结膜瓣复位缝合与改良球结膜瓣复位缝合在青光眼滤过手术中应用的临床疗效分析。方法选取我科2011年1月至2012年12月行小梁切除术的青光眼患者64例(70只眼)随机分成两组,实验组采用改良球结膜瓣复位缝合,常规组采用传统球结膜瓣复位缝合。观察两组患者术后球结膜瓣切口有无房水渗漏。结果实验组32例(35只眼)中有3例(3只眼)术后出现球结膜瓣切口渗漏,对照组32例中有22例(22只眼)术后出现球结膜瓣切口房水渗漏。结论改良球结膜瓣复位缝合应用于青光眼滤过手术可有效缓解术后球结膜瓣切口渗漏。