青年乳腺癌患者社会疏离现状及影响因素分析

探究青年乳腺癌患者社会疏离现状以及分析其影响因素。方法 选取2022年5月至2023年5月于广东省某三甲医院乳腺科200例乳腺癌患者为研究对象,采用一般资料调查表和社交回避量表制作问卷进行调查。结果 最终制作的调查问卷包括基本信息和社会疏离评定两个部分,基本信息含有12个条目,社会疏离部分含有自我疏离感(3个条目)、他人疏离感(5个条目)、怀疑感(4个条目)、无意义感(3个条目)4个维度,共14个条目,总分14分。共发放问卷200份,回收有效率为94.00%(188/200),平均得分为(6.45±2.01)分;对青年乳腺癌社会疏离影响单因素分析结果显示,是否有宗教信仰、婚姻状况、文化程度、职业、家庭月收入、医保情况、居住地、家庭关系是否融洽、患病前后社交活动是否受影响、治疗方式及性格特点10个因素对青年乳腺癌患者的社会疏离程度有显著影响(P<0.05)。将上述10个因素进行多元线性回归分析,结果显示,婚姻状况、文化程度、家庭月收入、医保情况、居住地、家庭关系是否融洽、患病前后社交活动是否受影响、治疗方式、癌症后生育忧虑、伤残接受是乳腺癌患者社会疏离的显著影响因素(均P<0.05)。结论 医护人员应当基于现状对青年乳腺癌患者提供更全面的心理和社会关怀,通过提供专业的心理咨询和必要的生育指导,鼓励并帮助他们维持或增强与社会的联系,以帮助患者更好地融入社会。

幸福PERMA模式下的积极心理护理在中青年乳腺癌护理中的应用

目的分析中青年乳腺癌患者接受幸福PERMA模式下积极心理护理干预的效果。方法选择2022年4月至2023年1月兰陵县人民医院收治的94例中青年乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法进行分组,对照组(47例)患者予以常规护理,观察组(47例)患者予以幸福PERMA模式下积极心理护理。评估两组患者护理前后的心理状态,调查两组患者对护理的满意度。结果观察组患者护理后的焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论对中青年乳腺癌患者实施幸福PERMA模式下积极心理护理模式干预,能够调节不良情绪,值得运用推广。

耳穴贴压对青年乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的干预效果

探讨耳穴贴压对青年乳腺癌化疗患者癌因性疲乏的干预效果。方法 抽取青年乳腺癌化疗患者60例,以随机对照方式进行分组研究,观察干预效果。结果 研究组干预后Piper疲乏量表中认知、情感、感觉、即行为评分各为(2.31±0.55)、(2.34±0.64)、(2.64±0.68)、(2.96±0.73)分,均低于对照组P<0.05。研究组干预后SAS、SDS量表评分为(42.26±4.42)、(43.17±4.53)分均低于对照组P<0.05;研究组干预后FACT-B量表评分(82.57±8.62)分更高,PSQI量表评分(7.21±1.15)分低于对照组P<0.05。结论 耳穴贴压的应用,可显著减轻青年乳腺癌化疗患者癌因性疲乏程度,值得推广。

青年乳腺癌临床病理特点分子分型及预后分析

目的：探讨青年乳腺癌的临床病理特征、分子分型及预后情况。方法：收集天津医科大学肿瘤医院2002年1月至2009年12月经手术切除、病理证实的133例年龄≤30岁低龄青年乳腺癌病例，及同期117例年龄为31～35岁青年乳腺癌病例，并随机抽取同期年龄＆gt;35岁的中老年乳腺癌214例作为对照，回顾性分析其临床病理资料、分子分型及预后情况。结果：低龄青年乳腺癌、31～35岁青年乳腺癌与中老年乳腺癌在肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级、分子分型和肿瘤复发方面差异有统计学意义（P〈0.05）。低龄青年乳腺癌更易出现三阴性乳腺癌、复发及远处转移（P〈0.001），并且低龄青年乳腺癌与31～35岁青年乳腺癌、中老年乳腺癌相比，有较低的总生存率和无病生存率（P〈0.05）。结论：年龄≤35岁青年乳腺癌症状隐匿，预后不佳，与中老年乳腺癌有不同的临床病理特征、分子分型及预后，应重视早期筛查与治疗。

保留皮肤的青年乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术的比较分析

目的：比较保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造与改良根治术对青年患者的疗效，并对乳房再造患者的预后因素进行分析。方法：回顾性分析柳州市人民医院2008年7月至2014年6月收治并行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造组（60例）与改良根治术组（68例）的青年乳腺癌患者临床病理资料，比较两组间局部复发、无瘤生存及总生存，并分析年龄、肿瘤大小、是否保留乳头乳晕等因素对乳房再造患者生存的影响。结果：所有病例随访15～88个月，中位时间51个月。即刻乳房再造组局部复发3例，远处转移8例，死亡5例，3年无瘤生存率91．7％，5年无瘤生存率81．7％，总生存率91．7％；改良根治术组局部复发2例，远处转移9例，死亡5例，3年无瘤生存率94．1％，5年无瘤生存率83．8％，总生存率92．6％，两组比较均差异无统计学意义（均P〉O．05）。即刚乳房再造组患者预后分析显示，淋巴结转移及雌孕激素受体阴性与无瘤生存率、总生存率相关（均P〈0．05）。结论：青年乳腺癌患者保留皮肤的改良根治术后即刻乳房再造组与改良根治术组在局部复发及远期生存方面无显著性差异，对于早期青年乳腺癌患者是安全的，保留乳头乳晕并未增加肿瘤复发风险，淋巴结转移及雌孕激素受体阴性是影响顸后的主要因素。

青年乳腺癌患者的家庭角色功能变化及其心理体验的研究

目的:探讨青年乳腺癌患者诊疗期间的家庭角色功能变化及相应的心理体验。方法:采用质性研究方法,对15例青年乳腺癌患者进行个体化深度访谈,运用内容分析法分析资料。结果:诊断期患者的家庭角色功能减弱,出现贬低自我价值、担忧和牵挂子女、愧对父母、担忧婚姻关系等感受;治疗期家庭角色功能出现调整,出现角色压力和角色动力;康复期家庭角色功能逐渐恢复,出现喜悦、满足、担心复发的感受。随着家庭角色功能的不断变化,患者出现不同的心理体验,逐渐由负性转向正性。结论:在疾病诊疗的不同阶段,患者的家庭角色功能和心理体验是不同的,护理人员应了解其不同阶段的家庭角色功能和心理体验,为其提供专业支持,促进其早日回归家庭,提高生活质量。

舒适护理对青年乳腺癌患者生命质量的影响

目的:探讨舒适护理对青年乳腺癌患者生命质量的影响。方法:将80例青年乳腺癌患者随机分为实验组和对照组各40例,两组均经过中文版SF-36生命质量量表、心理健康状况量表(SCL-90)测量,对照组实行传统常规护理,即术前常规准备、术后体位及疼痛护理等;实验组在常规护理基础上进行有针对性的全程舒适护理,包括入院心理干预、化疗期舒适护理、延伸护理关怀等。6个月后以生命质量调查量表(SF-36)和SCL-90测试结果为衡量标准比较分析干预后实验组与对照组的各项评估指标。结果:采取个性化舒适护理后,SCL-90的各分量表中实验组得分显著低于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01);实验组SF-36评分中的8项指标均显著高于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:舒适护理能显著提高青年乳腺癌患者的生命质量。

影响青年乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解和预后的病理因素分析

目的:探讨影响青年乳腺癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)和预后的临床病理因素。方法:回顾性分析2010年01月至2018年12月我院甲乳外科收治年龄≤35岁行NAC的女性乳腺癌患者的临床病理资料。NAC后依据Miller-Payne评分系统,将患者分为pCR组和非pCR组。探讨临床病理因素对青年乳腺癌患者pCR、复发转移和死亡的影响,同时分析pCR与无病生存期(disease free survival,DFS)与总生存期(overall survival,OS)之间的相关性。结果:168例患者中pCR 37例,pCR率为22.0%。体质量指数(body mass index,BMI)、术前淋巴结状态、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)、Ki-67、p53及分子分型与青年乳腺癌患者NAC后的pCR率关系密切(P<0.05)。肿瘤大小、术前淋巴结状态、ER、PR、HER-2、p53及分子分型影响患者的复发转移和死亡(P<0.05),同时肿瘤大小、术前淋巴结状态、组织学分级、ER、PR、HER-2、Ki-67及分子分型均是DFS和OS的独立影响因素(P<0.05)。66例复发转移患者中pCR患者7例,占pCR患者的18.9%(7/37),pCR组和非pCR组DFS比较差异具有统计学意义(P<0.05)。38例死亡患者中pCR患者3例,占pCR患者的8.1%(3/37),pCR组和非pCR组OS比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:影响青年乳腺癌患者pCR和预后的临床病理因素较多,获得pCR的患者具有更好的远期预后。

不同分子亚型青年乳腺癌表皮生长因子受体表达及其临床病理分析

目的探讨不同分子亚型青年乳腺癌表皮生长因子受体（EGFR）表达情况及其与临床病理的关系。方法收集广东省江门市中心医院2003年5月-2014年7月经手术切除及病理证实的青年（年龄≤35岁）浸润性乳腺癌182例标本,应用Envision二步法检测肿瘤组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）及EGFR表达情况,分析EGFR在不同分子亚型青年乳腺癌的表达情况及其与临床病理的关系。结果 182例青年乳腺癌中Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和Basal-like型EGFR的阳性率分别为43.5%（48/108）、22.2%（2/9）、93.6%（44/47）和73.1%（19/26）;不同分子亚型青年乳腺癌中EGFR阳性率差异有统计学意义（χ^2=35.154,P〈0.05）,其中HER2过表达型EGFR阳性表达率最高。不同分子亚型青年乳腺癌的EGFR阳性表达与肿瘤大小和组织学分级等无关（P〉0.05）,但与TNM分期、淋巴结转移数及远处转移有关（P〈0.05）。患者TNM分期和HER2表达是影响患者预后的独立因素（相对危险度分别为6.013、2.612,P〈0.05）。结论不同分子亚型青年乳腺癌中EGFR阳性表达率不同,不同亚型青年乳腺癌EGFR阳性表达与TNM分期和HER2表达有关,且两者为影响患者预后的独立因素。

青年乳腺癌钼靶X线表现与其分子分型的关系

目的探讨青年乳腺癌患者的钼靶X线表现与其分子分型间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月在陕西省人民医院145例经手术后病理证实为原发性乳腺癌青年患者的钼靶X线影像及病理资料,分析钼靶X线表现与免疫组化分子分型间的关系。结果青年乳腺癌免疫组化分子分型最常见为Luminal B型(58/145,40.00%),其次分别为三阴性(32/145,22.06%)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型(29/145,20.00%)和Luminal A型(26/145,17.94%)。Luminal B型乳腺癌最常见的X线表现为肿块伴钙化(28/58,48.28%)(χ~2=23.997,P<0.01),钙化X线特征多表现为线样及节段样分布(17/33,51.52%)(χ~2=13.165,P<0.01)。三阴性乳腺癌最常见的X线表现为边缘光滑(18/26,69.23%)(χ~2=26.247,P<0.01)的单纯肿块(25/32,78.13%)(χ~2=33.617,P<0.01),肿块直径多>5cm(16/26,61.54%)(χ~2=10.664,P<0.05)。HER-2过表达型最常见的X表现为单纯钙化(16/29,55.17%)(χ~2=25.948,P<0.01),钙化X线特征多表现为簇状钙化(13/22,59.09%)(χ~2=17.803,P<0.01)。Luminal A型乳腺癌最常见的X表现为边缘毛刺征的肿块(9/15,60.00%)(χ~2=21.234,P<0.01)。结论青年乳腺癌的X线表现与分子分型间有一定的关系,能为判断肿瘤生物学行为及患者预后提供一定的参考价值。

青年乳腺癌患者的病理特征及预后分析

乳腺癌是危害全球女性健康的常见恶性肿瘤之一。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,其中有50万妇女死于乳腺癌。我国虽是乳腺癌的低发地区,但近年来其发病率逐年上升且呈年青化趋势,青年乳腺癌患者已成为一个不容忽视的患病群体。本研究通过对青年女性乳腺癌患者的临床病理特征及其预后影响因素进行分析,进而为其个体化治疗和预后评估提供理论依据。现报告如下。

保乳手术对中青年乳腺癌患者的治疗效果及生活质量的影响

目的探讨保乳手术对中青年乳腺癌患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取采用保乳手术治疗的45例中青年乳腺癌患者为观察组,选择同期采用改良根治术治疗的42例中青年乳腺癌患者为对照组,比较两组患者的手术效果、康复效果以及生活质量。结果观察组的手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组,出血量、术后引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后美容效果的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理状况、情感状况、功能状况等生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术的创伤性较改良根治术少,术后患者恢复快,美容效果好,能够显著提高生活质量。

青年乳腺癌患者自我接纳现状及其影响因素分析

目的探讨青年乳腺癌患者自我接纳现状,并分析其影响因素,为干预提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取广州市某1家三级甲等专科医院的250例青年乳腺癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、自我接纳问卷进行问卷调查,并通过单因素和多重线性回归分析其影响因素。结果239例青年乳腺癌患者完成研究。青年乳腺癌患者自我接纳总分为(41.10±6.60)分,其中自我接纳维度得分为(21.31±3.80)分,自我评价维度得分为(19.79±3.84)分。多重线性回归分析显示,文化程度、家庭人均月收入、住院期间主要照顾者、性生活情况是青年乳腺癌患者自我接纳的影响因素(均P<0.05),共解释变异34.4%。结论青年乳腺癌患者自我接纳水平处于中等水平,医护人员应根据患者影响因素采取针对性干预方案,以便提高青年乳腺癌患者的自我接纳水平。

青年乳腺癌与老年乳腺癌患者分子分型及临床病理特征的对比分析

目的比较青年乳腺癌与老年乳腺癌患者的分子分型及临床病理特征。方法收集120例女性乳腺癌患者,选取其中年龄≤35岁的患者55例纳入青年组,将年龄≥60岁的同期乳腺癌患者65例纳入老年组。回顾性分析2组患者的病理类型、病理分期及分子分型的特点。结果青年组与老年组乳腺癌患者分子分型总体分布不同,差异有统计学意义(P<0.01);且青年组乳腺癌患者以三阴性型居多(36.36%),老年组乳腺癌患者以Luminal A型居多(36.92%)。青年组与老年组乳腺癌患者在肿瘤直径、临床分期、病理分级、淋巴转移方面分布不同,与老年组相比,青年组肿瘤直径>2cm的所占比例高,临床分期晚,病理分级高,容易有淋巴结转移差异均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论青年乳腺癌较老年乳腺癌更具有侵袭性,易发生淋巴结转移。青年乳腺癌较老年乳腺癌患者在病理类型、病理分期及分子分型存在明显的差异。

青年乳腺癌ER、C-erbB-2、Caspase-3表达及意义

目的:探讨青年乳腺癌中ER、C-erbB-2、Caspase-3表达情况及其意义。方法:应用免疫组化SP法检测32例青年乳腺癌中ER、C-erbB-2、Caspase-3的表达情况,与同期住院年龄≥40岁的乳腺癌中随机抽取44例相比较。结果:32例青年乳腺癌中ER、C-erbB-2、Caspase-3阳性表达率分别是43.8%(14/32)、62.5%(20/32)、31.3%(10/32)。中老年乳腺癌ER、C-erbB-2、Caspase-3阳性表达率分别是72.7%(32/44)、31.8%(14/44)、56.8%(25/44)。青年乳腺癌ER、Caspase-3阳性表达率低于中老年乳腺癌,C-erbB-2阳性表达率高于中老年乳腺癌。结论:青年乳腺癌侵袭性强,恶性程度高,预后差。这不但与ER、C-erbB-2的表达不同有关,并与Caspase-3低表达明显相关。青年乳腺癌的细胞凋亡受到抑制也是重要原因之一。

青年乳腺癌患者癌症复发恐惧影响因素分析

目的分析青年乳腺癌患者癌症复发恐惧影响因素,并讨论家庭干预措施。方法选取2019年9月—2020年11月医院接收的128例青年乳腺癌患者作为调查对象,采用一般资料调查问卷、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、疾病不确定感量表(MUIS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。根据患者有无癌症复发恐惧分为发生组和未发生组,并采用多因素Logistic回归分析青年乳腺癌患者癌症复发恐惧危险因素。结果经FoP-Q-SF调查显示,128例患者共有59例出现癌症复发恐惧。经单因素及多因素Logistic回归分析显示,文化程度低、已婚、家庭人均月收入低、焦虑抑郁、社会支持低是青年乳腺癌患者癌症复发恐惧的独立危险因素(P<0.05)。结论在青年乳腺癌患者中,癌症复发恐惧发生率较高,且文化程度低、已婚、家庭人均月收入低、焦虑抑郁、社会支持低是癌症复发恐惧的独立危险因素,临床应积极根据上述因素进行家庭干预,以降低癌症复发恐惧发生率。

青年乳腺癌患者回归社会影响因素的质性研究

目的深入了解乳腺癌患者术后对参与康复锻炼促进与阻碍因素的主观体验。方法运用现象学研究法,采用目的抽样,对10例青年乳腺癌术后患者加以深人访谈获取资料。结果经分析、反思、分类、归纳、提炼出三大主题:(1)对回归社会的认识;(2)回归社会对身心健康的影响;(3)回归社会的阻碍因素。对回归社会的阻碍因素进行分析,获得患者自身因素、社会家庭因素和医护人员因素三个次要概念。结论深入了解青年乳腺癌患者术后回归社会的真实体验和阻碍因素,能更好地为患者提供个性化的康复锻炼指导和干预措施,对促进青年乳腺癌患者术后更好地回归社会有重要作用。

心理弹性在中青年乳腺癌患者应对方式与自我调节疲劳关系中的中介作用研究

目的分析中青年乳腺癌患者应对方式、心理弹性及自我调节疲劳的关系,探讨心理弹性在应对方式与自我调节疲劳间的中介作用。方法选取2018年6月至2020年6月某三级甲等医院263例中青年乳腺癌患者(18~<60岁)为研究对象,采用Pearson法分析患者应对方式、心理弹性与自我调节疲劳间的关系,采用bootstrap法检验心理弹性在应对方式和自我调节疲劳间的中介效应。结果自我调节疲劳总分为(51.36±8.79)分,积极应对得分为(29.04±4.65)分,消极应对得分为(16.89±5.47)分,心理弹性得分为(20.96±5.82)分。年龄40~<60岁的乳腺癌患者自我调节疲劳得分为(53.15±7.88)分,高于18~<40岁的患者(50.68±9.04)分。家庭月收入≤3000元的患者自我调节疲劳得分为(53.79±9.31)分,高于其他组。Person相关分析显示自我调节疲劳得分与积极应对得分、心理弹性得分均呈负相关(r=-0.269、-0.275,P<0.01),与消极应对得分呈正相关(r=0.414,P<0.01)。bootstrap检验中介效应显示,心理弹性在积极应对方式与自我调节疲劳间具有部分中介效应,间接效应为-0.12;心理弹性在消极应对方式与自我调节疲劳间具有部分中介效应,间接效应为0.04。结论中青年乳腺癌患者存在自我调节疲劳问题,应对方式和心理弹性是影响自我调节疲劳的因素,心理弹性在应对方式与自我调节疲劳间有部分中介作用。

乳腺X线在198例青年乳腺癌患者中的应用价值探讨

目的探讨乳腺X线在青年乳腺癌中的应用经验。方法调取2011年1月到2016年12月北大深圳医院初诊初治青年乳腺癌患者的乳腺X线胶片,请专科医生读取并复核乳腺X线的结果,按照乳腺密度、TNM分期和免疫组化分型对结果进行亚组分析。结果共收集符合条件的研究对象198例。按照乳腺密度分组,180例为C类乳腺,18例为D类乳腺,不同密度乳腺在各位相检查阳性率的差异均有统计学意义;按照TNM分期分组,其中0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期病例分别有2例、47例、103例、39例和7例,不同TNM分期病例阳性率之间差异均有统计学意义;按照免疫组化分型分组,其中luminal A,luminal B,三阴和HER-2过表达型分别有17例、106例、54例和21例,不同免疫分型病例阳性率之间差异无统计学意义。结论乳腺X线摄片检查对青年乳腺癌有较高的阳性率,临床分期晚的阳性率高,乳腺结构致密的阳性率低。对于致密型乳腺,可以加做乳腺X线数字断层摄片,提高阳性率。

85例青年乳腺癌临床病理特点及预后的回顾性分析

目的回顾性研究85例青年乳腺癌的临床病理特点,探讨青年乳腺癌的临床病理特点,并分析其对临床预后的影响。方法本研究将收治的青年乳腺癌(≦35岁)85例作为青年组,将同时期收治的中老年乳腺癌(﹥35岁)98例作为中老年组,收集其临床病理类型,包括雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)、Her-2表达、P53表达方面、腋窝淋巴结转移情况和术后5年无病生存率等方面开展比较,进行统计学分析。结果青年组乳腺癌和中老年组乳腺癌在病理类型上、组织学分级及临床分期上均无显著差异(P>0.05);在ER、PR及Her-2的表达方面具有显著差异(P<0.05);而在P53的表达方面无显著差异(P>0.05);在腋窝淋巴结转移率方面具有显著差异(P<0.05);两组在术后5年无病生存率上的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论青年乳腺癌的病理类型提示其较中老年乳腺癌有更强的侵袭性,淋巴结转移较早,5年无病生存率较低,所以在临床上改善其预后最好的办法是早期发现并早期接受规范化治疗。