中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。

静动脉二氧化碳分压差在重型颅脑创伤患者治疗中的应用

重型颅脑创伤(sTBI)作为临床常见的危重症,发病率逐年上升,且sTBI患者常预后不佳。近年的研究发现,静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))对患者早期病情评估、指导调整治疗方案、预测疾病结局等方面有较好的临床应用价值。本文对近年来Pcv-aCO_(2)在sTBI治疗中的应用进行综述。

静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO2)在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)检测在该类患者液体复苏中的指导作用。方法选取2011年3月—2013年12月我院重症医学二科住院的脓毒性休克患者98例,根据早期目标指导性治疗原则进行液体复苏,观察所有患者液体复苏前、复苏6 h时心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Scv O2、乳酸、Pcv-a CO2水平。治疗28 d后根据患者是否存活分为死亡组和存活组,比较两组复苏6 h时急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸清除率、Scv O2、Pcv-a CO2水平。根据复苏6 h时Pcv-a CO2是否≥6 mm Hg分为高Pcv-a CO2组和低Pcv-a CO2组,比较两组APACHEⅡ评分、6 h乳酸清除率、Scv O2及病死率。分析复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者Pcv-a CO2与乳酸清除率的相关性。结果与液体复苏前比较,复苏6 h时98例患者MAP、Scv O2增高,乳酸、Pcv-a CO2降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时,死亡组APACHEⅡ评分、Pcv-a CO2明显高于存活组,乳酸清除率、Scv O2低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时高Pcv-a CO2组病死率明显高于低Pcv-a CO2组(P<0.05),乳酸清除率明显低于低Pcv-a CO2组(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者中Pcv-a CO2≥6 mm Hg者乳酸清除率低于Pcv-a CO2<6 mm Hg者乳酸清除率的差异有统计学意义(t=1.798,P=0.049),且二者呈明显负相关(r=-0.846,P=0.000)。结论 Pcv-a CO2可作为评估脓毒性休克患者预后的指标,Pcv-a CO2联合Scv O2检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有重要的指导作用,可避免Scv O2假性正常。

静动脉二氧化碳分压差对重症肺炎患者预后影响

目的探讨静动脉二氧化碳分压差（differential pressure of central venous-arterial carbon dioxid,Pcva CO2）对重症肺炎预后的影响。方法选择在石家庄市第一医院呼吸科住院的重症肺炎79例,分别在患者入院时、入院6 h、入院12 h及入院24 h测定计算Pcv-a CO2,据初始Pcv-a CO2值分为Pcv-a CO2〈6.0 mm Hg组（A组）,Pcva CO26.0-10.0 mm Hg组（B组）和Pcv-a CO2≥10.0 mm Hg组（C组）,比较3组性别、年龄、并发症、机械通气时间、急性生理学及慢性健康评定标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28 d病死率情况。根据入院28 d后疾病转归分为存活组和病死组,并分析不同时间点存活组和病死组Pcv-a CO2水平变化。结果不同Pcv-a CO23组并发症、APACHEⅡ评分、机械通气时间及28 d病死率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症发生率A组、B组均低于C组;APACHEⅡ评分、机械通气时间、28 d病死率A组均低于B组和C组,B组低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。本研究79例入院28 d后存活55例,病死24例。存活组各时间点Pcv-a CO2水平均低于病死组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与入院时比较,入院24 h时存活组Pcv-a CO2水平降低,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论 Pcv-a CO2水平可作为重症肺炎患者病情严重程度及预后判断指标,可反映重症肺炎患者组织血液灌注量,其水平越高,预后越差。

静动脉二氧化碳分压差在胸腔镜心脏手术后的应用价值

目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值。方法:选择2014年1月至2014年12月,本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例。分别于术后即刻、6h、12h、18h及24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a)C02,根据P(cv-a)C02平均值将患者分为A组(Pcv-a CO2≤6mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和B组(Pcv-a CO2﹥6mm Hg),比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸、呼吸机应用时间及监护室滞留时间。结果:A组较B组呼吸机辅助时间、监护室滞留时间明显缩短(P分别为:0.043和0.039),A组与B组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸无明显相关性。结论:P(cv-a)C02可作为评估胸腔镜心脏手术后患者组织灌注与疾病严重程度的临床指标。

静动脉二氧化碳分压差联合PiCCO对感染性休克患者液体复苏的意义

目的:探讨PiCCO联合Pcv-aCO 2对感染性休克患者液体复苏的预后评估。方法:选择2015年1月至2016年6月我院重症监护室收治的经过早期目标性液体复苏治疗(EGDT)后ScvO 2>70%的感染性休克患者。根据Pcv-aCO 2是否≥6mmHg,分为高Pcv-aCO 2组和低Pcv-aCO 2组。比较两组病例的基本临床资料及PiCCO容量指标、病死率等。结果:经早期目标液体复苏治疗后,2组间的GEDVI、ITBVI、CI比较无统计学意义,病死率比较有统计学意义。结论:感染性休克患者EGDT达标后Pcv-aCO 2 仍有可能成为评估感染性休克严重程度的指标,但Pcv-aCO 2 对PiCCO容量指标数值的解读的意义不大。

探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值在脓毒性休克液体复苏中的价值

目的探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))在脓毒性休克液体复苏中的价值。方法将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象,根据患者就诊顺序将其编号,根据编号奇偶数将其分为观察组(n=35,编号为奇数)和对照组(n=34,编号为偶数)。两组患者均给予对症支持,同时监测各项生命体征指标,对照组患者参考中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行体液复苏,观察组患者参考Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值进行体液复苏,比较两组进入ICU时、复苏12h后、复苏24h后的心率(HR)、心指数(CI)、中心静脉血乳酸(Lac)水平、中心静脉压(CVP)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、下腔静脉内径呼吸变异率,同时比较两组复苏期间去甲肾上腺素用量,比较两组ICU入住时间、住院总时间、住院病死例数、28d病死例数。结果观察组液体复苏12h时、液体复苏24h时的CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,观察组24h时的HR、CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏24h时的下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径高于对照组,下腔静脉内径呼吸变异率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管活性药物用量低于对照组,观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与ScvO_(2)相比,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指导脓毒性休克患者的液体复苏可进一步改善患者临床指标,提高复苏效果,缩短患者治疗时间。

ICU脓毒症患者容量管理中静动脉二氧化碳分压差指导的有效性分析

目的探讨ICU脓毒症患者容量管理中静动脉二氧化碳分压差指导的有效性。方法将本院于2018年3月~2019年3月收治的40例ICU脓毒症患者作为研究对象,随机分为两组,均在液体复苏期间进行常规检测,A组在常规检测基础上增加血乳酸指导、B组在常规检测基础上增加动脉二氧化碳分压差指导。患者入住ICU及时给予液体复苏治疗,记录各组患者的结局。结果两组患者复苏0 h时的各项指标与复苏6 h时的各项指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者复苏6 h时的HR、CVP、Lac、Pcv-aCO2、ScvO2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的机械通气时间、住院时间短于A组患者(P<0.05)。B组患者的治疗1周死亡率与治疗4周死亡率均低于A组(P<0.05);死亡患者与存活患者的APACHEⅡ评分、Lac清除率、Lac水平、ScvO2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU脓毒症患者容量管理中应用静动脉二氧化碳分压差指导,效果有统计学意义,可有效改善患者预后,提高患者的生存率。

静动脉二氧化碳分压差联合动脉血乳酸评估脓毒性休克患者预后的回顾性研究

目的 :探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-a CO2)联合动脉血乳酸(lactic acid,Lac)对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法:收集南通市第一人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2013年7月—2015年6月收治的脓毒性休克患者,对其性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute pathologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、入科后首次动脉、中心静脉血气及动脉Lac结果进行回顾性分析。以入科后28 d生存的情况分为死亡组和存活组,采用多因素Logistic回归模型分析影响预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2对预测脓毒性休克患者ICU 28 d病死率的应用价值,计算敏感性、特异性及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果 :死亡组患者动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均高于存活组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均是评价脓毒性休克患者28 d预后的独立危险因素。这3项指标对于预测脓毒性休克患者预后的AUC分别为0.669、0.823及0.727,APACHEⅡ评分敏感性最高,Pcv-a CO2特异性最高,动脉Lac联合Pcv-a CO2时AUC上升至0.757,特异性随之上升至91.8%。结论:Pcv-a CO2是预测脓毒性休克患者28 d死亡率的独立危险因素,Pcv-a CO2联合Lac可以更好地评估脓毒性休克患者的预后。

静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用分析

目的探讨静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用。方法选取2017年1~12月在我院进行脓毒症休克治疗的78例患者作为研究对象。依据复苏达标测定时的Pcv-aCO2(6 mmHg)值作为临界值,将患者分为A组(低Pcv-aCO2组)与B组(高Pcv-aCO2组),各39例。分别对两组患者复苏前后的血流动力学指标、APACHEⅡ、SOFA评分及临床治疗效果进行评估并比较。结果两组患者复苏前的血流动力学各项指标无显著差异(P>0.05),B组复苏后的HR、Pcv-aCO2均高于A组(P<0.05),而两组复苏后的MAP、CVP及ScvO2水平无显著差异(P>0.05);B组复苏后的APACHEⅡ及SOFA评分均高于A组(P<0.05);B组的机械通气时间、ICU住院时间及病死率均高于A组(P<0.05)。结论对脓毒症休克患者进行治疗的过程中,可将静动脉二氧化碳分压差作为对其液体复苏效果进行有效评估的重要指标,对其治疗及预后评估具有至关重要的作用。

中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差指导脓毒症患者容量管理

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)指导脓毒症患者容量管理的临床意义,观察中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)联合Pcv-aCO_2能否更好地指导脓毒症患者容量管理。方法选取2012年1月—2013年1月河北医科大学第四医院ICU收治的重症脓毒症和脓毒症休克患者36例。患者入住ICU后置入双腔抗感染中心导管,尽早开始液体复苏治疗。记录液体复苏0 h(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)时患者的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、白细胞计数(WBC),采集T0、T6、T24桡动脉血气分析指标〔pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2),并计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)、碱剩余(BE)〕,上腔静脉血气分析指标〔pH、ScvO_2、上腔静脉血二氧化碳分压(Pcv CO2),计算Pcv-aCO_2〕。根据液体复苏后24 h ScvO_2和Pcv-aCO_2分为4组:组1:ScvO_2>70%,Pcv-aCO_2<6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);组2:ScvO_2>70%,Pcv-aCO_2≥6 mm Hg;组3:ScvO_2≤70%,Pcv-aCO_2<6 mm Hg;组4:ScvO_2≤70%,Pcv-aCO_2≥6 mm Hg。比较4组患者生理指标、生化指标及血气分析,并计算患者24 h液体入量及Lac清除率、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、ICU病死率、28 d病死率。结果液体复苏不同时刻,患者MAP、Scr、Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者HR、CVP、Pcv-aCO_2、ScvO_2、pH、BE、Lac、PaO_2/FiO_2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中T6、T24的HR、Pcv-aCO_2、Lac低于T0,CVP、ScvO_2、pH、BE、PaO_2/FiO_2高于T0;T24的HR、Pcv-aCO_2、Lac低于T6,CVP、ScvO_2、BE、PaO_2/FiO_2高于T6,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0、T6、T24时,Pcv-aCO_2与Lac、BE、pH均无直线相关关系(P>0.05)。T0、T6、T24时,Pcv-aCO_2与ScvO_2呈负相关(r=-0.755、-0.920、-0.858,P<0.05)。Pcv-aCO_2与6 hLac清除率、24 hLac清除率呈负相关(r=-0.365、-0.864,P<0.05)。4组患者T24时MAP、HR、Hb、Scr、Lac、BE、pH、PaO_2/FiO_2、ScvO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4组患者Pcv-aCO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者24hLac清除率及24 h液体入量比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中组2、组3和组4 24 hLac清除率及24 h液体入量均低于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、ICU病死率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Pcv-aCO_2可以作为指导重症脓毒症和脓毒症休克患者液体复苏的指标,ScvO_2联合Pcv-aCO_2指导容量管理,两者均达标的患者所需液体量最多,Lac清除率最高,可以避免ScvO_2假性正常化而停止液体复苏。

中心静脉压和静动脉二氧化碳分压差在机械通气患者中容量管理的指导意义

目的分析中心静脉压(CVP)联合静动脉二氧化碳分压差用于机械通气患者容量管理中的指导意义。方法将2018年4-12月于该院重症医学科行机械通气治疗的30例患者为研究对象,另外选取2016年11月至2018年1月30例同类患者做对照,对照组实施常规容量管理。干预组以中心静脉压和静动脉二氧化碳分压差为参照指标进行容量管理。观察两组患者的容量复苏时间、容量复苏后相关指标、脱机前CVP、机械通气时间。结果干预组患者的复苏时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者容量复苏后的HR水平差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者容量复苏后的MAP水平和氧合指数均明显高于对照组患者容量复苏后的水平,差异有统计学意义(P<0.05),乳酸水平明显低于对照组患者容量复苏后的水平,差异有统计学意义(P<0.05);干预组脱机前CVP小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),机械通气时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉压联合静动脉二氧化碳分压差用于机械通气患者容量管理中,对患者容量复苏及尽早成功撤机具有重要的指导价值。

静动脉二氧化碳分压差在指导评估脓毒性休克治疗中的应用进展

脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,脓毒性休克在重症患者中发病率和病死率极高。静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]与指导脓毒性休克液体复苏、评估组织氧供需、评估病情危重性和预后等密切相关。该文就P(v-a)CO_(2)在指导评估脓毒性休克治疗中应用的研究进展作一综述。

中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差监测感染性休克患者液体复苏效果评估

目的探讨分析中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克液体复苏的指导意义。方法选取58例感染性休克患者随机分为治疗组和对照组,均在常规治疗的基础上给予体液复苏,对照组患者复苏目标为ScvO_2(中心血氧饱和度)≥0.70,治疗组患者在对照组控制目标的基础上联合Pcv-aCO_2<6mm Hg,比较两组患者临床效果、治疗前后观察指标,分析复苏6 h后ScvO_2≥0.70的患者Pcv-aCO_2与6 h乳酸清除率相关性。结果治疗组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组患者显著缩短,6 h平均补液量较对照组患者显著减少,28 d病死率较对照组患者显著降低,治疗后两组患者MAP、CVP、ScvO_2、乳酸清除率、CI、SCr指标水平均显著改善,且治疗组患者观察指标水平改善更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05),复苏6 h后ScvO_2≥0.70的患者Pcv-aCO_2与6 h乳酸清除率呈现负相关(r=-0.754,P<0.001)。结论中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差应用于感染性休克患者体液复苏具有重要的指导意义,可有效评价患者的循环血流量,组织灌注状态及缺氧情况。

静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用分析

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-ACO_2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用。方法选取2016年1月至2017年3月我院收治的88例脓毒性休克患者作为研究对象,根据相关标准给予患者液体复苏;对患者复苏前与复苏6h的心率、MAP、CVP、ScvO_2、乳酸与Pcv-aCO_2水平进行观察;在治疗28d后根据患者的存活情况分为存活组与死亡组,比较两组复苏6h APACHEⅡ评分、乳酸清除率与ScvO_2、Pcv-aCO_2水平。结果复苏6h患者的MAP、ScvO_2较复苏前明显增高,而乳酸与Pcv-aCO_2水平则较复苏前明显降低(P<0.05),复苏前后心率、CVP比较则无明显差异(P>0.05);复苏6h死亡组的APACHEⅡ评分、Pcv-aCO_2水平高于存活组,而乳酸清除率与ScvO_2水平则低于存活组(P<0.05);复苏6h,高Pcv-aCO_2组比低Pcv-aCO_2组的病死率高,而乳酸清除率则比低Pcv-aCO_2组低(P<0.05);ScvO_2≥0.7,Pcv-aCO_2≥6mm Hg的患者乳酸清除率低于Pcv-aCO_2<6mm Hg的患者(P<0.05)。结论静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有明显的指导作用。

静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒症休克患者液体复苏中的应用价值

目的:探讨静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在对脓毒症休克患者进行液体复苏中的应用价值。方法:选取2019年8月至2020年9月期间河源市人民医院收治的50例脓毒症休克患者作为研究对象。这些患者入院后,均对其进行液体复苏治疗,同时均对其进行静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测。然后比较在液体复苏前、液体复苏6 h后这些患者的心率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度、乳酸水平、静动脉二氧化碳分压差。同时根据这些患者治疗后28 d的存活情况将其分为存活组(n=36)和死亡组(n=14),对两组患者的静动脉二氧化碳分压差、中心静脉血氧饱和度及乳酸的清除率进行比较。结果:液体复苏6 h后,这些患者的平均动脉压、中心静脉血氧饱和度均高于液体复苏前的水平,P<0.05;其动脉血乳酸的水平低于液体复苏前的水平,P<0.05;其静动脉二氧化碳分压差小于液体复苏前的水平,P<0.05。存活组患者的静动脉二氧化碳分压差小于死亡组患者,P<0.05;其动脉血乳酸的清除率、中心静脉血氧饱和度均高于死亡组患者,P<0.05。结论:将静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测应用于对脓毒症休克患者进行液体复苏中的效果较为理想。

静动脉二氧化碳分压差对感染性休克液体复苏的指导作用分析

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)对感染性休克液体复苏的指导作用。方法于2018年3月至2019年5月抽取88例行液体复苏治疗的感染性休克患者,按照Pcv-aCO2监测与否分为研究组及参照组,每组44例。参照组维持中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%、平均动脉压(MAP)为65~90 mmHg、尿量≥0.5 ml/(kg·h)、中心静脉压(CVP)为8~12 mmHg治疗6 h,研究组以此为基础实施Pcv-aCO2<6 mmHg治疗6 h,对两组各项指标进行比较。结果治疗前,两组CVP、ScvO2、心脏指数(CI)比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,研究组上述指标均高于参照组(P<0.05),液体平衡量明显较参照组少,机械通气时间、ICU住院时间明显较参照组短(P<0.05)。结论Pcv-aCO2可作为复苏效果的评价指标,监测Pcv-aCO2有利于降低液体平衡量,缩短机械通气时间及ICU住院时间,值得应用。

静动脉二氧化碳分压差在循环衰竭患者血流动力学管理中的应用

循环系统的主要作用是为机体器官、组织提供氧和能量底物,以维持正常生命活动。循环衰竭患者在临床上常表现为循环休克,在这种状态下,循环系统不能为机体器官、组织提供足够灌注从而造成广泛细胞缺氧[1]。为循环衰竭患者提供早期合理的血流动力学支持对于预防其器官功能不全及衰竭至关重要。由于循环休克的核心问题是机体氧供与氧需失平衡,所以许多氧代谢参数可帮助临床医师判断两者是否匹配。在这些参数中,

外周灌注指数、血乳酸、中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值对脓毒症液体复苏预后的评估价值

目的探讨外周灌注指数(PI)、血乳酸(Lac)和中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))对脓毒症液体复苏预后的评估价值。方法选取2021年7月至2022年12月江门市人民医院收治的82例脓毒症患者为研究对象,给予中心静脉导管进行液体复苏。根据患者28 d预后分为存活组58例和死亡组24例。比较两组患者复苏6 h后的PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)对脓毒症液体复苏预后的评估价值。结果存活组复苏6 h后的PI高于死亡组,Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)预测脓毒症液体复苏不良预后的灵敏度分别为66.67%、75.00%、79.17%,特异度分别为87.93%、86.21%、91.38%,截断值分别为0.350、4.625、1.720。联合预测的灵敏度为87.50%,特异度为94.83%(AUC=0.962)。结论PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)评估对脓毒症液体复苏治疗预后具有较好的预测价值。

混合静脉-动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉直径指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究

目的:探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))联合下腔静脉直径(IVCD)指导脓毒性休克(SS)患者液体复苏的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月新余市人民医院收治的83例SS患者,按随机数字表法分为对照组(n=42)、观察组(n=41);对照组行3 h集束化液体复苏,观察组于Pcv-aCO_(2)联合IVCD指导下行液体复苏;比较两组复苏相关指标、6 h复苏达标率与乳酸清除率、复苏6 h与24 h液体总入量、机械通气时间与急性肺水肿发生率。结果:复苏6、24 h,观察组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均高于对照组,乳酸(Lac)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组6 h复苏达标率与乳酸清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏6、24 h,观察组液体总入量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组,急性肺水肿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Pcv-aCO_(2)联合IVCD指导SS患者行液体复苏可提高复苏达标率,减少液体总入量,缩短机械通气时间,且可降低急性肺水肿发生率。