静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡疗效观察

目的观察静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床疗效。方法选取2018年10月—2019年12月河北省中医院周围血管科收治的符合标准的下肢静脉曲张伴溃疡患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予射频消融加曲张静脉点状剥脱术治疗,治疗组在上述基础上联合中药内服外洗治疗,2组均以14 d为1个疗程。比较2组溃疡面积、中医症状积分、静脉临床严重程度评分(VCSS)和临床疗效、不良反应情况。结果术后3 d,2组患者溃疡面积均明显小于治疗前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,治疗组溃疡面积明显小于对照组(P<0.05);术后14 d,治疗组溃疡均完全愈合,对照组剩余2例未完全愈合。术后3,7,14 d,2组中医症状积分和VCSS评分均逐渐降低,且治疗组各时间点的中医症状积分和VCSS评分均明显低于同期对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后14 d,治疗组的总有效率为97.5%(39/40),对照组为90.0%(36/40),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组术后均未出现严重不良反应及并发症。结论静脉腔内射频消融术联合中药治疗下肢静脉曲张伴溃疡临床效果显著,可有效促进溃疡愈合,且安全。

芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张的临床观察

目的:观察芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法:纳入大隐静脉曲张患者80例,所有患者均采用大隐静脉主干射频消融术加曲张静脉点状剥脱术,根据围手术期是否口服芪红通络方分为对照组和中药组。比较两组治疗前后CEAP分级、中医证候积分、临床疗效和静脉临床严重程度评分(VCSS)的情况。结果:治疗前两组CEAP分级差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d,两组CEAP分级均较术前下降。治疗前两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,中药组患者中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为90.00%,中药组为97.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组VCSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后,中药组VCSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪红通络方联合静脉腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张临床疗效明确,能促进患者康复。

超重、肥胖患者接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术的精细化管理初探

目的探讨超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合术应用于超重及肥胖患者术中、术后的情况,从而制定更为合理的日间手术诊疗流程。方法回顾性分析2017年7月1日-2019年6月30日接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术并进行精细化管理的患者资料。根据体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为正常组(18.5 kg/m^2≤BMI<24 kg/m^2)、超重组(24 kg/m^2≤BMI<28 kg/m^2)、肥胖组(BMI≥28 kg/m^2),对各组术中、术后观察项目进行比较分析。计量资料以中位数(下四分位数,上四分位数)表示,计数资料以例数和/或百分比表示。结果共纳入患者189例。其中,正常组65例,BMI为22.6(21.3,23.4)kg/m^2;超重组77例,BMI为26.1(25.3,27.0)kg/m^2;肥胖组47例,BMI为29.7(28.4,31.2)kg/m^2。肥胖组术中射频消融时间[195(185,215)s]较正常组[185(175,195)s]及超重组[185(177.5,198)s]明显延长(P<0.05);肥胖组术后24 h射频消融区域疼痛的数字评价量表评分[1(1,2)分]较正常组[1(1,1)分]及超重组[1(1,1)分]明显升高(P<0.05);正常组术后1个月治疗静脉残留长度[1.0(0.8,1.3)cm]较超重组[1.2(0.9,1.8)cm]及肥胖组[1.3(0.9,1.8)cm]明显缩短(P<0.05);肥胖组术后1个月射频消融区域硬结发生率(66.0%)较正常组(10.8%)及超重组(20.8%)明显升高(P<0.05);肥胖组术后3个月治疗静脉残留长度[1.2(1.1,1.4)cm]较正常组[1.0(0.9,1.2)cm]及超重组[1.1(1.0,1.2)cm]明显延长(P<0.05)。结论超重、肥胖患者接受超声引导下大隐静脉腔内射频消融闭合日间手术较体重正常的患者需要更长的术中射频消融时间、术后密切的疼痛评估及门诊随访。

逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥治疗下肢静脉曲张

目的探讨逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥法治疗下肢静脉曲张的效果。方法本组在2005年3月-2007年5月对25例原发性大隐静脉曲张患者,共38条患肢的曲张大隐静脉采用数控射频静脉闭合系统逆行闭合大隐静脉主干并同时用点状抽剥法治疗小腿散在曲张浅静脉。结果随访1～24个月,所有患者大隐静脉主干均闭合良好,无复发,近期疗效满意。结论逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥法治疗下肢静脉曲张具有术式简便、创伤少、疗效可靠、康复快、住院时间短等优点。

下肢静脉曲张微创治疗现状及评价

下肢静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病,多见于需要长时间站立或从事体力劳动的人群,且存在家族聚集性。我国下肢静脉疾病的患病率约为8.89%,每年新发病率为0.5%~3.0%,其中静脉性溃疡占1.5%,并呈现年轻化趋势。该疾病晚期将严重影响病人的生活质量,可导致静脉炎、静脉血栓和下肢静脉性溃疡等并发症。随着微创治疗技术的发展,目前基本已可取代传统的大隐静脉高位结扎剥脱术,成为首选治疗方式。下肢静脉曲张微创治疗主要包括静脉腔内射频消融(RFA)、静脉腔内激光闭合术(EVLA)、腔内微波消融(EVMA)、泡沫硬化疗法(UGFS)、Tri Vex微创旋切术(TIMIC)、氰基丙烯酸酯栓塞术(CGE)和机械力化学消融(MOCA)等。其具有手术简便、术后恢复迅速、较低并发症风险等优势,在改善病人的生活质量和减轻临床症状方面表现出巨大的潜力。目前临床已有诸多微创手术方式可供选择,可根据不同病情制定个体化治疗方案。