细节管理联合环节控制降低静脉药物调配中心药品暴露风险效果

目的:探究细节管理联合环节控制降低静脉药物调配中心(PIVAS)药品暴露风险效果。方法:选取2020—2022年我院PIVAS工作的34名工作人员为研究对象,实施前为2020年1月1日—2021年6月30日,采用常规管理模式;实施后为2021年7月1日—2022年12月31日,实施细节管理联合环节控制,比较实施前后专业技术人员对于理论知识及操作的了解程度、职业暴露风险评分。结果:实施后专业技术人员的理论知识及操作了解程度高于实施前(P<0.05)。实施后专业技术人员职业暴露风险评分比实施前有降低(P<0.05)。结论:经细节管理联合环节控制能提升操作和理论知识,有效降低PIVAS护士药品暴露风险,提升专业技术人员健康水平。

质量控制在静脉药物调配中心细胞毒性药物管理中的应用研究

目的分析质量控制在静脉药物调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)细胞毒性药物管理中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年12月泰州市中医院PIVAS在职的20名工作人员为研究对象,2020年1月—2021年12月实施传统PIVAS管理,2022年1月—2023年12月实施质量控制。比较质量控制实施前后的评判性思维能力评分(寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、成熟度)、细胞毒性药物管理知信行评分(知识、态度、行为)、细胞毒性药物配制差错发生率、细胞毒性药物溢出发生率、管理总满意率。结果质量控制实施后的评判性思维能力评分、细胞毒性药物管理知信行评分和管理总满意率均高于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。质量控制实施后,细胞毒性药物配制差错发生率、细胞毒性药物溢出发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在PIVAS细胞毒性药物管理中应用质量控制能够进一步提升工作人员的评判性思维能力与细胞毒性药物管理知信行水平,避免细胞毒性药物配制差错与细胞毒性药物溢出的发生,提高管理总满意率。

优化静脉药物调配中心流程对提升药学服务工作的研究

分析优化静脉药物调配中心流程对提升药学服务工作质量的效果。方法 将我院静脉药物调配中心优化前后分别作为对照组和实验组,每组工作总量均为20000,对比两组服务工作情况。结果 实验组药学服务质量高于对照组且差错发生率低于对照组(P<0.05)。结论 优化静脉药物调配中心流程对提升药学服务工作质量有重要作用,可以降低差错发生率,建议临床应用。

研究优化药学服务对降低静脉药物调配中心不合理医嘱的干预作用

分析将优化药学服务管理模式开展在静脉药物调配中心对于减少不合理医嘱所产生的积极作用。方法 将2020年2月-2021年2月静脉药物调配中心实施常规管理模式设置为对照组,将2021年3月—2022年3月静脉药物调配中心开展优化药学服务管理模式设置为观察组。每组各抽取800份医嘱处方,对比两组出现的不合理医嘱数据。分析静脉药物调配中心出现不合理医嘱的原因,分析优化药物服务管理模式开展的价值。结果 观察组内所出现的不合理医嘱现象要明显少于对照组,差异形成对比,P<0.05。结论 在静脉药物调配中心开展优化药学服务可以直接减少不合理医嘱的发生,保证患者用药治疗的安全性,保证药物治疗价值。

运用精益管理理论优化静脉药物调配中心内部工作流程

目的对静脉药物调配中心内部工作流程进行优化,提高工作效率。方法运用精益管理理念对静脉药物调配中心内部工作环境、工作流程进行优化。结果与结论流程优化后,工作时间明显缩短,工作效率明显提高,保证了药品的安全有效,药学服务水平得到了提高。

我院静脉药物调配中心成品输液临床退回原因分析及干预对策

目的:为减少成品输液临床退回提供参考。方法:对我院静脉药物调配中心(PIVAS)成品输液的临床退回干预措施进行介绍,比较干预前(2013-2014年)、干预后(2015-2016年)成品输液退回情况,并对干预效果进行评价。结果:我院PIVAS通过合理选用注射器,加强配送前成品输液可见性微粒的检查;优化药物的配制顺序,合理安排药物输注顺序;加强药物输注前各环节工作区域的清理,正确使用消毒剂;严格执行静脉输液相关操作,发挥药师作用;培养良好的工作习惯,加强团队协作等措施进行干预。干预后成品输液退回数量相比干预前减少41.2%,报损金额减少45.7%,其中可见性微粒、成品输液存放时间过长氧化变色、成品输液漏液、药品连续输注配伍反应、外差错误、打包至病区的药物配制方法不当、输注前消毒剂使用不当等原因导致的退回相比干预前分别减少25.3%、46.9%、39.4%、77.8%、73.9%、75.0%、100%。结论:对成品输液退回进行干预可减少退回数量,减少药品浪费。

静脉药物调配中心832张全肠外营养处方的综合评价

目的对全肠外营养(TPN)处方的合理性进行综合性评价,为临床合理用药提供参考。方法随机抽查2013年4—12月中国医科大学附属第一医院住院药房静脉药物调配中心审核的TPN处方,总计832张,对患者进行营养风险评估,考察肠外营养支持的适应证、组方营养素配比合理性、配伍合理性、给药途径合理性、经济适用性等问题,并对数据进行汇总分析。结果大部分应用TPN的患者具备肠外营养支持指征,处方设计合理,但仍存在营养不足或过度,热氮比、糖脂比欠妥,给药途径不适宜等问题。结论开展TPN处方综合点评能够及时发现临床用药问题,对提高营养支持治疗水平有较大助益。

静脉药物调配中心的防污染管理

目的加强静脉药物调配中心(PIVAS)防污染的控制,以保证配置室相应级别的空气洁净度,确保配液的质量。方法对静脉药物调配中心可能造成污染的危险环节,采取严格防控措施,即对净化程序进行管理与维护,对洁净区采取一系列消毒灭菌措施,对人流、物流和操作规程进行管理。结果PIVAS自投入使用2年来,未发生输液反应,各项检测指标均达到国家标准。结论加强对PIVAS的污染管理,保证了空气洁净度达到净化标准,确保配液无菌。

持续改进我院静脉药物调配中心高危药品管理的实践与体会

目的加强医院静脉药物调配中心(PIVAS)中高危药品的管理，保障高危药品的质量和降低调配风险。方法通过建立健全PIVAS的高危药品分级管理目录，加强高危药品的质量控制，改善高危药品保存条件、添加醒目标识、使用流程信息化管理等方法管理高危药品，并对管理前后的高危药品的破损率、调配差错率等进行比较。结果通过比较管理措施实施前后半年，我院PIVAS高危药品损耗率降低了52.24%；总调配差错降低了55.04%。结论持续改进高危药品的管理，完善优化流程，是提高医院PIVAS高危药品管理水平、保障成品输液供应和质量的有效途径。

静脉药物调配中心建设规划与工作流程设计

静脉药物调配中心（ pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配置，为临床提供药物治疗与合理用药咨询等服务的综合性技术型药学部门。2002年1月21日原国家卫生部和中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》第28条规定：“医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗等静脉液体配置中心（室），

锐器盒存放架的制作及在静脉药物调配中心的应用

目的提高静脉药物调配中心配制药物的效率和安全性。方法采用钢板、碳钢材料自行设计制作锐器盒存放架,安装于静脉药物调配中心水平层流台底部,用于放置锐器盒。采用常规锐器盒放置方式(常规方法)配制药物30次,每次20组;采用锐器盒存放架放置锐器盒(改进方法)配制同等量的药物。比较2种方法配制药物所用时间及药液溅湿水平层流防护网率。结果 2项指标改进方法显著优于常规方法(均P<0.01)。结论锐器盒存放架的应用,使水平层流台风向无阻碍;同时方便操作,有效提高了工作效率和配药安全性。

静脉药物调配中心一次性注射器的合理应用

目的合理选用一次性注射器配制静脉用药，降低配制成本，提高配制质量。方法选取需配制的5mL、10mL、20mL药品30～120支（瓶），分别用10mI。20mL、30mL各70副一次性注射器进行配制，用1mL注射器抽取残留量，专人记录配制时间。结果采用10mL、20mL和30mL注射器配制10mL药液，残余药量和配制时间差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），配制20mL药液，配制时间差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论20mL药液选用30mL注射器、10mL药液和有胶塞微粒的粉针剂选用20mL注射器、5mL药液选用10mL注射器可提高配液速度和质量，同时节约成本。

基于精益思想的某大型医院静脉药物调配中心优化的实证研究

本文旨在减少静脉药物调配中心(PIVAS)日常配药过程中所存在的药物浪费。首先运用5W1H方法找出配药过程中的浪费因素,进而用鱼骨图分析出主要因素,提出使用商用预混型静脉注射药物和提高配药频率的两种方法,通过实验设计来探究两种方法对减少静脉药物浪费的影响。结果表明,减少浪费的优化措施取得了良好的改进效果,提高了配药流程的效率和实用性。

我院静脉药物调配中心的建设与实施

目的建设静脉药物调配中心(PIVAS),提高医院管理水平,保障患者用药安全。方法对医院PIVAS的软硬件建设、管理及运行现状进行介绍,并阐述开展PIVAS的体会。结果通过PIVAS的建设,可为患者提供高品质的输液产品,减少药品浪费,有利于职业防护。结论建立PIVAS,有利于用药的安全、合理、经济,是现代医院药学服务的重要内容。

静脉药物调配中心常见不合理处方分析

目的总结静脉用药调配中心发现的不合理处方情况,提高药品调配质量,加强临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,对静脉药物调配中心2015年1—3月静脉用药医嘱进行回顾性统计、分析。结果在审核的27 862条医嘱中,发现不合理用药医嘱1 616条,占总处方数5.8%;主要存在问题有:溶媒选择、西药配伍、中药注射剂配伍、给药次数、药物稀释浓度不当等。结论要加强临床用药的安全性、合理性、有效性,建立合理用药规范。

JCI标准下我院静脉药物调配中心24小时工作模式探讨

目的:探讨在JCI标准下我院实行的静脉药物调配中心(PIVAS)24小时工作模式。方法:通过介绍我院PIVAS的操作流程、工作流程、静脉药物调配及质量管理体系等方面情况,探讨在JCI标准下我院PIVAS为患儿提供静脉输液服务的模式。结果:在JCI标准指导下,我院实行的PIVAS 24小时工作模式可方便临床根据患儿病情随时调整医嘱,提供安全有效的静脉输液服务。结论:我院实行的PIVAS 24小时工作模式保障了患儿用药安全,最大限度地实现了以患儿为中心的医疗服务。

处方前置审核降低静脉药物调配中心用药不适宜医嘱比例的效果探讨

目的:评估处方前置审核对静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)住院医嘱(处方)用药不适宜的影响。方法:按照药品说明书、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2015年版)等用药配伍标准设置郴州市第一人民医院(以下简称"我院") PIVAS审方标准,采用天际健康系统对PIVAS接收的静脉用药医嘱进行前置审核;采用智慧园PIVAS系统统计2019年6月20日至7月20日、2020年6月20日至7月20日我院PIVAS的医嘱审核结果,按照配伍禁忌、药物浓度、药物剂量、给药方式、溶剂、医嘱录入错误和其他等7个方面进行分类;按照科室类别,通过Excel软件统计上述2个时间段用药不适宜医嘱所占比例,用χ;检验分析结果。结果:2019年6月20日至7月20日,我院PIVAS审核的静脉用药医嘱中,用药不适宜原因由高至低依次为配伍(2.05‰)、浓度(1.71‰)、剂量(1.71‰)、方式或途径(1.65‰)、溶剂(1.11‰)、其他(0.97‰)、医嘱录入错误和重复(0.49‰);PIVAS审核的静脉用药医嘱中,用药不适宜医嘱所占比例由2019年6月20日至7月20日的9.78‰(1 308/133715)显著降至2020年6月20日至7月20日的3.59‰(472/131 478),差异有极显著统计学意义(P <0.001)。结论:加强药师对静脉用药医嘱单的前置审核,是降低PIVAS不适宜处方比率,提高用药合理性的重要保证。

正性激励及优化院感控制管理对静脉药物调配中心风险防控工作的效果观察

目的 探讨正性激励及优化院感控制管理对静脉药物调配中心(PIVAS)护理管理中风险防控工作的效果观察。方法 选择医院2019年12月-2021年1月PIVAS工作与院感控制相关的人员32名为研究对象,将2019年12月-2020年12月对PIVAS人员采取药物混合、下发、调配等全程常规护理管理作为优化前组,2020年1月-2021年1月对PIVAS人员实施正性激励下优化院感控制管理方案作为优化后组。比较优化前后风险防控管理后药品配置、细菌菌落计数情况。结果 正性激励及优化院感控制管理后,药品破损率、配置差错率低于优化前(P<0.05);清洁室内空气、生物安全柜、配置人员手部、清洁室治疗车细菌菌落计数低于优化前(P<0.05);护士职业认同感评分高于优化前(P<0.05)。结论 PIVAS护理管理风险防控工作中,配合正性激励及优化院感控制,一定程度上可以降低药品破损率、配置差错率,改善各个区域灭菌情况,同时提高护理人员职业认同感。

我院静脉药物调配中心胰岛素的安全管理与使用

胰岛素是临床上治疗胰岛素依赖型糖尿病的首选药物,但其稳定性较差,容易受到温度、光照等环境因素影响;与大多数药物配伍,也会影响其药理作用。胰岛素在静脉药物调配中心的配置使用频率较高,涉及临床科室较多,因此,加强对静脉药物配置中心胰岛素的安全管理与规范使用,是确保胰岛素的生物活性及药理作用的有效措施,是提高临床疗效和用药安全的有力保障。

我院静脉药物调配中心常见不合理用药分析

目的调查分析住院患者静脉输液不合理用药情况,探讨临床药师在促进临床合理用药中的作用。方法利用静脉药物调配中心平台、相关软件和专业数据库对医嘱进行分析,总结不合理用药医嘱。结果不合理用药主要表现为给药剂量不当、给药间隔不当、配伍禁忌、溶剂选择不当、给药途径不当、重复用药等。结论临床药师在静脉药物调配中心的平台上发挥专业技能,对医院合理用药水平的提高具有积极推进作用。