一种改良的维生素K1静脉输注方式在临床应用中的安全性探讨

维生素K1为脂溶性维生素,是体内谷氨酸残基γ羧化酶的辅酶,参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,抗凝蛋白C和抗凝蛋白S谷氨酸残基γ羧化作用,使其前体物质羧化后转变成凝血酶原及相应因子,维生素K1缺乏可引起凝血因子合成障碍或异常[1]。临床常用于低凝血酶原血症。

利多卡因静脉输注促进术后早期恢复的研究进展

外科手术后患者的恢复质量不仅影响满意度,还影响患者的预后。在以促进患者早期恢复为目标的前提下,酰胺类局麻药利多卡因在围术期静脉应用的潜在优势备受关注。静脉输注利多卡因具有镇痛、抗炎、抗肿瘤、器官保护等诸多益处,能有效改善患者预后。本研究以利多卡因在临床中静脉应用现状展开综述,探讨其在促进患者术后恢复方面的优势,简述相关作用机制及其在围术期应用的安全性。

儿童川崎病标准初始治疗方案中使用静脉输注免疫球蛋白的适宜时机探讨

目的:探讨儿童川崎病标准初始治疗方案中使用静脉输注免疫球蛋白(IVIG)的适宜时机。方法:查询2016年1月至2021年3月福建医科大学附属三明第一医院儿科收治的川崎病患儿资料。研究期间共检索到符合条件的病例163例,其中初次IVIG治疗时间在发病后1~4 d者设为早期组,共53例;初次IVIG治疗时间在发病后5~7 d者设为中期组,共54例;初次IVIG治疗时间在发病后8~10 d者设为晚期组,共56例。对比患者治疗后免疫功能、生物标志物、超声心动图、初次IVIG无反应情况、住院天数和主要临床表现。结果:治疗后三组患儿淋巴细胞亚群水平均有改善,其中CD4^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T和CD19^(+)T水平降低,而CD3^(+)T、CD8^(+)T和NK水平升高;生物标志物水平较治疗前均降低;治疗后三组淋巴细胞亚群水平、生物标志物、IVIG无反应川崎病发生率、冠状动脉病变和冠状动脉瘤发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中早期组与中期组和晚期组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而中期组和晚期组比较,差异无统计学意义(P>0.05);早期组有最优的主要临床表现改善及最短的住院天数。结论:儿童川崎病标准初始治疗方案中,发病后5 d内使用IVIG免疫功能恢复最佳,降低炎症和蛋白标志物水平最优,还能较快地改善临床症状,缩短住院时间,并且有最低的IVIG无反应川崎病发生率、最少的冠状动脉病变和冠状动脉瘤并发症,可能是适宜使用时机。

利多卡因静脉输注在腹腔镜胆囊切除术后疼痛及应激、炎性反应的影响

目的:探析腹腔镜胆囊切除术患者采用利多卡因静脉输注对术后恢复的影响。方法:78例腹腔镜胆囊切除术患者均取自2022年7月至2023年7月天水市第一人民医院收治的患者中,将其随机均分为两组,各39例。对照组予以全麻,观察组加利多卡因静脉输注。对两组应激指标、炎性反应、疼痛评分及并发症发生率。结果:两组治疗前应激反应指标水平比较无差异(P>0.05),观察组治疗后应激反应指标包括ACTH(116.35±8.12)pg/mL、皮质醇(146.65±5.15)pg/mL水平较对照组低,组间差异显著(P<0.05),两组治疗前炎性反应水平比较无差异(P>0.05),观察组治疗后炎性反应水平包括C反应蛋白(18.65±5.32)ng/L、肿瘤坏死因子-α(25.35±3.45)μg/L、白细胞介素-6(84.32±5.32)ng/L较对照组低(P<0.05),观察组治疗后VAS较对照组低(P<0.05),观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论:利多卡因静脉输注在腹腔镜胆囊切除术治疗中效果明显,患者机体应激反应和炎性水平明显下降,其疼痛感减轻,有效降低并发症。

持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理探究

讨论持续微量泵静脉输注胰岛素监控重症监护室(ICU)重症患者高血糖的护理影响。方法 以本院ICU收治的46例接受持续微量泵静脉输注胰岛素监控高血糖的重症患者作为研究对象(患者入院时间为:2022年1月-2023年12月),采取简单随机法将高血糖的重症患者分为对照组、实验组各23例,分别施以常规护理、加强综合护理干预,比较两组的护理结局。结果 干预前两组的血糖指标水平比较无显著差异,P>0.05。干预后的血糖指标水平比干预前低,P<0.05。结论 实施持续微量泵静脉输注胰岛素监控ICU重症患者高血糖的护理干预,可有效控制患者的血糖水平。

重症监护室采用美罗培南不同静脉输注方式治疗脓毒血症患者的疗效研究

进行重症监护室采用美罗培南不同静脉输注方式治疗脓毒血症患者的疗效研究,以为脓毒血症患者应用美罗培南的有效治疗提供更科学有效指导,改善医疗价值。方法 获得伦理委员会严格按照研究标准筛选的2021.1-2023.12期间重症监护室治疗的80例脓毒血症患者入选研究,随机数字法分组,对照组静脉输液美罗培南治疗,观察组也是应用该药物治疗,但选择静脉微量泵入形式,比较治疗的相关指标变化。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),治疗后TNF-α、IL-8、CRP、白细胞计数水平低于对照组(P<0.05),细菌清除率高于对照组(P<0.05)。结论 重症监护室用美罗培南静脉微量泵注的方法对脓毒血症患者细菌清除率、治疗效果以及炎症因子的改善更加有效,促进病情恢复,提高美罗培南的药用价值,促进更好的杀菌。

中药贴敷缓解儿童静脉输注阿奇霉素副作用的临床探讨

探讨中药贴敷缓解儿童静脉输注阿奇霉素副作用的临床效果。方法 60例患儿均行静脉输注阿奇霉素,对照组30例患儿予以常规干预处理,研究组患儿在对照组基础上予以中药贴敷,对比两组相关数据。结果 研究组胃肠道副作用发生率较低(P<0.05)。结论 中药贴敷可起到显著确切的儿童静脉输注阿奇霉素所致胃肠道副作用缓解改善效果,临床应用价值显著。

益气养阴消渴方联合胰岛素持续静脉输注治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果观察

目的观察益气养阴消渴方联合胰岛素持续静脉输注治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性选取2022年1月至2023年1月临沂市中医医院收治的86例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料,进行分析。按照治疗方法不同分为单一治疗组和联合治疗组,各43例。单一治疗组患者采用胰岛素持续静脉输注治疗,联合治疗组患者采用益气养阴消渴方联合胰岛素持续静脉输注治疗。比较两组患者血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平、葡萄糖目标范围内时间、酮体转阴时间、中医证候积分。结果干预后,联合治疗组患者FPG、2 hPG、HbAlc水平均低于单一治疗组(均P<0.05)。干预后,两组患者IL-6、hs-CRP水平和各项中医证候积分均降低,且联合治疗组均低于单一治疗组(均P<0.05)。联合治疗组患者葡萄糖目标范围内时间、酮体转阴时间均短于单一治疗组(均P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者应用益气养阴消渴方联合胰岛素持续静脉输注进行治疗效果较好,可降低血糖水平,减轻炎症反应,缩短葡萄糖目标范围内时间及酮体转阴时间,值得临床应用。

生理盐水在外周静脉输注渗出肿胀中的应用效果

论证生理盐水对外周静脉输注渗出肿胀患者的作用质效。方法 2022年10月-2023年11月,将84例外周静脉输注渗出肿胀患者分两组,各42例,参照组执行非生理盐水治疗护理处置,研究组执行生理盐水治疗护理处置,测算对比两组的治疗护理结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗护理结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕外周静脉输注渗出肿胀患者实施生理盐水治疗护理处置,质效优良,值得推广。

ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价

目的运用护理专案改善方法对ICU静脉输注胰岛素患者的血糖管理进行持续质量改进,使重症患者在静脉输注胰岛素时安全、有效和平稳降糖。方法回顾性分析2014年上半年ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用情况等,运用专案改善方法制订相应胰岛素输注和血糖监测质控方案,对2014年下半年ICU静脉输注胰岛素患者进行血糖管理,对比对照组(上半年)和干预组(下半年)患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用剂量、开始和停止胰岛素时血糖值。结果两组ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率分别为10%和2%(P>0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素期间血糖达标时间分别为(11.83±4.98)h和(10.15±5.34)h(P<0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素的剂量平均秩为54.96和44.94(P<0.05);对照组和干预组患者开始使用胰岛素时的血糖值分别为(18.70±3.70)mmol/L和(16.82±2.98)mmol/L(P<0.05);对照组和干预组患者停止使用胰岛素时的血糖值分别为(8.80±2.20)mmol/L和(9.88±2.31)mmol/L(P<0.05)。结论通过专案改善,可降低ICU静脉输注胰岛素患者的低血糖发生率,缩短血糖达标时间,减少胰岛素输注剂量,提高护士预防低血糖的风险意识。

静脉输注脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎大鼠脂质炎性介质的影响

目的：研究静脉输注脂肪乳剂对大鼠急性坏死性胰腺炎早期脂质介质的影响。方法：逆行胰管注射３％牛磺胆酸钠建立ＳＤ大鼠坏死性胰腺炎动物模型，通过颈内静脉营养支持７２小时，测定４、４８、７２小时血清淀粉酶、ＴＸＢ２、６ｋｅｔｏＰＧＦ１α、ＰＧＥ２，７２小时行胰腺组织病理学评分。结果：４小时胰腺炎组大鼠血前列腺素类物质均增高，应用脂肪乳剂后可增加血６ｋｅｔｏＰＧＦ１α（糖脂组１５６９±１１７３ｐｍｏｌ／Ｌ；全糖组２９１±６１ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００５）、ＰＧＥ２（脂肪组６１４±１５ｐｍｏｌ／Ｌ；全糖组２８７±９ｐｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜００５）含量，病理学评分全糖组和糖脂组间无差异。

高分辨力超声评价川崎病后肱动脉内皮功能及静脉输注维生素C疗效观察

为探讨川崎病后肱动脉内皮依赖性血管舒张,明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对远期内皮功能异常有作用,以及维生素C的快速输注是否能改善外周血管内皮功能。应用高分辨力超声评价39例有川崎病病史患者(KD组)及17例健康对照者的肱动脉内皮功能;对KD组行静脉内输注维生素C(VC组)或安慰剂(NS组),在输注后重新评价肱动脉的内皮功能。结果显示,反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率(RH％)在KD组明显低于对照组(P<0.0001);在接受和未行丙种球蛋白治疗者RH％无显著性差异(P=0.33);VC组输注后RH％明显增加(P<0.0001),NS组输注后RH％无明显增加(P=0.20),RH％在KD组较健康儿童减低。提示川崎病后存在周围血管内皮功能的异常;川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗并未能干预远期周围血管内皮功能,而快速静脉内输注维生素C可使川崎病后受损的血管内皮功能得以恢复。

静脉输注药物集中配置与临床药学的开展

本文通过对本单位静脉药物配置中心的建立、运作以后的体会 ,结合我国开展临床药学工作所面临的问题、药学人员现有条件 ,认为静脉药物配置中心的建立并通过对医嘱的审核 ,使药学人员的专业知识得到了巩固和加强 ,也增强了与临床医生的沟通与联系、加深了了解 ,对临床药师下临床开展真正意义上的临床药学起到了积极的促进作用。

门静脉输注供体脾细胞诱导异基因大鼠心脏移植耐受

目的通过门静脉输注同种异基因脾细胞、腹腔给予环磷酰胺诱导同种心脏移植耐受 ,并探讨其耐受机理。方法经门静脉给予受体大鼠 3× 10 8个异基因供体脾细胞 ,2 d后腹腔注射 80 m g/kg的环磷酰胺 ,10 d后实施心脏移植手术。观察、记录移植物的存活时间 ,通过 ML R、DTH、IL- 2逆转实验及过继性转移实验 ,探讨耐受机理。结果异基因心脏移植物的存活时间明显延长 ;ML R和 DTH实验证明 :受体大鼠的免疫应答受抑制 ,且该耐受表现为供体特异性 ;IL- 2逆转实验、过继性转移实验表明 :该耐受与克隆失活、抑制细胞和“感染”耐受机理有关。结论本诱导方案对于大鼠心脏移植存活时间的延长是一有效的方法 ,移植耐受的形成涉及多种机制。

患儿静脉输注丙种球蛋白后影响交叉配血4例

目的分析儿科患者静脉输注丙种球蛋白后对交叉配血的影响。方法应用微柱凝胶技术检测血型、交叉配血、直接、间接抗球试验、放散试验。结果 A型和AB型患者静脉输注丙种球蛋白后血清中都检测到了抗-A,交叉配血主次交叉不合,不同厂家的IVIG中抗-A含量都较高,最高可达1∶512。结论 IGVG血型抗体可引起患者溶血、干扰临床交叉配血试验。

大剂量呋塞米持续静脉输注与单次及分次静脉注射在难治性心力衰竭治疗中的疗效观察

目的:探讨大剂量呋塞米强化利尿治疗效果及持续静脉输注与单次及分次静脉注射给药在难治性心力衰竭治疗中的疗效差异。方法:收集难治性心力衰竭患者21例,给予600mg.d-1呋塞米强化利尿治疗,观察其利尿效果和电解质、肾功能、神经内分泌因子变化,并采用随机交叉对照设计,对比持续静脉输注与单次及分次静脉注射的临床疗效差异和药动学差异。结果:强化利尿患者由治疗前平均尿量(1 154±254)mL.d-1,增加至(2 517±366)mL.d-1,差异极显著,同时伴有血肌酐和肾素水平升高和血钾水平下降。持续静脉输注、分次及单次静脉注射的平均尿量分别为(2 808±415)mL.d-1,(2 473±388)mL.d-1和(2 269±434)mL.d-1,差异极显著。持续静脉输注组高水平血药浓度持续时间更长。结论:大剂量呋塞米强化利尿可显著增加利尿效果,改善心脏功能,其中持续静脉输注组疗效显著优于分次静脉注射组和单次静脉注射组。其疗效优越可能与持续静脉输注组高水平血药浓度持续时间更长有关。

芸香苷静脉输注对大鼠急性胰腺炎腺泡细胞凋亡的影响及机制

目的探讨芸香苷(Rutoside,Ru)静脉输注给药对实验性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腺泡细胞凋亡的影响及作用机制。方法3%牛磺胆酸钠(sodium taurocholate,STC)逆行胆胰管注射诱导大鼠AP模型,取胰腺做病理学检查。应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记(terminadeoxynucleotidyl transferase biotin-dUTP nick end labeling,TUNEL)方法检测胰腺组织中的腺泡细胞凋亡。用免疫组化法检测Fas、FasL蛋白的表达。结果Ru15、30、60mg·kg-1·h-13个静脉输注剂量组可改善胰腺的病理组织学变化,且凋亡指数(apoptosis index,AI)高于模型组〔6h Ru大、中、小剂量治疗组分别为(23·33%±3·49%)、(21·56%±3·81%)、(16·24%±2·83%),6h模型组(8·54%±1·28%),P<0·01〕;Fas蛋白阳性表达细胞的灰度值低于模型组〔6h Ru大、中剂量治疗组分别为(189·17±5·79)、(203·83±10·94),6h模型组(226·86±10·37),P<0·01〕;FasL在各组腺泡细胞中均有不同程度的表达,但各治疗组的阳性表达细胞的灰度值高于模型组〔6h Ru大、中、小剂量治疗组分别为(220·63±7·41)、(218·72±4·48)、(207·22±22·67),6h模型组(181·70±9·01),P<0·05,P<0·01〕,各组的AI在各时间点均与Fas阳性表达细胞的灰度值呈正相关,与FasL阳性表达细胞的灰度值和胰腺严重程度呈负相关(P<0·05,P<0·01)。结论Ru对实验性AP的保护作用可能与促腺泡细胞凋亡有关,Fas/FasL系统可能参与此过程而诱导细胞凋亡。

静脉输注转TNF基因的舌癌DNL细胞在动物体内的分布

目的 :探讨静脉输注TNF α基因修饰的舌癌DNL在舌癌动物模型体内的分布规律。方法 :用氚标胸腺嘧啶核苷 (3 HTdR)标记TNF α基因修饰的舌癌DNL ,经尾静脉输入人舌癌 (Tca8113细胞 )原位移植模型体内 ,分别检测注射后 5min、6、12、2 4、48、168h肿瘤组织及各脏器单位质量的放射活性 (衰变率 ,DPM )。结果 :输注后 5minDNL细胞大部分见于肺 ,6h单位质量DPM值脾最高 ,其次是肝、肺 ;2 4h由高到低依次是 :脾、肺、肝 ;12h瘤体单位质量DPM值是外周血的 3～ 4倍。结论 :人舌癌DNL可能对人舌癌病灶有一定的靶向聚集作用 ,是基因治疗较为理想的效应细胞。