PIVAS临床试验用静脉输液类药品调配管理专家共识

目的进一步规范医疗机构临床试验用静脉输液类药品在静脉用药调配中心(PIVAS)的调配管理标准,为医疗机构提供高质量药学服务提供参考。方法上海市药学会医院药学专委会PIVAS学组发起,上海中医药大学附属龙华医院、上海市老年医学中心共同牵头,组织多个医疗机构的PIVAS专家成立编写组,就临床试验用静脉输液类药品在PIVAS调配管理中的基本要求、调配过程等重点内容进行研讨,由牵头单位专家对意见进行整理、归纳、分析、反馈、修订,最终召开定稿会形成《PIVAS临床试验用静脉输液类药品调配管理专家共识》。结果与结论本共识主要内容包括PIVAS临床试验用静脉输液类药品的信息化管理、操作流程、经费管理以及文档管理等要点。本共识建立了规范的PIVAS临床试验用静脉输液类药品调配管理模式,通过规范临床试验药品管理操作流程,准确记录、保存药品相关信息,使PIVAS接收临床试验药品的管理能达到规范化、精细化的结果。

以RCA为指导的干预策略对老年住院患者静脉输液药液外渗的影响

目的观察以根本原因分析法(RCA)为指导的干预策略对老年住院患者静脉输液药液外渗的影响。方法选取2023年8月至2024年4月河南省人民医院收治的168例老年住院患者为研究对象,根据入院先后顺序,将2023年8—12月入院的患者作为对照组,将2024年1—4月入院的患者作为观察组,各84例。对照组接受常规护理,观察组在常规基础上接受以RCA为指导的干预策略,干预至出院。比较两组静脉输液外渗发生率、外渗分级、静脉留置质量及自我护理能力测定量表(ESCA)评分。结果观察组静脉一次穿刺成功率、Kolcaba简化舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,留置时间长于对照组(P<0.05);观察组输液外渗发生率低于对照组(P<0.05);干预后观察组自护能力高于对照组(P<0.05)。结论通过RCA对老年住院患者展开防控策略,可有效提升静脉留置质量,增强患者自护能力,降低输液外渗风险。

完全植入式静脉输液港港体外露的影响因素及处理措施研究进展

本文对完全植入式静脉输液港港体外露的影响因素、处理及预防措施进行综述,分析完全植入式静脉输液港港体外露的常见原因,归纳临床现有的处置措施,并从医院、植港操作者、港体维护者和患者层面提出预防静脉输液港港体外露的临床建议,以期为保障静脉输液港植入患者带港期间的安全性提供参考,也为延长静脉输液港港体外露患者的带港时长提供依据。

家属参与护理模式对静脉输液患儿穿刺成功率及穿刺依从性的影响

目的:探讨家属参与护理模式在静脉输液患儿中的应用效果。方法:选取2022年3月至2024年3月于郑州市中心医院行静脉输液的92例患儿采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组46例接受常规护理,观察组46例接受家属参与护理模式,护理至患儿出院。比较两组穿刺成功率、穿刺依从性、疼痛情况、负性情绪、不良事件发生情况、舒适度以及家属满意度。结果:观察组穿刺成功率、穿刺总依从率分别为95.65%、95.65%,均高于对照组的82.61%、80.43%(P<0.05);观察组护理后疼痛行为量表(FLACC)各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理后中文版儿童积极-消极情感量表(PANAS-C)中积极情绪评分高于对照组,消极情绪评分低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理后舒适状况量表(GCQ)各项评分均高于对照组(P<0.05);观察组家属满意度各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:家属参与护理模式可提升静脉输液患儿穿刺成功率和穿刺依从性,有助于减轻患儿疼痛程度,缓解其负性情绪,还可减少不良事件发生,提升患儿舒适度,从而提升家属满意度。

客观结构化临床考试(OSCE)在周围静脉输液考核中的应用

目的:分析客观结构化临床考试(OSCE)在周围静脉输液考核中的应用效果。方法:选取2021届教学班共76例学生作为研究对象,采用随机表分配法,分为常规组和OSCE组各38例。常规组采用常规方法进行教学与考核,OSCE组则采用OSCE教学及考核方式,对比两组考核结果。结果:OSCE组周围静脉输液流程、医疗物品处理以及总成绩均高于常规组,差异有统计学意义(p<0.05)。OSCE组一次性静脉穿刺成功率与常规组对比无明显差异(p>0.05),其他考核维度正确率均明显高于常规组(p<0.05)。OSCE学生考核满意度高于常规组(p<0.05)。结论:OSCE在周围静脉输液考核中具有较高的可行性与良好的考核效果,不仅能够有效提高学生对基础知识与实践技能的掌握情况,还有利于培养学生的临床思维与人文关怀意识,能够为学生的未来就业发展提供有效的帮助。

超声引导下置入静脉输液港对化疗患者导管相关并发症发生率及生活质量的影响

目的 探讨超声引导下置入静脉输液港对化疗患者导管相关并发症发生率及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月我院收治的80例化疗患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管,观察组实施超声引导下置入静脉输液港。比较两组的干预效果。结果 观察组的非计划性拔管率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的导管维护间隔时间长于对照组,导管维护操作时间短于对照组,带管舒适度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的导管相关并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。置管3个月后,观察组的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下置入静脉输液港有助于降低化疗患者非计划性拔管率,延长导管维护间隔时间,缩短导管维护操作时间,降低导管相关并发症发生率,提高带管舒适度和生活质量。

湖南省56家医院完全植入式静脉输液港应用及管理现况调查

目的:调查完全植入式静脉输液港(Totally Implantable Vennous Access Ports,TIVAP)应用现况及管理过程存在的问题,并提出干预策略,为实现TIVAP的科学安全管理提供参考依据。方法:通过问卷调查,于2022年10月—11月采用便利抽样法调查湖南省14个地区的56家医院TIVAP应用及管理现况。结果:20家(35.7%)医院开展了TIVAP植入技术,47家(83.9%)医院开展了TIVAP维护技术。在TIVAP管理方面,47家已开展TIVAP业务的医院中,有39家(83.0%)医院成立了静脉治疗管理小组,14家(29.8%)医院开展了TIVAP植入数据监测,二级医院与三级医院比较差异具有统计学意义(P<0.05);40家(85.1%)医院定期对专科护士进行TIVAP培训,只有17家(36.2%)医院定期对TIVAP使用情况进行质量督查。结论:湖南省各级医院的TIVAP管理制度有待完善,需要进一步完善不同等级医院的TIVAP管理规范、维护流程等,需要加强信息化管理和专科人员培训,以提高TIVAP的管理质量。

自动配制静脉输液药物机器人的设计研究

目的:设计研究自动配制静脉输液药物的机器人,用于自动配制多种规格西林瓶、安瓿瓶等静脉输液药物,提高配药效率,降低配药差错率,减轻配药护士的劳动强度和职业危害。方法:该机器人结构设计采用了模块化设计方法,主要设计了层流净化装置模块、多功能配药机械手模块、药品自动输送装置模块、三坐标取药机械手模块、药品输出装置模块、注射器储存装置模块及废料储存装置模块构成,各模块相互配合,共同完成自动配药。结果:该机器人能够快速高效地进行自动存储输送待配药品及多种规格药品配制,完成自动取药及医疗垃圾清理,不仅降低了配制药物的差错率,而且保证了配药环境的洁净度。结论:该机器人设计合理、操作简单,不仅节省了人力成本,提高了配药效率和准确率,而且能够快速高效地应对如SARS、COVID-19等突发疫情造成的静脉输液药物的急剧增长,缓解医护人员的救治压力。

植入式静脉输液港肩关节受限患者的康复训练

目的 探讨康复训练方案在植入式静脉输液港肩关节受限患者中的应用效果。方法 选取植入式静脉输液港肩部活动受限患者,按入院时间先后将69例设为对照组,采用常规握力球进行训练;72例设为干预组,采用康复训练方案进行干预。3个月后,比较两组患者肩关节活动度、日常生活活动能力及并发症发生情况。结果 两组干预后肩关节活动度前屈、外展、外旋、内旋、后伸活动度及日常生活活动能力评分显著优于本组干预前,干预后干预组关节活动度及日常生活活动能力评分显著优于对照组,血栓发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组导管堵塞、异位发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 康复训练方案简单易学,容易掌握,不受场地与时间限制,能改善静脉输液港肩关节受限患者肩关节活动度、日常生活活动能力,降低患者血栓发生率。

多次静脉输液后出现严重过敏反应诊治一例

临床中进行静脉穿刺前必须使用表面消毒剂进行皮肤消毒。氯己定是常用的消毒剂,在静脉输液时氯己定随着穿刺针微量进入血液循环,可引起速发型(Ⅰ型)超敏反应。这种过敏反应常被误以为由输入的药物(如抗生素)所致,造成误诊和漏诊。文章报道1例多次静脉输液后出现过敏反应、经诊断为氯己定过敏并排除抗生素过敏的病例,以加强临床医师对氯己定过敏的认识。该例的诊治过程提示,当患者发生输液相关过敏反应时,临床医师应考虑氯己定过敏的可能。

完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗

目的:探讨完全植入式静脉输液港外露伤口的手术治疗效果。方法:2021年12月-2022年10月,笔者对医院肿瘤术后放置完全植入式静脉输液港外露伤口的患者进行回顾性分析,根据创面的大小、暴露的时间、感染的严重程度,选择清创后直接缝合、囊袋重置或输液港取出的方法进行处理,探讨手术治疗效果。结果:完全植入式静脉输液港外露患者共13例,其中清创后直接缝合6例,囊袋重置5例,输液港取出2例。输液港外露到伤口愈合的时间为7~10 d,平均时间为8.5 d,所有伤口均一期愈合,无并发症发生,瘢痕隐蔽。术后随访6个月,患者总满意率为92.31%。结论:完全植入式静脉港外露伤口手术治疗疗效较好,值得临床推广。

PDCA循环护理对胃癌患者行植入式静脉输液港并发症发生率的影响

目的:探讨计划-实施-检查-调整(PDCA)循环护理模式对胃癌患者行植入式静脉输液港并发症发生率的影响。方法:选取2023年1月—2024年5月在江西省肿瘤医院行植入式静脉输液港的113例胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(56例)和观察组(57例)。对照组采用常规护理模式,观察组采用PDCA循环护理模式,对比两组患者在护理前、护理后3周的生活质量,并发症发生率,患者依从性及患者护理满意度。结果:护理前,两组患者的生存质量[世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)]对比,差异无统计学意义(P>0.05);实施护理干预后,两组患者的生存质量均显著提升,观察组提升幅度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率(17.54%)显著低于对照组(42.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的依从性评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度高达96.49%,相比对照组的69.64%显著高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规护理模式相比,PDCA循环护理模式显著提高了胃癌患者植入式静脉输液港后的生活质量,降低了并发症发生率,并提升了患者的依从性及对护理的整体满意度。

医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系的构建

目的:构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系,为医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量结构理论为理论基础,运用文献回顾、问卷调查、半结构式访谈初步拟定县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系初稿,采用德尔菲专家咨询法构建医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系终稿。结果:3轮专家咨询问卷有效回收率分别为91.3%、100.0%、100.0%,专家权威系数均为0.931,肯德尔协调系数分别为0.239、0.244、0.312,经χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.001)。最终形成的医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系包括结构、过程、结果3项一级指标、11项二级指标和54项三级指标。结论:医联体县级医院静脉输液治疗专科护理帮扶体系具有科学性、可靠性和临床适用性,符合静脉输液治疗专科护理临床实践与护理管理特点,能促进静脉输液治疗专科护理优质资源有效、有序地下沉到县级医院。

循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果

目的:探讨循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果。方法:选取2022年1—6月滨州医学院附属医院静脉用药调配中心配制的809965张处方作为对照组,将2022年7—12月配制的901825张处方为观察组,两组均由相同30名工作人员进行药物调配。对照组采用常规管理,观察组采用循证管理。对比两组管理效果。结果:观察组行为规范、质量管理、安全管理、消毒隔离评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静脉用药调配不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:循证管理在静脉用药调配中心静脉输液安全质量管理中的应用效果显著,可提高管理质量,预防与减少不良事件的发生。

改良腔内心电图定位技术在乳腺外科颈内静脉输液港中的应用

目的探讨改良腔内心电图定位技术应用于乳腺外科颈内静脉输液港的效果。方法选取2020年4月至2022年4月于菏泽市立医院乳腺中心行乳腺癌术后植入颈内静脉输液港的90例患者作为研究对象,按入院手术时间分为A组、B组与对照组,每组30例。A组采用金属导丝法,B组选取30例行盐水柱法,对照组采用传统体表测量计算植入长度。比较3组导管尖端位置正常、最佳及异位发生率,心脏事件发生率。结果A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率比较差异无统计学意义;A组和B组尖端位置正常率、最佳率、异位率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组心脏事件发生率比较差异无统计学意义。实际操作过程中,正常心电图波形和腔内心电图诱导出现的特异性P波;采用导线线径>2 mm时信号衰减明显,线径<1.5 mm的线材能在普通心电监护仪上诱导成功,其中效果最好的是PICC适用鳄鱼夹线。结论改良腔内心电图定位技术应用于颈内静脉输液港植入,可通过选用适宜的导线和溶液介质,在无需额外专业设备和专业人员的情况下完成术中导管定位,且不增加心脏事件的发生,具有较高安全性,值得临床广泛应用。

清凉膏外敷联合精密过滤输液器预防电击伤患者外周静脉输液所致静脉炎的观察

目的:探究清凉膏外敷联合精密过滤输液器预防电击伤患者外周静脉输液所致静脉炎的效果。方法:随机选取2022年11月—2023年11月本院输注高渗性药物的电击伤患者55例,以数字表法分为对照组(28例)和观察组(27例)。所有患者均予以22G×0.75mm安全型留置针,精密过滤输液器输注,规范穿刺成功后,观察组使用在穿刺血管上方3~5cm外敷清凉膏,对照组使用普通留置针贴膜。比较两组患者静脉炎的发生率、给药后20min和输液结束后30min的疼痛程度、留置针留置时间。结果:观察组静脉炎发生率低于对照组(P<0.05);观察组给药后20min和输液结束后30min的疼痛程度均轻于对照组,留置针留置时间长于对照组(P<0.05)。结论:对外周静脉输液的电击伤患者实施清凉膏外敷联合精密过滤输液器干预,能降低静脉炎发生率,减轻疼痛,延长留置针留置时间。

恶性肿瘤患者发生植入式静脉输液港相关感染危险因素研究进展

植入式静脉输液港在肿瘤患者的应用越来越普遍。植入式静脉输液港常见并发症包括感染、堵管、血栓形成、导管功能障碍等,其中因输液港护理不当造成相关感染的发生率最高。本文从导管、患者、疾病、医护方面总结归纳恶性肿瘤患者发生植入式静脉输液港相关感染的危险因素,为临床预防相关并发症提供参考。

植入式静脉输液港与PICC在血液肿瘤患者中的临床价值

目的 比较植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)在血液肿瘤患者护理中的临床应用价值,为临床血液肿瘤患者化疗期间选用合适的中心静脉给药方法提供参考。方法 选取河北工程大学附属医院2021年3月至2023年2月就诊的血液肿瘤患者80例,根据置管方法不同随机分为VPA组38例和PICC组42例,比较2组并发症、舒适度、生活质量评分。结果 VPA组并发症发生率5.26%,低于PICC组的26.19%,VPA组未发现导管阻塞、血流感染、皮肤过敏等并发症,2组差异有统计学意义(P<0.05);生活质量6个维度的比较中,1个社会关系功能无差异,其余5个VPA组均高于PICC组,2组生活质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05);VPA组舒适度更高(P<0.05)。结论 相比于PICC静脉给药方法,VPA并发症少,舒适度好,更能提高患者生活质量,满足血液肿瘤患者长期治疗需求,值得临床推广。

PICC与静脉输液港置管护理在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果分析

分析在乳腺癌术后化疗患者中PICC与静脉输液港置管护理的应用效果。方法 选取2021年1月至2023年6月本院收治的50例乳腺癌术后化疗患者作为本次研究对象,以随机抽签法分组,每组各25例。对照组患者行PICC护理模式,观察组患者行静脉输液港置管护理模式。对比两组的护理效果。结果 观察组置管留置时间和置管维护时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者的生活质量高于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 乳腺癌术后化疗患者行静脉输液港置管护理,有助于缩短患者置管留置时间和置管维护时间,提高患者的生活质量,减少并发症发生,还可提高患者护理满意度,值得推广。

1例儿童静脉输液港化疗药物外渗的原因分析及护理

总结1例儿童植入式静脉输液港发生化疗药物外渗的处理经验。患者处于左耻骨恶性肿瘤新辅助化疗第四周期,化疗前检查导管回血良好,完善预处理,使用电子化疗泵泵入阿霉素稀释液约30 min时发生外渗,通过充分评估外渗情况,利用排除法分析和判断该例患者发生外渗的原因,及时采取一系列正确的处理措施,进行动态观察、记录48 h。患者外渗部位皮肤及皮下组织恢复正常,输液港使用正常,顺利完成化疗出院。