经胫前静脉途径多介入模式联合治疗下肢深静脉血栓

探究下肢深静脉血栓患者采取胫前静脉途径多介入模式联合治疗的应用价值。方法 回顾性分析2021年7月至2022年6月期间发生下肢深静脉血栓患者的临床资料,将其分成参照组(n=31,静脉置管溶栓治疗)和观察组(n=31,经胫前静脉途径多介入模式联合治疗),将其血栓清除率、并发症情况、随访情况予以比较。结果 观察组血栓清除率、随访情况优于参照组,并且观察组只有1例下肢静脉血栓患者穿刺点出血现象,其发生例数低于参照组(P<0.05)。结论 下肢深静脉血栓患者采取经胫前静脉途径多介入模式联合治疗的可行性较高,该联合治疗可有效提高血栓清除率,控制并发症的发生,加快患者恢复,值得推广。

经颈静脉途径肝内门体分流术的护理

经颈内静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)是采用介入放射方法在局麻下经穿刺颈内静脉将肝静脉和门静脉沟通,在肝实质内建立门体分流通道。门静脉血流沿分流通道进入体循环,从而降低门静脉压力,有效地控制食管静脉曲张破裂出血,其疗效甚为显著,是近年来用于治疗门脉高压食管静脉曲张出血的新技术,由于方法新颖。创伤性小而在临床中逐步推广。我院自1994年开展此次技术以来共治疗了17例,现将护理报告如下。

经静脉途径高压球囊治疗人工血管动静脉内瘘狭窄的护理

目的探讨血液透析患者经静脉途径高压球囊治疗人工血管动静脉内瘘狭窄的护理方法。方法采用经静脉途径高压球囊行球囊扩张术治疗人工血管动静脉瘘狭窄病例,同时在治疗前后采取针对性护理措施。结果9例手术病例中,8例获得成功,成功率88.9%;成功病例3个月通畅率达87.5%。手术后均未出现任何并发症。结论手术成功后恰当的护理及良好的穿刺技术是手术成功的重要保障。

多静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效观察

目的观察多种静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床疗效。方法选取21例栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘病人,分别采用经股静脉-岩下窦联合Onyx胶栓塞治疗、经面静脉-眼上静脉结合Onyx胶栓塞治疗。结果 21例病人共行栓塞治疗26侧,21侧采用经股静脉-岩下窦介入栓塞治疗,5侧采用经面静脉-眼上静脉栓塞治疗;治疗后磁共振血管造影显示,23侧完全闭塞,瘘口完全消失,有3侧虽然海绵窦填塞完整,但1侧出现少量岩下窦引流,2侧出现少量翼丛引流,在压颈2个月后消失;经静脉途径Onyx胶栓塞治疗后16例病人完全治愈,治愈率90.47%;治疗后3例病人出现头痛伴有呕吐,采用西药治疗后症状明显缓解,1例病人治疗后出现外展神经麻痹,6个月后症状自行消失,无严重并发症发生;随访3个月~27个月无复发情况。结论多静脉途径Onyx胶介入栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效显著,可作为临床首选治疗方式。

重组葡激酶动静脉途径溶栓治疗犬急性脑梗死对照研究

目的研究重组葡激酶(r-Sak)经不同途径溶栓治疗犬急性脑栓塞的疗效、并发症及对凝血纤溶系统的影响。方法成年毕格犬24条,随机分为对照组、r-Sak动脉组、r-Sak静脉组。用介入技术建立犬急性脑栓塞模型,栓塞后5h(静脉3h)行脑血管造影观察被栓塞的左颈内动脉通畅情况,继而经成功栓塞的左颈内动脉或股静脉于30min内注入r-Sak行溶栓治疗(r-Sak组:r-Sak10000u/kg;对照组:生理盐水10ml)。治疗后30、60和120min分别测定凝血指标并再行脑血管造影观察栓塞血管的再通情况,24h内对犬作行为学观察,24h后处死动物行病理检查。结果溶栓后2h对照组、r-Sak动脉组和r-Sak静脉组的血管再通率分别为0.0%、93.3%和37.5%,两治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组完全再通的比率分别为0%、60%和6.7%;血管再通率和完全再通率于动脉组明显高出静脉组(P<0.05)。r-Sak两组对凝血纤溶系统影响的比较无明显差异。24h内无严重并发症。结论重组葡激酶具有较强的血栓溶解作用,动脉途径给药比静脉法更能有效溶解脑内血栓。

经周围静脉途径转移的外源基因在大鼠体内的表达

目的 :探讨经周围静脉注射的外源基因在大鼠体内不同组织的表达。方法 :将重组LacZ腺病毒经尾静脉注射导入Wistar大鼠体内 ,以X gal染色法明确腺病毒载体介导的标识基因 (LacZ)在大鼠体内的表达部位和时间。结果 :β gal表达具有剂量依赖性 ,而且存在器官、组织和细胞 3种水平的表达差异。剂量较小时 ,肺、肾、肝、脾优先表达 ,而心肌在 1× 10 1 1 pfu·kg- 1 剂量组才有少量表达 ,大血管和脑组织始终未见表达。注射后 1～ 2周 ,大鼠的肾、肺、肝、脾、肾上腺高表达 β 半乳糖苷酶 ,3～ 4周表达量减少 ,5周基本消失。结论 :腺病毒介导的外源基因经静脉途径转移 ,可能是肾、肺。

两种静脉途径在直肠癌患者FolFox4化疗方案中的应用

目的探讨两种静脉途径在直肠癌患者FolFox4化疗方案中的应用效果。方法分析陕西省榆林市第二医院2014年5月~2016年6月收治的170例直肠癌手术患者临床资料,依据静脉途径不同进行分组,治疗Ⅰ组(PICC置管)80例和治疗Ⅱ组(浅静脉留置针)90例。观察两组直肠癌患者静脉损伤、临床效果、生活质量改善、静脉输液疼痛评分情况。结果治疗Ⅰ组直肠癌患者静脉损伤程度分级优于治疗Ⅱ组(P<0.05),治疗Ⅰ组直肠癌患者临床治疗总缓解率和生活质量改善情况高于治疗Ⅱ组(P<0.05),治疗Ⅰ组直肠癌患者静脉输液疼痛评分低于治疗Ⅱ组(P<0.05)。结论在直肠癌患者中应用PICC置管联合便携式化疗泵,可以明显降低患者静脉损伤程度,提高患者临床疗效和生活质量,降低静脉输液疼痛,值得临床推广应用。

经下腔静脉途径腹壁埋置永久性人工心脏起搏器一例

一例男性患者,诊断为病窦综合征。术中造影示静脉变异:永久左上腔静脉并右上腔静脉缺如。经下腔静脉途径,腹壁埋置永久性人工心脏起搏器,术后患者自觉症状改善,电极位置牢靠,起搏器功能良好。

经颈静脉途径搅拌溶栓治疗急性门静脉血栓的临床疗效

目的:探讨经颈静脉途径搅拌溶栓治疗急性门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的临床疗效.方法:回顾性分析2012-10/2015-03郑州大学第一附属医院介入科收治PVT 13例,经颈静脉肝内穿刺进入门静脉,首先应用搅拌技术溶解血栓,若有门静脉高压则行门体分流术后留置导管于血栓段溶栓.记录观察手术成功率、溶栓时间、溶栓效果、并发症,CT及彩超随访门静脉及分流道通畅情况.结果:13例患者手术成功12例;分流患者8例1例术后第2天确诊小肠广泛坏死,给予切除9 d后死亡.其余11例患者术后复查C T门静脉再通均大于90%,术前与术后血栓占据管腔的范围相比差异有统计学意义(P<0.01)临床症状如腹痛、腹胀、消化道出血等均缓解或消失.并发症主要包括:1例患者术中出现包膜下出血,未能手术成功;1例患者死于肠道坏死;1例分流患者术后3 mo出现肝性脑病(2期);1例患者溶栓过程中出现血尿随访过程中,1例7 mo出现分流道狭窄,给予球囊扩张后血流通畅.结论:经颈静脉途径搅拌溶栓是治疗PVT安全有效的方法.

经静脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）是硬脑膜动静脉瘘中较为复杂的一类，主要原因是海绵窦解剖关系的复杂性及引流静脉的多变性。传统上经动脉入路介入栓塞很难根治。我院2010年2月至2014年7月收治海绵窦区DAVF7例，均经静脉途径栓塞治疗，治愈率100％。现报告如下。

经左侧桡动脉-右侧股静脉途径封堵成人动脉导管未闭的临床疗效观察

目的探讨经左侧桡动脉-右侧股静脉途径用封堵器封堵成人动脉导管未闭(PDA)的临床安全性与有效性。方法连续入选2013年1月至2017年1月于新乡市中心医院心血管内科住院的成人PDA患者40例,按随机数字表法分为经左侧桡动脉-右侧股静脉途径封堵PDA(A组),经股动脉-股静脉途封堵PDA(B组)各20例,比较两组封堵成功率、平均手术时间、平均透视时间、平均卧床时间及手术并发症情况。结果两组患者封堵成功率、平均封堵伞直径、平均手术时间(53.17±10.93 vs. 54.28±9.85,P=0.476)、平均透视时间(16.00±5.64 vs. 15.39±5.20,P=0.139)无明显统计学差异;A组平均卧床时间明显短于B组(2.83±0.74 vs. 22.15±4.82,P<0.001),差异有统计学意义(P<0.001);A组手术并发症发生率低于B组(10.52%vs. 33.33%,P=0.133),差异无统计学意义。结论两种途径均是安全有效的,但经左侧桡动脉-股静脉途径封堵成人PDA的平均卧床时间短及手术并发症发生率低,值得临床推广。

顺铂经腹腔或静脉途径在进展期胃癌的药代动力学研究

目的:研究顺铂经腹腔或者静脉途径化疗在进展期胃癌患者体内的药物代谢动力学特点,比较两种途径的治疗效果。方法:选取在我科治疗的进展期胃癌患者48例,随机分为腹腔化疗、静脉化疗组各24例,手术前给药后分别在术中测定腹腔液、胃癌组织、癌周组织、胃左静脉及外周血中的药物浓度,并分析比较两种方式的药代动力学特点。结果:①腹腔组给药后腹腔内即刻药物浓度为最高,(11.24±0.26)μg/mL,外周血中的药物浓度在约1h后达最高,为(0.38±0.03)μg/mL;静脉组给药后外周血即刻药物浓度为最高,(0.76±0.05)μg/mL。腹腔组患者腹腔局部的药物浓度维持时间较长,其血浆浓度略低于静脉组。②经比较发现,腹腔组的腹腔液、胃左静脉、胃癌组织、癌周组织药物浓度均明显高于静脉组(P<0.05),两组患者外周血药物浓度差异不明显(P>0.05)。结论:腹腔途径药物化疗局部浓度更高,临床作用更为明显,而且对全身其他组织器官的影响较小,可提高恶性肿瘤患者治疗期间的生活质量和治疗效果。

锁骨下静脉途径导管消融右室流入道室性早搏一例

患者男,52岁,频发室性早搏(简称室早)。室早位于右室流入道。通过常规的股静脉途径难于到达有效消融靶点,采取锁骨下静脉途径取得消融成功。

静脉途径化学药物治疗恶性肿瘤药物溢渗的临床护理研究

随着人们生活方式的改变,恶性肿瘤成为危害人类健康的最大元凶,诊断发现时大都处于中晚期[1],致使患者存活期也很有限.因此,如何提高生存期内患者的生活质量、减轻患者的痛苦成为临床治疗的重点.在对患者进行初步判断后,如果肿瘤细胞没有发生转移,还是以手术治疗为主[2],术后需要联合化学药物辅助治疗以彻底消灭肿瘤细胞,但也有部分患者选择单纯的化学药物治疗.但无论是单独应用,还是手术后辅助治疗,化疗药物输注方式都是相同的,多数以静脉途径为主[3],但因为此类药物多数是用生物碱或细胞毒制剂形成,对血管有很强的刺激和腐蚀作用[4],当大剂量的药物长时间反复刺激后,血管尤其是靠近穿刺部位的血管结构会被破坏,功能也随之发生改变,血管壁会变厚、变硬,血管腔会变细,血管的弹性减少而脆性增强,通透性改变,最终穿刺困难.

肿瘤患者化疗泵中3种静脉途径的效果评价

目的:比较肿瘤患者行化疗泵时3种不同静脉途径的方法及效果。方法:对行化疗泵的526例胃肠道肿瘤患者进行分组观察。结果:PICC组安全性好,但需要每周更换接头及贴膜,费用昂贵;锁骨下静脉置管法适合于肘部血管难于穿刺又无禁忌证的患者,但操作难度大;浅静脉留置针置管法操作简单,费用低,容易操作,但容易损伤血管,存在安全隐患。结论:短期化疗(2周期以内)可以选择浅静脉留置针置管法,2周期以上的宜采用PICC置管法或锁骨下静脉置管法。

经右桡动脉-右股静脉途径介入封堵动脉导管未闭的安全性及有效性分析

目的探讨经右桡动脉-右股静脉途径介入封堵动脉导管未闭的安全性及有效性。方法选取介入封堵动脉导管未闭患者45例,分为经右桡动脉-右股静脉途径封堵动脉导管未闭(PDA)(桡动脉组)14例,经右股动脉-右股静脉途径封堵PDA(股动脉组)31例,比较两组的手术成功率、平均手术时间、造影清晰度、手术并发症发生率。结果两组平均手术时间、手术成功率比较,差异无统计学意义。两组手术并发症比较,有差异,P<0.05。结论两种手术途径均安全有效,但经右桡动脉途径介入封堵中,平均卧床时间及手术并发症均明显低于传统手术路径,值得推广。