急危重症患者快速建立静脉通道的合理选择

目的通过研究急诊科护士在建立静脉通道时的不同选择,寻找急危重患者在抢救过程中建立静脉通道的最佳选择,以提高抢救效率。方法利用《护士输液调查表》,选取急诊科护理人员在急救过程中建立静脉通道的选择情况:液体类型、血管、针具等维度;回顾性分析2023年进入抢救室并建立静脉通道的患者,内容包括患者情况、静脉通路情况、护士基本情况及转归情况。结果(1)选取护士19人,全部为女性,年龄及护龄都较小,本科占比最高,其中护师和护士较多,都选用了生理盐水来建立静脉通道,而多数护士习惯上选择500 mL及250 mL规格的液体,并选择了左上肢及右上肢手背静脉进行穿刺,针具选择了留置针。(2)选取患者15例,性别比与人口结构基本一致,年龄差别较大,以高龄为主,初步诊断以心脑血管及呼吸系统疾病为主;大部分1次穿刺成功,有三分之一病例需要多次操作,大多数病人用250 mL的生理盐水建立静脉通道;大部分护士选择了左上肢手背静脉进行穿刺,同时全部用了留置针,最后60%的患者收住院进一步治疗,20%的患者死亡,6.7%的病人转院。结论在静脉穿刺过程中,高年资护士更能保证穿刺质量;选择左上肢手背静脉作为穿刺部位更方便;选择250 mL的生理盐水作为溶液禁忌症相对较少。

中心静脉通道的建立及其在临床中的应用

目的 倡导建立中心静脉通道的重要性 ,比较经右锁骨下静脉 (TSCV)和右颈内静脉 (TIJV)两种途径建立中心静脉通道的技术特点。方法 自 1999年 3月至 2 0 0 1年 6月间共完成中心静脉通道植入术 348例次 ,其中经右锁骨下静脉2 70例次 ,经右侧颈内静脉 78例次 ;导管留置时间 13～ 75d ,平均 2 3d。结果 TSCV组 2 70次 ,2 6 8次成功 ,成功率 99%。操作中和留置期间 11例出现严重并发症 ,包括气胸 2例 ,误留入锁骨下动脉 1例 ,留置管阻塞 3例 ,留置管进入右颈内静脉引起输液异常 3例。穿刺口感染 2例。TIJV组 78次 75次成功 ,成功率 96 % ,严重并发症 1次。结论 中心静脉通道在临床上具有很大的实用价值 。

虹吸法在抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道中的应用

目的探讨虹吸法在抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道中的应用效果。方法将160例产后大出血患者随机分为研究组80例和对照组80例,研究组采用虹吸负压输液法进行静脉穿刺,而对照组采用传统输液法进行静脉穿刺,两组患者在抢救时均选择上肢静脉作为穿刺部位,以第一次穿刺即见回血判定为穿刺成功,分别统计两组患者静脉穿刺的成功率和穿刺成功所需的穿刺时间,并进行比较。结果研究组患者穿刺成功率为68.75%,而对照组患者穿刺成功率为43.75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);研究组患者穿刺成功所需时间明显较对照组患者短,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论虹吸法可显著提高产后大出血患者静脉穿刺的成功率,明显缩短静脉穿刺成功所需的穿刺时间,为抢救产后大出血患者快速建立有效静脉通道开拓了一条新途径,对产后大出血患者的抗休克治疗,挽救患者生命赢得了时间,具有非常重要的现实意义。

皮下隧道股静脉穿刺置管用于重型颅脑损伤患者长期保持静脉通道的探讨

目的 :总结重型颅脑损伤患者长期静脉输液药物治疗、静脉高营养预防导管相关性感染的经验。方法 :随机将 137例重型颅脑损伤所致昏迷患者分为两组 ,实验组 (6 9例 )用经皮下隧道股静脉穿刺置管法建立静脉通道 ;对照组 (6 8例 )用传统股静脉穿刺置管法。两组均经此通道常规输液及补充静脉高营养素。穿刺点每周换药 2次 ,细菌培养 1次 ,发热患者行血培养 ,拔管时取导管尖端培养。观察导管阻塞、脱落、导管相关性感染等并发症以及留管时间等。结果 :实验组留管时间长于对照组 ,导管脱落及相关性感染、穿刺点感染等并发症的发生少于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5或 0 0 1)。导管阻塞的发生率两组无差异 (P >0 0 5 )。结论 :经皮下隧道股静脉穿刺置管能有效降低导管相关性感染的发生率 ,延长留管时间 。

高位前内侧途径经右颈内静脉建立中心静脉通道

目的总结82例采用高位前内侧途径经右颈内静脉建立中心静脉通道的临床应用经验。方法采用seldinger穿刺插管技术及高位前内侧途径进行右颈内静脉穿刺置管。结果82例中77例成功,成功率为93.1%,无一例发生因穿刺技术引起的并发症。结论采用高位前内侧途径经右颈内静脉建立中心静脉通道几乎无穿刺技术引起的并发症,安全性高。掌握穿刺要点和有关技巧有助于提高穿刺成功率。

急救状态下建立静脉通道

在危重患者尤其是消化道大出血患者的救治过程中，往往需要快速建立静脉通道，以保证快速扩容及药物的应用等。然而，由于患者病情危重，外周静脉不充盈或塌陷，静脉穿刺常常不易成功，即便成功也因补液通道不畅而导致不能及时治疗，以致贻误治疗时机，也易引起医疗纠纷。徐州市中心医院自2005年以来，应用BD留置针行股静脉，颈静脉穿刺，为消化道大出血、急性重症坏死性胰腺炎、急性有机磷农药中毒等危重患者建立静脉通道，进行临床输液，赢得了抢救时机，取得了良好效果。

术中选用下肢静脉通道的再思考

手术前麻醉诱导和术中、术后的补液、用药及输血均需合适稳妥的静脉通道。我国目前大多数医院采用的模式是由手术室护士采用套管针建立外周静脉通道。护理上关于静脉通道的选择往往遵循先下肢后上肢，先远端后近端的原则，因此静脉通道常常建立在内踝前方的大隐静脉或足背静脉。

皮下隧道股静脉穿刺置管用于重型颅脑损伤患者长期静脉通道保持的对照研究

目的 研究重型颅脑损伤患者长期静脉输液药物、治疗及静脉高营养的有效途径 ,寻求预防导管相关性感染的有效方法。方法 137例重型颅脑损伤所致昏迷患者随机分为两组 ,试验组 (n =6 9)采用经皮下隧道股静脉穿刺置管法建立静脉通道 ;对照组 (n =6 8)采用传统股静脉穿刺置管法。均经此通道常规输液及补充静脉高营养素。穿刺点每周换药 1次 ,细菌培养 1次 ,发热患者行血培养 ,拔管时取管尖培养。观察导管阻塞、脱落、导管相关性感染等并发症以及留管时间等。结果 试验组留管时间长于对照组 ,导管脱落及相关性感染和穿刺点感染等并发症的发生较对照组少 ,差异有显著性(P <0 .0 5 )。而导管阻塞的发生两组无差异 (P >0 .0 5 )。结论 经皮下隧道股静脉穿刺置管能有效降低导管相关性感染的发生率 ,延长留管时间。

深静脉穿刺建立静脉通道抢救休克病人的体会

休克病人因末梢静脉塌陷，静脉通道的建立常常较为困难，有时因为静脉通道迟迟不能建立，而延误了病人的抢救。现将我们工作中通过深静脉穿刺建立静脉通道抢救休克病人的体会总结如下。１资料与方法９例患者均为我院急诊或住院的休克病人，男５例，女４例，收缩压均＜１２...

静脉通道装置系统在血液病患儿中的临床应用

目的更好地在血液病患儿中使用静脉通道装置系统,减少并发症,探讨建立静脉通道装置系统管理体制。方法3年来血液科开展静脉通道装置系统共105例,其中深静脉置管(CVC)82例,经周围静脉插入的中心静脉导管(PICC)2例,化疗泵、又称静脉输液港(Port)21例,对这3种静脉通道装置系统在血液病患儿中的临床应用进行比较、分析和讨论。结果在临床工作中要根据患儿的不同年龄、病程长短、静脉条件及家长经济承受能力,及早地选择合适的静脉通道进行治疗。结论护士对静脉通道装置系统维护技术的掌握与否,直接关系到血液病患儿的长期化疗能否顺利进行;为保证静脉通道的安全使用和使用寿命,必须完善相应的管理机制。

多发伤手术病人静脉通道选择探讨

目的 :探讨多发伤病人在进入手术室进行抢救时的静脉通道的选择。方法 :通过对 2 33例多发伤患者的损伤部位、临床症状的分析 ,结合输液部位与静脉回流的关系 ,讨论输液部位与给药显效时间的关系 ,合理选择静脉通道。结果 :通过对多发伤病人合理选择静脉通道。使多发伤患者在最短的时间里得到紧急救治 。

艾司奥美拉唑与生长抑素单个静脉通道持续泵入体外配伍禁忌研究及相关文献分析

目的:完善艾司奥美拉唑与生长抑素配伍使用的稳定性资料,为临床合理用药提供理论支撑。方法:检索中国知网、万方数据库和PubMed等数据库,汇总艾司奥美拉唑和生长抑素配伍使用稳定性的相关文献;并基于临床应用的真实场景,进行两种药物配伍使用的基础实验研究。结果:共纳入与两种药物体外配伍相关的文献7篇,提示艾司奥美拉唑与生长抑素等多种药物配伍可发生颜色变化或产生沉淀;基础实验灯检结果显示,配伍液1 h出现结晶,4 h出现肉眼可见微粒。结论:艾司奥美拉唑与生长抑素的pH相差较大,存在配伍禁忌,为保证静脉用药安全,不宜共用单个静脉通道持续泵入,建议分开单独使用,或与其他药物共用静脉通道。

术中血压计袖带与静脉通道在同一上肢测压的护理观察

目的探讨术中血压计袖带与有效静脉通道在同一上肢时,测压对静脉通畅的影响及其应对措施。方法对52例血压计袖带与静脉通道在同一上肢的患者进行观察,比较不同液面高度对静脉返流和液体通畅度的影响。结果在1.25米和1.4米液体高度,液体不滴及返流现象与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提升液体高度,可降低血压计袖带测压时对静脉通道造成的影响,避免血液和药物返流,有很强的临床实用性。

七氟醚和氯胺酮基础麻醉在小儿术前静脉通道建立中的应用比较

目的比较七氟醚吸入麻醉和氯胺酮肌注基础麻醉在小儿术前静脉通道建立中应用的效果。方法患儿50例,随机分成七氟醚组(A组,n=25)和氯胺酮组(B组,n=25),A组吸入七氟醚麻醉后建立静脉通道,B组肌注氯胺酮后建立静脉通道。观察两组患儿睫毛和疼痛反射消失时间、建立静脉通道时间、首次穿刺成功率、血流动力学变化以及不良反应。结果 A组睫毛反射和疼痛反射消失时间、建立静脉通道时间比B组显著缩短(P<0.01),首次穿刺成功率显著增加(P<0.01),血流动力学稳定,不良反应少。结论全凭七氟醚吸入麻醉在患儿术前静脉通道建立中应用,建立静脉通道时间快,血流动力学平稳,基本无不良反应,是一种非常安全而且有效的麻醉方法。