小剂量多巴胺静脉预注预防腰硬联合麻醉低血压的临床观察

目的观察小剂量静脉预注多巴胺对腰麻—硬膜外联合麻醉低血压的干预性防治作用效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级拟在腰—硬联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机、双盲分成两组:观察组(A组)在腰硬联合麻醉穿刺后立即预防性给予多巴胺20-30μg/kg;对照组(B组)在患者血压明显发生改变时给予多巴胺20-30μg/kg。结果观察组血压较为平稳,发生低血压的例数及比率较低,对照组血压下降明显,低血压例数及所占比例相对较高,发生恶心呕吐、心慌胸闷、呼吸困难、头晕等临床表现较观察组明显增多(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉穿刺后预防性给予多巴胺可以稳定患者的血压变化,使血流动力学保持相对平稳,明显减少恶心呕吐、呼吸困难、心慌胸闷等不良反应。

静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果观察

目的:观察静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果。方法:随机选取2016年1月-2018年1月于本院需全身麻醉手术的老年患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组100例。诱导麻醉前研究组预注静脉注射甲氧明,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液。比较两组的麻醉效果、清醒时间、平均动脉压、手术成功率、麻醉诱导期低血压发生率及并发症发生情况。结果:研究组麻醉效果优良率高于对照组(P<0.05);研究组清醒时间明显短于对照组(P<0.05);研究组平均动脉压优于对照组(P<0.05);研究组手术成功率高于对照组(P<0.05);研究组麻醉诱导期低血压发生率及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:在老年患者诱导麻醉前预注小剂量甲氧明可以有效加快患者清醒时间,保证手术麻醉效果,有效减少麻醉诱导期低血压及并发症的发生,值得临床推广。

静脉预注小剂量利多卡因对丙泊酚靶控输注效果的影响

目的：探讨静脉预注小剂量利多卡因对丙泊酚靶控输注效应室浓度的影响。方法采用随机数字表法将80例拟行气管插管全身麻醉手术的患者分为A组、B组、C组、D组，各20例，分别于麻醉诱导开始前静脉注射利多卡因0.5，1.0，1.5 mg／kg和0.9%氯化钠注射液，观察入室用药前（T0）、静脉注射利多卡因后麻醉诱导前（T1）、气管插管前（T2）、插管后（T3）、切皮前（T4）、切皮手术30 min后（T5）、术毕（T6）、拔管后（T7）的血流动力学改变及不同时间丙泊酚效应室浓度的变化。结果 T0时刻4组患者的心率（ HR ）、平均动脉压（ MAP ）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）比较，差异均无统计学意义（ P〉0.05）；4组患者的HR及MAP在各时点较T0均存在一定波动，但D组波动最明显（ P〈0.05）；4组患者的SpO2在各时刻的变化不显著（ P〉0.05）。4组患者在T2~T7时的丙泊酚效应室浓度差异均有统计学意义（ P〈0.05），组间比较，D组〉A组〉B组〉C组，且差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论静脉预注小剂量利多卡因能够降低丙泊酚的效应室浓度，血流动力学更平稳。

静脉预注射甲氧明在防治择期剖宫产腰硬联合麻醉后低血压中的效果分析

目的分析静脉预注射甲氧明在防治择期剖宫产腰硬联合麻醉后低血压中的效果。方法随机抽取2016年2月～2017年9月期间收治的剖宫产产妇80例纳入研究,根据其术前是否静脉预注甲氧明分为研究组(术前静脉预注,40例)和对照组(术前未静脉预注,40例),观察两组产妇体征指标,并记录剖宫产术中不良反应发生状况,如恶心、呕吐、低血压等。结果研究组不良反应总发生率5%,低于对照组20%(P <0.05)。T1-T3时,研究组DBP、SBP指标明显高于对照组(P <0.05)。比较两组各时段HR指标,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论择期剖宫产术前静脉预注甲氧明,可稳定剖宫产产妇血压,降低低血压发生率,确保产妇和胎儿安全。

静脉预注去氧肾上腺素联合持续泵注对无痛胃肠镜检查患者血流动力学影响的随机对照研究

目的 探讨无痛胃肠镜检查前预防性静脉注射去氧肾上腺素联合持续泵注对检查过程中患者血流动力学的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2019年12月10~31日在首都医科大学附属北京友谊医院接受无痛胃肠镜检查的患者72例,利用SPSS的随机数生成器将患者随机分为去氧肾上腺素组(P组)和对照组(C组),每组各36例。P组患者在麻醉诱导给药后,立即缓慢静脉注射去氧肾上腺素50μg,同时开始静脉持续泵注去氧肾上腺素,起始剂量为30μg/min,检查过程中酌情增减泵注速度,以维持平均动脉压(MAP)波动于基础值20%以内,检查结束时停止泵注;C组患者常规给药。比较两组患者检查前、诱导给药后即刻,检查开始3 min、5 min、10 min、15 min、20 min及检查结束时的血流动力学参数(包括收缩压、舒张压、MAP和心率)、脉搏血氧饱和度、检查时间、苏醒时间、麻醉药物及血管活性药等用量和不良反应。结果 因操作方式改变,P组剔除1例。与C组(n=36)相比,P组(n=35)患者在诱导给药后,低血压的发生率较低(2. 9%vs. 36. 1%),差异具有统计学意义(P <0. 001);P组患者的MAP在诱导给药后即刻[(92±13) mmHg vs.(82±13) mmHg,P=0. 030],检查开始3 min[(87±12) mmHg vs.(77±11) mmHg,P=0. 006]、5 min[(84±11) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P=0. 002]、10 min[(89±8) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P <0. 001]、15 min[(90±9) mm Hg vs.(77±9) mm Hg,P=0. 001]、20 min[(88±8) mm Hg vs.(81±10) mm Hg,P=0. 001]、检查结束[(89±9) mm Hg vs.(84±12) mm Hg,P=0. 001]较高,但P组心动过缓(心率<50次/min)的发生率也较高(14. 3%vs. 0),差异具有统计学意义(P=0. 019);C组患者的麻黄碱用量高于P组[0(0,6) mg vs. 0(0,0) mg],差异具有统计学意义(P=0. 004)。但两组患者的脉搏血氧饱和度、胃肠镜检查时间[(20. 9±5. 8) min vs.(21. 3±6. 1) min,P=0. 752]、苏醒时间[0(0,0) min vs. 0(0,0) min,P=0. 921]、麻醉药及阿托品[0(0,0) mg vs. 0(0,0) mg,P=0. 921]等用药相比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 在无痛胃肠镜检查前,预防性静脉注射去氧肾上腺素联合持续泵注,可明显减少检查期间低血压的发生率,维持血流动力学稳定,但需警惕心动过缓的发生,必要时静注阿托品处理。

静脉预注利多卡因用于预防丙泊酚注射痛的临床观察

丙泊酚又名异丙酚,是一种新型的快速、短效静脉麻醉药,它具有苏醒迅速而完全,持续输注后无蓄积等优点,注射点疼痛是主要不良反应,文献报道其发生率为28%～90%。预防注射痛的方法有调整药物的注射速度、调节温度或与其他药物混合使用．目前最常用的方法是在丙泊酚使用之前静脉注射利多卡因。本研究通过对不同浓度和剂量利多卡因组合比较，旨在探讨利多卡因用于预防丙泊酚注射痛的最佳方案。

术毕前静脉预注舒芬太尼预防全麻后苏醒期躁动的临床观察

目的观察术毕前静脉注射舒芬太尼预防全麻术后苏醒期躁动的效果。方法选择150例ASA 1～2级需要在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术的患者,随机分为3组。每组各50例。3组均以咪唑安定、阿曲库铵、芬太尼诱导,丙泊酚＋瑞芬太尼,必要时给予司可林维持麻醉。A组术毕前停药时静脉注射生理盐水6ml,B组于术毕前停麻醉时静脉注射芬太尼0.8μg/kg,C组于术毕前停麻醉时静脉注射舒芬太尼0.08μg/kg。分别纪录麻醉前患者的呼吸次数,麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时镇静-躁动（RASS）评分及拔管5min后的呼吸次数。结果3组患者麻醉时间差异无统计学意义,P〉0.05,自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无统计学意义,P〉0.05,苏醒期躁动情况差异有统计学意义,P〈0.05,B组和C组比A组苏醒更平稳,且C组比B组对患者呼吸的影响更小。结论丙泊酚＋瑞芬太尼静脉维持麻醉苏醒前给予小剂量舒芬太尼可以使麻醉苏醒更平稳,可有效预防麻醉苏醒期躁动的发生,且比给予小剂量芬太尼更安全。

静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果

目的研究分析静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果。方法 80例行剖宫产产妇,随机分成对照组与观察组,每组40例。对照组采用剖宫产腰-硬联合麻醉时无预防措施;观察组在应用剖宫产腰-硬联合麻醉前给予静脉预注甲氧明。统计比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后10 min(T3)以及手术结束(T4)时的血压、心率、新生儿血气指标水平以及不良反应情况。结果 T1时两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时观察组SBP、DBP与HR水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)水平显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉术后低血压、恶心、心悸、心动过缓发生率2.50%、2.50%、0、2.50%均低于对照组15.00%、17.50%、10.00%、15.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉预注甲氧明在剖宫产腰-硬联合麻醉中能够有效预防低血压的发生,改善孕妇分娩结局,防治效果更佳,值得应用推广。

探讨静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果

目的探讨静脉预注小剂量甲氧明预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的效果。方法60例老年全身麻醉患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。观察组用小剂量甲氧明,对照组用同等剂量生理盐水。比较两组不同时间的血压水平及不良反应发生情况。结果观察组患者进入手术室(T1)、接受全身麻醉诱导1 min(T2)、接受全身麻醉诱导3 min(T3)、气管插管3 min(T4)、气管插管6 min(T5)时的收缩压(SBP)分别为(109.47±10.52)、(108.54±10.61)、(115.80±10.45)、(112.09±11.57)、(108.42±10.38)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(DBP)分别为(72.91±6.93)、(73.43±7.11)、(79.10±8.52)、(73.97±8.21)、(71.69±8.03)mm Hg,平均动脉压(MAP)分别为(85.14±7.03)、(86.36±8.24)、(90.62±8.33)、(88.35±9.21)、(83.19±9.35)mm Hg。对照组患者T1、T2、T3、T4、T5时的SBP分别为(109.57±10.45)、(87.16±9.10)、(100.52±10.78)、(94.38±8.16)、(89.42±7.21)mm Hg,DBP分别为(72.58±6.53)、(56.11±4.09)、(67.49±6.28)、(59.10±5.06)、(53.65±4.17)mm Hg,MAP分别为(85.42±7.14)、(66.98±5.32)、(80.52±6.45)、(71.90±6.27)、(65.19±4.51)mm Hg。T3时,观察组SBP、DBP、MAP水平高于T1时,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T4、T5时,观察组SBP、DBP、MAP水平与T1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,对照组SBP和DBP、MAP水平低于T1时,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组SBP和DBP、MAP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的低血压发生率3.3%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉预注小剂量甲氧明能有效预防老年患者全身麻醉诱导期低血压的发生。

羟乙基淀粉130/0.4静脉预注在剖宫产腰—硬联合麻醉中应用效果评价

目的分析羟乙基淀粉130/0.4静脉预注在剖宫产腰—硬联合麻醉中的应用价值。方法将2016年1月-2017年10月择期行剖宫产孕妇120例采用随机数字表法分为分为观察组及对照组各60例,观察组匀速输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml,对照组匀速输注乳酸钠林格液500 ml,然后实施腰—硬联合麻醉,麻醉期根据血压监测情况必要时静脉注射麻黄碱。比较2组患者的剖宫产术中出血量、手术时间、新生儿Apgar评分、麻黄素应用总量、孕产妇血压心率变化、仰卧位低血压综合征发生率。结果 2组剖宫产孕产妇术中出血量、手术时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻黄碱总量少于对照组,仰卧位低血压综合征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组剖宫产手术前平均动脉压、心率无差异(P>0.05),观察组术中平均动脉压高于对照组,心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰—硬联合麻醉下剖宫产手术,预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液能稳定母体的血流动力学,有效预防仰卧位低血压综合征等不良反应,安全可靠性高,值得临床推广使用。

静脉预注联合泵内应用阿扎司琼预防术后自控镇痛恶心呕吐的临床研究

目的观察阿扎司琼静脉预注和泵内联合应用对硬膜外术后镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法选择硬膜外麻醉下行妇科手术病人118例,均于术后经硬膜外行自控镇痛,随机分为两组:A组(58例)静脉预注阿扎司琼10mg、B组(60例)静脉预注阿扎司琼10mg,联合泵内阿扎司琼10mg,观察注药后48h恶心呕吐情况。结果A组在术后6h恶心、呕吐与B组比较差异无显著性;术后7～24h,B组呕吐发生率明显低于A组;术后第2个24h,B组的恶心、呕吐发生率均明显低于A组;结论静脉预注和泵内联合应用阿扎司琼可增强防治PONV的效果。

静脉预注6%羟乙基淀粉130/0.4预防剖宫产腰-硬联合麻醉低血压效果评价

目的探讨剖宫产麻醉前羟乙基淀粉静脉预注预防低血压的临床价值。方法 2016年1月—2017年12月该院择期剖宫产孕妇110例随机分为分为观察组及对照组各55例,观察组及对照组分别应用6%羟乙基淀粉130/0.4注射液预扩容及林格氏液,,均为500 mL,30 min内输完,在L2～3间隙进行腰-硬联合麻醉。结果两组均顺利完成剖宫产手术,两组手术时间[(0.98±0.13)h vs (1.01±0.15)h]、术中出血量[(110.58±22.36)mL vs (107.38±19.47)mL]、Apgar评分[(9.33±0.27)分vs (9.28±0.30)分]差异无统计学意义(t=0.22、0.17、0.16,P>0.05);观察组低血压5.45%、不良反应3.64%、麻黄碱用量(7.08±1.27)mg低于对照组的20.00%,18.18%、(16.55±4.22)mg(χ~2=4.02、5.28,t=6.22,P<0.05),结论预注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液后能够明显地减轻腰硬联合麻醉后血流动力学的变化,发挥持久的扩容效果,值得临床应用。

脊麻前经静脉预注晶体／胶体混合液或单纯晶体液对老年患者心输出量和每搏量的影响

背景低血压是脊髓麻醉后最常见的心血管反应。我们选择行经尿道前列腺切除手术的老年患者作为研究对象，在脊髓麻醉前预注晶体／胶体混合液或单纯晶体液，观察其心输出量变化。方法60例男性患者，ASAⅠ-Ⅲ，随机分为3组。脊髓麻醉前20分钟内，对照组不给予任何预注；生理盐水组给予500rnl生理盐水；羟乙基淀粉组（HES）给予生理盐水500ml和6％HES130／0．4500ml。监测平均动脉压（MAP）、心率，并应用胸部电生物阻抗法监测心输出量和每搏量。结果对照组的MAP从基线水平明显下降（从104±20rnmHg到88±11mmHg[P：0．005]），并且显著低于HES组（从107±13mmHg到97±12mmHg[P=0．001]）。但生理盐水组与对照组、HES组相比，MAP的降低没有显著性差异（103±14ml／1Hg到92±17mmHg）。对照组的C0下降明显（从4．9±1．6L／min到3．8±0．9L／min[P=0．002]），并低于HES组，后者预注后，CO明显增加（从5．2±1．23L／min到6．2±1．43L／min[P=0．003]），直到手术结束时仍维持在基线水平。结论经静脉预先给予生理盐水及HES虽然可以预防心输出量的降低，但是不能防止行前列腺切除手术的老年患者出现脊麻后低血压。

对行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇使用甲氧明法预防术中低血压的效果探析

目的 :探讨对行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇使用静脉预注甲氧明的方法预防术中低血压的临床效果。方法 :对在我院进行剖宫产手术的100例产妇的临床资料进行回顾性研究。将这100例产妇随机分为对照组和观察组,每组各有50例产妇。对这两组产妇均在腰硬联合麻醉下进行剖宫产手术。对对照组产妇在进行腰硬联合麻醉后不采取任何预防措施,对观察组产妇在行腰硬联合麻醉后立即为其静脉注射2.5mg的甲氧明预防其可能出现的低血压。然后,比较两组产妇术中低血压的发生率及其去氧肾上腺素和阿托品的使用情况。结果 :观察组产妇术中低血压的发生率明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组使用去氧肾上腺素的产妇的比例明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组使用阿托品产妇的比率明显低于对照组产妇,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇使用静脉预注甲氧明法预防术中低血压的效果好,可维持其术中血液循环的稳定,降低其术中心动过缓的发生率。此方法值得在临床上推广使用。

预注不同剂量布托啡诺对妇科腹腔镜患者术后镇痛效果的比较

目的比较不同剂量布托啡诺静脉预注用于腹腔镜子宫切除术（1aparoscopically hysterectom，LH）对患者术后镇痛作用的影响。方法48例行全麻下择期LH患者，年龄35岁～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，采用随机数字表法随机分为4组（每组12例），B，组、B：组、B，组分别于切皮前10min缓注布托啡诺0.01、0．02、0．03mg／kg（生理盐水稀释至20m1），C组为对照组，静注生理盐水20ml，分别记录4组患者术毕苏醒时间、术后视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分、镇静（Ramsay）评分及副作用。所有患者的全麻药用量差异无统计学意义，术后加用镇痛药的病例予以剔除。结果B，组术毕苏醒时间（18．9±0．87）S较其他3组[（6．3±0．38）、（7．0±0．37）、（5．5±0．03）s]明显延长（P〈0．05）；各实验组术后VAS评分比C组明显降低（P〈0．05），实验组间，B2组、B3组术后VAS评分比B1组明显降低（P〈0．05）；与C组相比，各实验组术后Ramsay评分明显升高（P〈0．05），与B1组、B2组比较，B3组在术后2、4、6h的Ramsay评分明显升高（P〈0．05）。B3组术后的头晕发生率（41．6％）明显高于其他3组（P〈0．05）。结论布托啡诺0．02mg／kg静脉预注具有良好的术后镇痛效果及较少副作用，是用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的适宜剂量。

几种不同麻醉剂在人工流产术中的应用

目的寻找一种安全有效的人工流产麻醉用药方案。方法80例妊娠40～60天、自愿接受人工流产术的妇女,随机分为4组:A组单纯用丙泊酚,B组静脉预注氯胺酮,C组静脉预注芬太尼,D组静脉预注氯诺昔康,B、C、D三组预注后再复合丙泊酚,术中体动时追加用量。结果预注小剂量氯胺酮、芬太尼和氯诺昔康能减少丙泊酚用量,明显减轻术后腹痛及注射痛,氯诺昔康没有芬太尼循环呼吸抑制作用,也没有用氯胺酮后出现的恶心、呕吐及精神症状。结论静脉注射氯诺昔康8mg,再复合丙泊酚是一种既安全、又有效的配伍方法。