基于循证的集束化护理对服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者代谢的影响

目的探讨基于循证的集束化护理干预对服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者代谢的影响。方法将服用非典型抗精神病药(氯氮平、奥氮平)的女性精神分裂症患者120例,按数字随机法分为干预组和对照组各60例。对照组实施精神分裂症常规护理,干预组除常规护理外增加基于循证的改善代谢异常的集束化护理,所有被试在干预前及干预后第1、2、6、12个月末均完成体质量指数(BMI)、糖脂指标[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、一般自我效能感量表(GSES)的测评,出院时完成护理质量满意度调查表。结果对照组干预后2、6、12个月末BMI、腰臀比较干预前升高(P<0.05),干预组干预后第6、12个月末BMI、腰臀比低于对照组(P<0.05)。对照组干预后第2、6、12个月末FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL均较干预前升高,LDL降低(P<0.05),干预组干预后第2、6、12个月末FBG、2hPG、HbAlc、TG、TC、HDL均低于对照组,LDL高于对照组(P<0.05)。干预后第6、12个月末,干预组GSES评分均较干预前升高(P<0.01),且干预组GSES评分均高于对照组(P<0.01);出院时干预组护理质量满意度评分高于对照组(P<0.01)。结论基于循证的集束化护理干预可改善服用非典型抗精神病药的女性精神分裂症患者的代谢指标,提高自我效能及对护理质量的满意度。

新型非典型抗精神病药齐拉西酮

通过文献检索综述了齐拉西酮的作用机制、药代动力学及临床评价。齐拉西酮是一种安全、有效的非典型性抗精神病药,用于治疗精神分裂症和分裂情感性障碍。

非典型抗精神病药致糖脂代谢紊乱与血抵抗素和脂联素水平的相关研究

目的观测非典型抗精神病药物对精神分裂症患者血糖、血脂及血清抵抗素和脂联素水平的影响。方法纳入76例精神分裂症患者和30名正常对照,患者组分为奥氮平组(20例)、喹硫平组(31例)和利培酮组(25例),给予相应药物治疗6周,治疗前后测量体重,并检测空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及血清抵抗素和脂联素水平。结果①总的患者组体重、胆固醇、甘油三脂、脂联素、抵抗素水平在治疗后显著升高(P<0.05);②奥氮平组治疗前后体重变化较利培酮组明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而与喹硫平组差异无统计学意义(P>0.05)。空腹血糖、血脂、血抵抗素和脂联素变化值在3组间均无明显差异(P>0.05);③治疗后体重增加>7%和<7%的两组患者比较,组间治疗前甘油三酯及抵抗素变化值的差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗后甘油三酯异常组和正常组间治疗后体重、治疗前胆固醇和治疗后脂联素水平的差异具有统计学意义(P<0.05);⑤治疗后甘油三酯与胆固醇(r=0.39,P=0.01)和抵抗素(r=0.42,P=0.02)正相关,而与脂联素负相关(r=-0.51,P=0.002)。抵抗素和脂联素水平呈负相关(r=-0.35,P=0.03)。结论非典型抗精神病药治疗可导致体重增加和脂代谢紊乱,而脂联素和抵抗素的升高可能参与药源性体重增加和脂代谢紊乱。

新型非典型抗精神病药临床应用评价

目前非典型抗精神病药应用越来越广泛,有逐渐取代典型抗精神病药的趋势,不但用于精神分裂症的治疗,而且作为心境稳定剂治疗情感障碍。本文对非典型抗精神病药的概念、治疗阴性症状和较少锥体外系不良反应的机制、在精神分裂症和情感障碍治疗中的临床应用评价等文献进行综述,重点讨论奥氮平、利司哌酮、喹硫平、阿立哌唑、齐哌西酮、氨磺必利和哌罗匹隆。

新一代非典型抗精神病药

对近几年出现的一些非典型抗精神病药物利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、舍吲哚进行了介绍 ,并讨论了这些新药的作用机制、不良反应、临床应用、过量时危险及处理等几个方面的问题。

非典型抗精神病药物致代谢综合征的护理干预策略研究

[目的]探讨非药物干预预防非典型抗精神病药物致代谢综合征的效果。[方法]选取某三级甲等精神专科医院61例符合标准的住院病人,随机分为对照组、观察组,对照组给予常规护理,观察组给予低脂饮食及有氧运动干预12周,比较两组代谢指标变化情况。[结果]观察组干预后体重、体质指数(BMI)、血糖、三酰甘油低于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后体重、BMI、血糖值高于干预前,干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]有氧运动、低脂饮食有助于降低服用非典型抗精神病药病人的代谢指标。

非典型抗精神病药物在儿童多发性抽动障碍治疗中的研究进展

多发性抽动障碍(TS)是儿童期常见的神经精神疾病,临床特征表现为运动性抽动和发声性抽动,抽动症状在青春期后有所改善,但部分患者可能出现抽动相关的共患病。在传统治疗措施失败,且某些精神合并症使临床表现复杂化时,非典型抗精神病药物成为治疗TS的新选择。然而,非典型精神病药物治疗TS的研究证据比较有限。研究证据显示,非典型性抗精神病药物广泛应用于TS的治疗,其中利培酮是研究证据相对充足的有效药物,阿立哌唑是治疗TS具有较好前景的药物,齐拉西酮、奥氮平与喹硫平能改善抽动症状,但随机对照试验缺乏,有待进一步研究证实。甲氧氯普胺和氯氮平研究证据缺乏,且副作用明显,不推荐用于治疗TS。

典型与非典型抗精神病药对精神分裂症患者认知症状的影响

目的·比较长期服用典型与非典型抗精神病药对精神分裂症患者精神症状和认知症状影响的差异。方法·纳入上海市金山区精神卫生中心长期住院精神分裂症患者102例,按抗精神病药物使用情况分为典型抗精神病药治疗组(典型组,n=51),及非典型抗精神病药治疗组(非典型组,n=51)。用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)评估精神症状,用重复性成套心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)评估认知症状。结果·99例患者完成调查(典型组49例,非典型组50例)。PANSS评分:非典型组阴性症状评分低于典型组,差异有统计学意义(P=0.049)。RBANS评分:非典型组RBANS总分及即刻记忆、语言、注意、延时记忆评分均高于典型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论·与服用典型抗精神病药的患者相比,长期服用非典型抗精神病药的精神分裂症患者认知症状评分较好。

非典型抗精神病药的受体药理学研究进展

介绍非典型抗精神病药作用的新靶点及部分非典型抗精神病药的受体药理学及其临床特征。非典型抗精神病药除作用于D_2受体外,还对多巴胺D_3,D_4,D_1受体,5-羟色胺受体以及谷氨酸受体系统等都有作用。这种多受体靶点作用的药理特征,使其具有不同于传统抗精神病药的优点。与传统抗精神病药相比,非典型抗精神病药的锥体外系副作用更小,对阴性症状有效,并可改善认知功能障碍,是一类治疗精神分裂症更安全有效的药物。

非典型抗精神病药物对痴呆精神行为症状患者糖代谢的影响

目的观察痴呆精神行为症状(BPSD)患者应用非典型抗精神病药物治疗糖代谢变化情况。方法收集2016年6月—2017年5月在解放军白求恩国际和平医院256临床部门诊及住院的BPSD患者72例,根据用药不同分为奥氮平组16例,利培酮组18组,喹硫平组26例和阿立哌唑组12例。所有受试者分别在治疗前、治疗3个月后接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、体重指数(BMI)及腰围检测,并分析新发血糖异常的危险因素。结果奥氮平组、利培酮组和喹硫平组新发糖尿病、空腹血糖异常和(或)糖耐量异常发生率均高于阿立哌唑组(P<0.05)。奥氮平组、喹硫平组和利培酮组治疗后空腹血糖、OGTT 1 h血糖、2 h血糖水平以及BMI和腰围高于治疗前(P<0.01),阿立哌唑组治疗后空腹血糖、BMI和腰围低于治疗前(P<0.01)。治疗后,奥氮平组、喹硫平组、利培酮组空腹血糖、OGTT1 h血糖、2 h血糖水平以及BMI和腰围高于阿立哌唑组(P<0.01)。治疗前OGTT 2 h血糖水平、抗精神病药物的种类与新发血糖异常呈正相关(P<0.05)。结论使用非典型抗精神病药物治疗BPSD诱发血糖异常的风险可能与药物类型、治疗前OGTT 2 h血糖水平相关,治疗前3个月血糖异常发生率高,需注意筛查和及时干预。

非典型抗精神病药物的代谢及其引起的药物相互作用

精神病患者在接受抗精神病药物治疗时,往往同时接受其他类别的药物治疗,联合用药的情况比较多见。临床常用非典型抗精神病药物主要经细胞色素P450酶代谢,影响其代谢酶活性的药物可导致药物代谢的改变,升高或降低血药浓度,从而增加不良反应的发生或降低药效。本文就非典型抗精神病药物的代谢途径及相互作用进行综述。

典型与非典型抗精神病药对首发精神分裂症P50感觉门控的作用

目的比较典型与非典型抗精神病药对P50感觉门控的作用。方法运用条件-测试刺激模式和刺激序列模式两种方法检测61例首发精神分裂症患者(治疗前后)和36名正常对照的P50听觉诱发电位。患者组依治疗情况分为典型抗精神病药(奋乃静,舒必利)治疗组(简称典型组)和非典型抗精神病药(氯氮平、奥氮平、利培酮和喹硫平)治疗组(简称非典型组),比较两组治疗前后P50感觉门控的差异。结果治疗前,典型组和非典型组条件-测试刺激模式S2-P50波幅、P50抑制和刺激序列模式高频刺激P50波幅、P50抑制指标均差于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,典型组条件-测试刺激模式S2-P50波幅、P50抑制指标虽有改善但与治疗前的差异无统计学意义(P>0.05),但刺激序列模式P50波幅、P50抑制明显改善,与治疗前的差异有统计学意义(P<0.05);非典型组两种模式下P50波幅、P50抑制指标均明显改善,与治疗前的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论典型抗精神病药能够改善刺激序列模式P50感觉门控功能,但不能改善条件-测试刺激模式P50感觉门控功能;非典型抗精神病药物能同时改善条件-测试刺激模式和刺激序列模式P50感觉门控功能。

非典型抗精神病药物与代谢综合征

第二代抗精神病药（ Second generation antipsychotics，SGAs）也称为非典型抗精神病药物（atypical antipsychotics），与传统的典型抗精神病药物（第一代抗精神病药物）（First generation antipsychotics，FGAs）相比，对阴性症状、情感症状、认知功能缺损均有良好疗效，能显著提高患者的治疗依从性，改善生活质量、促进患者早日回归社会；

183例非典型抗精神病药品不良反应报告分析

目的了解非典型抗精神病药所致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法采用病例回顾性研究方法,对某院2013-2016年收集到的183例非典型抗精神病药所致ADR的报告信息进行统计与分析。结果 183例ADR报告中,以21~40岁青壮年患者居多,共87例(占47.54%);氯氮平和利培酮发生ADR的比例最高,分别占25.14%和23.50%;ADR累及系统-器官以神经系统损害最常见(占23.37%);严重不良反应如白/粒细胞减少、糖脂代谢异常、心率/心电图异常、肝功能异常等也较为常见(共占53.55%)。结论非典型抗精神病药物可引起多种严重不良反应,应重视并加强对该类药物的合理应用和ADR监测,实施个体化用药,尽可能预防或减少ADR发生,确保患者用药安全。

非典型抗精神病药物的代谢途径

非典型抗精神病药的代谢主要由细胞色素P450催化,氯氮平主要由CYP1A2和CYP3A4催化代谢成去甲氯氮平和N-氧化氯氮平;利培酮由CYP2D6和CYP3A4催化代谢生成9-羟利培酮;奥氮平由CYP1A2、CYP2D6催化代谢成2-羟基甲基奥氮平、4’-N-氧化物等;奎硫平主要通过CYP3A4催化代谢生成7-羟基代谢产物;齐哌西酮由CYP3A4催化代谢生成硫氧化物等代谢产物;思庭多由CYPZD6催化代谢成脱氢思庭多和由CYP3A4代谢为去甲基-思庭多。正常人使用非典型抗精神病药可以导致强烈的镇静作用,因此研究药物的代谢时,其剂量远低于临床治疗剂量。临床治疗剂量的药物代谢值得进一步研究。

非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床应用评价

目的:系统论述非典型抗精神病药治疗精神分裂症临床研究和应用的进展,评价其临床疗效和安全性。方法:通过互联网查阅Medline、Pubmed、Ovid、Science Direct、Proquest及国内外相关专业杂志所公开发表的研究报道进行综合评价和分析。结果与结论:非典型抗精神病药近10年来的临床应用研究进展迅速,除氯氮平外,大多数新型非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮及阿立哌唑等已成为精神分裂症各种症状维度、不同病期和复发预防的一线临床选择,特别是在不良反应方面克服了经典抗精神病药和氯氮平的诸多严重缺点,同时,各种临床研究结果已被多项应用循证医学方法的系统研究所证实。

非典型抗精神病药对难治性抑郁症的治疗作用

目的:探讨非典型抗精神病药合并抗抑郁药治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法:将75例患者随机平分为利培酮组(25例),奥氮平组(25例),奎硫平组(25例),均合并使用同样剂量的氟西汀。疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS),在治疗前及治疗1、2、4、8周各测定1次;并在治疗前及治疗8周测血常规、肝功能、体质量及治疗中出现的症状量表(TESS)、锥体外系反应量表(RSESE)。以HAMD减分率评定疗效,比较3组的不良反应。结果:利培酮组、奥氮平组和奎硫平组的显效率分别为44%、88%、76%,奥氮平组和奎硫平组的疗效要好于利培酮组。均未出现严重的不良反应,奎硫平组不良反应最小。结论:非典型抗精神病药合并氟西汀治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁症疗效好,起效较快,安全,不良反应少。