持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力现状及影响因素分析

目的 调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的自我管理能力现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2023年1月至4月于西安交通大学第二附属医院透析室完成CAPD患者159例为研究对象。采用一般资料调查表、CAPD患者自我管理量表进行调查,采用单因素及多元线性回归分析CAPD患者自我管理能力的影响因素。结果 CAPD患者自我管理能力总分为(53.78±14.79)分。不同年龄、文化程度、职业、家庭月收入、居住地、透析龄、每日透析袋数、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎和出口处感染、擅自用药和停药的CAPD患者自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、文化程度、家庭月收入、透析龄、寻求医护帮助次数、发生过腹膜炎为CAPD患者自我管理能力的影响因素(P<0.05)。结论 CAPD患者的自我管理水平还有待提高,医护人员应采用适合实际情况的措施干预其影响因素,不断提高患者的自我管理能力。

持续非卧床腹膜透析患者低蛋白血症的影响因素分析

目的:分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者低蛋白血症的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月玉林市第一人民医院收治的CAPD患者,按血清白蛋白水平分为低蛋白组(n=132)和正常蛋白组(n=215),比较两组临床资料,使用Logistic回归分析模型分析低蛋白血症的危险因素。结果:低蛋白组的血清白蛋白、左室射血分数、白细胞、血红蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆固醇、甘油三酯和血钙水平低于正常蛋白组,24 h腹透液蛋白浓度、24 h腹透液蛋白总量高于正常蛋白组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素(P<0.05)。结论:CAPD患者低蛋白血症发生率较高。左室射血分数、血红蛋白、前白蛋白和甘油三酯下降是CAPD患者低蛋白血症的影响因素。积极预防和治疗心力衰竭与心肌重构,纠正贫血,进行营养评估和干预,以预防低蛋白血症的发生。

加味参苓白术散对持续性非卧床腹膜透析患者脂质代谢的影响研究

目的:观察加味参苓白术散对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)中医学辨证为脾虚瘀浊证患者脂质代谢异常的影响。方法:将66例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为对照组和观察组,每组33例,6例退出观察,实际完成60例。2组患者均予CAPD及常规对症治疗。对照组口服阿托伐他汀钙片,观察组在对照组治疗基础上加用加味参苓白术散复方颗粒,疗程8周。检测治疗前后两组患者的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂联素(APN)、白介素-8(IL-8)、白介素-4(IL-4)水平,检测并计算腹膜透析患者尿素清除指数(Kt/V),评估透析的充分性。结果:治疗后,对照组中医临床有效率56.7%明显低于观察组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-8、TC、TG、LDL-C水平与治疗前及对照组同时间段比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HDL-C、IL-4、APN水平较治疗前均上升,且对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组Kt/V与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Kt/V较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味参苓白术散可改善CAPD脾虚瘀浊证患者脂质代谢异常。

延伸护理干预对持续非卧床腹膜透析患者营养不良的效果分析

持续非卧床腹膜透析患者中,探究延伸护理干预内容、最终效果。方法 随机抽签法指导下,将60例符合入组条件的患者分组,即:30例对照组、30例实验组,以上患者入院时间起于2023年1月,止于2024年1月,且开展持续非卧床腹膜透析治疗,该阶段内,两个组别分别提供常规护理、延伸护理,比较疗效。结果 营养指标、免疫功能指标、生活质量、满意度统计后,两个组别测定数据存在差异,且实验组高,P<0.05。结论 持续非卧床腹膜透析治疗阶段,为了改善患者营养状况,提高免疫功能、生活质量,临床上可开展延伸护理,其效果比较明显,可推行。

耳穴贴压联合热敏灸对持续性非卧床性腹膜透析患者失眠的临床护理研究

目的:观察耳穴贴压联合热敏灸对持续性非卧床性腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者失眠的临床护理研究。方法:将医院2021年1月至2022年6月收治的60例CAPD失眠患者按照拆信封方式分成观察组(n=30)与对照组(n=30),其中对照组予以一般基础护理,观察组在对照组基础上予以耳穴贴压联合热敏灸护理。比较两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、临床疗效、护理满意度。结果:两组干预前PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预6周及12周后PSQI总分及其他各项评分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为93.33%,对照组护理满意度为73.33%,观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合热敏灸对持续性非卧床性腹膜透析患者失眠有明显的辅助护理疗效,可以改善CAPD患者失眠,提高患者生存、生活质量。

持续性非卧床腹膜透析患者血清及腹透液热休克蛋白47的表达及其与微炎症的关系

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的血清及腹膜透析流出液中热休克蛋白47(HSP47)的表达水平及其与微炎症的关系。方法回顾性分析2018年6月至2020年2月在桂林医学院附属医院门诊规律随诊的50例CAPD患者(CAPD组)、13例血液透析(HD)患者(HD组)、12例慢性肾病(CKD)5期患者(CKD组)及10例健康体检者(健康组)临床资料,其中包括一般信息及超敏C反应蛋白(hs-CRP),检测空腹静脉血及夜间留腹腹透液标本中HSP47、转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等指标并进行分析与比较。结果与健康组比较,CAPD组、HD组中血清HSP47的水平较高(P<0.05),HD组血清TNF-α的水平较高(P<0.05)。与透析≤1年患者比较,透析>1年的CAPD患者血清IL-6、腹透液IL-6及hs-CRP的水平较高(P<0.05)。CAPD患者血清HSP47与hs-CRP呈正相关(r=0.568,P<0.001),与腹透液HSP47呈正相关(r=0.584,P<0.001)。腹透液HSP47与血清中HSP47、IL-6及hs-CRP等均呈正相关(r=0.584、0.360、0.373,P<0.001、0.031、0.028)。多因素分析提示hs-CRP、腹透液HSP47是血清HSP47的独立影响因素,hs-CRP是腹透液HSP47的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清HSP47预测CAPD患者微炎症状态的AUC为0.789(95%CI:0.612~0.911),截断值为516.65 pg/mL;腹透液HSP47预测CAPD患者微炎症状态的AUC为0.704(95%CI:0.520~0.849),截断值为640.69 pg/mL。结论CAPD患者体内存在微炎症状态。HSP47可以预测CAPD患者体内的微炎症状态。

持续非卧床腹膜透析患者营养不良的影响因素

目的:研究持续非卧床腹膜透析患者的营养状态的影响因素。方法:回顾性分析2019年6月-2022年4月安徽医科大学第一附属医院收治的169例CAPD患者的临床资料。运用老年营养风险指数评估患者营养状态,将其分为营养正常组及营养不良组,比较两组患者的差别,分析各个变量与营养不良的相关性,并利用多因素logistic回归分析进行结果分析。结果:通过老年营养风险指数评估结果得出营养正常组83例(49.1%),营养不良组86例(50.9%)。两组年龄、血清白蛋白、血红蛋白、舒张压、碳酸氢根、尿酸、C反应蛋白、转铁蛋白饱和度水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清白蛋白、碳酸氢根、尿酸为营养不良发生的保护因素,年龄为营养不良发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:持续非卧床腹膜透析营养不良的发生率高,年龄是患者发生营养不良的独立危险因素,血清白蛋白、碳酸氢根、尿酸为患者发生营养不良的保护因素。

动机性访谈在持续非卧床腹膜透析患者自我管理中的应用

目的探讨动机性访谈(motivational interviewing,MI)对持续非卧床腹膜透析患者自我管理能力的干预效果。方法便利抽样选择2014年7月至2014年12月在某三级甲等医院肾内科住院的维持期持续非卧床腹膜透析患者84例为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组42例。对照组给予常规健康教育,试验组采用动机性访谈干预,干预时间均为6个月。干预前及干预后6个月分别评估两组患者的自我效能和自我管理水平、透析充分性、透析相关实验室指标和患者腹膜炎的发生情况。结果干预前两组患者的自我效能和自我管理水平、透析充分性、透析相关实验室指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。干预6个月后,试验组患者的自我管理总体得分及透析操作技术、饮食摄入、病情监测和并发症管理等四个维度得分、自我效能水平得分明显升高,尿素氮清除指数、肌酐清除率、血红蛋白及血清前白蛋白明显上升,血磷明显降低,患者无腹膜炎发生,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论动机性访谈能够明显提高持续非卧床腹膜透析患者自我管理水平,增强患者的透析效果,改善其生活质量。

持续非卧床腹膜透析患者容量管理现状及其影响因素研究

目的:调查持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者容量管理现状及其影响因素。方法:应用一般资料调查表、CAPD患者容量管理量表及身高标化细胞外液(ECW/h),对146例规律门诊随访的CAPD患者进行调查。结果 :本组患者容量管理总分为(17.38±3.79)分。多元线性回归分析提示,性别、教育程度和是否在职是容量管理能力的影响因素(P<0.05)。结论:本组CAPD患者容量管理能力尚有待提高。护士应针对不同性别、教育程度和工作状态的患者,予以差异化的容量管理教育,提高其容量管理能力。

持续非卧床腹膜透析患者容量管理自我体验的质性研究

目的探讨持续非卧床腹膜透析患者容量管理的自我体验,为制定容量管理干预措施奠定基础。方法采用深度访谈法收集12例持续非卧床腹膜透析患者容量管理自我体验资料,用现象学分析法进行分析。结果采用类属分析法升华出3个持续非卧床腹膜透析患者容量管理过程中的体验:容量管理知-信-行能力不理想,容量负荷监测和处理能力欠佳及期望得到家庭、社会的支持。结论持续非卧床腹膜透析患者居家容量管理问题较多,需加强健康教育。

维持性非卧床腹膜透析患者社会支持状况的调查分析

目的:调查、分析维持性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的社会支持状况,为提高腹膜透析患者的生存质量提供依据。方法:随机选取中山大学附属东华医院腹膜透析中心的CAPD患者,作为研究对象,归为腹膜透析组;同时,选取尚未开始透析的终末期肾脏病(ESRD)患者,作为对照组。采用肖水源设计的社会支持定量表(SSRS)测量社会支持状况,探讨CAPD患者的社会支持状况。结果:腹膜透析组共纳入90例患者,对照组共纳入60例患者,两组患者基线资料差异无统计学意义,具有可比性。腹膜透析组患者客观支持积分、主观支持积分、社会支持总积分均低于对照组;两组患者对支持的利用度方面差异无统计学意义;两组患者的主观支持主要来源于配偶,其次是其他家庭成员。结论:对CAPD的终末期肾脏病患者,需进一步完善社会支持体系,拓宽支持人群,以提高患者的长期生存质量。

持续非卧床腹膜透析患者居家自我管理体验的质性研究

目的探索持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者居家自我管理的体验,进一步发现其存在问题,并为提供护理干预奠定基础。方法运用深度访谈法,收集13例CAPD患者居家自我管理的感受资料,应用现象学分析法进行分析。结果采用类属分析法升华出4个CAPD患者自我管理过程中的体验:负性心理不断调整、自我价值感降低及形象紊乱、病情监测不重视、CAPD相关知识缺乏。结论CAPD患者居家自我管理问题较多,需加强健康教育和护理干预。

早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势探讨

目的探讨早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势。方法纳入84例初始腹膜透析患者,随机分为两组:日间非卧床腹膜透析(DAPD)组(n=40):接受日间非卧床腹膜透析;持续不卧床腹膜透析(CAPD)组(n=44):接受持续不卧床腹膜透析。两组均继续接受常规药物治疗。随访24个月,全部患者每6个月监测钙、磷及甲状旁腺激素等指标,记录尿量、透析剂量、透析效能和残余肾功能的变化。结果两组患者低钙、高磷血症较治疗前有所纠正,差异有统计学意义(P<0.01),24个月时DAPD组血磷水平与CAPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05),DAPD组低于CAPD组。CAPD组治疗早期甲状旁腺激素水平与DAPD组比较,差异有统计学意义(P<0.05),CAPD组低于DAPD组,但18个月后差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者尿量及残余肾功能均随着治疗延续而逐渐下降,12个月后CAPD组低于DAPD组。DAPD组12个月后残余肾尿素清除指数(Kt/V)高于CAPD组,18个月后腹透液剂量低于CAPD组。结论早期DAPD能较好地改善患者钙磷代谢紊乱。DAPD对残余肾功能保护较好,残余肾Kt/V较高,使用腹透液剂量较少。

持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担的质性研究

目的描述持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担的真实情况,分析患者自我感受负担的影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对邵阳市中心医院15例持续非卧床腹膜透析患者进行深度访谈,并采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析归纳。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,总结出5个主题:经济负担沉重;情感冲击;对照顾者健康状况的担忧;个人角色失衡;对未来感觉迷茫。结论持续非卧床腹膜透析患者自我感受负担比较明显,医护人员应主动为患者提供个性化整体护理,并呼吁家庭、社会为患者提供更多的支持。

持续非卧床腹膜透析患者睡眠质量及其相关因素分析

目的调查持续非卧床腹膜透析患者的睡眠质量状况并分析其相关因素。方法对117例持续非卧床腹膜透析患者进行问卷调查。结果 117例患者的匹兹堡睡眠指数总分为(7.45±4.58),52例(44.44%)患者睡眠质量较好,65例(55.56%)患者睡眠质量较差,其中33例(28.20%)睡眠质量极差。不同性别患者在入睡时间方面的差异具有统计学意义(P<0.05);血白蛋白水平和睡眠效率及睡眠障碍因子得分呈负相关;综合营养评分不同的患者在入睡时间、催眠药物方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。日总体力活动能量消耗与睡眠障碍、匹兹堡睡眠指数总分之间呈负相关(P<0.05)。结论持续非卧床腹膜透析患者睡眠质量较差,与睡眠质量相关的因素可能有性别、营养状况、体力活动。

持续性非卧床腹膜透析患者营养状态与生存质量的相关性

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的营养状态与生存质量的关系,为改善CAPD患者的生存质量提供依据。方法对128例CAPD患者的营养状态及生存质量进行调查分析,使用主观综合营养评估法(SGA)及肾脏疾病生存质量简表(SF-36)进行问卷调查,同时收集患者的人口学资料、生化指标等。结果128例CAPD患者,营养良好占64.8%,轻中度营养不良占28.9%,重度营养不良占6.3%。营养良好组的生存质量明显高于轻中度营养不良组及重度营养不良组,不同程度营养状态的CAPD患者的生存质量差异有统计学意义(P<0.05),营养状态越差CAPD患者的生存质量越低。线性回归分析显示:营养状态得分与生存质量得分呈负相关。结论CAPD患者的营养状态与生存质量密切相关,改善CAPD患者的营养状态可以提高生存质量。

自我管理对持续非卧床腹膜透析患者健康状况影响的系统评价

目的系统评价自我管理对持续非卧床腹膜透析患者健康状况的影响。方法检索PubMed、Science Direct、Ovid、Cochrane Library、维普中文科技期刊数据库及中国期刊全文数据库等数据库中发表的自我管理对持续非卧床腹膜透析患者健康状况影响的研究。采用RevMan 5.0统计软件包进行Meta分析。结果共纳入9篇文献。Meta分析显示:自我管理对持续非卧床腹膜透析患者体质量、血压及白蛋白的影响均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论自我管理可改善持续非卧床腹膜透析患者的容量及营养状况。

新疆地区持续非卧床腹膜透析患者培训需求调查及预警模型的建立

目的探讨新疆地区持续非卧床腹膜透析(以下简称“腹膜透析”)患者培训需求及其影响因素,并建立预警模型。方法随机抽取2017年12月-2019年1月在我院肾病科进行腹膜透析治疗的尿毒症患者190例作为研究对象。采用问卷调查法对腹膜透析患者培训需求进行调查,采用构成比描述培训需求情况,并采用多因素Logistic分析对影响培训需求的因素进行分析,根据影响因素的OR值进行赋分、通过ROC曲线进行验证,获得预警模型。结果(1)培训需求中190例腹膜透析患者对培训内容中以饮食需求最多,为153例次,占21.7%;其次为运动和药物需求,分别为132和131例次,占18.8%和18.6%,心理需求最少,为65例次,占9.2%。(2)影响培训需求的Logistic回归分析结果显示,影响培训不同需求内容的影响因素各不相同,如近半年住院次数越多、自我照护能力越差的患者对饮食方面知识需求越高;收入越高及满意度越差的患者对生活方式培训需求越高(P<0.05)。(3)根据权重计算评分,建立预警模型。结论新疆地区培训需求较高,而影响不同类型培训需求的因素也各不同,可以根据影响因素权重大小建立预警模式,为有的放矢的提高培训效果提供依据。

老年连续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征分析

目的 探讨老年连续性非卧床腹膜透析 ( CAPD)相关性腹膜炎患者的临床特征。方法 98例腹膜炎患者 ,分为两组 : 组年龄≥ 6 5岁 ; 组年龄 <6 5岁。对两组腹膜炎发生的基本情况、致病菌、合并症及死亡率进行比较。结果 两组在平均透析时间 (月 )、腹膜炎发生率、合并其他部位感染、心衰及死亡率方面有显著性差异 ( P<0 .0 5,P<0 .0 1 ) ,而在致病菌、血浆白蛋白水平、腹透管出口及隧道感染、退出腹透改血透方面差异无显著性。结论 老年 CAPD患者腹膜炎发生率、合并症及死亡率高 。

持续非卧床腹膜透析短期内退出的调查分析

目的 通过分析影响持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者一年内退出腹膜透析的因素 ,以期为此类易感人群制定合理的一体化治疗方案。方法 调查 2 0 0 0年 4月 1日至 2 0 0 3年 3月 31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病患者的临床资料 ,包括性别、年龄、透析龄和糖尿病发病情况、退出腹膜透析的时间和原因、死亡病例的死因 ;采用体格损害指数、Charlson指数来评估患者合并症情况。结果 有 139例入选本研究 ,观察期间退出腹膜透析的有 5 0例 (35 .97% ) ,透析后一年内退出的有 4 0例 (占总退出例数 80 % ) ,其中死亡 32例 (2 3.0 2 % )、肾移植 4例、转血液透析 4例 ;在三月内退出腹膜透析的有2 2例 ,其中死亡 2 0例 ;在透析后一年内 32例死亡病例中 ,其中死于心肌梗死 6例 (19% )、充血性心力衰竭 7例 (2 3% )、中风 3例 (9% )、感染 5例 (16 % )、放弃治疗 3例 (9% )、多器官功能衰竭 1例 (3% )、呼吸衰竭 2例 (6 % )、恶性肿瘤 2例 (6 % )及其他不明原因 3例 (9% ) ;logistic回归分析提示Charlson指数、体格损伤指数、性别对CAPD患者一年内死亡退出的影响的相对危险度分别为 1.5 5 4、2 .12 5、2 .82 1,并均具有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 心血管事件是CAPD患者在透析后一年内死亡的主要原因 。