新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮治疗糖尿病肾病的研究进展

盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)是治疗糖尿病肾病(DKD)的药物之一,当与其他肾素-血管紧张素系统阻滞剂一起使用时,MRAs在降低蛋白尿方面有明显的作用,可通过抑制盐皮质激素受体过度活化引起的炎症和肾纤维化延缓DKD进展。新型非甾体MRAs非奈利酮具有较高的耐受性和选择性,在确保治疗有效性的同时,具有更好的安全性。本文对MRAs的研发历史及各代MRAs的异同、MRAs的治疗机制及药理学、临床前研究进行综述,并总结非奈利酮治疗DKD的临床研究进展,以期为新型非甾体MRAs的应用提供参考。

非奈利酮与SGLT2抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响

目的比较非奈利酮与钠-葡萄糖共转运蛋白-2(sodium-glucose cotransporter-2,SGLT2)抑制剂对2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者心血管事件的影响。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase数据库关于2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者的随机对照试验,时间为建库至2023年7月3日。基于频率模型,使用STATA 17.0软件进行网状荟萃分析(network meta-analysis,NMA)。结果共纳入7项随机对照试验,包括33206例患者。涉及的治疗方式包括非奈利酮和SGLT2抑制剂,其中SGLT2抑制剂包含恩格列净、卡格列净、达格列净和索格列净(双重SGLT抑制剂)。在心血管复合事件方面,根据累计曲线下的概率面积(surface under the cumulative ranking area,SUCRA)排序,索格列净最有效。在心血管死亡方面,根据SUCRA排序,恩格列净最有效。在心力衰竭住院方面,根据SUCRA排序,卡格列净最有效。在全因死亡方面,根据SUCRA排序,达格列净最有效。非奈利酮和SGLT2抑制剂在不良事件、严重不良事件和急性肾损害的安全性方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与采用非奈利酮治疗的患者相比,采用SGLT2抑制剂治疗的患者高钾血症发生率更低(RR=0.41,95%CI 0.32~0.52)。结论与非奈利酮相比,SGLT2抑制剂能更好地降低心血管事件的发生率,可作为2型糖尿病和/或慢性肾脏病患者的基础治疗,帮助预防或减少心血管事件。

非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床效果分析

目的:分析非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:选取北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心收治的200例糖尿病肾病患者(收治时间为2021年3月—2024年3月)作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各100例。对照组采用达格列净治疗,观察组在对照组基础上采用非奈利酮治疗。对比两组患者血糖水平、肾功能指标、炎性因子水平及临床疗效。结果:治疗前,两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FBG、2 hPBG、HbA1c水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组血肌酐(Scr)水平、尿素氮(BUN)水平、尿白蛋白/肌酐(UACR)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr水平、BUN水平、UACR下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病具有较好的效果,能够有效改善患者血糖水平、肾功能指标及炎症指标。

达格列净、非奈利酮联合治疗对慢性肾脏病患者肾小球和肾小管功能标志物的影响

目的 研究达格列净和非奈利酮联合使用对慢性肾脏病(CKD)患者肾小球和肾小管功能标志物的影响。方法 将2022年9月至2024年1月滁州市中西医结合医院收治的80例CKD患者纳入本次前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为联合组(n=40)和对照组(n=40)。联合组患者接受达格列净和非奈利酮治疗,对照组患者接受达格列净治疗,治疗周期为4周。比较两组患者的临床疗效及治疗前、治疗4周后的尿β-2微球蛋白(Uβ2-MG),尿微量白蛋白(UmAlb),尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶(UNAG),尿视黄醇结合蛋白(URBP),尿免疫球蛋白G(UIgG)和血清胱抑制C(CysC)、血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率(GFR)、血钾、钙和磷水平以及不良反应发生情况。结果 治疗4周后,联合组的总有效率为95.00%,显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合组的Uβ2-MG、UmAlb、UNAG、URBP和UIgG水平分别为(2.09±0.78) mg/L、(29.08±6.75) mg/L、(6.02±1.49) U/L、(2.19±0.71) mg/L和(32.70±6.15) mg/L,均显著低于对照组[(3.18±0.91) mg/L、(39.64±7.13) mg/L、(7.93±1.64) U/L、(3.65±1.02) mg/L和(40.97±6.76) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,联合组的血清CysC、血肌酐和尿素氮分别为(0.95±0.42) mg/L、(101.62±12.87)μmol/L和(5.98±0.59) mmol/L,均显著低于对照组[(1.39±0.53) mg/L、(110.07±13.04)μmol/L和(7.74±0.67) mmol/L],而GFR为(65.17±6.18) mL·min-1·1.73 m-2,显著高于对照组[(58.59±6.02) mL·min-1·1.73 m-2],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组的血钾、钙和磷水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 达格列净联合非奈利酮治疗CKD患者的疗效更佳,可明显改善肾小球和肾小管功能,保护肾脏,且安全性良好。

非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病患者效果及其对临床症状、免疫功能的效果

目的探讨非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病(DN)患者效果及其对临床症状、免疫功能的效果。方法前瞻性选取2023年1月至2024年2月西安医学院第二附属医院收治的60例DN患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各30例。对照组口服达格列净治疗,观察组在对照组基础上增加非奈利酮治疗。比较两组的临床疗效,治疗前、治疗4周后的临床症状(肾体积增大、肾小球滤过率增高、尿蛋白排除率增高、肾小球基膜广泛增厚、水肿)、免疫功能[CD4+、CD3+和CD4+/CD8+、免疫球蛋白(Ig)G及IgA]、微炎症状态相关指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及心、肝、肾功能相关指标[B型利钠肽(BNP)、总胆红素(TBIL)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿素氮]变化。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者肾体积增大、肾小球滤过率增高、尿蛋白排除率增高、肾小球基膜广泛增厚、水肿发生率分别为33.33%、20.00%、43.33%、10.00%、33.33%,均明显低于对照组(60.00%、46.67%、70.00%、33.33%、60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+、IgG及IgA水平分别为(42.59±6.24)%、(67.58±6.12)%、1.65±0.35、(9.78±0.21)g/L、(1.81±0.52)g/L,均高于对照组[(34.12±7.52)%、(52.21±3.21)%、1.06±0.28、(9.58±0.26)g/L、(1.58±0.22)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别为(12.36±2.12)、(32.34±12.31)、(6.09±1.24)ng/L,均低于对照组[(16.49±3.19)、(46.17±10.23)、(9.67±2.38)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组BNP、UAER、尿素氮水平分别为(414.73±43.12)ng/L、(63.62±11.24)mg/24 h、(9.16±1.42)mmol/L,均明显低于对照组[(517.76±63.46)ng/L、(106.25±17.32)mg/24 h、(10.31±1.37)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组患者TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非奈利酮联合达格列净治疗DN疗效显著,可改善患者临床症状,提升免疫功能,减轻微炎症反应,改善心功能与肾功能,对肝功能无明显不良影响。

非奈利酮对2型糖尿病患者心肾保护作用的研究进展

盐皮质激素受体拮抗剂是心力衰竭患者的指南推荐治疗药物。然而,高钾血症和激素副作用的相关风险限制了其在2型糖尿病合并中晚期慢性肾脏病及心血管疾病高风险患者中的广泛使用。非奈利酮是一种新型非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂,用于与2型糖尿病相关的心血管疾病和慢性肾脏病患者,达到心肾保护的作用。本文对非奈利酮在治疗2型糖尿病中心肾保护的作用机制、药理特性、安全性等进行综述,旨在为2型糖尿病合并心力衰竭及肾脏损伤患者的临床治疗提供帮助。

非奈利酮治疗糖尿病肾病的临床综合评价

目的 对非奈利酮治疗糖尿病肾病(DN)进行临床综合评价,为临床用药决策提供循证医学证据。方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,同时检索卫生技术评估(HTA)机构网站等,搜集非奈利酮治疗DN的系统评价/Meta分析、HTA报告和经济学评价证据,检索时限均从建库至2023年11月31日,通过快速HTA方法对非奈利酮的有效性、安全性和经济性进行评价。综合国家药品监督管理局、国家药品监督管理局药品审评中心等专业网站以及药品说明书中的相关数据,对非奈利酮的创新性、适宜性与可及性进行分析。结果有效性方面,与安慰剂或传统盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)相比,非奈利酮可以显著降低DN患者肾脏复合终点事件风险和心血管复合终点事件风险。安全性方面,非奈利酮不良反应发生率和急性肾损伤发生率与安慰剂或传统MRA相似,但高钾血症发生率高于安慰剂对照组。经济性方面,2篇国外HTA报告显示,非奈利酮对比标准治疗整体具有经济性。创新性方面,非奈利酮是全球首个获批用于治疗2型DN的非甾体类选择性MRA类创新药物。适宜性方面,非奈利酮每日仅需要服用1次,在药学特性和药品临床使用过程都具有较好的适宜性。可及性方面,非奈利酮的国内价格低于国际售价,且已进入医保目录,市场覆盖率高,具有较好的可负担性和可获得性。结论 非奈利酮治疗DN的有效性和安全性均较好,但需注意高钾血症的发生风险。其经济性需要在我国进一步开展经济学评价研究。作为全球首个获批的非甾体类、选择性MRA类创新药物,非奈利酮的创新性、适宜性和可及性均较好。

不同剂量非奈利酮治疗早期2型糖尿病肾病的疗效及对血清IGF-1、IL-6水平的影响

目的 探讨不同剂量非奈利酮治疗早期2型糖尿病肾病(DKD)患者的临床疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法 选取2023年1月至2023年8月荆州市中心医院就诊的76例早期DKD患者为研究对象,随机分为小剂量组(10 mg/d,n=38)和大剂量组(20 mg/d,n=38),比较两组治疗前及治疗12周后肾功能指标[尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)]、血钾、血压及血清IGF-1、IL-6水平的变化。结果 治疗后,两组UACR、Scr、IGF-1、IL-6均低于治疗前(P<0.05),eGFR、血钾均高于治疗前,且大剂量组上述指标改善效果优于小剂量组(P<0.05);两组治疗后SBP、DBP与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,治疗前UACR与血清IGF-1、IL-6水平呈正相关;治疗后,大剂量组UACR与血清IGF-1、IL-6水平呈正相关,小剂量组UACR与血清IGF-1、IL-6水平无相关性。结论 与小剂量非奈利酮相比,大剂量非奈利酮能减少早期DKD患者的尿蛋白,降低血清IGF-1与IL-6水平,进一步改善肾功能,但可能有一定的血钾升高风险,临床应用时需关注。

健脾益肾方联合非奈利酮治疗2型糖尿病肾病早中期阶段临床研究

目的:观察健脾益肾方联合非奈利酮治疗2型糖尿病肾病早中期阶段的临床效果。方法:选取60例2型糖尿病肾病早中期阶段的患者作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组均给予常规治疗控制血糖、血压,并告知患者适当运动,合理膳食。对照组在常规治疗基础上给予非奈利酮片口服,观察组在对照组基础上给予健脾益肾方治疗。比较2组糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)以及血钾(K)水平。结果:治疗后,2组HbA1c、BUN、eGFR、K比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组UACR水平低于治疗前(P<0.05),且观察组UACR水平低于对照组(P<0.05)。结论:健脾益肾方联合非奈利酮治疗糖尿病肾病早中期阶段可以通过减少尿蛋白,以减轻肾脏损伤,保护肾功能,延缓疾病的进一步发展。

非奈利酮用于糖尿病肾病药学实践并文献分析

目的 促进非奈利酮在糖尿病肾病患者中的合理使用。方法 针对深圳市罗湖区人民医院收治的1例糖尿病肾病患者的大量白蛋白尿症状,药师会诊中检索国内外关于非奈利酮的文献报道,协助医师制订及调整药物治疗方案,并于患者入院第4天根据具体情况建议加用非奈利酮(10 mg,每日1次,口服)。结果 医师采纳临床药师用药建议,患者的大量白蛋白尿及低血钾等其他症状得到有效改善。入院第10天,患者血糖控制尚可,乏力及下肢水肿较前好转,后出院。结论 临床药师通过分析病情及查阅文献参与药学监护,可确保糖尿病肾病患者药物治疗的有效性和安全性,也有助于非奈利酮在该病中的正确、合理使用。

服用非奈利酮对糖尿病肾病患者血清钾水平影响的系统评价

目的系统评价服用非奈利酮对糖尿病肾病患者血清钾水平的影响。方法采用计算机从中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library中检索非奈利酮治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年10月12日。采用Cochrane系统评估工具评价文献质量。提取检索资料,包括研究对象基线特征(试验分组、人数、年龄、基线血钾水平等)、干预措施、所关注的结局指标(血清钾较基线水平变化、高钾血症发生率、因高钾血症停止试验等),然后采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入5项RCT,涉及14182例患者,治疗组干预措施为非奈利酮,对照组干预措施为安慰剂。Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组血清钾水平增长幅度较大[MD=0.14,95%CI(0.05~0.23),P<0.01],高钾血症发生率高[OR=2.21,95%CI(1.96~2.49),P<0.01],中度和重度高钾血症的发生率高[OR=2.43,95%CI(2.17~2.71),P<0.01;OR=2.60,95%CI(2.01~3.35),P<0.01],随访时间>3个月时治疗组高钾血症发生率高[OR=2.21,95%CI(1.96~2.49),P<0.01]。结论服用非奈利酮可使糖尿病肾病患者血清钾水平升高,高钾血症发生率升高。

非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床效果

目的观察非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取2023年1月—2024年1月南平市第一医院收治的糖尿病肾病患者80例,以随机数字表法分为联合用药组(n=40)和单药组(n=40)。联合用药组予非奈利酮联合达格列净治疗,单药组予达格列净治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)]、脂质代谢指标[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肾功能指标[尿白蛋白—肌酐比值(UACR)、肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)]及炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗1个月后,与治疗前比较,2组SBP、DBP、FPG、2 hPG水平、HbA 1c降低,且联合用药组FPG、2 hPG水平及HbA 1c低于单药组(P<0.05或P<0.01),SBP、DBP与单药组比较差异不显著(P>0.05);2组治疗前、治疗1个月后的TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异均不显著(P>0.05);2组UACR、CysC、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低,且联合用药组低于单药组(P<0.05或P<0.01);2组eGFR、SCr水平组内、组间比较差异均不显著(P>0.05)。结论非奈利酮联合达格列净治疗糖尿病肾病效果理想,可显著改善患者血压、血糖水平,降低炎性因子水平,利于肾功能恢复。

非奈利酮对糖尿病肾病患者肾脏和心血管结局影响的研究进展

非奈利酮是一种新型的非甾体盐皮质激素受体拮抗剂。研究证实,非奈利酮可降低糖尿病肾病患者心血管事件的发生风险,延缓肾脏疾病进展,对肾脏和心血管起保护作用。本文综述非奈利酮对糖尿病肾病患者肾脏和心血管结局影响的研究进展,为今后该疾病的临床诊治提供参考。

非奈利酮联合达格列净对2型糖尿病肾病疗效分析

目的探究非奈利酮联合达格列净对2型糖尿病肾病的治疗效果。方法选取东海县人民医院于2022年1月—2023年10月收治的60例2型糖尿病肾病患者为研究对象,利用随机数表法分为对照组与研究组,各30例。对照组采用常规治疗,研究组采用非奈利酮联合达格列净治疗。比较两组血糖水平及肾功能指标的变化,对比不良反应发生率与临床疗效。结果研究组治疗后的血糖水平及肾功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率(6.67%)显著低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.088,P<0.05)。研究组治疗有效率(96.67%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=2.623,P<0.05)。结论在安全性和缓解病症方面,非奈利酮与达格列净的联合应用都能够对2型糖尿病肾病患者起到更好的治疗效果。

非奈利酮及氨体舒通治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:探讨非奈利酮及氨体舒通治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床价值。方法:将2021年1月2021年12月南方医科大学南方医院白云分院心血管内科收治的200例CHF患者随机均分为对照组(n=100)和实验组(n=100),分别使用氨体舒通和非奈利酮治疗。比较两组临床疗效、左室舒张末径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心源性死亡率、心衰再入院率、高血钾发生率、肌酐清除率<30%发生率、不良反应发生情况。结果:实验组总有效率明显高于对照组(98.0%vs 91.0%,P<0.05)。与治疗前及对照组治疗后比较,实验组治疗后LVEF、6MWT均明显增高,NT-proBNP、LVEDD水平均明显降低(P均<0.05)。实验组不良反应总发生率与对照组无明显差异(9.0%vs 7.0%,P>0.05)。两组心源性死亡率无明显差异(P>0.05);实验组心衰再入院率、高血钾发生率、肌酐清除率<30%发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:与氨体舒通比较,非奈利酮治疗CHF疗效更好,心功能改善程度更佳,可降低心衰再入院率、高血钾发生率、肌酐清除率<30%发生率。

通络益肾方联合非奈利酮治疗糖尿病肾病的临床效果

目的研究通络益肾方联合非奈利酮治疗糖尿病肾病(DKD)的临床效果。方法选择2023年1月至5月在我院诊治的40例DKD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予非奈利酮治疗,观察组采用通络益肾方联合非奈利酮治疗。比较两组的肾功能指标、炎症因子、氧化应激指标、临床疗效及用药安全性。结果治疗后,观察组的血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mALB)、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(UP-24 h)水平明显低于对照组,估算肾小球滤过率(eGFR)显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论通络益肾方联合非奈利酮治疗DKD患者可以有效控制尿蛋白、减轻炎性反应、改善氧化应激水平。

厄贝沙坦联合非奈利酮治疗糖尿病肾病临床观察

探讨糖尿病肾病经厄贝沙坦联合非奈利酮治疗的疗效。方法 选取2021年4月~2023年9月我院收治的54例糖尿病肾病患者,分为Ⅱ组和Ⅰ组,各27例,Ⅰ组经厄贝沙坦治疗,Ⅱ组经厄贝沙坦联合非奈利酮治疗,评估两组疗效。结果 Ⅱ组疗效显著高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组各项肾功能指标水平改善情况显著优于Ⅰ组(P<0.05),两组头晕、咳嗽、腹痛等不良反应发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论 厄贝沙坦联合非奈利酮治疗糖尿病肾病具有良好的疗效,可显著改善肾功能水平。

一种非奈利酮消旋体的制备方法

以4-氰基-2-甲氧基苯甲醛和乙酰乙酸叔丁酯为原料,通过缩合、关环、氧烷基化、水解以及氨解反应,得到了非奈利酮消旋体。考察了不同取代酯在碱性条件下的水解,发现常规酯在NaOH等多种碱性条件下均未水解,而在酸性条件下则可发生水解,在三氟乙酸(TFA)的作用下,二氯甲烷(DCM)作溶剂,室温下可实现叔丁基4-(4-氰基-2-甲氧基苯基)-5-乙氧基-2,8-二甲基-1,4-二氢-1,6-萘啶-3-羧酸酯(Ⅶ)的水解,重点优化了中间体Ⅶ的水解条件。结果表明,在n(Ⅶ)∶n(TFA)=1∶10、n(Ⅶ)∶n(DCM)=1∶18、室温(25℃)条件下反应3 h,即可得到收率为68%的4-(4-氰基-2-甲氧基苯基)-5-乙氧基-2,8-二甲基-1,4-二氢-1,6-萘啶-3-羧酸(Ⅷ)(HPLC纯度98%)。该法突破了常规酯在碱性条件下难以水解的困难,反应放大到百克级,最终以约35%的总收率得到非奈利酮消旋体(HPLC纯度99%)。产物经^(1)HNMR、^(13)CNMR和HRMS确定结构。

非奈利酮联合西格列汀治疗糖尿病肾病的临床效果

目的探讨非奈利酮与西格列汀联合应用于糖尿病肾病(DN)治疗中的效果。方法采用随机数字表法将2022年7月至2023年7月至鹤壁煤业(集团)有限公司总医院就诊的75例DN患者分为对照组(37例)与观察组(38例)。对照组接受西格列汀治疗,观察组在对照组基础上加用非奈利酮治疗,两组均连续治疗3个月。对比治疗前后肾功能、血糖控制情况;记录治疗期间两组药物不良反应发生情况。结果治疗后,两组血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白肌酐比值(ACR)水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组餐后血糖水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。对比两组药物不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非奈利酮联合西格列汀可有效改善DN患者肾功能,帮助患者更好控制血糖,且不会增加药物不良反应,疗效确切。

厄贝沙坦联合非奈利酮在糖尿病肾病中的应用效果分析

目的 探究厄贝沙坦联合非奈利酮在糖尿病肾病中的应用效果。方法 选取2022年5月至2023年4月瑞金市人民医院收治的68例糖尿病肾病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组给予非奈利酮治疗,观察组给予非奈利酮联合厄贝沙坦治疗。比较两组治疗前后肾功能、血糖、氧化应激指标,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组临床总有效率为94.12%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FBG、2 h PG、HbA1c、血清Scr、BUN、UA、MDA、SOD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清GSH-Px水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为11.76%,高于对照组的5.88%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 厄贝沙坦联合非奈利酮能有效控制糖尿病肾病患者血糖水平,改善肾功能,减轻氧化应激反应,疗效显著,安全性较为高。