风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径实施效果的回顾性分析

目的 :从临床疗效、住院天数、医疗费用等方面对风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)的中医临床路径实施效果进行评价。方法 :本研究选取198例于2012年1月-2012年12月间在武汉市中西医结合医院呼吸内科住院部住院治疗的风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)患者作为对照组,予以常规治疗;另选取179例于2013年1月-2013年12月间同在该院住院治疗的风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)患者,按照中医临床路径拟定的方案实施治疗。采用回顾性分析比较两者临床疗效、住院天数、医疗费用的差别。结果:风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径方案可在保证临床疗效的前提下缩短住院天数,减少患者医疗费用。结论 :规范化的中医临床路径对于风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)的治疗有着积极的影响。因此,风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径的制定和实施具有重要意义。

解毒清肺合剂对非重症社区获得性肺炎患者血清炎性因子的影响

目的观察解毒清肺合剂治疗非重症社区获得性肺炎(CAP)(痰热蕴肺)的疗效,并观察其对细胞因子的影响。方法将112例患者按简单随机抽样方法分为两组,对照组56例为常规抗感染治疗,治疗组55例在常规抗感染治疗的基础上加用本院院内制剂解毒清肺合剂,治疗前后分别检测白细胞总数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及干扰素-γ(IFN-γ)。结果治疗组总有效率为92.73%,明显高于对照组的82.14%(P<0.05)。治疗组和对照组WBC、NE%、CRP较治疗前均有明显下降(P<0.05),但WBC、NE%下降水平组间差异无统计学意义(P>0.05),CPR下降水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组TNF-α、IL-6较治疗前均有明显下降(P<0.05),但TNF-α下降水平组间无显著差异,TNF-α、IL-6下降水平组间差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ治疗组和对照组在治疗前后均无统计学差异(P>0.05)。结论解毒清肺合剂治疗非重症CAP疗效确切,可能通过降低促细胞炎性因子水平起到治疗CAP的作用。

6种成人非重症社区获得性肺炎经验性抗感染治疗方案的药物经济学评价

目的对治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的6种经验性抗感染方案进行药物经济学评价。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2016年12月收住呼吸内科普通病区治疗的CAP患者325例。按照给药方案的不同分为6组,从临床治疗效果、感染性指标、细菌清除率三方面评价治疗效果并进行成本效果分析。结果 6种方案的治疗效果无显著性差异(P> 0.05),通过成本效果分析,左氧氟沙星组成本效果比值最低。单因素敏感性分析结果与成本效果分析一致。结论左氧氟沙星用于经验性治疗成人非重症CAP疗效与其他5组疗效相当,但治疗费用最低。

左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎的疗效对比

目的:对比左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎的疗效。方法:选取本院2016年1月至2016年12月就诊的58例青年非重症社区获得性肺炎患者,随机分为观察组(左氧氟沙星+阿奇霉素)和对照组(头孢西丁+阿奇霉素),各29例。对比两组临床疗效。结果:两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率10.34%,与对照组不良反应发生率13.79%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗费用显著少于对照组(P<0.05)。结论:左氧氟沙星与头孢西丁联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎效果相当,但左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗费用较低,临床可优先考虑。

痰热清联合阿奇霉素治疗非重症社区获得性肺炎疗效观察

目的评价痰热清联合阿奇霉素治疗非重症社区获得性肺炎的临床疗效。方法将80例非重症社区获得性肺炎患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组给予痰热清注射液20 mL加5%葡萄糖液250 mL静脉滴注1次/d,联合阿奇霉素注射液500 mg加5%葡萄糖液250 mL静脉滴注1次/d;对照组单纯用阿奇霉素治疗。治疗后比较2组临床症状、体征、血常规变化,胸片阴影吸收情况及病程长短。结果治疗组疗效显著优于对照组,疗程缩短。结论痰热清联合阿奇霉素是治疗非重症社区获得性肺炎的理想药物,可以提高临床疗效,改善咳嗽咳痰症状,缩短发热时间,促进胸片阴影的吸收和血象恢复,未见明显的不良反应。

左氧氟沙星仿制药与原研药用于非重症社区获得性肺炎的疗效及安全性回顾性对比研究

目的探讨左氧氟沙星仿制药和原研药治疗非重症社区获得性肺炎(CAP)的疗效和安全性。方法回顾性分析124例非重症CAP患者的病历资料,根据用药种类不同分为仿制组和原研组,各62例。仿制组采取仿制盐酸左氧氟沙星注射液治疗,原研组采取原研左氧氟沙星氯化钠注射液治疗。对比两组患者临床疗效、痰培养转阴率、退热时间、住院时间、炎性因子水平、安全性和治疗成本。结果仿制组总有效率与痰培养转阴率分别为95.16%、93.33%,与原研组的98.39%、97.06%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。仿制组退热时间为(51.54±38.94)h,首次及末次降钙素原(PCT)水平分别为(1.31±2.40)、(0.54±0.38)ng/ml,与原研组的(96.50±75.11)h、(2.16±2.21)ng/ml、(0.96±1.20)ng/ml对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、首次及末次血清C反应蛋白(CRP)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。仿制组成本效果比(C/E)0.16低于原研组的6.56,增量成本效果比(△C/△E)为195.07。原研组不良反应发生率为1.61%,低于仿制组的17.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星仿制药与原研药治疗非重症CAP的疗效相近,仿制药的不良反应风险更高,以皮肤及其附件损害为主,可见史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)等严重药品不良反应(ADR)报道,但仿制药治疗费用更低,可减少患者医疗成本。

清肺解毒方治疗非重症社区获得性肺炎(邪热犯肺证)患者的临床研究

目的观察清肺解毒方对非重症社区获得性肺炎(CAP)(邪热犯肺证)患者的临床疗效。方法将104例非重症CAP(邪热犯肺证)患者按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组各52例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以清肺解毒方治疗,两组均治疗7 d后观察疗效。比较两组治疗前后的发热、咳嗽、咯痰评分及实验室指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后发热、咳嗽、咯痰评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞体积分布宽度(RDW)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对非重症CAP患者采用清肺解毒方治疗疗效良好,对改善中医证候评分、降低炎症反应具有显著效果。

疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗非重症社区获得性肺炎的疗效观察

目的观察疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗非重症社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分成治疗组和对照组各40例。两组患者均给予常规抗感染、化痰及对症支持治疗,其中对照组口服莫西沙星片,治疗组在对照组基础上联合使用疏风解毒胶囊,比较两组临床疗效,退热时间、咳嗽、咯痰和肺部啰音消失时间,中医临床症状评分,炎症指标及安全性。结果治疗组临床总有效率为90.00%,高于对照组的75.00%;治疗组退热时间、咳嗽、咯痰消失时间和肺部啰音消失时间均短于对照组(均P <0.05)。两组治疗前中医临床症状评分比较,差别均不大(均P> 0.05),治疗后两组中医临床症状评分与治疗前比较均降低,且治疗组同期均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前下降(均P <0.05);且治疗组WBC、CRP水平均低于对照组(均P <0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗非重症CAP有助于缓解患者的临床症状,缩短病程,提升抗感染治疗效果,安全可靠。

唾液酸在非重症社区获得性肺炎诊断中的应用价值

目的探讨唾液酸在非重症社区获得性肺炎（CAP）诊断中的应用价值。方法选取134例非重症CAP患者作为CAP组、同期健康体检者134例作为对照组。依据并发症发生情况，将CAP组患者分为无肺脓肿及败血症患者113例（无并发症组）和合并肺脓肿及败血症患者21例（有并发症组）。检测所有受试者血清唾液酸、c反应蛋白（CRP）、WBC计数、降钙素原（PCT）及超氧化物歧化酶（SOD）水平并进行比较。采用Spearman相关分析CAP组患者血清唾液酸水平与其他炎症因子的相关性。结果无并发症组和有并发症组血清唾液酸、CRP、WBC计数及PCT水平均高于对照组，而SOD水平均低于对照组（P〈0．05）。且有并发症组患者血清唾液酸、CRP、WBC计数及PCT水平均高于无并发症组，而SOD水平均低于无并发症组（P〈0．05）。CAP组患者血清唾液酸与WBC计数及CRP水平均呈正相关（r=0．26，P=0．01；r=0．64，P〈0．01），与SOD水平呈负相关（r=-0．39，P〈0．01）。无并发症组患者血清唾液酸与PCT水平无相关性（r=0．12，P=0．23）；有并发症组患者血清唾液酸与PCT水平呈正相关（r=0．55，P=0．01）。结论血清唾液酸可以作为非重症CAP患者一种新的炎症标志物，尤其在鉴别合并肺脓肿及败血症的非重症CAP患者中具有重要价值。

痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗非重症社区获得性肺炎的效果分析

目的:观察痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗非重症社区获得性肺炎的效果。方法:选取2020年1月-2021年10月临沂市中心医院呼吸内科收治的70例非重症社区获得性肺炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各35例。对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗。比较两组治疗效果、症状改善时间、血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热消退时间、咳嗽缓解时间、肺啰音改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CRP、PCT水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗非重症社区获得性肺炎过程中,应用痰热清注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦钠的效果良好,可降低患者血清CRP、PCT水平,安全性高,值得应用并予以推广。

柴胡桂枝干姜汤治疗上热下寒型非重症社区获得性肺炎的效果

目的观察柴胡桂枝干姜汤对非重症社区获得性肺炎(CAP)(上热下寒型)患者的临床疗效。方法将60例符合纳入标准的非重症CAP(上热下寒型)患者随机分为两组,对照组(n=30)予以西医常规治疗,观察组(n=30)在西医常规治疗基础上予以口服柴胡桂枝干姜汤治疗,两组均治疗7 d后观察疗效。比较两组治疗前后的咳嗽、口渴、腹泻/便秘评分及实验室指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后咳嗽、口渴、腹泻/便秘评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论非重症CAP患者采用柴胡桂枝干姜汤方治疗的效果良好,对提高总有效率、改善中医证候评分、降低炎症指标具有显著效果。

痰热清注射液结合左氧氟沙星治疗非重症社区获得性肺炎痰热壅肺证疗效观察

[目的]观察痰热清注射液结合左氧氟沙星治疗非重症社区获得性肺炎（CAP）痰热壅肺证的临床疗效。[方法]将125例非重症CAP痰热壅肺证患者随机分为两组,对照组62例予左氧氟沙星注射液治疗;治疗组63例予痰热清注射液结合左氧氟沙星治疗,治疗7～14 d后观察两组的疗效、退热时间、住院时间及不良反应等。[结果]治疗组总有效率为93.6%,对照组总有效率为69.4%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗组退热时间及住院天数较对照组缩短（P〈0.05）,且治疗组不良反应较对照组少（P〈0.05）。[结论]痰热清注射液联合左氧氟沙星痰热壅肺型非重症CAP安全有效,值得临床推广。

用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果对比

目的:比较用哌拉西林钠舒巴坦钠与头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果。方法:将2017年6月至2018年5月期间武汉市第四医院收治的68例老年非重症社区获得性肺炎患者平均分为观察组和对照组。为观察组患者使用哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗,为对照组患者使用头孢西丁钠进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:观察组患者治疗的有效率、病原菌的清除率均高于对照组患者(P<0.05),其发热、咳嗽咳痰、肺部湿啰音等症状消失的时间均短于对照组患者(P <0.05),其不良反应的发生率低于对照组患者(P <0.05)。结论:与用头孢西丁钠对老年非重症社区获得性肺炎患者进行治疗的效果相比,用哌拉西林钠舒巴坦钠对其进行治疗的效果更为理想。

连花清瘟颗粒治疗非重症社区获得性肺炎疗效观察

社区获得性肺炎（CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎,是影响人体健康的常见感染性疾病之一-）。近年来尽管应用强力的抗菌药物和有效的疫苗,肺炎（CAP）的总死亡率不再降低,甚至有所升高,因此探索多途径治疗方法势在必行。近年来,我科采用在常规治疗的基础上加用连花清瘟颗粒治疗CAP,取得较为满意的效果,现报告如下。

429例非重症社区获得性肺炎住院患者治疗情况的分析

目的通过分析非重症社区获得性肺炎(CAP)住院患者的治疗情况,了解其与国内外指南的符合情况。方法以429例非重症CAP住院患者为研究对象,回顾性分析患者住院情况及抗生素应用情况。结果根据中国CAP诊治指南及肺炎严重指数(PSI),429例CAP患者中65.26%的患者符合住院标准,66.20%的患者住院后抗生素应用遵循指南,抗生素应用与指南有差异组与抗生素应用遵循指南组比较其转归差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据中国CAP诊治指南及PSI分级,本临床分析中的429例CAP住院患者大部分符合住院标准,抗生素应用基本遵循指南。

基于辨证分型的非重症社区获得性肺炎炎症及凝血因子的比较

目的:观察不同辨证分型的非重症社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia,CAP)炎症及凝血因子的表达及组合特点,为证型研究提供客观依据。方法:回顾性分析255例不同辨证分型CAP患者治疗前炎症指标包括白细胞(White Blood Cell,WBC)计数、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP),凝血指标包括纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)、D二聚体(D-Dimer,D-D),比较证型间的差异及指标间的相关性。结果:不同证型间炎症因子PCT、CRP及凝血因子纤维蛋白原的差异有统计学意义;邪犯肺卫证和正虚邪恋证表现为高CRP和PCT组合,痰热壅肺证为高CRP和低PCT组合,痰浊阻肺则为低CRP和PCT组合;Fbg与WBC、CRP呈显著正相关;痰热壅肺证、邪犯肺卫证和正虚邪恋证为高炎症因子、高Fbg表达,其中以痰热壅肺证最为显著。结论:不同证型CAP的炎症及凝血因子表达具有差异性,不同的炎症和凝血因子组合是不同中医证候阶段的反映。

头孢唑肟联合阿奇霉素经验性治疗非重症社区获得性肺炎的临床效果体会

目的:探讨头孢唑肟联合阿奇霉素经验性治疗非重症社区获得性肺炎的临床效果。方法:选取我院收治的108例非重症社区获得性肺炎患者,均在常规对症治疗的基础上接受阿奇霉素联合头孢唑肟治疗,观察入组患者临床疗效和不良反应发生情况以及治疗时间满2周患者复查胸部CT病灶吸收情况。结果:入组患者经1~2周的治疗,临床治疗总有效率为95.37%;36例治疗时间满2周患者治愈率为72.22%;入组患者不良反应发生率为9.26%。结论:非重症社区获得性肺炎使用头孢唑肟联合阿奇霉素经验性治疗可取得较好效果,且安全性高,医疗费用低,值得基层医生借鉴。

检测降钙素原水平评估成人非重症社区获得性肺炎抗菌治疗的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在指导成人非重症社区获得性肺炎抗菌治疗的价值。方法将65例成人非重症社区获得性肺炎患者随机分为PCT指导组31例和对照组34例。PCT指导组根据PCT水平决定是否停用抗生素,当PCT<0.25ng/ml时考虑停用抗生素,对照组按临床路径标准,根据胸部CT或胸部X线片、症状、血常规等决定是否停用抗生素。对比2组抗生素疗程及出院后30d再住院率。结果 PCT指导组抗生素停用疗程短于对照组,疗程<10d的比例(93.5%)高于对照组(11.8%);疗程≥10d的比例(6.5%)低于对照组(88.2%),差异均有统计学意义(P<0.01)。2组出院后30d内均无再住院患者。结论 PCT水平检测指导成人非重症社区获得性肺炎的抗菌治疗,缩短了抗生素疗程,减少耐药发生,值得临床推广应用。

麻杏石甘汤加味治疗非重症社区获得性肺炎临床疗效观察

目的:探讨麻杏石甘汤加味治疗非重症社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将60例住院患者按简单随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组采用单纯西药治疗,治疗组在对照组基础上配合麻杏石甘汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效及中医证侯积分,入院后6 h、24 h、48 h及120 h的体温情况,治疗后第3天、第6天白细胞(White Blood Cell,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平。同时观察两组治疗前后安全性和不良反应情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗组中医证侯积分、观察时间点体温以及白细胞、C反应蛋白、降钙素原的下降均明显优于对照组(P<0.05)。两组在治疗前后均未发现明显的不良反应。结论:麻杏石甘汤加味能明显提高非重症社区获得性肺炎的临床疗效,更快地改善发热、咳嗽、咳痰等临床症状,值得临床中推广应用。

经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎的队列研究

目的研究经验性覆盖非典型病原菌治疗成人非重症社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性及经济性。方法本研究为回顾性研究。搜集2019年1月—12月于清华大学第一附属医院收治的348例成人非重症CAP患者的病例资料。按照治疗方法不同,分为覆盖组208例,采用喹诺酮类、大环内酯类及四环素类单药或联合治疗;对照组140例,采用β-内酰胺类单药治疗。单因素分析两组患者的基线资料,治疗有效性、安全性、经济性所涉及的各项指标。组间计数资料采用χ^(2)检验或Fisher精确检验;符合正态分布的计量资料采用t检验比较,非正态分布则采用Wilcoxon秩和检验比较。以是否覆盖非典型病原菌为自变量,有效性与安全性其余指标为协变量,构建Logistic回归模型进行多因素分析。其中经济性指标,首先通过容忍度和方差膨胀因子判断共线性,若不存在共线性,则采用多元线性回归模型进行分析。结果覆盖组年龄>65岁(P<0.001)、有意识障碍(P=0.014)、血压降低(P=0.002)的患者占比均明显低于对照组,差异均有统计学意义。覆盖组的治疗方案以喹诺酮类联合β-内酰胺类药物占比最多61.1%(127/208)。单因素分析结果显示:覆盖组治疗有效率96.6%(201/208)、对照组96.4%(135/140),覆盖组不良反应发生率6.7%(14/208)、对照组3.6%(5/140),两组治疗有效率、不良反应发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);覆盖组住院药物总费用、住院抗菌药物费用均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性(P=0.025)、年龄>65岁(P=0.025)、肾功能不全(P=0.018)、合并高血压(P=0.025)及非肺部肿瘤(P=0.020)是影响治疗有效性的独立危险因素。结论经验性覆盖与不覆盖非典型病原菌两种方法治疗成人非重症CAP,在有效性和安全性上优势相当,前者在经济性方面劣于后者。