肌酸激酶同工酶MB、肌钙蛋白Ⅰ、氨基末端脑钠肽前体对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值

目的探讨肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对非ST段抬高心肌梗死的诊断价值。方法选取江苏省如皋市人民医院2020年6月至2022年1月收治的120例非ST段抬高心肌梗死患者作为观察组,另选取同期120例不稳定型心绞痛患者作为对照组。观察非ST段抬高心肌梗死患者的心电图特征;比较两组CK-MB、cTnI和NT-pro BNP水平;分析非ST段抬高心肌梗死发生的影响因素;采用受试者操作特征曲线分析CK-MB、cTnI、NT-pro BNP诊断非ST段抬高心肌梗死的诊断效能。结果120例非ST段抬高心肌梗死患者中,ST段持续压低53例、ST段压低动态衍变67例。观察组血清CK-MB、cTnI、NT-pro BNP水平高于对照组(P<0.05)。CK-MB、cTnI及NT-pro BNP是发生非ST段抬高心肌梗死的危险因素(OR=3.515、4.683、3.577,P<0.05)。CK-MB、cTnI、NT-pro BNP单一及联合诊断非ST段抬高心肌梗死的曲线下面积分别为0.750(95%CI:0.649~0.851)、0.748(95%CI:0.649~0.847)、0.731(95%CI:0.631~0.832)、0.827(95%CI:0.739~0.915)。结论CK-MB、cTnI、NT-pro BNP可用于辅助诊断非ST段抬高心肌梗死,且诊断效能较高。

不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗探讨

为了改善不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死预后,对其展开诊断和个体化治疗。方法 随机把80例不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者分对照组(阿司匹林)与观察组(氯吡格雷与阿司匹林),比较两组疗效。结果 与对照组相比,观察组临床总疗效较高、cTnT、血小板聚集较低,aPTT较高(P<0.05)。结论 氯吡格雷与阿司匹林药物在不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗中价值较显著。

不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗探讨

本研究旨在深入探究不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的临床诊断与治疗效果。方法 选取本医院2022年11月至2023年10月期间收治的共计200例不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象、探究组患者接受介入治疗,而参照组患者则接受常规药物治疗。结果 探究组患者的左心室舒张末期内径(LVED)为(46.22±3.33)mm,明显低于参照组的(50.44±3.25)mm;同时,探究组的C反应蛋白(CRP)水平为(5.21±1.22)mg/L,白细胞介素-6(IL-6)水平为(15.50±3.19)mg/L,肿瘤坏死因子TNF-α水平为(3.29±0.48)μg/L,以及肌钙蛋白T(cTnT)水平为(0.02±0.05)μg/L,均显著低于参照组对应指标的(8.33±1.44)mg/L、(23.48±3.27)mg/L、(5.57±1.26)μg/L和(0.05±0.07)μg/L。此外,探究组的血小板聚集率为(52.22±7.66)%,也低于参照组的(59.26±8.84)%;不良反应发生率方面,探究组为2.86%,明显低于参照组的17.14%。在心脏功能指标上,探究组的左心室射血分数(LVEF)为(54.89±5.30)%,显著高于参照组的(46.49±3.58)%;二尖峰E峰/A峰值为(1.28±0.47),同样高于参照组的(0.76±0.44);活化部分凝血活酶时间(aPTT)为(48.01±11.27)s,也长于参照组的(43.27±10.85)s。最后,在心绞痛改善分级上,探究组也显示出优于参照组的结果。结论 在不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死中实行介入治疗的疗效较好,病患心功能、心绞痛改善更佳,不良反应发生更少,治疗满意度与生活质量显著提升。

心电图aVR导联的直立T波在急性非ST段抬高心肌梗死患者介入治疗评估中的应用

目的:探讨心电图aVR导联的直立T波,对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗预后的评估价值.方法:选取2020年1月至2021年12月在本院诊断并行介入治疗的105例NSTEMI患者为研究对象.按照随访期内是否发生MACCE,将其分别纳入预后不良组(n=24)和预后良好组(n=81).采取回顾性分析,采集两组患者随访1年的临床病例资料,以不良心脑血管事件(MACCE)作为随访终点事件.比较不同预后情况的NSTEMI患者临床资料以及T波方向,分析心电图aVR导联的直立T波对患者预后不良风险的评估价值.结果:随访过程中,24例患者发生MACCE,MACCE发生率为22.86%(24/105).预后不良组aVR导联T波为直立T波方向占比,高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者其他资料比较,差异无显著差异(P>0.05).采取多因素非条件Logistic回归分析结果显示,aVR导联T波方向为直立T波是导致NSTEMI患者预后不良有关的独立危险因素(OR=8.038,95%CI:2.703~23.908,P<0.05).结论:心电图aVR导联的直立T波与NSTEMI患者介入治疗后预后不良有一定关系,对其预后评估具有重要临床价值.

CXCL4与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的相关性研究

目的:探讨血清血小板趋化因子4(CXC chemokine ligand 4,CXCL4)水平与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的相关性。方法:选取2021年1月至2022年12月期间于本院接受治疗的90例非ST段抬高心肌梗死伴冠状动脉病变患者作为研究对象,采用冠脉造影检查冠状动脉病变稳定性,并根据冠脉造影检查结果,将患者分为稳定组和不稳定组(n=45)。所有入选者均采用酶联免疫吸附法测定血清CXCL4水平,分析血清CXCL4水平与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变稳定性的关系。结果:稳定组血清CXCL4水平显著低于不稳定组(P<0.05)。建立Logistic回归分析模型,结果显示,血清CXCL4水平高与非ST段抬高心肌梗死患者发生不稳定性冠状动脉病变密切相关(OR>1,P<0.05)。绘制受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线结果显示,血清CXCL4水平预测不稳定型冠状动脉病变的曲线下面积>0.8,具有一定预测价值。结论:非ST段抬高心肌梗死患者血清CXCL4水平与冠状动脉病变稳定性密切相关,在冠状动脉病变稳定性预测中具有较高价值。

非ST段抬高心肌梗死Killip分级与血清miR-33、miR-122表达水平、心电图QRS波时限相关性分析

目的研究非ST段抬高心肌梗死患者基利普分级(Killip)与血清微小RNA33(microRNA-33,miR-33)、微小R NA-122(microR NA-122,miR-122)水平及心电图QRS波时限的关系,为非ST段抬高心肌梗死疾病评估提供理论基础。方法本研究为前瞻性病例对照研究,选取南充市中心医院2018年10月—2021年1月治疗的心肌梗死患者96例为观察组,根据Killip分级等级分为Ⅰ级(21例)、Ⅱ级(42例)、Ⅲ级(19例)和Ⅳ级(14例)。选取同期在该院体检健康的成年人80名为对照组。对比全部受试者血清miR-33、miR-122水平和心电图QRS波时限。采用Pea rson相关分析冠心病患者血清miR-33、miR-122水平及心电图QRS波时限与Killip分级的关系。结果不同Killip等级患者血清miR-33、miR-122水平及心电图QRS波时限对比,差异有统计学意义(F=72.16、56.81、23.40,P均<0.001);其中KillipⅣ级患者的miR-33、miR-122水平和心电图QRS波时限高于对照组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,KillipⅢ级患者的miR-33、miR-122水平和心电图QRS波时限高于对照组Ⅰ级、Ⅱ级,KillipⅡ级患者的miR-33、miR-122水平和心电图QRS波时限高于对照组Ⅰ级,差异具有统计学意义(t=2.15~13.77,P均<0.05)。经Pea rson相关分析得出,患者血清miR-33、miR-122水平及心电图的QRS波时限均与Killip分级呈正相关(r=0.411、0.398、0.428,P均<0.001)。结论非ST段抬高心肌梗死患者血清miR-33、miR-122水平、心电图QRS波时限和Killip分级呈正相关,可为非ST段抬高心肌梗死患者的病情评估提供一定的临床参考价值。

非ST段抬高心肌梗死患者罪犯血管急性闭塞的院内结局分析

目的分析发生罪犯血管急性闭塞非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特征和罪犯血管急性闭塞对院内结局影响。方法回顾性入选2016年1月至2019年8月于河北省人民医院心内科诊断为NSTEMI的266例患者,将罪犯血管血流TIMI分级0~1级和无侧枝循环定义为急性闭塞。根据有无罪犯血管急性闭塞将患者分为两组,并比较两组临床基线特征、冠脉造影特征及院内事件发生率,通过Logistic回归分析急性闭塞对NSTEMI患者院内事件影响。结果266例患者中32例(12.0%)发生罪犯血管急性闭塞,罪犯血管左回旋支更多(43.8%vs.25.6%,P<0.05),院内事件发生率较高(12.5%vs.3.4%,P<0.05),主要表现为发生恶性心律失常。经多因素Logistic回归分析,Killip分级(OR=3.531,95%CI:1.301~9.578,P<0.05)、罪犯血管急性闭塞(OR=4.401,95%CI:1.100~17.599,P<0.05)是NSTEMI患者院内事件的独立危险因素。结论罪犯血管急性闭塞的NSTEMI患者罪犯血管为回旋支比例更高,院内事件和恶性心律失常发生率更高。罪犯血管急性闭塞、Killip分级是预测NSTEMI患者院内事件的独立危险因素。

替格瑞洛联合替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死患者血小板聚集率及预后的影响

目的探讨替格瑞洛联合替罗非班对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血小板聚集率及主要心血管不良事件的影响。方法明确诊断为NSTEMI并且在入院时采取早期保守策略的65例患者随机分为常规治疗组(对照组)30例和替格瑞洛+替罗非班组(研究组)35例。对比两组用药前及用药后24 h血小板聚集率的变化和30 d内主要心血管不良事件(MACE),同时评价抗血小板治疗的安全性。结果用药24 h后研究组血小板聚集率与对照组比较明显下降(P<0.05)。与对照组比较,研究组30 d内MACE明显降低(P<0.05);4 w时行超声心动图检查,研究组左室舒张末期内径(LVEDd)明显小于对照组(P<0.05),研究组左心室射血分数(LVEF)明显大于对照组(P<0.05)。研究组和对照组出血发生率无显著差别(P>0.05)。结论替格瑞洛联合替罗非班对急性期非介入NSTEMI患者具有更强的抑制血小板聚集的作用,明显降低30 d内MACE事件,保护左心功能,且不增加出血风险。

休克指数及中性粒细胞/淋巴细胞比值对急性非ST段抬高心肌梗死患者短期预后的预测价值

目的研究休克指数(SI)与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者短期预后的判断价值。方法选取2016年3月至2018年3月首诊承德医学院附属医院急诊科的NSTEMI患者516例。根据患者SI、NLR水平及NSTEMI患者10 d内主要不良心脏事件(MACE)发生情况分组:①SI<0.7与SI≥0.7组;②NLR<5.0组与NLR≥5.0组;③MACE组与非MACE组。比较各组临床资料及MACE发生例数。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较NLR与SI对NSTEMI患者MACE发生的预测能力。结果纳入NSTEMI患者516例,其中92例(17.8%)发生MACE,包括4.3%全因病死22例、5.2%心源性休克27例和8.3%致命性心律失常43例。而且,SI≥0.7并NLR≥5.0患者56例,其中19例发生MACE,占33.92%;NLR≥5.0并SI<0.7患者104例,其中30例发生MACE,占28.88%;SI≥0.7并NLR<5.0患者48例,其中9例发生MACE,占18.75%.NLR≥5.0组患者MACE发生例数及SI水平高于NLR<5.0组(均P<0.05)。SI≥0.7组患者MACE发生例数及NLR水平高于SI<0.7组(均P<0.05)。与非MACE组比较,MACE组患者NLR与SI水平明显升高(均P<0.05),NLR、SI的ROC曲线下面积为0.734和0.681。结论NLR和SI对预测NSTEMI患者短期内MACE的发生均具有较高的价值,NLR的预测能力优于SI.

替罗非班在急性非ST段抬高心肌梗死介入治疗中的安全性和有效性

目的:评价血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂替罗非班用于急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者介入治疗中近期的安全性和有效性。方法:2005年9月至2007年1月我科收治的拟行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的NSTEMI患者114例,随机分为替罗非班组(57例)及对照组(57例),所有患者PCI术前均常规联合应用阿司匹林、氯吡格雷和低分子肝素。比较两组用药后24 h和30 d的复合缺血事件的发生率,以及用药后48 h和30 d的出血和可逆性血小板减少症等并发症发生率。结果:PCI后24 h内:对照组1例(1.8%)再发心绞痛,2例(3.6%)发生急性血栓;替罗非班组无上述事件发生。术后30 d:对照组2倒(3.6%)、替罗非班组1例(1.8%)再发心绞痛;对照组2例(3.6%)发生亚急性血栓,替罗非班组无亚急性血栓发生。住院期间对照组及替罗非班组均有1例(1.8%)发生了上消化道出血。两组30 d内均无死亡、无皮肤黏膜出血、无颅内出血及血小板减少等并发症发生。24 h和30 d的复合缺血事件的发生率两组比较,差异均有显著性(均P<0.05)。出血和可逆性血小板减少症等并发症发生率两组比较无显著性差异。结论:PCI术后在常规治疗基础上加用替罗非班,能降低近期心血管事件的发生,出血事件及血小板减少较对照组无显著增加,证明其在早期冠心病介入治疗中使用安全而有效。

血清cTnⅠ联合Hcy对非ST段抬高心肌梗死个体化诊断的价值研究

目的探讨心肌钙蛋白I(cTnI)与同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对提高非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)诊疗效果的作用。方法检测47例NSTEMI患者(NSTEMI组)在治疗前、后及63例健康体检者(对照组)的cTnI和Hcy水平,并通过统计学方法验证这两项指标对于判断NSTEMI诊疗效果的价值。结果 NSTEMI组血清cTnI为(2.37±0.65)ng/mL、Hcy为(19.23±2.94)μmol/L,均显著高于对照组的cTnI(0.33±0.14)ng/mL、Hcy(10.62±3.27)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);单一cTnI与Hcy指标检测灵敏度分别为95.74%和85.11%,特异性分别为85.71%和90.48%;两项指标联合检测的灵敏度与特异性达到97.87%和98.41%;NSTEMI组治疗后的cTnI和Hcy水平均显著下降并接近正常水平。结论 cTnI和Hcy联合检测不仅可用于NSTEMI的诊断,而且对于NSTEMI的疗效判断具有重要意义。

疏血通注射液联合氯吡格雷对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析

目的探讨疏血通注射液联合氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床疗效和安全性。方法将80例急性非ST段抬高心肌梗死患者随机为分两组,每组40例。对照组予常规治疗及氯吡格雷300mg负荷量治疗,观察组予常规治疗及疏血通注射液联合氯吡格雷600mg负荷量治疗,比较两组治疗效果、心电图ST段的变化、近期主要不良心血管事件(MACE)发生率及出血并发症。结果治疗后总有效率观察组为97.5%,对照组为87.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心电图ST段下降幅度和缺血导联个数显著低于对照组(P<0.05);观察组30dMACE总发生率明显低于对照组(27.5%vs10.0%,P<0.05),两组患者出血并发症发生率无统计学意义(7.5%vs 5.0%,P>0.05)。结论疏血通注射液联合氯吡格雷600mg负荷量可明显改善心肌供血和降低心血管事件的发生率,并且用药安全性好。

平均血小板体积联合SYNTAX积分评估介入治疗非ST段抬高心肌梗死患者远期预后的价值

目的 探讨平均血小板体积（MPV）联合SYNTAX评分对急性非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后远期预后的评估价值.方法 选取2012年1月至2013年12月在南京医科大学附属淮安第一医院诊断为NSTEMI并接受PCI治疗的患者158例,测定MPV水平及计算SYNTAX评分.随访12个月,根据随访结果分为心血管事件组和无心血管事件组,分析两组MPV水平、SYNTAX评分与心血管事件的关系.MPV联合SYNTAX评分预测主要不良心血管事件（MACE）效能用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价.结果 心血管事件组MPV水平、SYNTAX评分均高于无心血管事件组,差异具有统计学意义（P=-0.025,P=0.021）.多因素Cox回归分析显示,MPV和SYNTAX评分是远期发生心血管事件的独立预测因子.MPV联合SYNTAX评分预测NSTEMI患者PCI术后1年发生MACE的ROC曲线下面积为0.713 （95％CI 0.615～0.811,P=0.001）.将MPV水平10.55 fl、SYNTAX评分31分作为危险分层界值,绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,高危组与低危组两组间发生主要不良心血管事件差异具有统计学意义（P=0.006）.结论 MPV与SYNTAX联合评分对急性非ST段抬高心肌梗死患者PCI术后远期预后评估有一定的价值.

CT造影对非ST段抬高心肌梗死患者冠脉血管病变程度的诊断定位及危险程度分析

目的通过对非ST段抬高心肌梗死(non-ST elevated myocardial infarction,NSTEMI)患者的高肌钙蛋白Ⅰ(hightroponinⅠ,HTnI)、高低密度脂蛋白(high low density lipoprotein-cholesterol,HLDL-C)、高尿酸、高血糖、高血压、心电图异常、心绞痛临床表现等相关因素与64排冠状动脉CT造影结果分析,旨在探讨CT造影对NSTEMI患者冠脉血管病变程度的诊断定位及危险程度评估。方法入选NSTEMI患者122例,均在治疗前采血查TnI、LDL-C、UA、Glu,测量血压,检查心电图,并询问病史、查体。对每一位患者行CT造影检查,依据冠脉病变程度将其分为正常组,A型组(轻度病变),B、C型组(中、重度病变)。各组分别与上述危险因素对比分析。结果 B、C型组中的HTnⅠ、HLDL-C、高尿酸、高血压、高血糖的发生率均比正常组、A型组中的高,差别均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而心电图异常和心绞痛临床表现在各组中的分布差别没有统计学意义。结论 CT造影不仅是诊断冠心病的一种无创、简易、准确筛查方法,也是判断NSTEMI患者冠脉病变程度和危险评估的最重要工具之一。对于无症状性心电图心肌缺血改变以及有症状无心电图异常的患者应行CT造影检查,有助于早期预测NSTEMI患者的风险,减少误诊率、病死率,提高治愈率。

心脏型脂肪酸结合蛋白在诊断早期急性非ST段抬高心肌梗死中的临床应用

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在临床诊断早期急性非sT段抬高心肌梗死（NSTEMI）中的优势及应用价值。方法疑似NSTEMI患者118例，按发病后就诊时间分为两组，分别在发病后0-3h、3-6h内检测H—FABP，同时检测肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）及肌红蛋白（MYO）进行对比，计算各项指标的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值并进行比较分析。结果H—FABP在发病0-3h内诊断NSTEMI的灵敏度为66．7％，高于cTnI及CK—MB，差异有统计学意义（P〈0．05）；特异性为88．9％；准确性为78．4％。在发病3-6h内诊断NSTEMI的灵敏度为94．4％，高于cTnI及cK—MB，差异有统计学意3L（P〈0．05），特异性87．1％，准确性为91．0％。结论H—FABP是诊断早期（发病6h以内）NSTEMI的敏感指标，在急性冠脉综合征早期的危险分层中有重要的临床应用价值。

波立维联合低分子肝素钠治疗非ST段抬高心肌梗死的疗效观察

急性心肌梗死根据是否伴有ST段抬高分为ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）。NSTEMI发病的主要机制是在斑块损伤的基础上诱发急性血栓形成，如血栓为非闭塞性，或虽为闭塞性，但其远端已有侧支循环形成，多造成NSTEMI。NSTEMI与STEMI在住院病死率和远期预后方面差异无统计学意义，而后者在临床上更为常见，其危险程度和预后变异很大。本研究的目的是探讨联用波立维和低分子肝素钠治疗NSTEMI的有效性和安全性。报道如下。

大株红景天注射液联合硝酸甘油治疗非ST段抬高心肌梗死临床观察

现代药理研究证实红景天中含有红景天苷和酪醇、黄酮类化合物等有效成分,具有活血化瘀、益气扶正、通脉止痛之功效,适用于冠心病心绞痛、心肌梗死患者的治疗。笔者选取2009年—2011年30例非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者,采用大株红景天注射液加硝酸甘油等治疗,取得了较满意的疗效,