血清降钙素原和高敏C反应蛋白在革兰氏阴性菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎中的临床应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)在革兰氏阴性菌感染的腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2023年8月广东省佛山市南海区人民医院收治的165例腹膜透析患者的临床资料,根据培养结果将其分为革兰氏阴性菌组和非革兰氏阴性菌组;比较两组一般资料及实验室检查指标;采用多因素logistic回归分析革兰氏阴性菌感染PDAP发生的影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线评价PCT、hs-CRP对革兰氏阴性菌感染PDAP的预测价值。结果165例腹膜透析患者共发生268例次PDAP,其中革兰氏阳性菌127例次、革兰氏阴性菌69例次、真菌5例次、分枝杆菌1例次、混合感染11例次、未找到病原菌55例次。两组PCT、hs-CRP、中性粒细胞与淋巴细胞比值及估算肾小球滤过率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重共线性分析显示,方差膨胀因子均<10,提示各自变量间不存在多重共线性。多因素logistic回归分析显示,PCT(OR=1.085,95%CI:1.038~1.134,P<0.001)、hs-CRP(OR=1.008,95%CI:1.003~1.013,P=0.003)是革兰氏阴性菌感染PDAP发生的独立影响因素。ROC曲线分析显示,PCT联合hs-CRP对革兰氏阴性菌感染PDAP的诊断预测价值高于各项单独预测。结论PCT、hs-CRP是革兰氏阴性菌感染PDAP发生的独立影响因素,PCT联合hs-CRP对革兰氏阴性菌致PDAP具有较高预测价值。

动物源食品中革兰氏阴性菌耐药性研究进展

多重耐药(multidrug-resistant,MDR)革兰氏阴性病原菌感染面临无药可用的局面,正日益成为全球性公共卫生危害。畜禽被认为是耐药病原菌的重要携带者,是动物源食品中多重耐药菌传播的源头之一。MDR病原菌可以通过“养殖场-屠宰场-加工厂-市场”这一链条传播给人类,对人类健康造成严重危害。MDR菌株的高流行率以及耐药基因在不同细菌种属之间的传播,使得多重耐药特征在不同细菌间快速扩散。新型耐药基因接合质粒、辅助接合质粒加速了食源性细菌中耐药基因的水平转移,进而加剧MDR病原菌对人类健康的威胁。本文通过综述常见造成动物源食品污染的革兰氏阴性菌的分子流行特征和耐药机制,以期为预防和控制食源性耐药病原菌提供一定理论依据。

革兰氏阴性菌外膜囊泡在抗肿瘤治疗中的应用

外膜囊泡( outer membrane vesicle ,OMV) 是革兰氏阴性菌分泌出的一种直径为20~300 nm的球形双层膜纳米结构囊泡。由磷脂、脂多糖、肽聚糖、蛋白质和核酸等组成。近年来,OMV在抗肿瘤免疫治疗中展现了独特的机制,在肿瘤免疫、肿瘤疫苗和载药等方面具有良好前景。本文从OMV 的结构、产生与摄取机制和在抗肿瘤治疗中的应用等方面概述了OMV抗肿瘤治疗现状,讨论了该研究领域的未来方向,为将来OMV的临床应用提供参考。

ICU重症感染患者革兰氏阴性菌耐药性及临床药学监护分析

目的:分析革兰氏阴性菌在ICU重症感染患者中的耐药性及临床药学监护的作用。方法:筛选2020年至2021年于医院诊疗的100例ICU重症感染患者为研究主体,其中,2020年就诊的49例重症感染患者未进行药学监护,记为对照组;2021年就诊的51例重症感染患者均进行药学监护,记为研究组。采集全部患者痰液标本送检,均进行药敏试验和细菌培养,探索对革兰氏阴性菌的耐药性情况,同时对比分析两组患者的临床疗效、住院时间及住院费用。结果::经对100例ICU重症感染的革兰氏阴性菌实施分析发现,共有107株革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌有25株,占比为23.36%,铜绿假单胞菌有22株,占比为20.56%,大肠埃希菌有20株,占比为18.69%,肺炎克雷伯菌有14株,占比为13.08%,阴沟肠杆菌有9株,占比为8.41%,嗜麦芽窄食单胞菌有7株,占比为6.54%,荧光假单胞菌有3株,占比为2.80%,产气肠杆菌有3株,占比为2.80%,奇异变形杆菌有2株,占比为1.87%,阪崎肠杆菌有1株,占比为0.93%,黏质沙雷菌有1株,占比为0.93%。排名前5名革兰氏阴性菌耐药性结果分析发现,鲍曼不动杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为52.00%;铜绿假单胞菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为59.09%;大肠埃希菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为70.00%,肺炎克雷伯菌对于左氧氟沙星的耐药性最高,为78.57%;阴沟肠杆菌对于哌拉西林/他唑巴坦的耐药性最高,为33.33%。研究组患者的临床治疗总有效率为87.76%,对照组患者的临床治疗总有效率为70.59%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU重症感染病人对革兰氏阴性菌普遍有着比较高的耐药性,临床医生需结合感染菌株情况进行抗生素耐药性分析,联合临床药师做好药学监护服务,经筛选后用药,以提高控制感染的效果,缩短患者住院时间,缓解病人经济压力,有效改善患者预后。

多黏菌素治疗耐药革兰氏阴性菌感染致肾毒性的Meta分析

目的评价耐药革兰氏阴性菌感染患者使用多黏菌素后的肾毒性发生情况,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、万方数据、中国知网、维普网和中国生物医学数据库,收集多黏菌素(试验组)对比其他抗菌药物(对照组)或者多黏菌素B(试验组)对比多黏菌素E(对照组)的随机对照试验(RCT)或队列研究,筛选文献、提取数据和质量评价后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入37项研究,其中4篇RCT、33篇队列研究,共计5871例患者。Meta分析结果显示,RCT[RR=2.64,95%CI(1.43,4.87),P=0.002]和队列研究[RR=1.59,95%CI(1.27,1.98),P<0.0001]中,试验组患者的肾毒性发生率均显著高于对照组。队列研究亚组分析结果显示,试验组中使用多黏菌素患者的肾毒性发生率显著高于对照组中使用新型β-内酰胺及其酶抑制剂类药物、替加环素的患者;使用改善全球肾脏病预后组织指南标准、肾脏替代治疗标准、血肌酐升高0.5倍标准时,试验组患者的肾毒性发生率亦显著高于对照组(P<0.05)。使用多黏菌素E患者的肾毒性发生率显著高于使用多黏菌素B患者[RR=0.57,95%CI(0.39,0.84),P=0.005]。结论在耐药革兰氏阴性菌感染的治疗中,多黏菌素的肾毒性发生率较高,且多黏菌素E高于多黏菌素B。

抗革兰氏阴性菌抗菌肽在畜牧业应用研究进展

革兰氏阴性菌是一类常见的病原微生物,引起腹泻、尿路感染、呼吸道感染、败血症等疾病,给畜牧业带来重大的经济损失。抗菌肽具有广谱抗菌活性、对革兰氏阴性菌具有抑制和杀灭作用,且不易产生耐药性。抗菌肽正逐渐成为新一代抗革兰氏阴性菌药物。文章综述了近年来抗革兰氏阴性菌抗菌肽的研究进展,包括其分类、结构、抗菌机制、在畜牧业的应用等,为其应用于畜牧业抗腹泻等疾病提供基础数据参考。

急性白血病患者革兰氏阴性菌血流感染的药敏分析及预后

目的:分析急性白血病(acute leukemia,AL)患者合并革兰氏阴性菌(Gram negative bacterium,G-菌)血流感染的病原学分布、药敏特征及预后,为降低AL患者感染相关病死率提供依据。方法:收集2010年1月至2018年12月湖南省三家大型医院血液科1055例合并血流感染的AL患者的临床资料,并对其中G-菌感染患者的病原学、药敏数据及临床特征进行分析。结果:622例合并血流感染的AL患者为G-菌感染,主要致病菌为大肠埃希菌(277株,44.53%)、肺炎克雷伯菌(138株,22.19%)、铜绿假单胞菌(81株,13.02%)。多数G-菌对碳青霉烯类药物及β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂敏感率较高。疾病状态、Pitt菌血症评分≥4、使用血管活性药物、启动敏感抗菌药物治疗时间>48 h是AL患者合并G-菌血流感染30 d内死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:AL患者合并G-菌血流感染的合理抗菌治疗需充分了解当地病原菌流行病学及药敏监测数据,及时应用覆盖最常见和毒力较强病原菌的广谱抗菌药物,并根据药敏结果及疗效调整用药。

PBPs介导革兰氏阴性菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制

青霉素结合蛋白（Penicillin binding proteins,PBPs）是广泛存在于细菌表面的一种膜蛋白。PBPs为细菌细胞壁主要结构成分肽聚糖合成过程中所必需的转肽酶,对细菌生长发挥重要的作用。PBBs属于β-内酰胺类抗生素作用的主要靶位,各种β-内酰胺类抗生素通过与PBPs共价结合从而抑制PBPs的酶活性,阻碍细胞壁肽聚糖的合成,

壳聚糖对革兰氏阴性菌抑菌机理的初步研究(英文)

体外抑菌法研究壳聚糖对绿脓杆菌、奇异变形杆菌和大肠杆菌的抑菌性能。同时,对细菌表面的亲水性和负电荷进行研究,以阐述革兰氏阴性菌表面性质与壳聚糖对其抑菌性能之间的关系。以大肠杆菌作为代表性菌株,考察了壳聚糖对革兰氏阴性菌的抑菌机理。通过测定菌液中加入疏水性荧光探剂1-N-苯萘胺(NPN)后荧光强度的改变,考察壳聚糖对外膜渗透性的影响。此外,采用红外吸收光谱(FT-IR),对壳聚糖和大肠杆菌的作用产物进行表征。结果表明:革兰氏阴性菌表面的亲水性越好,所带的负电荷越多,壳聚糖表现出较好的抑菌性能;壳聚糖可增加细胞外膜的渗透性,壳聚糖与细胞膜间发生静电作用而使细胞膜破坏,最终导致菌体的死亡。

碱性纤维素酶革兰氏阴性菌株筛选及酶学性质研究

用CMC平板筛选方法,从造纸厂碱性淤泥中获得透明圈直径大于30mm的产碱性纤维素酶革兰氏阴性菌H8005。液体摇瓶培养产生碱性CMC酶活力高达4.2 IU/mL。酶学性质初步研究显示,H8005产生的CMC酶反应的pH值以8.0左右为适;在碱性条件下具有较高的酶活和一定的稳定性;反应温度以55℃左右为宜;且具有较好的温度稳定性。Mn2+与Fe3+对酶反应有促进作用,Cu2+和Pb2+对酶反应有抑制作用。该菌产生的纤维素酶在棉织品的水洗整理及洗涤剂工业中具有非常良好的应用前景。

革兰氏阴性菌外膜蛋白研究进展

外膜蛋白对细菌本身和宿主都具有重要的作用。本文综述了革兰氏阴性菌外膜蛋白的组成、结构、功能及遗传调控。外膜蛋白可作为大肠杆菌的克隆标志 ,在细菌的致病机理及免疫机理中都有重要作用。研制开发外膜蛋白疫苗具有广阔的应用前景 。

革兰氏阴性菌对氨基糖苷类抗生素耐药机制的研究进展

氨基糖苷类抗生素对需氧革兰氏阴性菌有强大抗菌活性。链霉素为最早应用于临床的氨基糖苷类 ,对结核杆菌有良好作用 ,但近年来结核杆菌对本品的耐药性日益增加。随后出现的卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星及阿米卡星等对各种需氧革兰氏阴性杆菌 ,如大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、志贺氏菌属、柠檬酸杆菌属等均具有强大抗菌活性。随着氨基糖苷类抗生素在临床上的广泛使用 ,细菌对氨基糖苷类可呈不同程度的耐药。对北京地区 1995～ 1997年临床分离出的菌株调查显示 ,这些分离株对卡那霉素的耐药率最高 (36 .8% ) ,其次为新霉素 (31.6 % ) ,再次为庆大霉素 (2 5 .3% ) ,对阿米卡星的耐药率最低(5 .5 % )。北京儿童医院报告 1997～ 1999年度常见革兰氏阴性菌对氨基糖苷类耐药情况为大肠埃希氏菌和肠杆菌属对庆大霉素耐药率较高 ,分别为 5 3%和 4 1%。克雷伯氏菌属对氨基糖苷类耐药率均较高 ,其中 ,对庆大霉素的耐药率为 74 % ,妥布霉素为 76 % ,阿米卡星为 4 8%。其耐药率表现为庆大霉素 >妥布霉素 >阿米卡星。

2009～2011年医院革兰氏阴性菌分布及耐药性分析

目的了解临床分离的常见革兰阴性菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法收集医院2009～2011年临床标本中检出的革兰氏阴性菌,分析其分布及耐药情况。结果 3年中共检出革兰氏阴性菌2 940株,前5位是大肠埃希菌1 518株(51.63%)、铜绿假单胞菌589株(20.03%)、肺炎克雷伯菌295株(10.03%)、鲍曼不动杆菌271株(9.22%)、液化沙雷氏菌115株(3.91%),对常用抗菌药物的耐药性较高。结论定期进行耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据有着重要意义。

辐照对新鲜肉品中革兰氏阴性菌的影响及典型菌落的初步鉴定

测定了1kGy、3kGy、5kGy钴-60－γ射线辐照处理对白对虾、皮皮虾、梭鱼、鸽子及鲜猪肉等5种新鲜肉制品的革兰氏阴性菌的影响，结果表明，1kGy及以上的钴-60γ射线辐照，可以有效杀灭白对虾、皮皮虾、梭鱼携带的革兰氏阴性菌；3kGy及以上的钴-60γ射线辐照，可以有效杀灭鸽子携带的革兰氏阴性菌。对分离自样品的15株典型的革兰氏阴性菌进行了以60种生化反应为基础的初步鉴定（用VITEK-2 COMPACT全自动微生物鉴定系统进行），结果表明，其中13株与仪器数据库菌种有相似性，相似程度为86％～99％，其余2株与仪器数据库菌种无相似性，仪器无法鉴定。

杀菌-通透性增加蛋白防治革兰氏阴性菌脓毒症的研究现状

杀菌通透性增加蛋白防治革兰氏阴性菌脓毒症的研究现状姚咏明吴叶（综述）盛志勇（审校）作者单位：１０００３７北京市解放军三○四医院创伤外科中心（姚咏明，盛志勇）；１３３０００延吉市解放军第二二三医院外科（吴叶）姚咏明男３２岁副研究员杀菌通透性增加蛋白（Ｂ...

我院重症监护病房革兰氏阴性菌谱及其耐药性连续7年的回顾分析

目的:了解我院重症监护病房(ICU)分离菌中革兰氏阴性(G-)菌谱及其耐药情况,为临床防治G-菌感染提供依据。方法:对ICU2000年1月～2006年12月分离到的G-菌及其耐药性进行回顾性调查。结果:7年间共分离获得G-菌934株,占65.7%(934/1421)。G-菌分离率总的趋势是逐年增多,由2000年48.3%上升到2006年的76.2%。2000年～2003年G-菌前4位分别是肺炎克雷伯氏菌(22.0%)、埃希氏肠杆菌(20.1%)、产气肠杆菌(16.3%)和嗜麦芽窄食假单胞菌(9.5%),而2004年～2006年前4位分别为铜绿假单胞菌(39.0%)、肺炎克雷伯氏菌(21.3%)、鲍曼氏不动杆菌(13.0%)和埃希氏肠杆菌(9.1%)。体外药敏试验结果显示主要G-菌均呈多重耐药特性,现有常用抗生素没有一种对G-菌均具有很强抗菌活性。结论:ICU分离的G-菌有逐年增多趋势,其耐药形势严峻,我们应高度重视并尽可能预防院内感染、减少多重耐药菌的产生。

临床常见革兰氏阴性菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析及意义

目的 :分析临床常见革兰氏阴性菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ExtendedSpectrum β lactamase ,ESBLs)的产生及对 11种抗菌药物的耐药情况 ,并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌感染提出了建议。方法 :采用VITEKESBL检测试验及双纸片协同试验 ,对从临床感染标本中分离出的 2 81株革兰氏阴性菌作ESBLs的检测 ,比较亚胺培南等 11种抗菌药物对产ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 :产ESBLs耐药菌占全部分离菌的2 3.1% ,其中大肠埃希氏菌占 49.2 % ,肺炎克雷伯氏菌占 2 3.1% ,阴沟肠杆菌占 15 .4% ,铜绿假单胞菌占7.7%。在耐三代头孢菌素阴性菌中 ,各类细菌中产ESBLs所占的比例分别是 ,大肠埃希氏菌为 5 7.1% ,肺炎克雷伯氏菌为 43.5 % ,阴沟肠杆菌为 2 1.3% ,铜绿假单胞菌为 14 .3% ,弗氏柠檬酸杆菌及乙酸钙不动杆菌各有 1株。在产ESBLs菌中 ,有 4株肺炎克雷伯氏菌及 12株大肠埃希氏菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南除对产ESBLs铜绿假单胞菌抗菌作用明显降低外 ,对其它产ESBLs耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌有较好的抗菌作用 ,其它产ESBLs耐药菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌呈现出较好的抗菌作用 。

妇科相关革兰氏阴性菌脓毒症的临床特点

目的探讨妇科相关革兰氏阴性菌脓毒症的临床特点,为妇科相关脓毒症的诊疗提供参考。方法对2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的8例妇科相关革兰氏阴性菌脓毒症患者的病情变化、诊疗过程及临床转归进行总结,归纳该病的临床特点及治疗要点。结果妇科相关革兰氏阴性菌脓毒症主要感染源为大肠埃希菌。可短时间内出现白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原的显著升高。易合并休克、多器官功能障碍、弥散性血管内凝血,表现为D-二聚体升高,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间延长,肝肾功能异常,乳酸水平升高,白蛋白减低。主要的治疗方式为抗感染联合对症支持治疗。结论妇科相关脓毒症的病原菌多为革兰氏阴性菌,革兰氏阴性菌脓毒症病情发展迅速,炎症反应重,易合并凝血功能异常、多脏器功能衰竭与休克,改善妇科相关革兰氏阴性菌脓毒症及脓毒性休克预后的关键在于早期发现,及时进行治疗。

改良溶解圈纤溶酶原激活物测定法及其在革兰氏阴性菌中的应用

本研究建立的测定纤溶酶原激活物（Ｐｌａ）的纤维蛋白溶解圈法，不仅简单易行，而且具有很高的敏感性和特异性。检测灵敏度较原来的普通溶解圈法提高了大约５００倍，能检出２．５×１０－５ＩＵ的尿激酶（ＵＫ）活力。本方法特别适用于低Ｐｌａ含重的定性定量检测，如革兰氏阴性菌纤溶酶原激活物的测定。应用此方法，本研究首次证明了伤寒和鼠伤寒杆菌具有纤溶酶原激活物的活性，１０Ｄ鼠伤寒菌的Ｐｌａ活性相当于４×１０－２ＩＵＵＫ；１ＯＤ伤寒菌的Ｐｌａ活性相当于５×１０－３ＩＵＵＫ。

重症监护病房革兰氏阴性菌院内感染：217例分析

目的探讨重症监护病房（ICU）革兰氏阴性菌院内感染的临床特点：方法收集温州医学院附属第一医院ICU2005年1月～2007年12月ICU院内感染病例217的痰、尿、血、大便、创口分泌物及腹水标本719份进行细菌培养，并分析革兰氏阴性致病菌的种类和耐药性：结果719份送检标本共分离出各种致病菌658株：革兰氏阴性菌372株，占56．53％。其中占前5位的是鲍曼不动杆菌62株（16．67％）、洋葱假单胞菌61株（16．40％）、铜绿假单胞菌58株（15．59％）、嗜麦芽窄食单胞菌41株（11．02％）、肺炎克莱布斯氏杆菌34株（9．14％）．革兰氏阴性菌院内感染部位主要为下呼吸道（79．84％）、血液（6．99％）和泌尿道（4．84％）：结论ICU院内感染的病原菌多为革兰氏阴性菌，且对绝大多数抗菌药物都耐药。感染部位以下呼吸道占绝大多数。