靶向药物制剂研究进展

由于分子生物学、细胞生物学、材料科学等学科的飞速发展,靶向药物制剂成为近年来的研究热点。与普通药物制剂相比,靶向药物制剂可以选择性地提高靶组织中药物浓度,有效降低药物对正常组织的毒副作用,是一种较理想的给药方式。纳米材料以其在动物体内优越的性能受到更多的关注。纳米晶体在靶向药物制剂中的应用与发展有效改善了难溶性药物的开发瓶颈,在药物递送系统中发挥着不可或缺的作用。该文简要综述靶向制剂特点、分类,以及纳米晶体在药学领域的应用,可为靶向药物制剂的研究提供参考。

自拟口愈灵方治疗化疗或靶向药物相关口腔黏膜炎的临床观察

目的:观察自拟口愈灵方治疗化疗及靶向药物相关口腔黏膜炎的临床疗效。方法:入组74例化疗或靶向药物导致的口腔黏膜炎患者,按照随机数表法随机分为对照组与观察组各37例,对照组予以稀释碱性漱口液漱口,观察组予稀释碱性漱口液漱口,并予自拟口愈灵方口腔内喷洒,治疗周期7 d。观察两组患者口腔黏膜炎分级、疼痛及溃疡的大小、数量、持续时间等,评价两组的临床疗效。结果:对照组治疗有效率为75.7%,观察组治疗有效率为94.6%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。对照组与观察组口腔黏膜炎平均溃疡期分别为(5.97±0.65)d、(4.63±0.64)d,观察组较对照组平均溃疡期显著缩短(P<0.05)。治疗后观察组较对照组口腔黏膜溃疡总数、小于3 mm溃疡数、3~5 mm溃疡数、大于5 mm溃疡数均显著少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组Ⅲ~Ⅳ级口腔黏膜炎患者数量显著少于对照组,0~Ⅰ级患者数量显著多于对照组,治疗后两组口腔黏膜炎分级分布有显著差异(P<0.05)。治疗第3天与第7天观察组口腔黏膜炎疼痛NRS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:自拟口愈灵方治疗化疗或靶向药物相关口腔黏膜炎能缩短溃疡愈合时间,促进溃疡愈合,降低口腔黏膜炎的分级,缓解疼痛,提高临床疗效。

槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗脾虚型原发性肝癌的临床疗效

目的 探讨槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗脾虚型原发性肝癌(PHC)的临床疗效及对肝功能、免疫功能的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月本院收治的PHC患者70例,按就诊先后顺序分为A组和B组各35例。两组患者均实施常规支持治疗。A组在常规治疗上使用分子靶向药物治疗,B组在A组的基础上联合槐耳颗粒治疗,两组患者皆进行4周的治疗。对两组治疗前后中医证候积分、生活质量、肝功能及免疫功能指标的变化实施观察,并评价两组临床疗效与安全性。结果 B组总有效率(97.14%)显著高于A组(80.00%)(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组中医症候积分在治疗后均降低,且B组积分低于A组(P<0.05);治疗前,两组患者的CD8^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CD8^(+)、CD4^(+)水平较治疗前显著降低;B组CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前提高,A组CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前降低,且B组的CD8^(+)水平低于A组,CD4^(+)与CD4^(+)/CD8^(+)水平高于A组(P<0.05)。治疗前,两组的AST、ALT和TBIL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组AST、ALT和TBIL水平显著减少(P<0.05),且B组明显低于A组(P<0.05)。B组不良反应发生率(11.42%)高于A组(8.57%),但两组高血压、手足综合征、皮疹、恶心呕吐及腹泻等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组生活质量均上升,且B组生活质量优于A组(P<0.05)。结论 槐耳颗粒联合分子靶向药物治疗PHC患者疗效确切,可减轻患者临床症状,改善患者的肝功能以及免疫功能指标,安全性较高,可在临床推广。

护理人员主导模式对肺癌靶向药物治疗患者依从性与生活质量的影响

目的探讨以护理人员为主导的护理模式对肺癌靶向药物治疗患者治疗依从性及生活质量的影响。方法纳入2020年1月—2022年1月在湖南省肿瘤医院治疗的肺癌患者66例,以随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组33例。对照组给予基础性护理干预,试验组给予护理人员为主导的护理模式干预,2组干预周期均为8周。观察比较2组患者的治疗依从性、不良反应发生率和生活质量(采用SF-36生活质量测评量表进行评估)。结果试验组患者干预4周、8周后的治疗完全依从率均明显高于对照组[93.94%(31/33)比75.76%(25/33),90.91%(30/33)比66.67%(22/33),P<0.05];干预期间,试验组患者的不良反应发生率明显低于对照组[18.18%(6/33)比45.45%(15/33),P<0.05];干预8周后,2组患者SF-36量表各项评分均明显高于干预前(P均<0.05),且试验组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论以护理人员为主导的护理模式可明显提高肺癌靶向药物患者的治疗依从性,可明显降低不良反应发生率,提高患者生活质量。

抗肿瘤靶向药物相关皮肤不良反应的临床表现及治疗进展

恶性肿瘤危害人类健康,具有发病率、死亡率高的特点,临床中主要以手术、放化疗为主,但难以达到满意的效果,并且传统的放化疗对人体副作用明显,如胃肠道反应、骨髓抑制和皮疹等[1]。抗肿瘤药物的研究和开发,使传统的手术、放化疗进入到靶向治疗时代,具有疗效确切、靶位精准、不良反应小等特点,现已被广泛用于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等多种肿瘤疾病治疗中,具有良好的应用前景[2-3]。但在治疗中不可忽视ACR,其会影响到患者的生活质量,导致用药中断等[4]。目前导致出现ACR的药物种类较多,如,免疫检查点抑制剂(ICIs)、表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂等。本研究对ICIs、EGFRIs、mTORIs临床使用中ACR临床表现和预防治疗进行综述。

浅淡恶性肿瘤的靶向药物治疗

靶向治疗,顾名思义,即针对靶点精准射击,击杀病变组织。恶性肿瘤的靶向治疗,即采用靶向药物有针对性地选择致癌靶点,直接杀灭癌细胞但又不会波及周围正常组织的细胞,获得治疗效果的同时不良反应较化疗等常规治疗明显减轻。恶性肿瘤的发病机制与内源性及外源性因素相关。内源性因素,是多基因参与、多阶段、多步骤、多系统调控的结果。

肺癌应用分子靶向药物治疗的皮肤不良反应

对肺癌治疗中采用分子靶向药物医治引发的皮肤不良反应进行探究。方法 选选取我院于2022年1月~2022年12月住院的32名患有肺癌的病人,全部使用吉非替尼片进行医治,并对其临床疗效、皮肤副作用等进行了比较。并对DCR、ORR轻重程度进行比较。结果 12例女性患者DCR 为(83.33%),ORR 为 (15.00%)。20例男性患者DCR 为(85.00%),ORR 为 (20.00%)。皮肤毒性反应统计结果显示,12女性患者皮肤毒性反应总发生率为(83.33%),男性患者皮肤毒性反应的总发生率为(80.00%)。同时,32例纳入对象中皮肤不良反应Ⅰ度的12例,Ⅱ度 + Ⅲ度的14例,对两种情况的纳入对象的疗效进行分析,发现Ⅰ度患者DCR 为(83.33%),ORR为(25.00%),Ⅱ度 + Ⅲ度患者DCR 为(92.86%),ORR为(41.67%)。结论 对肺癌患者应用吉非替尼医治过程中,DCR、ORR能够影响患者皮肤毒性反应率及严重情况,皮肤毒性反应严重情况与DCR、ORR 成正向关系。

肿瘤靶向药物治疗的疗效评价及不良反应

分析靶向药物治疗肿瘤的效果和不良反应。方法 选取本院2022年2月-2023年10月收治的70例肺部肿瘤患者,随机分组,各有35例。对照组行常规治疗,观察组行靶向药物治疗,比较治疗效果。结果 观察组指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 靶向药物治疗的开展,可以使肿瘤患者的不良反应发生率降低,缓解其消极心理状态,提高对治疗的配合度,疗效显著。

雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗联合免疫及靶向药物治疗原发性肝癌的临床应用研究

探究针对于原发性肝癌采用雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗(HAIC)配合免疫以及靶向药物进行治疗,并分析其治疗肝癌的有效性和安全性。方法 选取我院收治的60例经病理证实或临床诊断的原发性肝癌患者(2020.8—2022.8),随机分组,对照组30例(雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗)、观察组30例(雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗联合免疫以及靶向药物),对比两组应用效果。结果 肝功能治疗前(P>0.05),治疗后观察组白蛋白高,其他指标低(P<0.05);疗效观察组高(P<0.05);不良反应观察组高(P<0.05);治疗前生存质量对比(P>0.05),治疗后观察组高(P<0.05)。结论 肝动脉灌注化疗联合靶向及免疫治疗效果较高;治疗的过程当中出现的不良反应可控,患者的生存质量得到提高。

非小细胞肺癌少见驱动基因及相应靶向药物的研究进展

近几年,随着肿瘤精准医学研究的持续进展,一系列肺癌相关致癌驱动基因相继被明确,全球多项临床研究证实通过靶向药物治疗能有效改善携带相应驱动基因NSCLC患者的预后、延长生存期,因此肺癌的分型由简单的组织病理学分类,细化为以相关致病基因为主的分子分型,治疗也从传统的细胞毒性治疗渐渐转化为以分子分型为主的个性化精准靶向治疗,避免了对机体正常组织细胞产生损伤。现对NSCLC中少见的六类驱动基因及其靶向药物的研究进展进行综述。

《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》要点解读

脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)是一组以中轴骨和/或外周关节受累为主的慢性炎症性、致残性风湿免疫病,严重影响患者的身体功能和生活质量。随着靶向药物的临床应用越来越多,其精准且规范应用成为目前关注的重点。遵循共识制订的国际规范,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心制定了我国首部《脊柱关节炎靶向药物治疗专家共识》,该共识对13个靶向药物应用过程中的重点问题作出推荐,涵盖了靶向药物治疗SpA的原则、适用人群、用药前筛查、用药时机、药物选择和转换、合并用药、不良反应监测等,并对特殊人群的用药注意事项提出建议,对临床实践具有重要指导意义。

小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性评价

目的评价医院采用小分子靶向药物在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用合理性,为临床合理用药提供依据。方法收集2021年1—12月于新疆医科大学第一附属医院收治的采用小分子靶向药物治疗的晚期非小细胞肺癌患者病例资料,根据药品说明书、《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2020年版)》、临床诊疗指南等评价用药合理性。结果94例患者共使用小分子靶向药物136例次,共应用小分子靶向药物11种,总体使用频次中奥希替尼片使用频次最高(19.12%);科室分布中以肿瘤科和呼吸科用药患者最多,肿瘤科使用安罗替尼比例最高(29.31%),呼吸科使用阿美替尼、埃克替尼比例最高(均为23.33%);2021年全院小分子靶向药物中,用药频度位于前3位的分别为奥希替尼、吉非替尼、安罗替尼;限定日费用位于前3位的分别为阿来替尼、克唑替尼、塞瑞替尼;11种药物中,4种药物排序比>1,2种药物排序比=1,5种药物排序比<1;根据小分子靶向药物点评细则,对药物应用合理性进行评价。共发现用药不适宜33例次,超说明书用药2例次。结论对于小分子靶向药物用于晚期NSCLC治疗中,医院在药物选择、剂量、联合用药、超说明书使用等方面存在问题。临床工作中医师应及时与患者、药师、护士进行沟通,不断优化肿瘤患者的治疗方案。同时,医院应建立健全管理制度,不断规范临床用药,为患者安全、有效、合理用药提供保障。

肝癌发生相关信号通路及其分子靶向药物的研究进展

信号通路是细胞内外传递信息的重要通道,可通过相关的信号分子参与调控细胞的生长、分化、凋亡和代谢等重要生理过程。正常的信号通路能够维持机体各种生理功能相对稳定,但当这些信号通路异常激活或失调时,常导致疾病的发生,如肿瘤形成和进展。肝癌是全球第六大常见恶性肿瘤,也是全球第三大癌症死亡原因。肝癌的发生、发展受多种信号通路的调控,如Ras/Raf/MEK/ERK信号通路、血管内皮生长因子信号通路、表皮生长因子信号通路和肝细胞生长因子/肝细胞生长因子受体信号通路等。针对这些信号通路研发了多种分子靶向药物,如索拉非尼、阿帕替尼、厄洛替尼、卡博替尼等,已被用于晚期肝癌的临床治疗,能够使患者明显获益。随着对分子靶向药物研究不断深入,未来有望通过联合多种分子靶向药物或免疫抑制剂,从而实现对肝癌的精准化个体治疗,进而为晚期肝癌患者带来新的希望。

互联网+多元联动延续性护理模式在肺癌靶向药物治疗病人中的应用效果

目的:研究互联网+多元联动延续性护理模式在肺癌靶向药物治疗病人中的应用效果。方法:选取2022年1月-12月接诊的160例肺癌靶向药物治疗病人作为研究对象。按随机数字表法随机分为研究组与对照组各80例,对照组给予常规护理,研究组给予互联网+多元联动延续性护理模式护理。在护理前及护理3个月后分别记录并比较两组病人的用药依从性评分、自我护理能力评分、生活质量(角色功能、社会功能、认知功能、躯体功能、心理功能)评分;在护理3个月后记录并比较两组病人的不良反应发生率和护理满意度。结果:护理后,两组病人的用药依从性评分、自我护理能力评分、生活质量评分均明显升高,且研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人不良反应总发生率为12.50%,明显低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病人护理总满意度为92.50%,明显高于对照组病人的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:互联网+多元联动延续性护理模式在肺癌靶向药物治疗病人中的应用效果显著,可有效提高病人的用药依从性、自我护理能力和护理满意度,有利于改善病人的生活质量,降低不良反应发生率。

抗肿瘤靶向药物最新研究进展

近年来,靶向抗肿瘤药物凭借其药物选择性强和毒性低的优点成为抗肿瘤药物研发的热点。根据抗肿瘤靶向药物的来源与制备技术,可分为小分子靶向和抗体靶向抗肿瘤药物2个种类。在小分子药物方面主要介绍了近年国内外研究的最新主流产品的作用位点和治疗领域;在抗体药物方面主要介绍了全人源抗体的临床研究现状。通过以上综述资料剖析,人类仍需展开深入和细致的肿瘤基础理论研究,阐明肿瘤发生发展根源,破解肿瘤之谜从而制备更加有效的治疗药物。

国医大师王晞星基于“一气周流”理论论治肿瘤靶向药物相关性腹泻经验

清代名医黄元御在《四圣心源》中提出“一气周流”思想,“一气”即中焦土气,所谓脾胃之气。“周流”即气机周身流转。本文探讨国医大师王晞星教授基于“一气周流”理论论治靶向药物相关性腹泻的学术思想。腹泻作为靶向药物常见的不良反应之一,对患者的生活质量产生了巨大影响,严重腹泻甚至危害到患者的生命健康。目前西医暂无系统的治疗方案,且效果较为有限。王教授认为靶向药相关性腹泻是由于中土脾气湿困,四象气机升降失常所致。临床多采用补中土、复气机、调四维、利水湿之法,以健脾升阳,化湿理气为治则,创制升阳止泻汤,疗效甚佳。

基于真实世界数据的CGRP靶向药物不良事件的对比分析

目的 对比分析降钙素基因相关肽(CGRP)靶向药物上市后的不良事件,为患者药物选择和临床安全用药提供参考。方法 收集美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FAERS)中自药品上市时间至2023年9月30日的原始数据,采用报告比值比法(ROR)和贝叶斯可信区间递进神经网络法(BCPNN),对比分析小分子CGRP受体拮抗剂(吉泮类)和CGRP单抗类药物的不良事件信号。结果 吉泮类不良事件信号共计176个(报告例数10 569),单抗类不良事件信号共计401个(报告例数87 605)。所有CGRP靶向药物均存在药物无效和治疗效果下降的不良事件。吉泮类共有的不良事件信号包括恶心、嗜睡和眩晕,单抗类共有的不良事件信号为注射(或输液)部位的各种反应。存在FDA说明书中未记载的多个不良事件信号,有些信号是某类药物所特有的,如阿托吉泮的便秘,瑞美吉泮的上腹痛和咽部肿胀等,乌布吉泮的胸痛、颈痛和心悸等,加卡奈珠单抗的眩晕和体重增加,瑞玛奈珠单抗的肿舌和耳鸣,艾普奈珠单抗的咽喉刺激、鼻充血和超敏反应等。结论 CGRP靶向药物的不良事件既有共性也有各自的特性,对于说明书未记载的不良事件,临床应予以关注并指导患者安全用药。

Toll样受体在冠心病中的研究进展及靶向药物分析

冠心病(CHD)是一种以慢性炎症刺激和斑块聚集为特征的心血管疾病(CVD),严重威胁着成千上万患者的生命安全。研究发现Toll样受体(TLRs)通过介导免疫激活参与多种炎性因子的产生,进而在CHD的发生发展中发挥着复杂的双向调节作用。靶向TLRs的治疗具有抗动脉粥样硬化的潜在作用。本文就TLRs信号在CHD中的作用机制及TLRs相关抗动脉粥样硬化药物的最新研究进展做一综述。

双靶向药物联合TCb方案对HER2阳性乳腺癌新辅助化疗的效果及肿瘤标志物的影响

目的探讨双靶向药物联合紫杉醇和铂类(TCb)方案对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌新辅助化疗的效果及肿瘤标志物的影响。方法选取2019年6月至2023年6月郑州大学第二附属医院乳腺外科收治的120例HER2阳性乳腺癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用常规TCb方案治疗,观察组患者则在对照组基础上予以曲妥珠单抗+帕妥珠单抗方案治疗,两组化疗6个周期后均接受手术治疗。比较两组患者手术治疗4周后的临床疗效,以及手术前和手术治疗后4周后的肿瘤生长因子[血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子B(VEGFB)]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的疾病控制率为93.33%,客观缓解率为83.33%,明显高于对照组的55.00%和75.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的VEGFA、VEGFB、CEA、CA125、CA153水平分别为(76.01±6.76)ng/mL、(64.62±6.24)ng/mL、(2.01±0.76)pg/m L、(14.62±5.21)U/m L、(22.16±8.36)U/m L,明显低于对照组的(92.53±8.23)ng/m L、(78.35±7.52)ng/m L、(2.89±1.12)pg/mL、(18.37±5.56)U/mL、(28.55±9.03)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双靶向药物联合TCb方案可显著提高HER2阳性乳腺癌患者的新辅助化疗的治疗效果,并降低肿瘤生长因子及标志物水平,具有较好的临床应用价值。

基于IMB理论指导的护理在非小细胞肺癌患者口服靶向药物中的应用

目的探究确诊为非小细胞肺癌的患者在采取口服靶向药物治疗方案时应用基于信息—动机—行为技巧模型(IMB)理论为指导的护理效果,评估其对患者服药依从性的影响。方法选择2022年5月至2023年4月在南京市胸科医院确诊为非小细胞肺癌的患者为研究对象,均口服靶向药物治疗,共计120例,应用随机数字表法分为观察组(60例)、对照组(60例),前者实施基于IMB理论为指导的护理,后者应用常规护理,评估指标包含服药依从性、生存质量评分和不良反应发生率。结果出院时、出院3个月,与对照组进行比较,观察组的服药依从性明显较高(P均<0.05)。出院时、出院3个月,与对照组进行比较,观察组的生存质量评分明显较高(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率(6.67%)较对照组(20.00%)更低(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者在口服靶向药物治疗的同时辅助应用基于IMB理论为指导的护理,有益于提高用药依从性以及整体生活质量,对于不良反应也有理想的预防效果。