汪受传教授分期论治小儿睾丸鞘膜积液经验

睾丸鞘膜积液为小儿常见的泌尿系统疾患。汪受传教授认为本病病位主要在肝,与肺、脾、肾密切相关,主要由水湿不化,湿痰凝聚,留滞肝经,郁结不消所致,治疗当以调理脏腑、利水消肿为基本原则,擅用分期论治。病程初期重在化气利水,病程后期重在培元固本,疏肝理气贯穿始终。临床收效良好,值得推广应用。

鞘状突高位结扎加悬吊治疗小儿鞘膜积液185例效果观察

鞘膜积液是小儿外科常见病。我院采用鞘状突高位结扎加悬吊治疗小儿鞘膜积液185例，效果满意。现报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料选择2005年7月至2007年12月经我院确诊为鞘膜积液的小儿185例。年龄1～10岁，平均5岁。其中睾丸鞘膜积液60例（32．4％），精索鞘膜积液56例（30．3％），交通性鞘膜积液69例（37．3％）。

右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响

目的 观察右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响。方法 选择2022年5月至2023年4月湖北省咸丰县人民医院拟行精索鞘膜积液手术学龄前儿童50例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组,每组25例。右美托咪定组采用七氟醚吸入诱导及维持,静脉开放后10~15 min完成右美托咪定0.4μg/kg泵注,同时行超声引导骶管阻滞,对照组以生理盐水替代。比较两组入室时(T0)、骶管阻滞时(T1)、手术切皮时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后5 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(Res);比较两组T4、苏醒后15 min(T6)、苏醒后30 min(T7)儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分;记录两组相关不良事件发生情况。结果 两组HR时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP、Res时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组MAP、Res组间及交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:T2~T5时,两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T1时,两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0~T5时,两组MAP和Res比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体比较:两组PAED、Ramsay镇静评分时间、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组PAED、Ramsay镇静评分交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CHEOPS评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分组内两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合超声引导骶管阻滞可安全应用于学龄前儿童精索鞘膜积液手术,降低患儿苏醒期躁动,且具有更佳的镇静镇痛作用。

腹腔镜囊肿开窗联合鞘状突结扎治疗儿童腹阴囊鞘膜积液的疗效分析

目的:探讨腹腔镜囊肿开窗及鞘状突高位结扎术治疗小儿腹阴囊鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾分析2021年2月至2022年11月诊治的13例腹阴囊鞘膜积液患儿的临床资料。患儿腹股沟至阴囊均可触及体积大、张力高的囊性包块,透光实验阳性。超声探查显示包块经腹股沟延伸至腹腔,积液量多,偶有分隔。囊性包块均从腹腔内自内环口处脱出,呈梨状。患儿中位手术年龄2.9(1.7~4.1)岁。结果:13例患儿中10例术前超声诊断为精索鞘膜积液,3例诊断为睾丸鞘膜积液。术中发现3例为腹腔内单发囊肿,10例合并对侧鞘状突未闭。13例患儿均行腹腔镜囊肿开窗及鞘状突高位结扎术,手术顺利完成,无一例中转开腹。术后随访6~27个月,查体及超声检查提示睾丸无缺血萎缩,均未再次出现临床症状。结论:腹腔镜囊肿开窗联合鞘状突结扎术治疗儿童腹阴囊鞘膜积液疗效显著,安全、可行。

误诊为鞘膜积液的青少年附睾囊肿2例报告

青少年附睾囊肿临床少见,典型的表现为无痛性肿块,且透光试验呈阳性,常被误诊为鞘膜积液。我院2023年治疗数十例青少年鞘膜积液患儿,其中发现2例为附睾囊肿。现分析2例患儿的临床特点及诊治经过,以指导临床,降低误诊率。例1男,13岁8个月,因“发现左侧阴囊肿物1d”来我院就诊。

改良阴囊镜手术在治疗睾丸鞘膜积液中的应用

目的:探讨改良阴囊镜手术在治疗睾丸鞘膜积液的应用。方法:选取睾丸鞘膜积液患者45例,分为常规阴囊镜(TSS)组22例和改良阴囊镜(MSS)组23例。MSS主要改良点在于术中使用向内弯折60°的针状电极替代TSS手术中的环状电极。记录并分析比较两组患者的一般资料、手术时间、切口长度、术中损伤、切口感染、阴囊水肿、术后住院时间、术后阴囊疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:TSS组与MSS组在患者一般资料中无显著差异(P>0.05)。与TSS组相比,MSS组在手术时间[TSS:(32.86±3.80)min,MSS:(26.13±2.81)min,P<0.05]、切口长度[TSS:(14.09±2.23)mm,MSS:(8.73±1.48)mm,P<0.05]、术后住院时间[TSS:(4.36±1.05)d,MSS:(2.00±0.90)d,P<0.05]均有明显优势;术后第1、2、3、7天切口VAS评分,MSS组显著低于TSS组[术后第1天:(3.09±0.79)分vs(4.41±1.05)分;术后第2天:(2.78±1.13)分vs(3.36±1.05)分;术后第3天:(1.74±0.86)分vs(2.65±0.72)分;术后第7天:(1.04±0.82)分vs(1.91±0.81)分,P均<0.05];术后第3、7天MSS组阴囊水肿明显轻于TSS组(P均<0.05)。两组均未导致睾丸或附睾损伤,均未出现伤口感染。结论:改良阴囊镜手术在治疗睾丸鞘膜积液中的应用安全有效,具有缩短手术时间、减小手术切口、减轻术后疼痛及阴囊水肿等优点。

腹腔镜手术与经外环小切口手术治疗小儿精索鞘膜积液的疗效比较

目的比较腹腔镜手术与经外环小切口手术治疗小儿精索鞘膜积液的临床疗效。方法选取2020年7月至2022年7月蚌埠市第一人民医院收治的100例小儿精索鞘膜积液患儿作为研究对象。根据不同治疗措施分为研究组(采用腹腔镜手术)和对照组(采用经外环小切口手术为对照组),各50例。比较两组的围手术期指标、并发症发生情况及预后。结果研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组睾丸萎缩、切口感染、阴囊脓肿及脐疝等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经外环小切口手术比较,腹腔镜手术治疗小儿精索鞘膜积液的疗效更好,且复发率更低。

腹腔镜下鞘突高位结扎术与小切口高位结扎术治疗小儿鞘膜积液、疝的疗效及安全性比较

目的观察对比腹腔镜下鞘突高位结扎术(LHLVP)与小切口高位结扎术治疗小儿鞘膜积液、疝的疗效及安全性。方法回顾性选取2020年1月至2023年12月宜宾市第一人民医院收治的220例鞘膜积液、疝患儿作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为两组,每组各110例。观察组行LHLVP治疗,对照组行小切口高位结扎术治疗。比较两组患儿的手术指标(手术时间、术中出血量、切口长度、胃肠功能恢复及住院时间)、术后12、24、48 h疼痛情况[(VAS)评分],术前、术后24 h的血常规指标(白细胞计数、血小板计数)、术前、术后24 h的睾丸血供指标[阻力指数(RI)],并观察两组术后并发症发生情况。结果两组患儿的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的术中出血量为(2.01±0.48)mL,明显少于对照组[(3.74±0.45)mL],切口长度、胃肠功能恢复及住院时间分别为(0.66±0.13)cm、(8.38±1.24)h、(3.48±0.62)d,均短于对照组[(1.83±0.28)cm、(11.31±1.62)h、(5.23±0.57)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后12、24、48 h的VAS评分分别为(3.34±0.56)、(2.63±0.53)、(2.01±0.51)分,均明显低于对照组[(4.64±0.61)、(3.56±0.51)、(2.58±0.58)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患儿的白细胞计数、血小板计数均较术前明显升高,但观察组白细胞计数、血小板计数分别为(8.32±0.51)×10^(9)/L、(232.38±34.01)×10^(9)/L,均明显低于对照组[(11.42±1.44)×10^(9)/L、(254.51±35.12)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患儿的RI较术前明显降低,其中观察组RI为(0.51±0.12)mL·m^(2)·min,低于对照组[(0.62±0.14)mL·m^(2)·min],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访,观察组患儿术后总并发症发生率为4.55%,明显低于对照组(12.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口高位结扎术相比,LHLVP治疗小儿鞘膜积液、疝创伤小、术后恢复快,有利于减轻机体应激反应,改善睾丸血供,安全性高。

经脐单孔1.1毫米腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液及腹股沟斜疝的对比研究

目的探讨经脐单孔直径1.1 mm腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝的疗效及优缺点。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月深圳市宝安区妇幼保健院采用1.1 mm腹腔镜(STORZ 0°膀胱镜镜管,型号:27033AA)及自制穿刺器实施手术治疗的30例小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝患儿临床资料及随访信息。根据切口大小及戳卡数量进行分组,采取脐部单个1.8 mm切口者为A组(n=30),脐部单个3.3 mm切口者为B组(n=30),脐部两个3.3 mm切口者为C组(n=80)。对比分析三组患儿性别、年龄、发病时间、病种、病变部位、手术时间(包括单侧手术时间及双侧手术时间)的差异。结果A组平均手术年龄2.57岁,平均随访时间5.22个月;B组平均手术年龄3.81岁,平均随访时间6.70个月;C组平均手术年龄2.81岁,平均随访时间6.38个月。三组术后均无一例复发、医源性隐睾、切口感染及阴囊水肿发生,C组有1例术后出现腹股沟区切口肉芽肿(1/80)。三组在性别、病种、单侧及双侧情况、手术时长、发病时长上比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患儿年龄及单侧手术时长的差异具有统计学意义(P值分别为0.030和0.039),组间两两比较显示,A、C组患儿平均年龄小于B组(A组比B组,P=0.012;C组比B组,P=0.024),A、C组患儿单侧手术时间多于B组(A组比B组,P=0.045;C组比B组,P=0.015)。结论经脐单孔1.1 mm腹腔镜对比经脐单孔3 mm腹腔镜及经脐双孔3 mm腹腔镜治疗小儿鞘膜积液或腹股沟斜疝,疗效相当,术后并发症无增加,手术安全可靠,具有切口更小、更微创,术后瘢痕更小、更美观等优点;但目前开展病例数较少,仍需经验积累和器械升级改造等。

1例精索静脉曲张并发睾丸鞘膜积液的护理体会

本文总结1例左侧精索静脉曲张伴左侧睾丸鞘膜积液患者的护理经验。术后积极开展个体化疼痛照护和心理干预,加强管路护理,做好血肿、感染等并发症预防措施,出院给予健康指导,减轻患者心理压力,促进患者早期康复。

快速康复外科护理在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值分析

目的探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)护理在儿童鞘膜积液日间手术中的应用价值。方法选取2019年12月—2020年12月江门市妇幼保健院收治的80例儿童鞘膜积液患儿作为研究对象,根据不同护理模式分为常规护理组(38例)与ERAS护理组(42例),常规护理组采用小儿外科常规护理模式干预,ERAS护理组采用快速康复外科护理模式干预,比较2组患儿术后不良反应发生情况、术后康复时间、舒适度及家属满意度。结果ERAS护理组术后不良反应(发热、呕吐、伤口疼痛、术后感染、复发)总发生率为7.14%,低于常规护理组的23.68%(P<0.05);相较于常规护理组,ERAS护理组的麻醉苏醒时间与平均住院时间更短(P<0.05);ERAS护理组患儿舒适度及家属满意度均优于常规护理组(P<0.05)。结论快速康复外科护理应用于儿童鞘膜积液日间手术中可有效降低患儿术后不良反应发生率,缩短住院时间,且利于患儿的术后康复,患儿受益,家属满意度高。

经腹腔镜手术与开放手术治疗小儿鞘膜积液的效果比较

目的:比较经腹腔镜手术与开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床效果。方法:选取2021年1月至2022年12月烟台市海阳市东村中心卫生院收治的80例小儿鞘膜积液患儿作为研究对象,根据不同手术方案将其分为观察组(40例,进行经腹腔镜手术治疗)和对照组(40例,进行开放手术治疗)。比较两组患儿的手术指标、病灶对侧隐匿性病灶组织的查出率、病灶对侧组织的发病率、术后阴囊水肿的发生情况及术后病情的复发情况。结果:观察组患儿术中出血量少于对照组患儿(P<0.05);其手术用时、胃肠功能恢复的时间及住院时间均短于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿病灶对侧隐匿性病灶组织的查出率高于对照组患儿(P<0.05);其病灶对侧组织的发病率低于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿术后阴囊水肿的发生率低于对照组患儿(P<0.05)。观察组与对照组患儿术后病情的复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与进行开放手术治疗相比,对小儿鞘膜积液患儿进行经腹腔镜手术治疗,具有微创手术治疗优势,安全性好,对患儿的手术创伤小,术后恢复快,缩短其住院时间,可作为理想的手术治疗方案。

对比分析腹腔镜鞘状突高位结扎术与传统鞘状突高位结扎术治疗儿童鞘膜积液的临床疗效

目的:对比分析腹腔镜鞘状突高位结扎术与传统鞘状突高位结扎术治疗儿童鞘膜积液的临床疗效。方法:选取2021年6月至2023年3月曹县人民医院收治的鞘膜积液患儿60例,根据治疗术式的不同分为两组,其中对照组(n=30)采用传统鞘状突高位结扎术治疗,微创组(n=30)采用腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗。比较两组的围手术期指标、疼痛评分、炎症反应指标。结果:微创组手术时间、术后首次下床活动时间、住院时间均较对照组短,切口长度、术中出血量均小于对照组(P<0.05)。术后1 d及3 d,微创组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组炎症反应指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均升高,且微创组各项指标升高幅度均小于对照组(P<0.05)。微创组术后并发症发生率10.00%,低于对照组33.33%(P<0.05)。结论:与传统鞘状突高位结扎术相比,腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗儿童鞘膜积液更具优势,能有效减轻患儿术后疼痛,抑制炎性因子表达,且安全性高,可作为临床治疗儿童鞘膜积液的有效术式。

患侧外环口横行小切口治疗交通性鞘膜积液112例临床分析

交通性鞘膜积液是小儿常见疾病,传统手术需切开腹股沟管和外环口,手术创伤大、并发症多。我院2008年10月至2014年6月采用经下腹横行小切口治疗交通性鞘膜积液,疗效满意,报告如下。对象与方法1.一般资料：本组112例,交通性鞘膜积液,年龄1.2~7岁,平均2.0岁;右侧76例,左侧26例,双侧10例。临床表现为单侧或双侧阴囊肿物,肿物最大直径6 cm,大小随体位变化,

腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗鞘膜积液患儿的效果观察

目的:探讨腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗鞘膜积液患儿的效果。方法:选取2020年1月—2023年7月黔西市人民医院接收的180例鞘膜积液患儿,依据手术方式不同分为观察组(n=90)和对照组(n=90)。对照组采取传统手术治疗,观察组采取腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗,观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后疼痛程度、术后住院时间、术后并发症复发情况。结果:两组患者术后肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后6、12 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组鞘膜积液复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用腹腔镜下鞘状突高位结扎术治疗鞘膜积液患儿具有手术效率高、出血少、恢复快及并发症少的优点,术中直接探查对侧和针对性处理,保证良好的根治效果,预防复发,值得推广。

小儿鞘膜积液围术期护理中行快速康复理念干预对家属满意度影响研究

分析小儿鞘膜积液围术期护理中行快速康复理念干预对家属满意度影响。方法 选取我院2022年4月至2023年10月收治的63例鞘膜积液围术期患儿,以随机数字表法分为观察组和对照组两组组别,以此来进行快速康复理念支持下的护理模式与常规模式下的护理模式的对照实验,再以双方患儿的家长的反馈作为判断优势的依据。结果 经干预后,观察组患儿的PLACC评分有明显地下降,这说明观察组患儿在经过快速康复理念的干预后,小儿在术后的疼痛反应更轻,说明这种护理模式更适合低龄患儿。且观察组患儿只有2例不良反应,而对照组却多达11例,可以说明两组护理模式是有鲜明差距的(P<0.05)。观察组患儿在手术过后明显更快地痊愈了,下床活动也更早,住院时间比起对照组患儿更少,可见快速康复理念干预模式是具有显著优势的。(P<0.05)。从患儿家长方得到的护理反馈观察组是100%满意,而对照组只有77.42%,也证明了快速康复护理模式是更让家属满意的,更具优势的护理方法。(P<0.05)。观察组患儿家属在对护理人员的信任和配合上也是高于对照组的,这说明快速康复支持理念能更轻松获得病患家属的支持(P<0.05)。 结论 在小儿鞘膜积液的整个手术前后过程中,给患儿安排快速康复理念干预,会让患儿更加地舒适,痛苦更少,不容易发生应激反应,缩短活动时间和住院时间,加速切口愈合,患儿依从性较好,家属满意度普遍较高,科学有效。

腹阴囊鞘膜积液的临床研究进展

腹阴囊鞘膜积液较少见,表现为腹股沟阴囊鞘膜积液经腹股沟管向腹腔内延伸成"葫芦"状。腹阴囊鞘膜积液的症状和体征与阴囊鞘膜积液十分相似。因此,极易误诊而按一般鞘膜积液进行手术,给手术带来困难。该文综述了关于腹阴囊鞘膜积液病因的相关假设、临床诊断依据、相关检查方法、不同手术方式的进展以及不同术式的优缺点。临床医师尤其是小儿外科医师在临床中更应清楚认识本病、避免误诊,同时应采取合理术式治疗本病。

彩色多普勒超声诊断精索睾丸鞘膜积液延伸至腹腔1例

资料患者男性,37岁,因右侧腹股沟区出现肿块10年余来本院就诊。体格检查:右腹股沟区触及大小约15 cm×15 cm肿块,呈梨形,在腹股沟之上,坠入阴囊。拟诊为'右侧腹股沟疝',为进一步诊治而收入病房。入院后行超声检查:右睾丸外周见无回声区,较大前后径6 cm,向上沿腹股沟区延伸至下腹部,在腹腔内范围约13.8 cm×9.3 cm,上端有包膜,腹股沟区通道宽约3.3 cm。超声提示:

腹股沟管外环口处小切口治疗儿童期鞘膜积液(摘要)

我院自1993年12月采用腹股沟管外环口处小切口,治疗儿童各种类型鞘膜积液25例。年龄2～6岁,术前诊断交通性鞘膜积液6例,睾丸鞘膜积液9例,婴儿型鞘膜积液4例,精索鞘膜积液6例,左侧11例,右侧11例。手术方法:在耻骨结节外上方,平行腹股沟韧带做一长3cm切口,至腹股沟管外环,游离精索,寻找未闭合之鞘膜突,并向上游离,并给予结扎、切断;向远侧端游离,完整剥离囊肿或切除部分鞘膜。术后随访3～16月,效果良好,无复发。作者认为小切口,损伤小,疗效可靠。