闭合顺行髓内钉内固定治疗掌骨骨折的疗效观察

目的:探讨对掌骨骨折患者采用闭合顺行髓内钉内固定治疗的疗效。方法:选取东莞市中医院2019年1月至2021年1月收治的80例掌骨骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用切开复位钢板内固定治疗,观察组采用闭合顺行髓内钉内固定治疗,比较两组患者手术指标(包括手术时间、切口长度、愈合时间及骨折愈合时间)、术后不同时点(术后1个月、2个月、3个月、6个月、1年)指关节屈伸活动度,以及术前与术后6个月生活质量,参考健康调查量表(SF-36)。结果:两组患者手术指标比较,两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、切口长度、愈合时间比较,观察组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后不同时点指关节屈伸活动度比较,观察组患者术后1个月、2个月、3个月、6个月时均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,观察组评分更高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:掌骨骨折治疗中开展闭合顺行髓内钉内固定方案,与切开复位钢板内固定比较,能减小切口,缩短愈合时间,而且手术时间更短,术后患者的指关节屈伸活动度更好,还可有效提升患者术后生活质量。

闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位顺行髓内钉固定治疗40例股骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术中放射线曝露时间,观察骨折愈合时间及并发症情况。结果手术时间50~120(85.00±19.71)min,术中出血量100~400(250.00±75.11)ml,放射线曝露时间10~50(30.00±10.44)min。患者均获得随访,时间10~24(16.60±3.16)个月。骨折愈合时间15~24(17.68±2.59)周。无内固定松动、断裂,未发生切口感染、深静脉血栓形成、深部感染等并发症。结论闭合复位顺行髓内钉固定是治疗股骨干骨折的有效方法,具有操作简单、创伤小、有利于骨折愈合的优点,临床效果满意。

顺行髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效分析

目的:探究顺行髓内钉内固定治疗肱骨骨干骨折的临床疗效和可行性。方法:收集自2011年10月～2013年10月我院骨科收集的肱骨干骨折的患者86例,年龄在37～49岁,包括男性56例,女性30例,年龄在37～49岁。骨折的治疗方案均为顺行髓内钉内固定,患者治疗结束出院后随访2年记录患者骨折愈合水平,术后有无并发症发生。结果:有59例患者X线显示骨折线已消失,上臂功能恢复正常;25例患者骨折愈合尚可,上臂功能基本都已恢复,骨折线已模糊;有2例患者经复查后发现骨折愈合较差,上臂部分功能丧失。治疗有效者占97.67%。只有1例患者发生了畸形愈合,4例患者发生了关节功能障碍长总长度4.65%,神经损伤的有5例占5.81%。结论:顺行髓内钉治疗肱骨干骨折灵床可行性很高,患者大多能达到良好的愈合,上肢的功能性活动都可恢复,手术创口较小且并发症发生率较低,可以作为肱骨干骨折固定的首选方法。

逆行和顺行髓内钉治疗股骨干中段骨折的研究

目的 观察逆行股骨髓内钉和顺行股骨髓内钉治疗股骨干中段骨折的疗效和并发症。方法 选取股骨干中段骨折患者76例纳入本研究,根据主钉置入方式的不同,分为逆行组36例和顺行组40例。比较2组围术期、随访及并发症情况。结果 2组患者髓内钉直径、透视次数、骨折两端螺钉数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);逆行组手术时间短于顺行组,而出血量多于顺行组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组患者骨折愈合时间、Harris评分、Lysholm评分、骨折愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。顺行组膝关节屈曲度为(130.22±4.31)°,优于逆行组的(126.58±8.41)°,逆行组患者膝关节疼痛发生率(19.4%)高于顺行组(2.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 逆行髓内钉和顺行髓内钉治疗股骨干中段骨折均可取得较满意的临床疗效,逆行置钉无需牵引床,相对便捷,但逆行钉固定后膝关节并发症相对较多。

股骨顺行髓内钉固定术后骨折不愈合的原因分析

目的：通过调查研究股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合现象的原因。方法：根据我院2010年6月-2011年2月收治的6例股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合病例进行回顾性对比分析。结果：采用切开复位方法的有2例，应用钢丝环扎进行固定的有2例；具有骨折复位后不良现象患者有1例，出现髓内钉过细现象的患者有1例。6例患者要再次采用手术治疗。结论：造成股骨上段骨折股骨顺行髓内钉固定术后所出现的骨折不愈合的原因具有多种因素，尤其是手术的治疗技术问题。

自锁型顺行髓内钉治疗成人新鲜肱骨骨干骨折34例

目的探讨自锁型顺行髓内钉治疗成人新鲜肱骨骨干骨折临床应用疗效。方法研究新鲜肱骨骨干骨折34例含中上1/3中下1/3斜型、螺旋型、横型全部病理均采用自锁型顺行髓内钉内固定治疗。结果经过3～14个月,平均10个月的随访优良率为95.1%,自锁型顺行髓内钉治疗成人新鲜肱骨骨干骨折是一种较好的方法 。

闭合顺行髓内钉内固定治疗掌骨骨折的疗效观察

目的探讨闭合顺行髓内钉治疗掌骨骨折的技巧及疗效。方法2015年3月-2021年3月,应用普通克氏针自制髓内钉治疗掌骨骨折182例,其中第5掌骨骨折98例,第3、4掌骨骨折32例,第2掌骨骨折30例,多发掌骨骨折22例。结果术后182例均获6~64周随访,平均18周。182例均愈合,无骨折不愈合及感染发生,2例出现尺神经皮支刺激症状,经调整后好转。骨折愈合时间为6~8周,平均7周。掌指关节及腕关节活动度与健侧基本相同,患侧抓腿力恢复至健侧的95%,所有患者均未出现骨折不愈合、移位、功能障碍、畸形以及掌骨头坏死。结论闭合顺行髓内钉治疗掌骨骨折固定可靠牢固,操作简便,对关节及周围组织损伤小,骨折愈合良好,可早期进行腕关节及掌指关节功能训练,不需要外固定,费用低,是治疗掌骨骨折的较好方法。

顺行髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨干骨折患者的效果比较

目的比较顺行髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨干骨折患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2018年1月至2020年6月北京首钢矿山医院收治的60例肱骨干骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,各30例。试验组行顺行髓内钉术内固定术治疗,对照组行锁定接骨板内固定术治疗,比较两组的临床相关指标,术前及术后3、6个月的肩关节功能[Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)]及并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经手术治疗后,两组CMS评分均高于治疗前,术后3个月,试验组CMS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月,试验组CMS评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行髓内钉与锁定接骨板治疗肱骨干骨折患者均有一定疗效,但顺行髓内钉内固定术具有手术时间短、住院时间短、出血量少、骨折愈合时间短、并发症少等优点,但需注意的是,该手术术后患者肩关节功能恢复近期效果欠佳。

锁定钢板与顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折临床观察

目的比较锁定钢板与顺行髓内钉治疗成人肱骨干骨折的临床效果。方法84例成人肱骨干骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组采用顺行髓内钉治疗,观察组采用锁定钢板治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间(2.7±1.4)h、骨折愈合时间(15.5±2.8)d长于对照组的(2.1±1.0)h、(13.4±2.2)d,住院时间(6.1±2.0)d短于对照组的(8.0±4.1)d,术中出血量(254.8±22.4)ml多于对照组的(191.2±34.1)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肩关节活动受限发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组桡神经损伤、感染及骨不连发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对成人肱骨干骨折患者采用顺行髓内钉和锁定钢板治疗各有优势,应按照患者的具体需求和情况选择合适的手术方式,方能取得最佳的治疗效果。

顺行和逆行髓内钉治疗不同部位股骨干骨折的有限元分析

背景:髓内钉治疗股骨干骨折取得了较好的临床疗效,但仍有部分患者并发无菌性骨不连,其原因为机械性不稳定。股骨作为人体最长最大的骨骼,不同部位骨折是否具有不同的生物力学特征,及不同进钉方式对于不同部位骨折端稳定性存在何种影响均研究甚少。目的:分析顺行和逆行髓内钉治疗不同部位股骨干骨折的生物力学特点,评估最佳进钉方式,减少骨不连发生率。方法:选取一名志愿者CT资料导入Mimics 19.0和Geomagic studio 2017软件中进行提取、优化得到右侧股骨三维模型;运用Solidworks 2017软件画出顺行和逆行髓内钉模型并与不同骨折部位股骨干骨折模型按照标准手术技术装配,以STEP格式导入Abaqus 2017软件中设置材料属性参数、边界条件、施加载荷、提交运算,于可视化模块中查看结果。其中上段股骨干骨折顺行和逆行髓内钉分别为A1、A2模型,中段为B1、B2模型,下段为C1、C2模型。结果与结论:(1)A1、B1、C2模型股骨整体应力分布更为均匀,位移、骨折端间隙与成角、股骨近折端骨块内翻均更小;(2)对于上段和中段股骨干骨折,顺行髓内钉具有更好的生物力学效果;对于下段股骨干骨折,逆行髓内钉效果更优。

顺行和逆行髓内钉治疗股骨干中段骨折术后疗效对比

目的比较分析顺行和逆行髓内钉治疗股骨干中段骨折术后的旋转移位和关节功能情况。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月在厦门大学附属东南医院骨科接受髓内钉治疗的45例股骨干中段骨折患者,其中男28例,女17例;年龄18~60岁,平均(39.5±10.4)岁;左侧21例,右侧24例。根据不同的内固定方式进行分组,顺行组26例,男17例,女9例;年龄22~60岁,平均(39.8±11.0)岁;逆行组19例,男11例,女8例;年龄21~60岁,平均(39.2±9.9)岁。记录比较两组术后股骨旋转角度、髋关节功能评分、膝关节功能评分等指标。结果45例患者术后均获随访,随访时间9~15个月,平均(10.1±3.3)个月。术后即刻顺行组股骨平均旋转角度为(11.4±4.0)°,逆行组为(7.7±4.3)°,逆行组小于顺行组,差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月时顺行组股骨平均旋转角度为(11.2±4.3)°,逆行组为(7.7±4.0)°,逆行组仍小于顺行组,差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月,顺行组和逆行组股骨旋转角度较术后即刻对比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,顺行组Harris评分(90.9±2.7)分,Lysholm评分(92.1±3.1)分;逆行组Harris评分(93.1±2.5)分,Lysholm评分(90.6±2.4)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。膝关节疼痛发生率方面,逆行组(5/19,26.3%)高于顺行组(1/26,3.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。顺行组和逆行组膝关节屈曲度分别为(130.5±5.4)°和(127.1±4.5)°,顺行组优于逆行组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行和逆行髓内钉治疗股骨干中段骨折均可取得较满意的临床疗效。逆行髓内钉术后旋转角度小于顺行髓内钉,同时膝关节屈曲角度小于顺行髓内钉且膝关节疼痛发生率更高。

探讨闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效

目的:探究股骨干骨折行闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗的临床疗效.方法:选取我院2015年2月-2018年6月收治的110例股骨干骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组行传统锁定加压钢板内固定治疗,观察组行闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗,对比2组手术指标、术后骨折愈合情况与并发症发生情况.结果:观察组各项手术指标均优于对照组(P<0.05);观察组骨折恢复优良率为92.73%,高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为1.82%,低于对照组的20.00%(P<0.05).结论:股骨干骨折行闭合复位顺行带锁髓内钉固定治疗的效果理想,利于促进骨折愈合,且并发症发生率低.

微创钢板接骨术与顺行交锁髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效及安全性比较

目的 比较微创钢板接骨术(MIPO)与顺行交锁髓内钉(LIN)内固定术治疗肱骨干骨折的临床疗效及安全性。方法 以回顾性分析为法,选择2019年1月至2022年8月合肥市第一人民医院集团合肥市滨湖医院收治的84例肱骨干骨折患者为观察对象,根据手术方式不同分为研究组(接受MIPO治疗,42例)与对照组(接受顺行LIN内固定术治疗,42例)。比较两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、手术前后肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分及并发症(前臂外侧皮神经损伤、桡神经损伤、肩关节疼痛、切口感染)发生率。结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量为(185.87±24.02) mL,明显低于对照组[(222.98±23.86) mL],骨折愈合时间为(12.14±1.68)周,明显短于对照组[(15.31±1.75)周],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分均较术前明显提高,且研究组术后肘关节功能Mayo评分、肩关节功能Neer评分分别为(93.19±4.05)、(90.09±4.17)分,均明显高于对照组[(85.67±3.77)、(84.51±3.88)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后总并发症发生率为2.38%,明显低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与顺行LIN内固定术相比,MIPO治疗肱骨干骨折可进一步缩短患者骨折愈合时间,肘关节、肩关节功能改善效果更优,且术后并发症少,安全性更高。

试析顺行与逆行髓内钉治疗儿童股骨中下段骨干骨折的早期疗效

对于在儿童股骨中下段骨干骨折的治疗中选用顺行,或者是逆行的髓内钉治疗会有怎样的表现。方法 经操作之后选取了2019年1月到2023年1月这个时间线上的患儿,都收有股骨中下段骨干骨折问题的,不同点在于有些是顺行髓内钉治疗,而有些则是逆行,据此回顾性分析了两种方式的治疗资料,比较两组患儿治疗效果。结果 逆行髓内钉组患儿手术相关指标、术后躯体疼痛、并发症发生率(5.00%)、骨折复位优良率(97.50%)、膝关节功能优良率(100.00%)以及骨折愈合率(92.50%)等观察指标均优于顺行髓内钉组,数据差异明显(P<0.05)。结论 在儿童股骨中下段骨干骨折的治疗中选用顺行,或者是逆行的髓内钉治疗呈现的效果并不一样,相对顺行更令人满意。

顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型的临床效果

目的探究顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型的临床效果。方法选择2020年5月—2022年3月新疆维吾尔自治区第三人民医院收治的150例老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型患者为研究对象,应用随机数表法将其分为两组,各75例,对照组患者给予传统切口复位内固定进行治疗,研究组患者给予顺行扩髓交锁髓内钉治疗,对比两组患者手术时间、术中出血量、VAS评分等指标。结果研究组手术时间、术中出血量以及愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=7.429、6.401、3.767,P<0.05)。两组患者术后TNF-α、IL-6、MDA显著降低,SOD显著升高,且术后研究组TNF-α、IL-6、MDA低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(t=6.728、11.082、47.566、18.748,P<0.05)。研究组患者并发症发生率(5.33%)低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.511,P<0.05)。研究组术后1个月、3个月VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺行扩髓交锁髓内钉治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型可有效减少患者恢复时间,加强对肩功能的修复,同时降低炎症和氧化应激反应,降低疼痛感,具备一定程度的安全性。

顺行髓内钉、逆行髓内钉及锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的对比研究

目的:探讨顺行髓内钉、逆行髓内钉及锁定加压钢板内固定3种方法治疗股骨远端骨折患者的疗效。方法:对2011年1月至2012年12月间我院收治的101例股骨远端骨折进行临床随机分组手术,分别在手术中使用顺行髓内钉、逆行髓内钉以及锁定加压钢板内固定。对三组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等一般情况进行比较分析,同时采用Harris评分系统对三组患者术后恢复情况进行分析比较。结果:经过手术治疗后,逆行髓内钉组Harris评分显著高于其他两组(P<0.05)。另外,逆行髓内钉组手术过程短、出血量少、手术切口小,上述指标与其他两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨远端骨折行逆行髓内钉治疗的疗效优于顺行髓内钉以及锁定加压钢板内固定,具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点,能够有效提高术后膝关节功能的恢复,值得临床推广使用。

顺行与逆行髓内钉治疗股骨远段关节外骨折疗效的Meta分析

目的:目前针对于股骨远段关节外骨折,修复时采用顺行或逆行髓内钉还存在一定的争议。因此,文章系统评价了顺行与逆行髓内钉修复成人股骨干远段关节外骨折的疗效及安全性差异。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect、Scopus、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和谷歌学术数据库,收集国内外关于成年人股骨干远段骨折行顺行与逆行髓内钉修复的临床随机对照试验,提取纳入研究的基本资料、出院髋关节Harris评分、骨不连、骨折愈合时间、膝关节疼痛、手术时间、术中失血量和髋部异位骨化等数据资料,使用Cochrane手册风险评估工具对其进行质量评价分析,并采用RevMan 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:纳入10个较高质量的临床随机对照试验,共757例患者,其中逆行组370例,顺行组387例。逆行组与顺行组患者的手术时间、术中失血量和骨折愈合时间、膝关节疼痛及髋部异位骨化差异均无显著性意义(P>0.05)。与顺行组相比,逆行组患者出院后髋关节Harris评分优良例数增加(RR=1.22,95%CI:1.04-1.45,P=0.02),骨不连发生率降低(RR=0.37,95%CI:0.14-0.96,P=0.04)。结论:现有的10个随机对照试验证据表明,采用逆行髓内钉修复股骨干远段关节外骨折在髋关节功能恢复和骨折愈合方面均优于顺行髓内钉,因此逆行髓内钉治疗股骨干远段骨折有一定优势。

闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折

目的探讨闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折的临床应用及近期临床效果。方法对我院2010年10月～2014年12月收治的32例肱骨中上段粉碎性骨折采用C臂下闭合复位顺行交锁髓内钉内固定治疗，术前均行x片，手术经肩外侧直形入路显露肱骨大小结节以及结节间沟；自肱骨大结节外上方开口，插入导针，闭合复位后将导针插入远端髓腔，测量并选用合适长度髓内钉，顺行插入髓内钉并锁定远近锁钉。结果平均手术时间90分钟，出血75mL。术后随访6～24个月（平均18个月）。术后所有患者肱骨中上段粉碎性骨折获得较好复位固定。结论闭合复位用顺行交锁髓内钉内固定治疗肱骨中上段粉碎性骨折，能够显著可靠固定肱骨中上段粉碎性骨折，是一种有效、安全的方法。

肱骨干骨折顺行交锁髓内钉和锁定加压钢板的疗效比较

治疗肱骨干骨折的常用术式有切开复位锁定加压钢板内固定、闭合复位交锁髓内钉固定等,但采用哪种术式最为安全、有效,临床尚存在一定争议[1]。本研究对比交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效,现报告如下。

小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折

目的探讨小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的手术方式及疗效。方法自2001年4月～2004年12月,对26例狭部以远A型和B型股骨干骨折取小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定。结果手术时间60～120min,平均75min。骨折小切口处失血5～10ml。本组26例骨折均达或接近解剖对位。平均随访18.5个月,骨折临床愈合时间平均12周(10～16周),无骨延迟愈合及骨不愈合,无1例感染,无一主钉断裂,髋膝关节功能均达术前,无膝关节内外翻发生,远端锁钉退出2例。结论小切口手指引导复位顺行带锁髓内钉固定是治疗狭部以远A型和B型股骨干骨折的简易理想方法,具有投资小,操作简便,创伤小,骨折愈合快,关节功能恢复好等特点,值得推广应用。