新预后积分系统对血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的预后评估意义

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的临床特征和预后影响因素,比较几种预后分层模型对其预后的评估价值。方法回顾性分析79例AITL患者的临床资料,采用国际预后指数(IPI)、外周T细胞淋巴瘤预后指数(PIT)、AITL预后指数(PIAI)评分及新建立的预后积分系统对患者进行危险分层。采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型进行生存及预后分析,受试者工作特征(ROC)曲线比较不同预后积分系统的预测价值。结果AITL患者的中位发病年龄为66(29~83)岁。可评估疗效的73例患者中,获得完全缓解27例(37.0%),部分缓解20例(27.4%),总体缓解率为64.4%。中位总生存期(OS)为17(1.0~107.0)个月,3年和5年生存率分别39.76%和26.51%,3年和5年无进展生存率分别为23.58%和17.33%。基于多因素分析不良预后因素为年龄>65岁、ECOG评分>1分、C-反应蛋白(CRP)>20 mg/L和预后营养指数(PNI)<44.35,建立一种新的预后积分系统,其在甄别低危及中低危、中高危及高危患者方面优于IPI、PIT、PIAI评分。在预测AITL患者OS和无进展生存期(PFS)的ROC曲线中,新预后积分系统的AUC分别为0.8259(95%CI 0.7157~0.9361)和0.8592(95%CI 0.7513~0.9670)。结论AITL好发于高龄老年人,初诊时多为Ⅲ-Ⅳ期,疾病进展快,疗效及预后较差。与IPI、PIT及PIAI评分相比,基于年龄>65岁、ECOG评分>1分、CRP>20 mg/L和PNI<44.35所建立的新预后积分系统预后评估价值更高,更有助于识别高危患者。

颅脑术后颅内感染的病原菌分布及耐药性与预后分析

颅内感染是颅脑手术后最常见的并发症之一,具有治疗难度大、花费高、预后差、致残率和死亡率高的特点,研究显示总体感染率在2%~7%之间,颅脑外伤和脑出血多为急诊手术、手术时间过长.

预后营养指数和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系:一项多中心回顾性研究

目的:探讨预后营养指数(PNI)和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系。方法:纳入2013年至2018年3所综合性三级医院收治的中晚期前列腺癌病人168例,回顾病人病历资料,随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS),采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线计算PNI和HALP评分预测病人预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析病人OS和PFS的影响因素。结果:随访时间55(38.5,63)个月,随访期内死亡87例(51.79%),中位总生存时间和中位无进展生存时间分别为50个月和45个月,3年OS和PFS生存率分别为72.02%和64.29%。PNI和HALP评分预测病人预后的ROC曲线下面积分别为0.912和0.828,最佳截断值分别为46.30和31.64(P<0.05)。多因素Cox回归显示:PNI<46.3、HALP评分<31.64和年龄≥60岁是病人OS的危险因素,其HR(95%CI)分别为6.016(3.273~11.056)、2.537(1.531~4.205)和1.776(1.221~2.967),P<0.05;AJCC分期Ⅳ期、PNI<46.30和HALP<31.64均是病人PFS的危险因素,HR(95%CI)分别为2.777(1.381~5.419)、5.940(3.245~10.872)和2.481(1.498~4.109),P<0.05。结论:PNI和HALP评分可预测中晚期前列腺癌病人预后。

改良格拉斯哥预后评分和全身免疫炎症指数在宫颈癌患者预后预测中的价值

目的:探讨改良格拉斯哥预后评分(mGPS)和全身免疫炎症指数(SII)在宫颈癌患者预后预测中的价值。方法:回顾2010年-2017年我院的宫颈癌患者143例,收集完整病历并随访至2023年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:患者3年和5年生存率分别为85.31%和66.43%。受试者工作曲线(ROC)显示:mGPS、SII、白蛋白(ALB)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NEU)和C反应蛋白(CRP)预测患者预后的曲线下面积分别为0.821、0.867、0.875、0.885、0.835和0.696,最佳截断值分别为0.5分、34.65 g/L、1.38×10^(9)/L、5.55×10^(9)/L、7.25 mg/L和475×10^(9)/L。Cox回归分析显示:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的影响因素,其HR分别为2.484(GPS=1)、7.096(mGPS=2)、0.121、9.507(FIGO为Ⅲ期)和23.715(FIGO为Ⅳ期)(P<0.05)。结论:mGPS、SII和FIGO分期是宫颈癌患者预后的重要预测因子。

基于TCGA数据库的宫颈癌免疫基因预后模型构建及预后标志物鉴定

目的:构建基于免疫相关基因的宫颈癌预后模型,寻找宫颈癌预后相关的分子标志物。方法:利用TCGA数据库中宫颈癌的转录组信息及临床数据,运用生物信息学方法分析在宫颈癌中差异表达的免疫相关基因,筛选出与患者生存相关的免疫基因,KEGG进行富集分析。逐步回归分析构建可作为预后评估的风险评分模型并评价其预测能力。通过Cox回归进行独立预后分析,同时鉴定出与临床参数相关的免疫预后基因,分析它们与肿瘤微环境中免疫细胞浸润的相关性。结果:在宫颈癌及正常组织中共筛选出5565个差异表达基因,其中免疫相关基因339个,Cox分析显示有24个基因与患者预后相关,经逐步回归分析最终确定12个免疫相关基因(TNF、TFRC、APOBEC3H、CSK、OLR1、PTPN6、SBDS、AGT、TGFA、IL17RD、NRP1、ZAP70)并构建风险评分模型。生存分析显示,高风险组患者的总生存期明显低于低风险组(P<0.01)。ROC曲线下面积为0.75。患者的风险评分与临床分期密切相关(P<0.01),但与年龄、肿瘤分级无相关性(P>0.05)。相关性分析筛选出2个与预后显著相关的免疫基因(OLR1和ZAP70)。OLR1和ZAP70基因表达量与肿瘤微环境中的CD8+T细胞、CD4+T细胞、NKT细胞、树突状细胞、辅助性T细胞等具有高度正相关。结论:宫颈癌中有多个免疫相关基因异常表达,且与患者预后紧密相关,基于免疫基因构建的风险评分模型可有效预测患者预后,为宫颈癌的免疫治疗提供潜在的治疗靶点。

血清乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、铁蛋白联合改良WHO预后积分系统预测骨髓增生异常综合征预后不良的价值

目的探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)、铁蛋白(SF)联合改良WHO预后积分系统(WPSS)评分对骨髓增生异常综合征(MDS)预后不良的预测价值。方法选取110例MDS患者作为研究对象,均检测血清LDH、β2-MG、SF水平。根据生存情况将患者分为病死组与存活组,比较2组血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分。分析MDS预后不良的危险因素及血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分单独及联合对MDS预后不良的预测价值。结果MDS预后不良发生率为40.20%(41/102)。病死组血清LDH、β2-MG、SF、改良WPSS评分和染色体核型预后不良比率均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归模型分析结果显示,血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分升高、染色体核型预后不良是MDS预后不良的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清LDH、β2-MG、SF水平联合改良WPSS评分预测MDS预后不良的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为95.12%、0.918,均显著高于各指标单独预测(P<0.05)。结论血清LDH、β2-MG、SF水平和改良WPSS评分对MDS预后不良均具有一定的预测价值,但4项指标联合预测价值更高。

AJCC分期、术前PNI及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的ICC患者预后结局的关系

目的探讨第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期、术前预后营养指数(PNI)及不同淋巴结清扫方式与接受根治术治疗的肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后结局的关系。方法选取本院2019年1月—2021年1月收治的105例ICC患者进行回顾性分析与病例对照研究相结合的方式进行研究,所有患者均接受肿瘤根治术治疗,其中59例患者术中采用整块融合清扫方式清扫淋巴结(A组)、另外46例患者术中采用传统常规的淋巴结清扫方式(B组),对两组患者随访1年观察生存率及生存时间进行比较;统计不同预后结局患者的AJCC分期、PNI及一般临床病理学参数,采用Logistic回归模型分析影响患者预后结局的关键因素。结果A组患者18个月随访后生存率为84.75%,B组为67.39%,A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的生存时间长于B组患者,差异具有统计学意义(Log Rank(Mantel-Cox)=4.994,P=0.025)。死亡组患者T分期中≥T2期、N分期中N1分期、TNM分期中≥Ⅱ期、PNI指标<45.0的患者占比均显著高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型结果显示,TBIL≥20.0μmol/L、肿瘤数目多发、发生血管侵犯、手术中输血、N1分期、TNM分期≥Ⅱ期、PNI指标<45.0、常规淋巴结清扫方式是ICC患者不良预后结局的独立危险因素(P<0.05)。结论根据ICC患者的AJCC分期、术前PNI水平可以初步评估患者根治术后的预后结局,根治术中采取整块融合清扫方式清扫淋巴结有利于延长患者的生存时间。

影像组学在晚期非小细胞肺癌疗效和预后评估中的应用价值

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因[1],根据国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球范围内癌症的发病率和死亡率评估,肺癌均位居前列[2]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的5年生存率为10%~20%[2]。肺癌的治疗有较多困难,考虑到患者变异性和肿瘤异质性,个性化治疗是改善预后的关键[3]。

术前预后营养指数-D-二聚体评分在结直肠癌预后评估中的应用价值

目的探讨术前预后营养指数(PNI)-D-二聚体(D-D)评分(PDS)在结直肠癌预后评估中的应用价值。方法纳入2019年1月至2022年12月西华县人民医院收治的结直肠癌根治术后患者进行回顾性研究。根据PNI和D-D水平,将患者分为PDS0组(PNI降低和D-D升高)、PDS1(PNI降低和D-D降低或PNI升高和D-D升高)和PDS2组(PNI升高和D-D降低)。用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较各组疾病无进展生存期和总生存期,并确定预后的危险因素。结果本研究共纳入67例结直肠癌患者,包括PDS021例、PDS124例和PDS222例。PNI、D-D和PDS均对结直肠癌患者疾病无进展生存期和总生存期有一定的预测价值,其曲线下面积分别为0.776(0.715~0.838)、0.729(0.669~0.790)、0.795(0.736~0.853)和0.789(0.723~0.855)、0.739(0.676~0.803)、0.817(0.757~0.877)。对疾病无进展生存期和总生存期的预测均是PDS具有最大的曲线下面积,效能最佳。PDS亚组间的疾病无进展生存期和总生存期比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素COX风险比例回归分析表明,PNI、D-D和PDS均与疾病无进展生存期和总生存期的密切相关(P均<0.001)。结论PDS是结直肠癌根治性术后患者有用的预后指标,PDS0患者的生存较差。

预后营养指数及血清suPAR、TK1在晚期肝癌预后中的预测价值

目的探索预后营养指数(PNI)及血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、胸苷激酶1(TK1)在晚期肝癌表达意义以及在预后评估中预测的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月收集的92例晚期肝癌患者进行回顾性分析,均进行PNI评估及血清suPAR、TK1检测,比较两组PNI、suPAR、TK1水平。同时,根据患者是否死亡,分为预后不良组(n=28,死亡),预后良好组(n=64,生存),经多因素Cox回归模型分析影响晚期肝癌患者预后独立危险因素,经受试者操作特征(ROC)曲线分析PNI、suPAR、TK1的诊断价值。结果经单因素分析,血管侵犯、门静脉癌栓会对晚期肝癌预后造成影响(P<0.05),且预后不良组PNI低于预后良好组,suPAR、TK1水平高于预后良好组,差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示,PNI高表达、suPAR低表达、TK1低表达、无血管侵犯、无门静脉癌栓者生存时间显著高于PNI低表达、suPAR高表达、TK1高表达、有血管侵犯、有门静脉癌栓者,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Cox回归模型分析,PNI低表达、suPAR高表达、TK1高表达是影响晚期肝癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,PNI、suPAR、TK1及3项联合诊断晚期肝癌预后的曲线下面积分别为0.818、0.827、0.801、0.957。结论晚期肝癌患者血清suPAR、TK1水平升高,PNI降低,PNI、suPAR、TK1可作为一项简捷而有效的指标,来协助评估晚期肝癌患者的病情严重程度及预后。

白蛋白和凝血酶原时间比率对肝癌手术预后的预测价值

目的探讨肝癌患者行肝切除术前白蛋白和凝血酶原时间比率(APT)对预后的预测价值。方法选择2014年1月至2020年12月在广西医科大学第一附属医院治疗的272例经临床病理证实的肝细胞癌患者。建立ROC曲线,确定最佳截断值,将患者分为高低APT水平组,通过COX分析筛选肝癌患者的预测术后预后因素,K-M曲线分析APT对肝癌术后预后的影响。结果根据最佳截断值2.981,将APT分成高低水平组,曲线下面积为0.751(P<0.05)。总胆红素、凝血酶原时间(PT)、甲胎蛋白(AFP)等与APT水平分组均无明显相关(P>0.05),APT水平与肝癌患者预后呈正相关(P<0.05)。COX回归分析显示,总胆红素、AFP、肝硬化等与肝癌患者预后无关,而高低APT水平与肝癌预后相关[Exp(B)=4.32,95%CI:1.824~10.27,P=0.001]。结论APT是肝癌手术预后有效的预测指标。

炎症营养相关指标与肝癌预后相关性研究进展

肝细胞癌(HCC),是肝脏上皮恶性肿瘤中最常见的病理类型,在全球发病率和死亡率很高。近年来,营养不良问题长期被临床医师忽视,严重影响肝癌患者的预后及转归。炎症和营养相关指标检测计算简单快捷,与多种癌症的预后相关。不同患者个体间营养状况、全身炎症免疫反应的差异,致使其预后结局不尽相同。本文综述了炎症和营养相关指标对肝癌肝切除术后患者预后的预测价值等相关方面的研究现状与进展。

预后营养指数联合CAR、Alb对腹膜透析患者远期预后的预测价值

目的 评估预后营养指数(PNI)联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、血清白蛋白(Alb)对腹膜透析(PD)患者远期预后的预测价值。方法 分析纳入2019年1月至2024年1月在自贡市第一人民医院肾病内科接受PD治疗的终末期肾病患者102例,根据5年随访期间PD患者生存结局分为死亡组(n=33)和生存组(n=69)。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响PD患者远期预后的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PNI联合CAR、Alb对PD患者生存结局的预测价值。结果 与生存组相比,死亡组患者合并糖尿病、心血管疾病及腹膜炎并发症的比例较高,差异有统计学意义(χ^(2)=0.947,4.846,5.840);肾小球滤过率(eGFR)、PNI、Alb水平降低,差异有统计学意义(t=9.495,6.068,5.422);血清肌酐(SCR)、尿酸(UA)及CAR水平升高,差异有统计学意义(t=5.369,4.581,5.048),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者合并糖尿病、心血管疾病、CAR是PD患者死亡的独立危险因素(P<0.05),eGFR、PNI、Alb是PD患者死亡的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PNI、CAR、Alb联合预测的曲线下面积分别为0.928,显著高于单独预测(P<0.05)。结论 PNI、Alb水平降低及CAR升高是PD患者死亡的独立影响因素,三者均可为PD患者长期预后生存结局提供参考,且联合预测价值更高。

营养不良通用筛查工具和预后营养指数对胰腺癌患者术后并发症及预后的预测价值

目的目的探讨营养不良通用筛查工具(MUST)和预后营养指数(PNI)对胰腺癌患者术后并发症及预后的预测价值。方法方法选取103例原发性胰腺癌患者,术前采用MUST、PNI评价患者的营养状况,比较不同营养状况胰腺癌患者的临床特征、实验室指标。胰腺癌患者术后营养不良的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MUST评分、PNI单独及联合检测对胰腺癌患者术后并发症的预测价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验。结果结果术前营养评估结果显示,103例患者中,MUST评分≥1分68例,﹤1分35例;PNI≥4570例,﹤4533例。不同MUST评分、PNI胰腺癌患者年龄、合并基础疾病情况、分化程度、术后并发症发生情况、住院时间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术前,不同MUST评分、PNI胰腺癌患者白蛋白、淋巴细胞水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄﹥55岁是胰腺癌患者术后MUST评分≥1分、PNI﹤45的独立危险因素(P﹤0.05),分化程度为中分化是胰腺癌患者术后PNI﹤45的独立保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,MUST评分、PNI单独及联合检测预测胰腺癌患者术后并发症的AUC均为0.785。MUST评分﹤1分的胰腺癌手术患者的1年生存率为88.24%,明显高于MUST评分≥1分患者的37.14%(P﹤0.01),PNI≥45的胰腺癌手术患者的1年生存率为87.14%,明显高于PNI﹤45患者的42.42%(P﹤0.01)。结论结论MUST评分、PNI可在一定程度上反映胰腺癌手术患者的并发症发生情况和生存情况,根据术前营养状况评估结果给予相应的干预措施可能对改善患者的营养状况及预后有重要意义。

miR-16-5p联合血浆ZO-1检测在感染性休克患者预后预测中的临床价值

目的探究miR-16-5p联合血浆闭锁小带蛋白1(ZO-1)检测在感染性休克患者预后预测中的临床价值。方法回顾性分析西安工会医院在2021年1月至2023年8月间收治的137例感染性休克患者(男性77例,女性60例,年龄为40~80岁),检测患者miR-16-5p和ZO-1水平。根据患者28 d内存活情况将其分为预后不良组(53例)和预后良好组(84例),采用二元logistic回归分析法分析影响患者预后的危险因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析miR-16-5p和ZO-1对患者预后的预测价值。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果单因素分析结果显示,预后不良组年龄≥60岁占比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、miR-16-5p、ZO-1水平均高于预后良好组(均P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,PCT(OR=1.783,95%CI:1.124~2.826)、APACHEⅡ评分(OR=3.011,95%CI:1.293~7.007)、miR-16-5p(OR=4.628,95%CI:2.223~9.632)、ZO-1(OR=4.287,95%CI:1.915~9.594)是感染性休克患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,miR-16-5p、ZO-1及二者联合预测感染性休克患者预后不良的灵敏度分别为75.50%、71.70%、92.50%,特异度分别为72.60%、70.20%、89.30%,曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.810、0.921(均P<0.05)。结论miR-16-5p和ZO-1是感染性休克患者预后不良的独立危险因素,临床通过联合检测miR-16-5p和ZO-1水平可较好地预测患者预后。

炎症及营养指标与食管癌患者预后相关性分析

目的 探究放化疗前全身免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)与食管癌患者预后的相关性。方法 将2013年1月至2018年1月新疆医科大学第一附属医院收治行放化疗的中晚期食管癌患者144例作为研究对象。根据受试者工作曲线(ROC)确定治疗前SII和PNI最佳临界值,分为高水平组和低水平组,Kaplan-Meier法分析两组3、5年生存率,进行单因素及多因素COX回归分析食管癌预后的危险因素。结果 以患者生存结局为判定,治疗前SII、PNI的最佳截断值分别为416.185、46.925。SII低水平组和SII高水平组的3年生存率分别为66.67%和28.33%,两组5年生存率分别为62.50%和20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);PNI低水平组和高水平组的3年生存率分别为22.67%和47.83%,5年生存率分别为18.67%和36.23%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素COX回归分析结果显示,在控制了其他因素的影响后,SII、PNI是非手术治疗中晚期食管癌患者预后的重要影响因素(P<0.05),其中SII升高,PNI降低,患者的预后不良的风险增大。结论 治疗前SII、PNI与中晚期食管癌患者预后有关,当SII升高,PNI降低,患者的预后不良的风险增大。

非小细胞肺癌胸腔镜术后并发症及其对预后的影响

目的:探讨非小细胞肺癌患者接受胸腔镜手术后的并发症及其对预后的影响。方法:本研究随机选择2017年06月至2020年06月在我院进行胸腔镜肺癌切除术治疗的102例非小细胞肺癌患者作为研究对象,收集患者临床及随访资料并进行分析。Logistic回归探讨影响术后并发症或严重并发症的危险因素。以复发为终点进行生存分析,比较不同组别患者之间无复发生存率的差异。结果:在纳入的102例患者中,我们发现,患者年龄(OR=4.009,95%CI:1.209~13.299,P=0.023)、糖尿病(OR=3.515,95%CI:1.045~11.819,P=0.042)、手术时间(OR=1.014,95%CI:1.002~1.026,P=0.020)、术中出血量(OR=1.016,95%CI:1.008~1.025,P<0.001)均为术后并发症的影响因素。同时,手术时间(OR=1.123,95%CI:1.008~1.252,P=0.036)为术后严重并发症的影响因素。并发症组的术后住院时间较无并发症组明显延长(P<0.001)。无并发症患者的无复发生存率显著高于有并发症患者(HR=1.43,95%CI:1.03~1.99,P=0.033),无严重并发症患者的无复发生存率明显高于严重并发症患者(HR=1.61,95%CI:1.15~2.24,P=0.005)。结论:对于接受胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者,年龄、糖尿病、手术时间、术中出血量是术后并发症的独立影响因素,且术后并发症可显著降低患者的无复发生存期。

预后营养指数评估原发性肝癌肝切除病人预后的Meta分析

目的:系统评价预后营养指数(PNI)与原发性肝癌(HCC)肝切除病人预后的关系。方法:全面检索PubMed、百度学术、CINAHL、Google Scholar、Web of Science、OVID、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于PNI和肝癌肝切除病人预后关系的文献,检索时限为建库至2022年5月31日,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,涉及1 459例病人。Meta分析结果显示,低PNI与原发性肝癌肝切除病人的总生存期(OS)[HR=1.94,95%CI(1.53,2.44),P<0.001]、无复发生存期(RFS)[HR=1.59,95%CI(1.34,1.89),P<0.001]相关。亚组分析显示:中国人群[HR=1.95,95%CI(1.53,2.48)]与日本人群[HR=1.96,95%CI(1.21,3.18)]的PNI对肝癌肝切除病人的预测价值均有明显差异,同时PNI值为45.00~49.50对肝癌肝切除病人有较好的预测效果。结论:现有证据表明,PNI水平与肝癌肝切除病人OS、RFS明显相关,低PNI可作为此类病人预后预测的有效标志物。

急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值

目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(AUC),并进行比较。结果:192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%(73/192),AGI的发生率为89.1%(171/192),其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高(P均<0.01)。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气(MV)、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当(P>0.01)。结论:脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。

泉州地区艾滋病患者机会性感染现状及预后Nomogram预测模型的构建

目的通过对泉州地区艾滋病(AIDS)患者机会性感染现状、临床特点及其预后的影响因素分析,为AIDS机会性感染的科学预防和治疗提供一定依据。方法选取2017年1月—2022年1月于福建医科大学附属泉州第一医院确诊并接受住院治疗的172例AIDS合并机会性感染患者作为研究对象,收集患者一般资料和机会性感染情况,采用多变量Cox回归分析确定影响AIDS合并机会性感染患者预后的独立预测因子,将独立预测因素引入R软件,根据各因素回归系数绘制预后Nomogram模型。采用一致性指数(C-index)对该模型的区分度进行标定,利用校准图阐明Nomogram预测的预后与实际预后之间的关系,并采用决策曲线(DCA)对Nomogram模型的临床效用进行验证。结果172例AIDS合并机会性感染患者中,机会性感染共有8种,其中细菌性肺炎占比最高,达54.65%,其次为口腔白斑,占51.74%,肺孢子菌肺炎占43.60%,带状疱疹占28.49%,肺结核占21.51%,感染性腹泻占19.77%,中枢神经系统感染占12.79%,巨细胞病毒感染最低,仅占10.47%。男性明显多于女性,18~39岁人群居多。年龄、感染种数、基因型耐药、CD4+T淋巴细胞水平是AIDS合并机会性感染患者预后的影响因素。校准曲线及DCA显示Nomogram预测模型具有较好的预测能力和临床有效性,且精准区分度较好。结论年龄、感染种数、基因型耐药、CD4+T淋巴细胞水平等因素是影响AIDS合并机会性感染患者预后的主要因子,而构建Nomogram预测模型能发挥较好的临床预测能力和有效性,为临床早识别、早防控提供科学依据。