中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值:ST段抬高型心肌梗死患者接受初次经皮冠状动脉介入治疗的新预后指标

目的 中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)是一种新型的预后生物标志物。该研究旨在研究接受经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的NHR与主要不良心血管事件(MACE)之间的关系。方法 该研究共纳入692名STEMI患者,这些患者于2018年1月—2021年1月在单一中心入院,并计算了每位患者的NHR。在院内和长期随访期间,MACE包括心源性死亡、新发非致命性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常(室性心动过速和室颤)和新发心房颤动。使用ROC曲线评估STEMI患者的6种预后标志物组合对MACE的预测效果,并重点关注NHR并阐明其预后价值。采用单变量和多变量的Cox比例风险模型来确定与MACE相关的因素。结果 在评估的预后指标中,术前NHR在预测STEMI患者的在院MACE(AUC:0.707)和长期随访MACE(AUC:0.650)方面显示出最高的准确性。同时,术前NHR的升高与无复流(P<0.05)显著相关。多变量Cox分析显示,高NHR(截止阈值=8.309)是STEMI患者住院MACE的独立危险因素(危险比:2.146;95%置信区间:1.446-3.184;P=0.001)。高NHR(临界值=8.000)是STEMI患者长期随访MACE的独立危险因素(危险比:1.836;95%的置信区间:1.327-2.540;P=0.001)。结论 术前NHR是预测STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗后在院和长期随访中发生MACE的一个有价值的新型预后指标。

超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学和预后指标的影响

目的:探讨超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏对脓毒症休克患者的血流动力学和预后指标的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月建湖县人民医院收治的100例脓毒症休克患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和试验组,各50例。试验组接受超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏治疗,对照组接受常规液体复苏治疗。比较两组复苏前和复苏72 h后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和乳酸水平]、预后指标[机械通气时间、复苏液体量、重症监护病房(ICU)入住时间、血管活性药物使用时间]、临床指标(6 h复苏达标率、脏器衰竭发生率和30 d内死亡率)及治疗前和治疗72 h后急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官衰竭评分表(SOFA)评分。结果:试验组复苏72 h后乳酸水平低于对照组,MAP和CVP水平高于对照组,机械通气时间、ICU入住时间和血管活性药物使用时间短于对照组,复苏液体量少于对照组,6 h复苏达标率高于对照组,脏器衰竭发生率和30 d内死亡率低于对照组,治疗72 h后APACHEⅡ评分和SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声监测下腔静脉变异度指导液体复苏有助于改善脓毒症休克患者血流动力学和预后指标,提高复苏达标率,降低脏器衰竭和死亡发生率,降低APACHEⅡ评分和SOFA评分。

以预后指标为基础的互动达标护理模式在老年慢性支气管炎患者中的应用研究

目的分析以预后指标为基础的互动达标护理模式用于老年慢性支气管炎患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年10月我院收治的老年慢性支气管炎患者200例,以随机信封法分组,接受常规护理干预的100例患者为对照组,接受以预后指标为基础的互动达标护理干预100例患者为观察组。对比临床症状缓解时间、依从性评分、主观幸福感[总体幸福感量表(GWB)]、生活质量[世界卫生组织生活质量量表简化版(WHOQOL-BREF)]。结果观察组各项临床症状缓解时间用时均短于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者依从性评分及GWB评分结果对比差异均不明显(P>0.05);干预后,观察组患者两项量表评分结果均高于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者WHOQOL-BREF量表中各维度评分结果对比差异均无统计意义(P>0.05);干预后,观察组患者此表中各维度评分结果均高于对照组(P<0.05)。结论老年慢性支气管炎病程长,易反复,对其采取以预后指标为基础的互动达标护理干预可有效促进患者症状改善,提高患者的依从性、主观幸福感以及生活质量,具有较高应用价值。

头颈部鳞状细胞癌病理及分子生物学相关预后指标研究现状与进展

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是头颈部常见的恶性肿瘤,包括发生于口腔、鼻部、咽部、喉部、颈部、食管上段的恶性肿瘤。多数患者在确诊时已为晚期,致残致死率高,疾病的预后和诊断与治疗方案的制定密切相关。HNSCC具有高度异质性,极易发生复发或转移,预后较差。该文主要从组织病理学、肿瘤微环境和基因组标志物等方面,阐述不同层面的预后相关指标在HNSCC中的研究现状和进展,旨在为开发新的肿瘤治疗策略、改善癌症的治疗和预后等提供理论基础。

术后早期营养支持情况对根治性膀胱全切术患者预后指标的影响

目的探讨根治性膀胱全切术患者术后早期营养支持情况对其预后指标的影响。方法收集2020年12月-2021年12月我院泌尿外科确诊为膀胱癌行根治性全膀胱切除术的患者资料进行回顾性分析,根据患者术后至肛门排气期间每日能量摄入量是否≥70%目标摄入量分为A组(n=25)与B组(n=35)。(1)比较2组患者术后营养支持情况。(2)比较2组患者在入院时、术后第1天及术后第7天生化指标的变化。结果(1)2组患者术后每日蛋白质摄入、脂肪摄入、碳水摄入及营养干预天数差异有统计学意义(P<0.05),人血白蛋白及7 d内人血白蛋白输入总剂量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)患者生化指标组内比较:A组患者在入院时、术后第1天及第7天血清白蛋白(HGB)、红细胞(RBC)、血红蛋白(ALB)呈先下降后上升趋势,术后第1天与第7天较入院时比较差异均有统计学意义(P<0.001);白球比例(A/G)呈先下降后上升趋势,术后第1天白球比例较入院时差异有统计学意义(P<0.001),术后第7天较入院时差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者在入院时、术后第1天及第7天时HGB、RBC、ALB均呈先下降后上升趋势,术后第1天与第7天较入院时比较差异均有统计学意义(P<0.001);A/G呈直线下降趋势,术后第1天与第7天较入院时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)患者生化指标组间比较:术后第7天,A组患者ALB和A/G均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根治性膀胱全切术患者术后早期摄入足够热量有利于改善患者预后指标。临床上应针对此类患者积极开展个体化营养支持,促进患者早日康复。

乳腺癌中Vimentin与P-糖蛋白表达和其它预后指标的相关性研究

检测乳腺癌 V im entin与 P-糖蛋白的表达 ,对其相关性进行研究 ,同时与其它病理指标进行比较分析。应用免疫组织化学技术 (S- P法 )对 6 1例浸润性乳腺癌石蜡包埋组织进行检测。Vim entin阳性 2 2例 (36 .1% ) ,P-糖蛋白阳性 18例(2 9.5 % ) ,在 P-糖蛋白阳性或阴性表达组中 ,Vimentin的阳性表达率分别为 6 6 .7% (12 / 18)和 2 3.3% (10 / 43) ,两者呈显著的正相关 (P<0 .0 5 ) ;同时 ,Vimentin的表达在高病理分级病例中为 5 7.1% ,亦呈显著的正相关 (P<0 .0 5 ) ,而与淋巴结转移和 PCNA指数均无明显的相关性 (P>0 .0 5 )。在乳腺癌中 V im entin的表达可能是多药耐药性的一个表型 ,且表明肿瘤细胞分化程度较低 ;所以

中西医结合治疗对慢性阻塞性肺病稳定期患者预后指标的影响

【目的】观察中西医结合疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者预后指标(BODE)的影响。【方法】将60例COPD病情分级为Ⅰ～Ⅱ级的稳定期患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予长效茶碱(舒氟美)口服,治疗组在口服舒氟美的基础上加服具有培土生金功效的中药汤剂(党参、五爪龙、茯苓、白术、淮山、五味子、款冬花、北杏仁、桃仁、紫苏子、鸡内金、甘草),疗程6个月,比较2组对COPD稳定期患者BODE的影响。【结果】治疗6个月后,治疗组BODE总积分及等级均较治疗前显著改善(与治疗前比较,P<0.05);治疗后组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05),提示治疗组的治疗方案在改善BODE方面优于对照组。【结论】采用具有培土生金功效的中药配合西药的治疗方案能够较好地改善COPD稳定期患者的预后指标。

对结石性重度肾功能受损患者预后指标的评价

目的评价结石性重度肾功能受损者预后指标的准确性。方法收集45例结石性重度肾功能受损患者的临床资料,分析患肾术前肾小球滤过率(GFR)、术后24h尿量、尿pH值、尿比重、尿Na^+浓度及尿K^+浓度与预后的关系,确定临界值,建立预测模型。结果患肾术前GFR、术后24h尿量及尿pH值作为预后指标有统计学意义,其临界值分别为15mL/min、485mL和6.9,此时各指标的诊断效能最大,患肾术后尿比重、尿Na^+浓度及尿K^+浓度与患肾术前GFR相关性较差,无统计学意义。患肾术前GFR预测模型方程拟合度较低。结论患肾术前GFR是评价预后恢复程度的首选指标,术后24h尿量、尿pH值对肾功能不恢复事件的预测准确性较好;患肾术后尿比重、尿Na^+及尿K^+浓度不宜作为预后指标;患肾术前GFR预后临界值应调整为15mL/min;患肾术后24h尿量预后判别临界值区间应为375~625mL,尿pH值的预后临界值为6.9;除尿比重外,患肾术前GFR与术后各预后指标间存在相关性;患肾术前GFR预测模型方程拟合度低,预测精确度差。

甲状腺微小乳头状癌预后指标的研究

近年来,甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcino-ma,PTC）发病趋势呈全球化激增,其中甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）所占比重逐渐上升[1]。甲状腺乳头状微小癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）是指直径≤1.0 cm、无论有无淋巴结转移或远处转移的PTC。一般认为PTMC的恶性程度较低,总体预后良好。但另一方面却有极少数PTMC的临床表现的乳头状癌,显示出侵袭性的临床病理特点,

GPC3作为肝癌预后指标和免疫治疗新靶点的研究进展

磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(glypican-3,GPC3)是硫酸乙酰肝素糖蛋白(heparan sulfate proteoglycans,HSPGs)家族中的一员,它的成员通过糖基磷脂酰肌醇锚(glycosylphosphatidylinositol,GPI)连接于细胞表面。GPC3在胎儿肝脏中含量丰富,而在成人肝脏中几乎不表达。值得注意的是GPC3在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中高表达,同时一些研究结果表明GPC3过表达的HCC患者预后较差。目前,一些关于靶向GPC3免疫治疗的研究已取得一定的成果,例如人源化抗-GPC3单克隆抗体,肽疫苗和免疫毒素治疗。因此,GPC3有望成为分子标记物并用于HCC的诊断,可作为靶点用于HCC的干预治疗,也可为判断预后情况提供一项指标。本文总结当前的一些研究,说明在HCC治疗过程中检测GPC3及其靶向作用具有重要的临床意义。

初诊DLBCL患者外周血Th17细胞表达与国际预后指标的关系

目的:探讨初诊的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血Th17细胞的表达与国际预后指标(IPI)之间的关系。方法:初诊DLBCL组(45例)按照国际预后指标(IPI)积分分为4组,采用ELISA和流式细胞术检测各个DLBCL组与正常对照组(43例)的外周血中IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例,比较各组数值间的差异,并分析IPI的5个指标与IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例的相关性。结果:高危组的IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例较正常对照组及其他IPI组降低,有显著性差异;DLBCL四组的IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例均低于正常对照组;且可见随着IPI分值的增高,IL-17的浓度以及Th17阳性细胞比例呈降低的趋势;IPI指标中年龄、临床分期、全身状态与Th17细胞的表达有相关性。结论:初诊DLBCL患者外周血Th17细胞的表达与国际预后指标有关系;随着IPI积分的增加,DLBCL患者Th17细胞表达下降;临床上对于年龄60岁以上、临床分期Ⅲ期以上、长期卧床及需别人照顾的患者更要注意监测其外周血Th17细胞的表达情况。

乳腺癌预后指标的临床意义

了解乳腺癌各种不同预后因素的价值 ,不仅可以判断患者的预后 ,而且可以预测治疗效果 ,及时给予恰当的治疗 。

前列腺癌中KDM5C过表达可作为前列腺特异性抗原复发的预后指标

目前,表观基因调控能够触发前列腺癌的转移和引发雄激素非依赖性前列腺癌。组蛋白赖氨酸脱甲基酶（KDMs）是一种可以去除抑制和激活组蛋白标记的表观酶。KDM5家族成员能够去除组蛋白H3赖氨酸4的二甲基化（一种激活标记）,致使它们成为下调肿瘤抑制的潜在成员,这表明它们的活性能够抑制癌基因。我们在两个独立的根治性前列腺癌切除术组（共822例前列腺肿瘤），采用免疫组化系统性分析KDM5C的表达模式。KDM5C标记细胞核阳性，与降低前列腺特异性抗原的无复发生存率显著相关。

CT测定肺动脉和主动脉比值作为特发性肺纤维化患者肺动脉高压诊断和预后指标的研究

目的:探讨CT测定肺动脉直径和主动脉直径比值(rPA)作为特发性肺纤维化患者肺动脉高压诊断和预后指标的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月我院收治的特发性肺纤维化患者52例作为研究组,选取同期健康体检者45例作为对照组。两组入院时、出院时均检测肺动脉直径(dPA)与主动脉直径,计算dPA与主动脉直径比值(rPA),同时检测肺动脉压力(SPAP),并通过Pearson分析研究组患者入院时与出院时的rPA与同期SPAP的关系。结果:研究组患者入院时PASP、rPA均明显高于对照组健康者(P<0.05),出院时各指标均有明显下降,与对照组无明显差异(P>0.05);患者入院时与出院时的rPA与同期PASP呈正相关(P<0.05)。结论:肺动脉和主动脉比值与特发性肺纤维化患者的肺动脉压力具有相关性,在诊断特发性肺纤维化患者肺动脉高压中具有一定价值,也可作为预后的重要预测指标。

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能及预后指标的影响

目的研究早期肠内营养支持治疗对重症脑出血患者免疫功能及预后指标的影响。方法 80例重症脑出血患者,按治疗顺序分为对照组与观察组,各40例。对照组给予普通鼻饲饮食治疗,观察组给予早期肠内营养支持治疗。对比两组患者营养指标、免疫功能指标及并发症发生情况。结果观察组的血红蛋白(Hb)、前白蛋白(Pa)、白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、免疫球蛋白(Ig)A、Ig M、Ig G、CD4+/CD8+、CD4+均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对重症脑出血患者实施早期肠内营养支持治疗,可提高患者的免疫力,减少并发症的发生,值得推广。

COPD缓解期证型与综合预后指标的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的证候分型与病程及生存质量、肺功能、BODE指数之间的关系。方法:选择COPD缓解期肺气虚证、肺脾气虚证、肺脾肾气虚证患者各40例,分别检测肺功能(FVC、FEV_1、FEV_1/FVC),评测生存质量、BODE指数[包括呼吸困难指数(MRC)、六分钟步行距离(6MWT)、体重指数(BMI)]。结果:肺功能:3组证型间FEV_1比较,由大到小依次为:肺气虚-肺脾气虚-肺脾肾气虚,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);FVC比较,肺脾肾气虚组较肺脾气虚组、肺气虚组下降(P<0.05,P<0.01);FEV_1/FVC比较,肺脾气虚组、肺脾肾气虚组较肺气虚组显著下降(P<0.05,P<0.01)。生存质量:肺脾气虚组日常生活分、抑郁症状分较肺气虚组高(P<0.05);肺脾肾气虚组社会活动分、总均分较肺脾气虚组高(P<0.05);肺脾肾气虚组日常生活分、社会活动分、抑郁症状分、焦虑心理分、总均分均高于肺气虚组(P<0.05,P<0.01)。BODE评分:肺脾肾气虚组与肺气虚组BMI比较,差异有显著性意义(P<0.05);3组FEV_1评分、MRC、6MWT、BODE指数评分两两比较。差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),评分呈肺气虚组→肺脾气虚组→肺脾肾气虚组逐级升高。结论:从肺气虚到肺脾气虚,再到肺脾肾气虚。其肺功能下降,生存质量不同程度下降,综合预后更差。

彩色多普勒检测乳腺癌的血流表现与预后指标的关系

目的 评价乳腺癌的彩色多普勒检测血流表现在预后判断中的价值。方法 将252个乳腺癌的超声血流教及其中检出血流的230个乳腺肿瘤的多普勒血流参数(RI、PI、Vmax)与乳腺癌的腋淋巴结转移情况、肿瘤的大小及其组织学类型这三个重要预后指标之间的关系分别进行比较分析。结果 乳腺癌超声血流数在腋淋巴结转移组和无转移组之间无显著差异,腋淋巴结转移组、>2cm肿瘤组中的Vmax均明显高于无腋淋巴结转移组及≤2cm肿瘤组,其差异均具有显著意义,而腋淋巴结转移数≥10个及伴Ⅱ、Ⅲ级腋淋巴结转移的乳腺癌血流的RI值均明显小于其它组。 结论 乳腺癌的超声多普勒血流参数Vmax可提示腋淋巴结的转移,乳腺癌中相对较低的RI值则可能预示着较差的预后,超声多普勒血流参数对乳腺癌的预后判断具有一定的参考价值。

彩色像素密度作为乳腺浸润性导管癌预后指标价值的探讨

乳腺浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma,IDC）占乳腺癌的50%,占乳腺浸润性癌的60%~80%。肿瘤组织中新生血管的形成是肿瘤生长和转移的前提,对其形成程度的估计,可以成为判断恶性肿瘤预后的重要依据[1],也为多普勒超声预后评估提供病理学基础。

脉络膜黑色素瘤预后指标的研究进展

脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的原发性眼内恶性肿瘤 ,严重威胁成年人的生命 ,约5 0 %的患者在诊断为脉络膜黑色素瘤行眼球摘除术后 1 5年内死于此病 ,一旦发生转移 ,死亡率极高。本文对近年来在临床、组织病理学、细胞遗传学、免疫学、分子生物学等方面对脉络膜黑色素瘤转移及预后指标的研究进展进行综述。