预后营养指数和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系:一项多中心回顾性研究

目的:探讨预后营养指数(PNI)和HALP评分与中晚期前列腺癌病人预后的关系。方法:纳入2013年至2018年3所综合性三级医院收治的中晚期前列腺癌病人168例,回顾病人病历资料,随访总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS),采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线计算PNI和HALP评分预测病人预后的曲线下面积(AUC)和最佳截断值,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析病人OS和PFS的影响因素。结果:随访时间55(38.5,63)个月,随访期内死亡87例(51.79%),中位总生存时间和中位无进展生存时间分别为50个月和45个月,3年OS和PFS生存率分别为72.02%和64.29%。PNI和HALP评分预测病人预后的ROC曲线下面积分别为0.912和0.828,最佳截断值分别为46.30和31.64(P<0.05)。多因素Cox回归显示:PNI<46.3、HALP评分<31.64和年龄≥60岁是病人OS的危险因素,其HR(95%CI)分别为6.016(3.273~11.056)、2.537(1.531~4.205)和1.776(1.221~2.967),P<0.05;AJCC分期Ⅳ期、PNI<46.30和HALP<31.64均是病人PFS的危险因素,HR(95%CI)分别为2.777(1.381~5.419)、5.940(3.245~10.872)和2.481(1.498~4.109),P<0.05。结论:PNI和HALP评分可预测中晚期前列腺癌病人预后。

预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用

目的探讨预后营养指数与尿素/肌酐比值在食管癌放化疗患者营养状态评估中的应用价值研究。方法筛选接受放化疗的食管癌患者138例,采用NRS 2002营养筛查为标准,应用患者客观指标的预后营养指数(PNI)及尿素/肌酐比值(UCR)对食管癌放化疗患者营养不良进行评价,分析两种客观性营养筛查工具与各营养指标的相关性,采用ROC曲线评估比较不同营养筛查工具的诊断效能。结果食管癌放化疗患者的生化指标和血液学指标呈现一定特征,其中尿素、肌酐、UCR、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、总蛋白(TP)、TC、TG、HDL和LDL水平均在正常范围内波动。在营养风险筛查方面,NRS 2002评分识别出57.97%的患者存在营养风险,而PNI和UCR预测存在营养风险的患者比例分别为31.16%和40.58%。一致性检验显示,PNI与NRS 2002评分的Kappa值为0.460(P<0.05),UCR与NRS 2002评分的Kappa值为0.522(P<0.05),表明两者与NRS 2002评分在营养风险筛查上具有一定的相关性。相关性分析表明,NRS 2002评分与UCR、ALB、PALB、PBL、Cr、HDL、TP存在显著相关性(P<0.05),PNI与ALB、PALB、PBL、肌酐(Cr)、HDL、TP、尿素(UREA)存在显著相关性(P<0.05),UCR与PALB、UREA、Cr存在显著相关性(P<0.05)。Logistic单因素回归分析进一步证实了这些相关性,并揭示了营养不良与ALB、PALB、TP、淋巴细胞、Cr、BMI指标成负相关,与UREA呈正相关。然而,多因素回归分析未发现这些相关因素与两种客观评价指标之间存在统计学差异。诊断效能评价结果显示,PNI和UCR评估预测放化疗食管癌营养不良的ROC曲线下面积分别为0.779和0.736,差异有统计学意义(P<0.001)。其中,UCR显示出较高的灵敏度,而PNI表现出较高的特异度,但两者在诊断价值上无显著差异。结论PNI和UCR作为营养评估工具在食管癌放化疗患者的营养风险筛查中具有一定的应用价值,但两者与NRS 2002评分在一致性方面有待提高。在评估患者营养状况时,应结合多种指标和方法,以获得更准确的诊断结果。

基于预后营养指数的分级营养护理在行化学治疗胃癌患者中的应用

目的探析基于预后营养指数(PNI)的分级营养护理在行化学治疗(简称“化疗”)胃癌患者中的实施效果和价值。方法回顾分析2020年10月至2022年3月于福建省肿瘤医院接受化疗的胃癌患者的临床资料,共筛选出80例患者。其中,实施常规护理的41例患者为对照组,应用基于PNI的分级营养护理的39例患者为观察组。比较2组的营养指标、免疫功能以及不良反应。结果干预1个月及3个月后,2组的PNI均比干预前升高,血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平,以及免疫球蛋白A、免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平均比干预前降低(P均<0.05);观察组的PNI、上述营养指标和免疫指标水平均较同期对照组更高(P均<0.05)。观察组的不良反应(如白细胞减少、口腔黏膜炎等)总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论在行化疗的胃癌患者中实施基于PNI的分级营养护理,能够有效改善营养状况和免疫功能,并降低不良反应发生率。

预后营养指数及血清suPAR、TK1在晚期肝癌预后中的预测价值

目的探索预后营养指数(PNI)及血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、胸苷激酶1(TK1)在晚期肝癌表达意义以及在预后评估中预测的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月收集的92例晚期肝癌患者进行回顾性分析,均进行PNI评估及血清suPAR、TK1检测,比较两组PNI、suPAR、TK1水平。同时,根据患者是否死亡,分为预后不良组(n=28,死亡),预后良好组(n=64,生存),经多因素Cox回归模型分析影响晚期肝癌患者预后独立危险因素,经受试者操作特征(ROC)曲线分析PNI、suPAR、TK1的诊断价值。结果经单因素分析,血管侵犯、门静脉癌栓会对晚期肝癌预后造成影响(P<0.05),且预后不良组PNI低于预后良好组,suPAR、TK1水平高于预后良好组,差异有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示,PNI高表达、suPAR低表达、TK1低表达、无血管侵犯、无门静脉癌栓者生存时间显著高于PNI低表达、suPAR高表达、TK1高表达、有血管侵犯、有门静脉癌栓者,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Cox回归模型分析,PNI低表达、suPAR高表达、TK1高表达是影响晚期肝癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,PNI、suPAR、TK1及3项联合诊断晚期肝癌预后的曲线下面积分别为0.818、0.827、0.801、0.957。结论晚期肝癌患者血清suPAR、TK1水平升高,PNI降低,PNI、suPAR、TK1可作为一项简捷而有效的指标,来协助评估晚期肝癌患者的病情严重程度及预后。

术前预后营养指数-D-二聚体评分在结直肠癌预后评估中的应用价值

目的探讨术前预后营养指数(PNI)-D-二聚体(D-D)评分(PDS)在结直肠癌预后评估中的应用价值。方法纳入2019年1月至2022年12月西华县人民医院收治的结直肠癌根治术后患者进行回顾性研究。根据PNI和D-D水平,将患者分为PDS0组(PNI降低和D-D升高)、PDS1(PNI降低和D-D降低或PNI升高和D-D升高)和PDS2组(PNI升高和D-D降低)。用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较各组疾病无进展生存期和总生存期,并确定预后的危险因素。结果本研究共纳入67例结直肠癌患者,包括PDS021例、PDS124例和PDS222例。PNI、D-D和PDS均对结直肠癌患者疾病无进展生存期和总生存期有一定的预测价值,其曲线下面积分别为0.776(0.715~0.838)、0.729(0.669~0.790)、0.795(0.736~0.853)和0.789(0.723~0.855)、0.739(0.676~0.803)、0.817(0.757~0.877)。对疾病无进展生存期和总生存期的预测均是PDS具有最大的曲线下面积,效能最佳。PDS亚组间的疾病无进展生存期和总生存期比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素COX风险比例回归分析表明,PNI、D-D和PDS均与疾病无进展生存期和总生存期的密切相关(P均<0.001)。结论PDS是结直肠癌根治性术后患者有用的预后指标,PDS0患者的生存较差。

预后营养指数对老年患者医院感染特征的影响

目的 评估预后营养指数(PNI)对老年患者医院感染特征的影响。方法 选取2021年1—12月在江苏大学附属武进医院住院的老年医院感染患者237例(男156例,女81例),平均年龄(69.81±10.15)岁。收集患者的一般资料及实验室检查结果,计算中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)及PNI。以PNI≥45及<45为两组,高PNI组47例,低PNI组190例。结果医院感染前三位的部位为下呼吸道、泌尿道及手术切口。logistic回归结果显示,影响医院感染预后的因素主要包括是否合并感染入院及PNI值(P <0.05)。PNI分组后发现,导致预后不良的低PNI组年龄更大,住院天数更长,白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸及LMR更低,NLR、PLR更高,差异有统计学意义(P <0.05)。低PNI组手术及侵袭性操作比率高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PNI对老年住院患者医院感染特征有一定的影响,在关注所有医院感染因素时,对低PNI患者尤其要关注手术、侵袭性操作及炎症因素。

预后营养指数联合CAR、Alb对腹膜透析患者远期预后的预测价值

目的 评估预后营养指数(PNI)联合C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)、血清白蛋白(Alb)对腹膜透析(PD)患者远期预后的预测价值。方法 分析纳入2019年1月至2024年1月在自贡市第一人民医院肾病内科接受PD治疗的终末期肾病患者102例,根据5年随访期间PD患者生存结局分为死亡组(n=33)和生存组(n=69)。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响PD患者远期预后的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估PNI联合CAR、Alb对PD患者生存结局的预测价值。结果 与生存组相比,死亡组患者合并糖尿病、心血管疾病及腹膜炎并发症的比例较高,差异有统计学意义(χ^(2)=0.947,4.846,5.840);肾小球滤过率(eGFR)、PNI、Alb水平降低,差异有统计学意义(t=9.495,6.068,5.422);血清肌酐(SCR)、尿酸(UA)及CAR水平升高,差异有统计学意义(t=5.369,4.581,5.048),差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者合并糖尿病、心血管疾病、CAR是PD患者死亡的独立危险因素(P<0.05),eGFR、PNI、Alb是PD患者死亡的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,PNI、CAR、Alb联合预测的曲线下面积分别为0.928,显著高于单独预测(P<0.05)。结论 PNI、Alb水平降低及CAR升高是PD患者死亡的独立影响因素,三者均可为PD患者长期预后生存结局提供参考,且联合预测价值更高。

营养不良通用筛查工具和预后营养指数对胰腺癌患者术后并发症及预后的预测价值

目的目的探讨营养不良通用筛查工具(MUST)和预后营养指数(PNI)对胰腺癌患者术后并发症及预后的预测价值。方法方法选取103例原发性胰腺癌患者,术前采用MUST、PNI评价患者的营养状况,比较不同营养状况胰腺癌患者的临床特征、实验室指标。胰腺癌患者术后营养不良的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估MUST评分、PNI单独及联合检测对胰腺癌患者术后并发症的预测价值;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率的比较采用Log-rank检验。结果结果术前营养评估结果显示,103例患者中,MUST评分≥1分68例,﹤1分35例;PNI≥4570例,﹤4533例。不同MUST评分、PNI胰腺癌患者年龄、合并基础疾病情况、分化程度、术后并发症发生情况、住院时间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术前,不同MUST评分、PNI胰腺癌患者白蛋白、淋巴细胞水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄﹥55岁是胰腺癌患者术后MUST评分≥1分、PNI﹤45的独立危险因素(P﹤0.05),分化程度为中分化是胰腺癌患者术后PNI﹤45的独立保护因素(P﹤0.05)。ROC曲线显示,MUST评分、PNI单独及联合检测预测胰腺癌患者术后并发症的AUC均为0.785。MUST评分﹤1分的胰腺癌手术患者的1年生存率为88.24%,明显高于MUST评分≥1分患者的37.14%(P﹤0.01),PNI≥45的胰腺癌手术患者的1年生存率为87.14%,明显高于PNI﹤45患者的42.42%(P﹤0.01)。结论结论MUST评分、PNI可在一定程度上反映胰腺癌手术患者的并发症发生情况和生存情况,根据术前营养状况评估结果给予相应的干预措施可能对改善患者的营养状况及预后有重要意义。

预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后院内主要不良心血管事件关系的研究

背景 近年来我国糖尿病和心血管疾病患病人数逐年增加,已有研究证明了糖尿病可扩大心血管疾病的不良影响,涉及营养和炎症途径。预后营养指数(PNI)是免疫营养的标志,可反映个体的炎症、免疫状态和营养状况。由于其简单、快速、易得和可靠等优点,近年来关于PNI在各系统中的研究越来越多,但少有文献探讨PNI在心血管疾病中的作用。目的 本研究旨在探讨PNI与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生院内主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性分析2015年1月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院1 053例行PCI术的STEMI合并T2DM患者的临床资料。收集患者资料,计算PNI,根据患者住院期间是否发生MACE,分为MACE组(177例)和非MACE组(876例)。同时依据PNI预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的截断值将患者分为高PNI组(686例)与低PNI组(367例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探究STEMI合并T2DM患者行PCI后发生院内MACE的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线探究PNI对STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。采用Pearson相关性分析或Spearman秩相关分析探究PNI与心血管疾病危险因素之间的相关性。结果MACE组和非MACE组性别、年龄、高血压病史、血清葡萄糖、Killip分级、乳酸脱氢酶、心率、肌红蛋白、肌酸激酶-MB同工酶(CK-MB)、白细胞计数、脑钠肽(BNP)、PNI、全球急性冠脉事件注册(GRACE)评分、血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数、白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮、三酰甘油比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清葡萄糖升高(OR=1.055,95%CI=1.002~1.112,P=0.044)、GRACE评分高(OR=1.034,95%CI=0.876~0.939,P<0.001)是STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的危险因素,PNI升高(OR=0.907,95%CI=1.017~1.050,P<0.001)是患者行PCI术后发生院内MACE的保护因素。PNI预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的AUC为0.734(95%CI=0.694~0.773),通过Logistic回归分析构建预测模型,模型预测STEMI合并T2DM患者行PCI术后发生院内MACE的AUC为0.791(95%CI=0.753~0.858)。低PNI组发生MACE、主动脉内球囊反搏比例、住院天数、血清葡萄糖、肌钙蛋白T、CK-MB、肌红蛋白、BNP、C反应蛋白、肌酐、尿素氮高于高PNI组,光学相干断层扫描技术比例、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、血红蛋白低于高PNI组(P<0.05)。相关性分析结果显示,PNI与血红蛋白、HDL-C、总胆固醇、三酰甘油呈正相关(P<0.05);PNI与血清葡萄糖、肌酐、尿素氮、BNP、肌钙蛋白T、CK-MB、肌红蛋白、C反应蛋白呈负相关(P<0.05)。结论 PNI是STEMI合并T2DM患者PCI术后院内发生MACE的独立预测因素,临床中可作为监控患者免疫营养状态且预测患者短期预后的辅助指标。

预后营养指数评估原发性肝癌肝切除病人预后的Meta分析

目的:系统评价预后营养指数(PNI)与原发性肝癌(HCC)肝切除病人预后的关系。方法:全面检索PubMed、百度学术、CINAHL、Google Scholar、Web of Science、OVID、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于PNI和肝癌肝切除病人预后关系的文献,检索时限为建库至2022年5月31日,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇文献,涉及1 459例病人。Meta分析结果显示,低PNI与原发性肝癌肝切除病人的总生存期(OS)[HR=1.94,95%CI(1.53,2.44),P<0.001]、无复发生存期(RFS)[HR=1.59,95%CI(1.34,1.89),P<0.001]相关。亚组分析显示:中国人群[HR=1.95,95%CI(1.53,2.48)]与日本人群[HR=1.96,95%CI(1.21,3.18)]的PNI对肝癌肝切除病人的预测价值均有明显差异,同时PNI值为45.00~49.50对肝癌肝切除病人有较好的预测效果。结论:现有证据表明,PNI水平与肝癌肝切除病人OS、RFS明显相关,低PNI可作为此类病人预后预测的有效标志物。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和预后营养指数在帕金森病患者伴发抑郁中的预测价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil⁃to⁃lymphocyte ratio,NLR)和预后营养指数(prognostic nutritional in⁃dex,PNI)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者伴抑郁中的预测价值,构建并验证PD患者伴发抑郁风险的列线图预测模型。方法:连续收集就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的182例PD患者为PD组,根据汉密尔顿抑郁量表24项(hamilton depression rating scale⁃24,HAMD⁃24)评分将PD患者分为PD不伴抑郁组和PD伴抑郁组,并选取同期175例健康体检人群为健康对照组,进行组间临床资料差异比较,采用多因素Logistic回归分析探讨PD患者伴发抑郁的影响因素,并据此构建和验证个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型。结果:PD组PNI低于健康对照组,而NLR高于健康对照组(P<0.05)。PD伴抑郁组NLR、左旋多巴胺等效剂量(levodopa equivalant dose,LED)、Hoehn⁃Yahr分期、病程和统一帕金森病评定量表第三部分(partⅢof the unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS⁃Ⅲ)均高于PD不伴抑郁组,而PNI低于PD不伴抑郁组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示NLR、LED和UPDRS⁃Ⅲ评分的是PD患者伴发抑郁的独立危险因素,而PNI是PD患者伴发抑郁的独立保护因素。基于多因素Logistic回归分析结果构建个体化预测PD患者伴发抑郁风险的列线图模型,该列线图模型的受试者工作特征(reciever operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.835(95%CI:0.776~0.893,P<0.01)。Hosmer⁃Lemeshow拟合度检验结果为χ^(2)=11.576(P>0.05)。结论:基于PNI、NLR、LED和UPDRS⁃Ⅲ构建的个体化列线图模型可有效预测PD患者伴发抑郁的风险,具有一定的临床应用价值。

基于预后营养指数的分级营养干预对耐药肺结核患者的应用效果

目的观察基于预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)的分级营养对耐药肺结核患者的干预效果,为耐药肺结核患者的营养评估和营养干预提供新的思路。方法采用随机数表抽样,将2023年1—7月安徽省胸科医院的耐药肺结核住院患者分为试验组和对照组,两组均予抗结核药物治疗,其中试验组患者应用PNI分为营养正常、轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良4个层级,分别施以营养教育、营养教育+饮食指导、营养教育+饮食指导+肠内营养、营养教育+饮食指导+肠内营养+肠外营养的分级干预;对照组予以营养教育为主的常规营养干预。比较两组患者营养干预后的营养状况、免疫功能和临床预后等。结果试验组和对照组分别有48例患者纳入本研究。干预3个月后,试验组营养状况指标血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平分别为(127.80±10.36)g/L、(196.69±28.86)mg/L、(44.78±4.51)g/L,均高于同期对照组的(123.12±9.93)g/L、(181.26±29.56)mg/L、(39.51±4.32)g/L,差异均有统计学意义(t=6.157、4.235、4.672,P均<0.05)。干预3个月后,试验组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)值分别为(62.42±7.32)%、(42.52±4.57)%、1.51±0.23,均高于对照组的(56.41±5.85)%、(39.13±3.57)%、1.27±0.26;CD8^(+)T淋巴细胞百分比为(31.42±3.42)%,低于对照组的(35.01±3.06)%,差异均有统计学意义(t=9.121、7.231、8.031、6.731,P均<0.05)。试验组干预3个月后痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率分别为91.67%、89.58%、72.92%,均高于对照组的77.08%、72.91%和56.25%,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.089、4.232、7.253,P均<0.05)。结论基于PNI的耐药肺结核患者分级营养干预可以提升患者血红蛋白、前蛋白和白蛋白水平,提高患者的痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率,改善临床预后。

预后营养指数对腹膜透析患者心血管疾病死亡的影响:一项多中心回顾性队列研究

背景心血管疾病(CVD)是腹膜透析(PD)患者死亡的主要原因,而营养不良是PD患者发生CVD及死亡的重要危险因素之一。预后营养指数(PNI)作为一种综合评估患者免疫、炎症和营养状态的指标,因其具有便利性与可靠性等优点,在肿瘤等多种疾病的预后评估中得到了广泛应用。然而,不同时间点的营养状态与PD患者预后之间的关系仍有待进一步探究。目的探讨PD患者首年PNI与CVD死亡之间的关系。方法本研究为多中心、回顾性观察性队列研究,纳入2000-01-01—2019-07-01在南方医科大学南方医院、南方医科大学顺德医院、佛山市第一人民医院以及赣州市人民医院4所中心置管并开始接受PD治疗的1640例PD患者作为研究对象。对患者进行随访,随访截止时间为2021-07-01,终点事件为CVD死亡并记录患者生存时间及具体死亡原因。应用限制性立方条图(RCS)分析PNI与PD患者CVD死亡风险之间的非线性关联;采用Kaplan-Meier法绘制PD患者的生存曲线,绘制PNI预测PD患者CVD死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并根据最佳截断值(cut-off=40.46)将患者分为低PNI组703例与高PNI组937例;采用Log-rank检验和Cox风险回归模型分析探讨PNI对PD患者CVD死亡的影响。结果本研究中位随访时间为30个月,随访期间共148例患者死亡,其中CVD死亡73例(49.32%)。RCS结果表明,PNI与CVD死亡事件呈线性关联(P for Nonlinear=0.655)。ROC曲线显示,PNI预测PD患者CVD死亡的曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI=0.659~0.775,P<0.001),灵敏度为74.0%,特异度为58.6%。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低PNI组CVD生存率低于高PNI组(χ^(2)=26.685,P<0.001)。多因素Cox风险回归模型分析,校正性别、年龄及CVD病史等混杂因素后,低PNI组仍是CVD死亡的独立预测因素(HR=7.76,95%CI=1.72~35.06,P=0.008),亚组分析结果仍稳健,无明显交互作用。结论PNI降低是PD患者CVD死亡的独立影响因素,PD首年PNI评分在评估PD患者预后有一定的指导意义。

全身炎症指数和预后营养指数对重度胰腺炎的早期诊断价值

目的 分析全身炎症指数(SII)、预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)等炎症相关指标在早期诊断重度胰腺炎(SAP)中的价值。方法 选取2019年1月—2022年12月陕西省人民医院急性胰腺炎患者305例,根据新亚特兰大分类标准分为非重度胰腺炎(NSAP)组(226例)和SAP组(79例)。检测所有患者入院24 h内的血常规、C反应蛋白、白蛋白,计算SII、PNI和NLR,比较2个组各项指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SII、PNI和NLR预测SAP的效能。结果 NSAP组和SAP组中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白、C反应蛋白、血小板/淋巴细胞比值、NLR、SII、PNI差异均有统计学意义(P<0.05),血小板计数差异无统计学意义(P>0.05)。C反应蛋白、SII、 NLR、PNI诊断SAP的曲线下面积分别为0.736、0.747、0.753、0.722;4项指标联合诊断SAP的曲线下面积为0.783,敏感性为83.6%,特异性为64.2%。结论 SII、PNI和NLR可用于早期诊断SAP,3项指标联合C反应蛋白诊断效果更优。

首次复发多发性骨髓瘤中预后营养指数的价值

目的探讨预后营养指数(PNI)对首次复发多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月-2023年6月在遂宁市中心医院就诊的101例首次复发的多发性骨髓瘤患者,通过受试者工作特征曲线确定最佳截断值,预后营养指数以41.9为界值将患者分为低PNI组(PNI≤41.9)和高PNI组(PNI>41.9)。分析两组患者年龄、性别、血清钙、血红蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、ISS分期等的差异,并分析相关的预后影响因素。结果低PNI组及高PNI组患者的血红蛋白水平及M蛋白类型差异有统计学意义(P<0.05)。预后营养指数是影响总生存的独立因素。首次复发治疗两个疗程的PNI分组进行无进展生存期(PFS)分析发现,低PNI组的中位PFS显著短于高PNI组(P<0.05)。单因素分析显示,影响多发性骨髓瘤总生存的因素为血钙、乳酸脱氢酶、髓外浆细胞瘤、体能状态评分、初诊时预后营养指数以及首次复发后治疗2疗程的预后营养指数(均P<0.005)。多因素分析显示,初诊时预后营养指数(HR=0.41,95%CI 0.18~0.93)以及首次复发后治疗2疗程的预后营养指数(HR=0.33,95%CI 0.14~0.78)是影响多发性骨髓瘤总生存的独立危险因素。结论初诊及首次复发治疗2疗程后多发性骨髓瘤患者预后营养指数低提示预后不良,是影响预后的独立危险因素。

预后营养指数在心脏瓣膜病术后肺部感染预测价值研究

目的探讨预后营养指数(OPNI)对心脏瓣膜病(HVD)术后肺部感染的预测价值。方法回顾性分析2019年3月至2023年3月我院391例择期HVD手术患者。根据患者术后肺部感染情况,分为感染组(n=142)和非感染组(n=249)。收集患者临床资料,以NRS2002量表为标准,获取OPNI的截止值。采用Lasso回归分析筛选混杂因素,通过多因素二元Logistic回归分析HVD术后肺部感染的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析OPNI预测HVD患者术后肺部感染的价值。结果142例(36.3%)心脏瓣膜置换手术的患者发生术后肺部感染;两组年龄、OPNI、吸烟史、血清白蛋白、淋巴细胞计数、纽约心功能分级、射血分数、肺动脉高压、术中输血、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、瓣膜置换或成形合并其他手术方式组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,OPNI、射血分数、术中输血、吸烟史、淋巴细胞计数是HVD患者术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05);OPNI取值45.925,区分营养不良的约登(Youden)指数最大值为0.731,曲线下面积(AUC)为0.914,敏感度和特异度分别为84.0%和89.1%;OPNI预测肺部感染的AUC为0.706,Youden指数最大0.412,敏感度和特异度分别为64.1%和77.1%。结论术前OPNI是简单有效的预测HVD术后肺部感染的临床指标,以45.925为界值有良好的预测价值。

胃癌围术期病人预后营养指数纵向变化规律及应用的研究进展

对胃癌病人的预后营养指数概念及影响因素、围术期纵向变化规律、营养干预对预后营养指数的影响及其在术前与术后的应用价值进行综述,旨在为临床医护人员精准应用营养监测指标、进一步完善胃癌营养管理方案提供参考。

基于术前预后营养指数联合全身免疫炎症指数探究结直肠癌患者预后的临床研究

目的探讨术前预后营养指数(PNI)和全身免疫炎症指数(SII)联合应用对接受根治性手术的结直肠癌(CRC)患者预后评估的价值。方法收集2015年6月至2018年7月于新乡医学院第一附属医院行根治性手术的120例CRC患者的临床病例资料和随访数据。根据首次入院外周血结果计算PNI和SII值,利用受试者工作特征曲线(ROC)确定PNI和SII的最佳截断值,将患者分为高/低PNI组和高/低SII组。通过单因素及Cox多因素回归模型探讨影响患者总生存期(OS)的独立因素,Kaplan-Meier曲线进行生存分析,并对比PNI、SII及其联合使用的预后预测效能。结果ROC曲线显示,PNI的最佳截断值为48.0,SII的最佳截断值为560.0,依据最佳截断值分组,PNI、SII均与分化程度、TNM分期、神经侵犯、脉管癌栓相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析指出,TNM分期、PNI及SII是影响OS的独立预后因素。生存分析表明,高PNI组和低SII组的OS显著优于对照组,进一步分析发现高PNI组和低SII组的OS显著优于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。PNI联合SII预测的AUC为0.811,高于单一指标。结论PNI、SII与TNM分期均为影响CRC手术患者OS的独立预后因素,并且相较于PNI或SII单一指标,联合两个指标的预测效能更佳。

预后营养指数对新疆喀什地区糖尿病足患者全因死亡的预测价值

目的评估预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)对新疆喀什地区糖尿病足患者全因死亡的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,收集2018年1月—2019年12月新疆喀什地区第二人民医院内分泌科收治的132例糖尿病足患者临床资料,以患者出院之日作为起点进行电话随访(每年1次),以死亡或满3年为随访终点。根据3年随访时的生存情况分为生存组78例和死亡组54例。根据PNI最佳截断值分为高PNI组86例(PNI≥41.62)和低PNI组46例(PNI<41.62),采用Kaplan-Meier法进行生存分析比较两组生存率,采用Cox比例风险模型探索PNI和糖尿病足患者全因死亡的关系。结果本研究最终纳入132例糖尿病足患者,平均年龄(60.5±10.02)岁,其中男性89例(67.4%),随访期间共54例(40.9%)患者死亡。ROC曲线分析显示,PNI预测糖尿病足患者全因死亡的曲线下面积为0.798(95%CI:0.7210.875,P<0.0001),最佳截断值41.62,灵敏度为61.1%,特异度为83.3%。Log-rank检验表明,低PNI组总生存率较低(P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,PNI、冠心病、重型溃疡与糖尿病足患者全因死亡独立相关(P<0.05)。结论在新疆喀什地区,PNI高的糖尿病足患者死亡率较低,PNI对糖尿病足患者的全因死亡具有一定的预测价值。

术前系统性炎症反应指数-预后营养指数评分对结肠癌根治术后患者预后的影响

目的评价系统性炎症反应指数(SII)-预后营养指数(PNI)评分对结肠癌根治术后患者预后的预测价值。方法选择2015年1月—2016年12月徐州医科大学附属医院收治的144例结肠癌根治术后患者,收集临床资料,进行回顾性分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定SII和PNI的最佳截断值,并根据截断值将SII-PIN评分赋值对患者进行分组,分析不同分组与结肠癌根治术后患者临床病理特征及预后的关系。结果SII与PNI的ROC曲线下面积分别为0.695、0.754,最佳截断值分别为658、48.95。根据最佳截断值,SII-PNI评分分组为:SII<658且PNI>48.95为0分(61例);SII≥658或PNI≤48.95为1分(41例);SII≥658且PNI≤48.95为2分(42例)。COX多因素回归分析显示,肿瘤的分化程度、浸润程度、TNM分期及SII-PNI评分是影响结肠癌患者无病生存期(DFS)的独立危险因素(P<0.05),肿瘤的分化程度、TNM分期及SII-PNI评分2分是影响结肠癌患者总生存期(OS)的独立危险因素(P<0.05)。生存曲线显示,SII-PNI评分0分组的生存率显著高于1分组和2分组(P<0.05)。结论术前SII-PNI评分是影响结肠癌患者预后的独立危险因素,可用于结肠癌根治术后患者预后评估,评分越高,预后越差。